Hypertenzia 2. stupňa, invalidný dôchodok a kúpeľná liečba

Vysoký krvný tlak, známy aj ako hypertenzia, je jedným z najrozšírenejších ochorení srdca a cievneho systému na Slovensku. Štatistiky naznačujú, že na hypertenziu sa lieči približne 41 % dospelých osôb vo veku 25 - 64 rokov. Tento zdravotný problém, ak nie je riadne liečený, môže viesť k vážnym komplikáciám, ako sú cievne mozgové príhody, ischemická choroba srdca a ďalšie prejavy aterosklerózy. V pokročilých štádiách hypertenzie môžu pacienti trpieť dýchavičnosťou, bolesťou v hrudníku, poruchami obličiek a zmenami na očnom pozadí. Odhaduje sa, že až 25 % úmrtí vo veku nad 40 rokov súvisí práve s vysokým krvným tlakom.

S hypertenziou je dôležité naučiť sa plnohodnotne žiť, čo zahŕňa nielen liečbu, ale aj zmeny životného štýlu a využitie dostupných podporných prostriedkov, ako je napríklad kúpeľná liečba a informácie o sociálnom zabezpečení v prípade invalidity.

Čo je hypertenzia a ako sa prejavuje?

Krvný tlak je sila, ktorou krv pôsobí na steny ciev. Meria sa pomocou tlakomeru (tonometra) a výsledkom sú dve hodnoty, napríklad 120/80 mm Hg.

• Systolický tlak: Prvá, vyššia hodnota, vzniká pri srdcovom sťahu. Do veľkej miery odráža stav tepien a s pribúdajúcim vekom zvyčajne stúpa, pretože cievy strácajú pružnosť.
• Diastolický tlak: Druhá, nižšia hodnota, zaznamenáva sa pri uvoľnení srdcového svalu.

Ideálne hodnoty krvného tlaku sú do 120/80 mm Hg. Vysoký krvný tlak (hypertenzia) nastáva, keď sa tlak v tepnách opakovane zvýši na systolickú hodnotu viac ako 140 mm Hg a diastolickú nad 90 mm Hg, nameranú minimálne pri dvoch rôznych návštevách u lekára. U pacientov s cukrovkou sa za zvýšený považuje tlak nad 130/90 mm Hg.

Príznaky a príčiny vysokého krvného tlaku

Hoci vysoký tlak často nebolí a môže byť dlho bez príznakov, ubližuje organizmu. Príznaky, ktoré sa často prejavujú v ranných hodinách, môžu zahŕňať:

• Závraty
• Bolesti hlavy
• Šumenie v ušiach
• Nevoľnosť
• Dušnosť
• Krvácanie z nosa

Čo spôsobuje vysoký tlak:

• Fajčenie
• Nadváha alebo obezita
• Nedostatok fyzickej aktivity
• Príliš veľa soli v strave
• Nadmerná konzumácia alkoholu
• Stres
• Vyšší vek
• Genetika a výskyt vysokého krvného tlaku v rodine
• Chronické ochorenie obličiek
• Poruchy nadobličiek a štítnej žľazy
• Spánkové apnoe (opakované zastavenie dýchania počas spánku)

Rizikové faktory sa často kombinujú, napríklad obezita býva spojená s vyšším príjmom soli a nižšou pohybovou aktivitou, čo zvyšuje riziko vzniku hypertenzie.

Liečba a manažment hypertenzie

Liečbu vysokého krvného tlaku určuje lekár. Súčasťou každej liečby sú všeobecné režimové opatrenia, medzi ktoré patria:

• Dostatočná telesná aktivita: 30 - 45 min 3 - 4x týždenne (nie výkonnostný šport), napríklad rýchla chôdza.
• Prevencia stresu.
• Obmedzenie konzumácie alkoholu.
• Úplné obmedzenie fajčenia.
• Diéta s nízkym obsahom tuku a soli.
• Redukcia telesnej hmotnosti u osôb s nadváhou či obezitou.
• Komplexná kúpeľná liečba.

Pri mierne zvýšenom krvnom tlaku môžu tieto režimové opatrenia významne prispieť k jeho úprave, niekedy aj bez potreby farmakologickej liečby. Niekedy však môže byť vysoký krvný tlak spôsobený iným ochorením (sekundárna hypertenzia), napríklad ochorením obličiek alebo užívaním niektorých liekov. V mnohých prípadoch neexistuje jasný spúšťač a príčina zostáva často neodhalená. Trvajúca a neliečená hypertenzia je jednou z hlavných príčin aterosklerózy (kôrnatenia tepien). Tá môže viesť k srdcovému infarktu, uzáveru tepien, zlyhaniu obličiek alebo mŕtvici.

Kúpeľná liečba ako súčasť manažmentu hypertenzie

Kúpeľná liečba je doplnková liečba, ktorá priamo nadväzuje na predchádzajúcu ústavnú alebo ambulantnú starostlivosť. V kúpeľoch sa o pacienta stará tím kvalifikovaných odborníkov a počas pobytu podstupuje rôzne vyšetrenia a procedúry. Kúpele sú určené najmä pre pacientov, ktorí sú dlhodobo sledovaní alebo liečení v odborných ambulanciách, alebo po operácii. Kúpele v žiadnom prípade nenahrádzajú ambulantnú zdravotnú starostlivosť; je to len nadstavba, následná liečba.

Dudinská minerálna voda je veľmi vhodná pri problémoch s hypertenziou. Oxid uhličitý, ktorý je v nej bohato zastúpený, výrazne zvyšuje prekrvenie kože, čo má vplyv na hemodynamiku a zníženie periférnej cievnej rezistencie. Tým dochádza k poklesu systolického i diastolického krvného tlaku. Dochádza tiež k poklesu srdcovej frekvencie a zlepšeniu ekonomiky práce srdca.

Výhody a nárok na kúpeľnú liečbu

Výhody kúpeľnej liečby zahŕňajú:

• Čas na liečbu a relax: V kúpeľoch odpadajú bežné starosti, ktoré môžu sprevádzať ambulantnú liečbu (doprava na procedúry, odbiehanie z práce, povinnosti, domácnosť a pod.).
• Konzultovanie liečby s kúpeľným lekárom aj fyzioterapeutom.
• Využitie prírodného liečivého zdroja v mieste bydliska, ktorý sa pri ambulantnej liečbe zvyčajne využívať nedá.
• Zmena prostredia.

Nárok na kúpeľnú liečbu má pacient, ktorý spĺňa podmienky (predchádzajúca hospitalizácia alebo ambulantná liečba). Lekár (špecialista alebo všeobecný lekár) vypíše kúpeľný návrh, na základe ktorého poisťovňa posúdi nárok. Schválenie alebo zamietnutie oznámi poisťovňa spravidla do 30 dní. Kúpeľná liečba je prevažne možná raz za kalendárny rok, pri niektorých diagnózach raz za dva roky. Pri stavoch po úrazoch či po operáciách je kúpeľná liečba možná len raz pre konkrétny stav.

Kategórie úhrady kúpeľnej liečby

Kúpeľná liečba cez zdravotnú poisťovňu sa delí na dve skupiny, A a B. O tom, do ktorej skupiny patrí vaša diagnóza, vás informuje lekár na základe indikačného zoznamu pre kúpeľnú starostlivosť.

Kúpeľná liečba skupina A

V skupine A sú zaradené závažnejšie ochorenia, pri ktorých zdravotná poisťovňa uhrádza za poistenca liečbu, stravu (plnú penziu) a štandardné ubytovanie (v jednej ubytovacej jednotke s najmenej dvoma posteľami s umiestnením spoločného sociálneho zariadenia mimo tejto jednotky). V Kúpeľoch Dudince, kde poskytujú vyšší štandard ubytovania, sú zavedené povinné doplatky pre skupinu A. Poistenec platí povinný poplatok za ústavnú starostlivosť (1,70 € osoba/deň), povinné doplatky za ubytovanie a stravu a daň z ubytovania (kúpeľný poplatok odvádzaný mestu vo výške 2 € osoba/noc).

Od povinného poplatku sú oslobodení nositelia najmenej striebornej Janského plakety a osoby v hmotnej núdzi s potvrdením od ÚPSVaR (od 4. dňa pobytu).

Kúpeľná liečba skupina B

V skupine B sú zaradené menej závažné ochorenia, pri ktorých zdravotná poisťovňa uhrádza za poistenca iba liečbu. Ubytovanie a stravu si poistenec platí sám, takisto aj daň z ubytovania (kúpeľný poplatok odvádzaný mestu Dudince vo výške 2 € osoba/noc). Výšku doplatkov za ubytovanie a stravu určujú kúpele. Ceny zvyčajne závisia od sezónnosti. Ak nechcete veľa doplácať, odporúčame absolvovať kúpeľnú liečbu v mimosezónnom období (zimné mesiace).

Nárok na kúpeľnú liečbu pri vysokom krvnom tlaku má pacient, ktorý je v sústavnej liečbe praktického lekára, respektíve internistu, kardiológa, a to v indikačnej skupine B. Ide o kúpeľnú liečbu čiastočne hradenú zdravotnou poisťovňou, kde si ubytovanie a stravovanie klient platí sám.

Dĺžka kúpeľnej liečby a kontraindikácie

Dĺžka kúpeľnej liečby je zvyčajne stanovená na 21 dní, pri niektorých diagnózach až na 28 dní. Pri chorobách obehového ústrojenstva ide o 21-dňový pobyt. Podobne je to aj pri pohybových ochoreniach, s výnimkou kúpeľnej liečby po úraze či operácii na pohybovom aparáte, kedy je dĺžka pobytu až 28 dní. Aj pri niektorých nervových ochoreniach trvá kúpeľná liečba 28 dní.

Kúpeľnú liečbu nie je možné navrhnúť alebo schváliť v prípade prítomnosti kontraindikácií. Medzi ne patria akútne infekčné ochorenia, inkontinencia, tehotenstvo, zhubné nádory počas liečby a nad 120 mm Hg diastolického tlaku. Akékoľvek pochybnosti o vhodnosti liečby posudzuje revízny lekár zdravotnej poisťovne.

Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť (výber relevantných diagnóz pre hypertenziu)

Postup pri podávaní návrhu na kúpeľnú liečbu

Podpísaný návrh so všetkými potrebnými dokladmi o vašom zdravotnom stave musíte doručiť (poštou alebo osobne) do pobočky vašej zdravotnej poisťovne najneskôr 6 týždňov pred uplynutím jeho platnosti. Platnosť návrhu sa líši v závislosti od diagnózy (6 alebo 12 mesiacov). Kúpeľnú liečbu musíte absolvovať do určitého termínu, ktorý je pre každé ochorenie daný zákonom. VšZP od mája 2023 poskytuje svojim poistencom nadštandardné služby ohľadom výberu prírodných liečebných kúpeľov na základe zoznamu kontaktov PLK, ktorý poistencovi zašle.

To znamená, že VšZP zasiela schválené Návrhy/e-Žiadosti v skupine A (doručené v písomnej forme, ale aj elektronicky cez portál pre PZS) poistencovi domov na adresu uvedenú v registri informačného systému VšZP. Poistenca (v prípade detského poistenca - zákonného zástupcu) VšZP v liste o schválení úhrady kúpeľnej starostlivosti informuje o počte dní kúpeľnej starostlivosti a poslednom možnom termíne nástupu. Presný termín nástupu na kúpeľnú starostlivosť si už dohodne poistenec sám, priamo s PLK, ktoré si zo zoznamu vyberie.

V prípade, že sa kúpele viažu na predchádzajúcu operáciu, väčšina pacientov nastupuje na liečbu počas pooperačnej PN-ky. Ak nastupujete na kúpeľnú liečbu po ukončení PN-ky, požiadajte o jej vystavenie kúpeľné zariadenie.

Ambulantná forma kúpeľnej starostlivosti je možná pre dospelých aj deti pri spôsobe úhrady „A“ aj „B“. Poistenec so zdravotným postihnutím, vyžadujúcim pomoc a sprevádzanie, má možnosť absolvovať kúpeľný pobyt so sprievodcom. Túto požiadavku zdôvodní indikujúci lekár v návrhu a poistenec doručí kópiu preukazu ŤZP/ŤZP-S.

Invalidný dôchodok a hypertenzia

Invalidný dôchodok je dávka Sociálnej poisťovne, ktorá sa poskytuje osobe, ktorej pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je spôsobený dlhodobým nepriaznivým zdravotným stavom. Pre získanie invalidného dôchodku je dôležité splniť podmienky poklesu pracovnej schopnosti a potrebného obdobia dôchodkového poistenia. Sociálna poisťovňa má na rozhodnutie o žiadosti 60 dní, v obzvlášť zložitých prípadoch 120 dní.

Podmienky nároku na invalidný dôchodok

Kľúčovým dokumentom pre posúdenie invalidity je príloha číslo štyri zákona o sociálnom poistení, ktorá obsahuje tabuľku s percentami poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pre rôzne ochorenia. Je dôležité, aby lekárske správy od špecialistov čo najpodrobnejšie popisovali všetky komplikácie ochorenia a jeho vplyv na celkovú výkonnosť organizmu. Dĺžka potrebného obdobia dôchodkového poistenia závisí od veku poistenca.

Zamestnávanie invalidných občanov

Zamestnanec uznaný za invalidného môže vykonávať akúkoľvek zárobkovú činnosť bez akéhokoľvek obmedzenia. Zamestnávateľ má povinnosť vytvárať zamestnancom so zdravotným postihnutím priaznivé pracovné podmienky a môže mu dať výpoveď iba s predchádzajúcim súhlasom Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny (s výnimkami). Zamestnávateľ platí za invalidného zamestnanca nižšie odvody na zdravotné poistenie a je oslobodený od platenia poistenia v nezamestnanosti do Sociálnej poisťovne.

Existujú aj agentúry podporovaného zamestnávania, chránené dielne, chránené podniky a sociálne podniky, ktoré pomáhajú ľuďom so zdravotným postihnutím nájsť si prácu a poskytujú im rôzne výhody a príspevky.

Rozdiel medzi invaliditou a ŤZP statusom

Je dôležité rozlišovať medzi invaliditou a statusom osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP). Invalidita sa týka nároku na invalidný dôchodok a posudzuje ju Sociálna poisťovňa. Status ŤZP sa týka preukazu osoby s ŤZP, parkovacieho preukazu a rôznych príspevkov na kompenzáciu ŤZP a posudzuje ho Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny na základe zákona o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a prílohy číslo tri tohto zákona.

tags: #hypertenzia #2 #stupna #a #invalidny #dochodok