Krčná chrbtica je základným pilierom nášho tela, ktorý nesie váhu hlavy a umožňuje nám pohybovať krkom. Počas dňa je v permanentnom pohybe, preto je veľmi namáhaná. Ak sa o ňu nestaráme správne, môže sa to prejaviť rôznymi problémami, vrátane neestetického hrbu na chrbte, známeho aj ako vdovský hrb.
Vdovský hrb, tiež nazývaný "dôchodcovský hrboľ" alebo kyfóza, je stav, ktorý sa prejavuje zakrivením chrbtice v oblasti krku alebo chrbta. Toto zakrivenie spôsobuje, že sa postava ohýba dopredu, čo môže viesť k nepohodliu a bolestiam. Hrb v oblasti krčnej chrbtice je nielen estetickou vadou, ale aj funkčným problémom. Aj keď štatisticky najčastejší výskyt je u žien po menopauze, čoraz častejšie sa tento problém objavuje aj u mladších ľudí bez ohľadu na pohlavie. Problém vdovského hrbu sa neobmedzuje len na estetické problémy. Existuje riziko, že neliečený hrb môže viesť k bolesti, únave a zníženej pohyblivosti.
Okrem toho existuje súvislosť medzi pokročilým stupňom tejto deformácie a poruchami dýchania alebo dokonca skrátením dĺžky života. V tomto článku sa pozrieme na to, ako funguje krčná chrbtica, aké sú príčiny vzniku hrbu a ako ho liečiť pomocou cvikov a ďalších metód.
Anatómia a funkcia krčnej chrbtice
Krčná chrbtica je oporou hlavy a šije, umožňuje ich vzpriamenú polohu. Počas dňa je v permanentnom pohybe, preto je veľmi namáhaná. Sústavná záťaž často spôsobuje rýchle a predčasné opotrebenie. Tvorí ju 7 stavcov, ktoré sa označujú ako C1 až C7. C1 je stavec podopierajúci lebku a C2 čap, okolo ktorého sa otáča C1. Anatomickou stavbou a dokonalou funkčnou súhrou umožňujú C1 a C2 otáčanie hlavy a krku.
Chrbtica ako funkčný celok sa skladá zo stavcov, medzistavcových platničiek, fazetových (medzistavcových) kĺbikov, väzív či svalov. Má prirodzené zakrivenia, a to kyfózu a lordózu. Patológiou je až hyperkyfóza a hyperlordóza, čiže nadmerné vykrivenie, alebo opak - hypolordóza a hypokyfóza, inými slovami napriamená lordóza / kyfóza.
Príčiny vzniku vdovského hrbu
Hrb na chrbte sa zvykne objavovať v dôsledku poruchy metabolizmu, hromadenia tukových buniek a vápnika. Môže byť aj príčinou nadbytočných hormónov. Pri niektorých poruchách sa hrb vytvára v detskom veku, no pri väčšine až v dospelosti. Rachitický hrb je ochorenie u detí, kedy v dôsledku nedostatku vitamínu D je chrbtica príliš mäkká a ohne sa. Pomerne často sa vytvára v dospelosti pri ochorení kostí, najmä osteoporóze, kedy vo väčšine postihuje ženy po 40tke. Pri tuberkulóze kostí zase dochádza k vytvoreniu hrbu v dôsledku napádania niektorých stavcov mykobaktériami.
Pojem vdovský hrb (odborne gibbus) vznikol z historických asociácií. Tento jav bol totiž častejší u starších žien, ktoré boli dlho v strese alebo niesli veľkú emocionálnu či fyzickú záťaž. Manifestuje akumuláciou tukového tkaniva v oblasti siedmeho krčného stavca (C7). Za vznikom vdovského hrbu, ktorý trápi nejednu ženu, stojí kombinácia viacerých faktorov.
Hormonálne zmeny
Ako starneme, naše telo prechádza rôznymi hormonálnymi zmenami, najmä poklesom estrogénu u žien počas menopauzy. Tento hormonálny posun môže viesť k redistribúcii telesného tuku, pričom sa častejšie usádza na krku, chrbte alebo bruchu. Odborník vysvetľuje, že príčinou vzniku vdovského hrbu sú najmä hormonálne zmeny v ženskom tele. Najčastejšie postihuje ženy v období klimaktéria, v období menopauzy.
Stres a životný štýl
Dôležitým univerzálnym faktorom je stres. Ten zvyšuje hladinu hormónu kortizolu, ktorý môže podporiť ukladanie tuku v oblasti krku a hornej časti chrbta. Stres spojený so zlým držaním tela, napätím a chronickým preťažením prispieva k tomu, že sa tuk usádza práve v tejto oblasti. Nedostatočná fyzická aktivita, sedavý spôsob života a nevhodná strava môžu prispieť k úbytku kostnej a svalovej hmoty, čo následne zvyšuje riziko vzniku vdovského hrbu.
Sedavé zamestnanie a technológie
Dlhodobé sedenie v nesprávnej polohe môže spôsobiť deformácie v držaní tela, a tým zvýšený tlak na určité oblasti, vrátane krku. To môže spustiť nahromadenie tuku a zhoršenie elasticity pokožky v tejto oblasti. Vplyv technológií, hoci nám v mnohom pomáhajú, prináša aj takzvanú pohybovú chudobu. S pojmom „text neck“ sa čoraz častejšie stretávame u ľudí so sedavým zamestnaním. Prejavuje sa predsunutou hlavou a zhrbenými ramenami v dôsledku dlhého pozerania do mobilu či notebooku. Tuhá hrudná chrbtica nemôže plniť svoju funkciu a tú sa potom snaží kompenzovať práve krčná chrbtica.
Obezita a nadváha
Nadváha a obezita tiež zvyšujú zaťaženie chrbtice, čo môže urýchliť deformáciu chrbtice. Odborník dodáva, že za vznikom vdovského hrbu je nielen vyšší vek, ale aj nadváha. Ide o tukové tkanivo. To telo si vytvára taký samoochranný mechanizmus. Metabolizmus pokulháva a začne sa tam množiť to tkanivo, až to býva nepríjemné. Existuje aj súvislosť medzi obezitou a stagnáciou lymfy. Obezita môže zvýšiť riziko stagnácie lymfy, pretože nadmerný telesný tuk narúša normálnu cirkuláciu lymfy. S narastajúcim množstvom tuku v tele, najmä v oblasti krku a hornej časti chrbta, sa narúša funkcia lymfatických ciev, čo vedie k zadržiavaniu tekutín v týchto oblastiach.
Genetika
Genetika je taktiež do značnej miery zodpovedná za sklony k ukladaniu tuku na určitých miestach. Gény však tento stav neurčujú absolútne - sú len rizikovým faktorom, ktorý môže podporovať vznik tohto stavu.
Lieky a iné ochorenia
Zaujímavosťou je, že hrb môže byť spojený s užívaním niektorých liekov (kortikosteroidy -môže vzniknúť aj tzv. Cushingov syndróm, antidepresíva, beta-blokátory na liečbu kardiovaskulárnych problémov a vysokého krvného tlaku, antipsychotiká, napr. olanzapín a klozapín). Pri tuberkulóze kostí zase dochádza k vytvoreniu hrbu v dôsledku napádania niektorých stavcov mykobaktériami. Cervikálna lipodystrofia odkazuje na metabolickú zmenu pozorovanú u pacientov nakažených HIV, ktorí dostávajú vysoko účinnú antiretrovírusovú terapiu. Madelungova choroba, tiež známa ako syndróm Launois-Bensaude, je vzácne ochorenie metabolizmu tukov a spôsobuje viacnásobnú, symetrickú lipomatózu / benígnu symetrickú lipomatózu.
Nesprávna výška oporných zubov
Vdovský hrb sa dokonca spája s nesprávnou výškou oporných zubov. Tento jav však nie je v priamom vzťahu s problémami so zubami, je nepriamym vplyvom, v dôsledku ktorého vznikajú posturálne problémy. Následkom nesprávneho zarovnania zubov alebo ich nesprávnej výšky je nerovnováha v žuvacích pohyboch a napätie prenášané do oblasti čeľusti, krku a ramena. To môže viesť k problémom s držaním hlavy a celkovou postúrou. Pri dlhodobých problémoch s nevhodným skusom môže telo kompenzovať tento problém a vzniknuté napätie v oblasti krku, ramien a chrbtice prispieva k vytvoreniu tuku v oblasti krku.
Osteoporóza
Osteoporóza je ochorenie, ktorého príznaky postupujú pomaly. Nie nadarmo je osteoporóza často označovaná ako „tichá zlodejka kostí“. Až v dôsledku zlomenín sa prejaví, keď je už choroba v pokročilom štádiu. Dôsledkom pokročilej osteoporózy môže byť tzv. vdovský hrb. K tomu obvykle dochádza v dôsledku zhroucenia chrbtice. Predovšetkým ženy po menopauze a staršie ženy môžu byť postihnuté kulatým chrbtom spôsobeným osteoporózou. Pri osteoporóze dochádza k strate hustoty a stability kostí. Osteoporotické zlomeniny sa vyskytujú najmä v oblasti chrbtice. V dôsledku toho sa môžu stavce prepadať nadol.
Typickými prejavmi osteoporózy sú bolesti chrbta, najmä v oblasti chrbtice (stavce) a krčka stehnovej kosti. Bolesť chrbta ako klinický prejav osteoporózy je možný aj vtedy, keď typický úbytok kostnej hmoty v počiatočných štádiách nie je spojený s bolesťou. Pri akútnej bolesti chrbta väčšinou ide o zlomeninu stavcov, ktorá náhle vystrelí dovnútra a spôsobí ostrú bolesť. V momente, keď sa stavce zlomia, pacienti často vnímajú praskajúci zvuk v zadnej časti chrbta. V dôsledku zlomenín stavcov pri jednej alebo viacerých osteoporotických zlomeninách sa chrbtica naďalej kriví dopredu. Postihnutá osoba stráca na telesnej výške.
Zvýšená kyfóza môže viesť ku skráteniu, stvrdnutiu a stuhnutiu svalov a šliach. Ak sa bolesti chrbta objavia náhle, lekár okrem iného zváži akútnu zlomeninu stavca.
Zlomeniny kostí spôsobené osteoporózou
Najbežnejším následkom osteoporózy sú zlomeniny kostí. Aj keď sa pri osteoporóze môže zlomiť v podstate ktorákoľvek kosť, najbežnejšie sa lámu tri už spomínané miesta - kosti predlaktia, stavce a krčok stehnovej kosti.
- Zlomeniny predlaktia: Všeobecne sú zlomeniny predlaktia zriedkavo spájané s osteoporózou, pretože sú spôsobené zjavnými zraneniami, najčastejšie sa vyskytujú po páde na vystreté ruky. Môžu viesť k deformácii ruky.
- Zlomeniny stavcov: Asi iba 50 % zlomenín stavcov je bolestivých. Zvyšok zostáva bez klinických prejavov, to znamená bez bolesti. A prejavia sa nepriamo znížením telesnej výšky a zhrbením postavy. Bolestivé formy zlomenín stavcov sa prejavujú náhlou akútnou bolesťou, najčastejšie v hrudnej alebo v driekovej časti chrbtice. Bolesť sa zhoršuje pohybom, kašľom alebo hlbším nádychom. V dôsledku zlomenín stavcov (bolestivých aj bezbolestných) sa môže hrudná chrbtica postupne deformovať, čo sa môže prejaviť zhrbením, tzv. „vdovským hrbom“.
- Zlomeniny krčka stehnovej kosti: Sú často podceňované, pretože sa automaticky spájajú s vyšším vekom a sú považované za prirodzený následok staroby. Tieto zlomeniny sú najzávažnejšou komplikáciou osteoporózy. Zvyčajne sú spôsobené pádom, ale v pokročilejších štádiách osteoporózy sa môže kosť zlomiť i pri banálnom pohybe. V staršom veku prispievajú aj sprievodné ochorenia (choroby srdca, mozgových ciev, kĺbov, svalov a ochorenia zraku a sluchu), ako aj závraty, ktoré samy o sebe zvyšujú riziko pádu. Táto zlomenina často pripúta pacienta na lôžko na dlhé obdobie, čo môže mať pre staršieho človeka fatálne následky!
Diagnostika vdovského hrbu
Diagnostika vdovského hrbu sa začína vizuálnym pozorovaním a analýzou toho, ako sa pacient cíti. Jedným z najzjavnejších príznakov je viditeľné zaoblenie hornej časti chrbta, ktoré sa môže zintenzívniť pri pokuse o narovnanie postavy.
Ľudia, ktorí bojujú s vdovským hrbom, sa často sťažujú na bolesť v hrudnej oblasti chrbtice, ktorá môže vyžarovať do iných častí tela. Táto bolesť sa často zintenzívňuje po dlhom sedení alebo státí v jednej polohe. Keď sa príznaky stanú výraznými, odporúča sa vyhľadať odborníka. Ortopéd, ortopedička alebo fyzioterapeut a fyzioterapeutka môžu vykonať podrobné posúdenie držania tela a pohyblivosti chrbtice. Na tento účel sa používajú fyzikálne testy, napríklad meranie uhla zakrivenia chrbtice pomocou špeciálnych prístrojov.
Na podrobnú diagnostiku sa často používajú moderné zobrazovacie techniky, ako je röntgen na vizualizáciu štruktúry chrbtice, magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT), aby sa posúdila závažnosť deformity a vylúčili iné potenciálne príčiny bolesti. Včasné odhalenie je rozhodujúce pre účinnosť ďalšej liečby. Preto sa odporúča venovať pozornosť prvým príznakom, ktoré telo vydá, a neodkladať prijatie príslušných diagnostických krokov.
Prevencia a liečba vdovského hrbu
Hrb na chrbte sa dá zbaviť operačne, ale v lepšom prípade sa dá zmierniť a zastaviť jeho rast trpezlivosťou a vytrvalosťou. Liečba kyfózy zahŕňa liečbu existujúcich deformácií aj prevenciu ich vzniku alebo zhoršovania. Existuje niekoľko účinných metód, ktoré sa používajú v závislosti od potrieb pacienta a závažnosti problému.
Korekčné cvičenia a pohybová aktivita
Ak máte na krčnej chrbtici príznaky hrbu, mali by ste pravidelne vykonávať cviky na krčnú chrbticu. Ide o klasické rozhýbanie krku pohybmi dopredu, dozadu, do strán, do bokov a krúživým otáčaním hlavy. Krk môžete takto ohýbať aj za pomoci rúk. Potom si chyťte ruky za chrbtom a ťahajte ich dohora. Tieto cviky môžete vykonávať doma aj na pracovisku. Ak sa vám zdá, že sa vám začína robiť „hrb“, ovládajte držanie svojho tela vedome. Vystrite sa vždy, keď máte pocit, že vám ramená opadli alebo nízko skláňate hlavu.
Korekčné cvičenia sú kľúčovým prvkom liečby vdovského hrbu. Špeciálne zvolená gymnastika pod vedením kvalifikovaného fyzioterapeuta či fyzioterapeutky môže výrazne zlepšiť držanie tela a posilniť svaly, ktoré podporujú chrbticu. Tieto cvičenia sa zameriavajú na naťahovanie a posilňovanie chrbtových, brušných a hrudných svalov, čo prispieva ku korekcii zakrivenia.
Z cvikov na doma môžete vykonávať „zasúvanie brady“. Postavíme sa vzpriamene s uvoľnenými ramenami a pomaly zaťahujeme bradu smerom ku krku, akoby sme sa ju snažili skryť medzi ramená. Túto pozíciu držíme 5 sekúnd a uvoľníme. Opakujeme 10-15 krát. Cvik vieme zopakovať aj v ľahu na chrbte na zemi. Natiahneme bradu, zdvihneme mierne hlavu zo zeme, vydržíme 5 sekúnd a položíme.
Kľúčové je zamerať sa na zlepšenie držania tela, posilnenie svalov hornej časti chrbta, krku, a ramien, ako aj na rozťahovanie a uvoľnenie napätých svalov v oblasti krku a ramien, takže cvikov je na výber veľké množstvo. Tlačíme bradu dozadu (horizontálna retrakcia hlavy: subokcipitálne svaly + spinálne erektory krku) proti odporu elastického adaptéra (therabandu); subjekt tlačí dozadu aj plecia (dlane sa iba dotýkajú záhlavia), alebo máme paže v pripažení externe rotované s efektom v strede chrbta. Môžeme vykonávať aj úklony, rotácie hlavou.
Pre lepšie výsledky vyhľadajte aj pomoc maséra a plávajte. Najvhodnejším plaveckým štýlom je kraul a znak. Je vhodné cvičiť gymnastiku a jógu.
Krčná chrbtica - 20min cvičenie pre začiatočníkov
Rehabilitácia a fyzioterapia
Rehabilitácia a fyzioterapia je základom liečby vdovského hrbu, ktoré ponúkajú celý rad procedúr, ako sú liečebné masáže, manuálna terapia, elektrostimulácia alebo termoterapia. Tieto terapie, ako aj korekčné cvičenia, pomáhajú znižovať bolesť a zlepšovať funkciu chrbtice. Ak už „vdovský hrb“ máte, navštívte svojho fyzioterapeuta, aby vám jednak vhodne ošetril už vzniknuté blokády kĺbov a svalové dysbalancie, ale taktiež vám odporučil vhodné cviky na mieru pre čo najefektívnejšiu korekciu vášho problému. Navštívte fyzioterapeuta, ten vám povie, aké sú najvhodnejšie na hrb na krku cviky.
Pomáhajú populárne masážne pištole či naťahovače krku? Áno, tieto pomôcky sú vo všeobecnosti v poriadku, ale vždy by za ich použitím mal byť konkrétny dôvod. Masážne pištole môžu mať pri domácej starostlivosti zmysel, ale aj tu je dôležité, ako sa používajú. Ideálne je, ak vám s masážou pomáha niekto iný. Keď sa snažíte dosiahnuť si na vlastný chrbát a vykrúcate pri tom ruku, často si môžete skôr uškodiť.
V Dornovej metóde sa taktiež spomína vdovský hrb, a táto terapia sa dá pekne zakomponovať do rehabilitácie. Dobrou správou je, že ju viete aplikovať aj doma, za pomoci rodinného príslušníka. Stačí, keď vám dlaňou s prstami smerom dole prechádza so silnejším tlakom po oblasti stavca C7 pri vašom výdychu. Vy mu asistujete tým, že krúžite ramenami dozadu. Môžete tento postup opakovať viackrát denne.
Chirurgický zákrok
V prípade pokročilých deformít sa zvažuje chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok na korekciu zakrivenia chrbtice alebo stabilizáciu stavcov je zložitým, ale niekedy nevyhnutným riešením, keď iné metódy zlyhajú. Rozhodnutiu o chirurgickom zákroku predchádza dôkladná analýza individuálnej situácie pacienta a posúdenie potenciálnych prínosov a rizík.
Farmakologická liečba
Úloha farmakológie sa neobmedzuje len na lieky proti bolesti. Moderné prípravky môžu podporiť proces hojenia, napr. posilnením kostnej hmoty alebo znížením zápalu. Presný výber liekov si vyžaduje konzultáciu s odborníkom či odborníčkou a určuje sa na základe podrobnej diagnózy a anamnézy pacienta.
Prevencia vdovského hrbu
Základom prevencie je zlepšenie každodenných návykov. Zmeny životného štýlu, ktoré môžu pomôcť udržať zdravú chrbticu, sú účinné z dlhodobého hľadiska.
Správne držanie tela
Správne držanie tela si do určitej miery dokážete skontrolovať aj sami. Stačí sledovať postavenie chodidiel, kolien a bedier voči podložke. Pri sedení je dôležité zachovať približne 90-stupňové uhly v bedrových, kolenných a členkových kĺboch. Chodidlá by mali byť celé položené na zemi, nohy na šírku panvy, chrbát vzpriamený a brada mierne zasunutá dozadu. Nie každému však takéto nastavenie vyhovuje automaticky. Najmä ak má zafixované nesprávne pohybové vzorce, napríklad pri hyperkyfóze (guľatom chrbte), preťažení či bolestiach bedier alebo kolien.
Ergonómia pracoviska
Dôležitá je aj ergonómia pracoviska, pretože dlhé hodiny strávené v nesprávnej polohe môžu prispieť k vzniku vdovského hrbu. Preto je dôležité zabezpečiť si správne pracovné podmienky, napríklad nastavením výšky stoličky a monitora počítača tak, aby ste si zachovali správny uhol pohľadu a nenakláňali sa dopredu.
Strava a doplnky
Strava bohatá na vápnik a vitamín D je základom zdravia kostí. Produkty ako odstredené mlieko, brokolica a vajcia obohacujú telo o tieto dôležité zložky. Okrem toho stojí za zváženie aj užívanie doplnkov stravy, najmä v oblastiach s menším výskytom slnečného žiarenia, ktoré je prirodzeným zdrojom vitamínu D. Do nášho jedálnička môžeme zaradiť stravu bohatú na vitamín D, ktorý prospieva zdraviu kostí.
Spánok a vankúše
Treba však dodržiavať aj ďalšie pravidlá. Spite v správnej polohe a vzdajte sa tučných vankúšov, ktoré prispievajú k poškodeniu chrbtice. Výška vankúša by nemala presahovať 10 cm. Ak spávate na chrbte, najlepšie je nemať žiadny vankúš.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
K fyzioterapeutovi sa dnes často dostanete jednoduchšie. Mnohí totiž pôsobia v súkromných prevádzkach alebo masérskych štúdiách mimo zdravotníckeho systému. Naopak, k rehabilitačnému lekárovi by mal prísť každý, kto má dlhodobejšie problémy s pohybovým aparátom, nepomáhajú mu bežné rady, cviky z internetu či odporúčania od všeobecného lekára. Ako lekári sa na človeka pozeráme komplexne. Môžeme určiť, čo môže byť príčinou ťažkostí, a ak je to treba, odporučíme ďalšie vyšetrenia. Ak sa dostanete k správnemu fyzioterapeutovi - teda k takému, ktorý má kvalitné vzdelanie, potrebné kurzy a dostatok skúseností - určite vám vie veľmi dobre pomôcť. V takýchto prípadoch je dôležité neprehliadnuť iné závažnejšie diagnózy, ktoré môžu s danými príznakmi súvisieť. Fyzioterapia môže uškodiť, ak sa použije nevhodne. Stáva sa napríklad, že zdvihnete ťažké bremeno, sekne vás a bolesť vám začne vystreľovať do nohy. Navštívite fyzioterapeuta, ten vám nastaví cvičebný plán, no ťažkosti neustupujú. Pri akútnych stavoch je preto dôležité dodržať správny postup.
Ak vás trápi vdovský hrb alebo potrebujete odbornú lekársku radu, je dôležité nájsť konkrétne miesta, kde môžete vyhľadať pomoc:
- Ortopedickí špecialisti a špecialistky sú prvým miestom kontaktu pre ľudí, ktorí si všimli príznaky kyfózy, na konzultáciu sa môžete objednať prostredníctvom miestnych zdravotných kliník alebo priamo v nemocniciach s ortopedickými oddeleniami.
- Rehabilitačné a fyzioterapeutické centrá ponúkajú širokú škálu služieb na pomoc pri liečbe porúch chrbtice, poskytujú nielen terapie, ale často aj semináre a konzultácie o správnom držaní tela a ergonómii.
- Poradenstvo v oblasti stravovania je možné získať od certifikovaných dietológov a dietologičiek alebo prostredníctvom špecializovaných diétnych poradní, ktoré poradia s optimálnou výživou na podporu zdravia kostí a svalov.