Zdravotná starostlivosť na Slovensku je komplexný systém, ktorý sa delí na rôzne typy a úrovne. Medzi dve základné formy patrí špecializovaná ambulantná starostlivosť a ústavná zdravotná starostlivosť. Hoci obe majú spoločný cieľ - zlepšovať zdravie a kvalitu života pacientov - líšia sa v rozsahu, spôsobe poskytovania a zameraní. Tento článok sa podrobne venuje ústavnej zdravotnej starostlivosti, jej definícii, charakteristikám a porovnaniu so špecializovanou ambulantnou starostlivosťou.
Podľa slovenského zákona je zdravotná starostlivosť súbor pracovných činností vykonávaných zdravotníckymi pracovníkmi s cieľom predĺžiť život, zvýšiť jeho kvalitu a zabezpečiť zdravý vývoj budúcich generácií. Zahŕňa prevenciu, dispenzarizáciu, diagnostiku, liečbu, biomedicínsky výskum, ošetrovateľskú starostlivosť a pôrodnú asistenciu. Dôležitou súčasťou je aj preprava pacientov. V rámci tohto rozsiahleho systému sa špecializovaná ambulantná starostlivosť a ústavná zdravotná starostlivosť odlišujú svojím zameraním a spôsobom poskytovania.
Špecializovaná ambulantná starostlivosť
Špecializovaná ambulantná starostlivosť je poskytovaná lekármi špecialistami v ambulanciách, ktoré sú zamerané na konkrétne medicínske odbory. Ide o starostlivosť, ktorá nevyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti dlhšie ako 24 hodín. Ambulantná starostlivosť sa poskytuje osobe, ktorej zdravotný stav nevyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti dlhšie ako 24 hodín. Všeobecná ambulantná starostlivosť a primárna špecializovaná ambulantná starostlivosť sa vykonáva v určenom zdravotnom obvode. Ústavnú pohotovostnú službu vykonávajú zdravotnícki pracovníci určení poskytovateľom na základe pracovnoprávneho vzťahu a po vzájomnej dohode poskytovatelia poskytujúci primárnu špecializovanú gynekologickú ambulantnú starostlivosť a špecializovanú ambulantnú starostlivosť.
Pacienti najprv navštívia všeobecného lekára, teda lekára prvého kontaktu, ktorý vykoná základné vyšetrenie a na základe vlastného posúdenia a diagnostiky určí ďalší postup v liečbe pacienta. Všeobecný lekár rozhoduje napr.
Výhody ambulantnej starostlivosti:
- Flexibilita: Pacienti môžu navštevovať lekára podľa potreby a dohodnúť si termíny, ktoré im vyhovujú.
- Komplexná starostlivosť: Ambulantnú starostlivosť zastrešuje väčšinou jeden lekár, ktorý vedie o pacientovi zdravotnú dokumentáciu a zodpovedá za pacientovu trvalú starostlivosť.
- Domáce prostredie: Ambulantná starostlivosť sa môže poskytovať aj v domácom prostredí pacienta.
Ústavná zdravotná starostlivosť
Ústavná zdravotná starostlivosť je poskytovaná v nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach, kde pacienti zostávajú hospitalizovaní. Zameriava sa na komplexnú diagnostiku, liečbu a ošetrovanie pacientov, ktorých zdravotný stav vyžaduje nepretržitú lekársku a ošetrovateľskú starostlivosť.
Charakteristika a zameranie ústavnej zdravotnej starostlivosti:
- Diagnostika: Komplexné vyšetrenia a testy na určenie diagnózy.
- Liečba: Poskytovanie liečebných postupov, chirurgických zákrokov a iných terapií.
- Ošetrovanie: Nepretržitá ošetrovateľská starostlivosť a monitorovanie zdravotného stavu pacienta. Ošetrovateľskú starostlivosť v tomto prípade poskytujú zamestnanci zariadenia, ktorí spĺňajú podmienky na výkon zdravotníckeho povolania.
- Rehabilitácia: Obnovenie funkcií a zlepšenie kvality života po chorobe alebo úraze.
Typy ústavnej starostlivosti:
- Akútna: Zameraná na liečbu náhlych a vážnych zdravotných problémov.
- Následná: Poskytovaná po akútnej starostlivosti s cieľom obnoviť funkcie a zmierniť následky choroby.
- Dlhodobá: Zameraná na pacientov s obmedzenou funkčnosťou, ktorí potrebujú nepretržitú starostlivosť.
- Paliatívna: Zameraná na zmiernenie bolesti a zlepšenie kvality života pacientov s nevyliečiteľnými chorobami.
Výhody ústavnej starostlivosti:
- Komplexná starostlivosť: Pacienti majú prístup k širokému spektru odborníkov a technológií.
- Nepretržitá starostlivosť: Lekári a sestry sú k dispozícii 24 hodín denne, 7 dní v týždni.
- Špecializované vybavenie: Nemocnice disponujú moderným vybavením na diagnostiku a liečbu.
- Multidisciplinárny prístup: Starostlivosť je koordinovaná tímom odborníkov z rôznych oblastí.
Kategorizácia ústavnej starostlivosti a súčasné výzvy
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky predložilo Návrh zákona o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti s cieľom zabezpečiť kvalitnú a dostupnú ústavnú starostlivosť pre pacienta na základe prístupu "Hodnota za peniaze". Cieľom je, aby finančné prostriedky z verejného zdravotného poistenia vynakladané na ústavnú starostlivosť prinášali pacientovi vyššiu hodnotu v podobe kvalitnejšej a dostupnejšej ústavnej starostlivosti. Slovenská republika napriek zdrojom vynakladaným na zdravotnú starostlivosť nedosahuje v parametroch kvality poskytovania zdravotnej starostlivosti čísla, ktoré dosahujú vyspelejšie západoeurópske krajiny, kde Slovensko patrí medzi krajiny s najväčším počtom odvrátiteľných úmrtí. Slovensko má veľmi veľa akútnych lôžok a dlhú dobu hospitalizácie, zatiaľ čo svetový trend je skracovať počty hospitalizačných dní a maximum zdravotných výkonov robiť v rámci jednodňovej zdravotnej starostlivosti.
Slovenská republika čelí výzvam v oblasti zdravotnej starostlivosti, ako je nedostatok lekárov, nerovnomerná dostupnosť starostlivosti a potreba zlepšenia kvality. Ministerstvo zdravotníctva preto zavádza reformy, ktoré majú za cieľ podporiť príchod nových všeobecných lekárov, riešiť geografické nerovnosti v dostupnosti primárnej starostlivosti, optimalizovať sieť nemocníc a definovať potrebu následných, dlhodobých a paliatívnych kapacít, ako aj zjednodušiť a skrátiť uznávanie dokladov a kvalifikácií prichádzajúcich zdravotníckych pracovníkov. Nová koncepcia ústavnej zdravotnej starostlivosti sa má aktualizovať ročne a má zabezpečiť vytvorenie optimálnej siete nemocníc (OSN). Ústavná starostlivosť bude rozdelená do 5 úrovní (komunitná, regionálna, komplexná, koncová a národná úroveň), pričom kritériom pre určenie príslušnej úrovne bude náročnosť, početnosť, ako aj potreba blízkosti ústavnej starostlivosti k pacientovi.
Ošetrovateľská starostlivosť ako súčasť ústavnej zdravotnej starostlivosti
Základnú kostru právnych noriem upravujúcich poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti upravuje zákon o zdravotnej starostlivosti. Podľa § 2 ods. 1 zákona o zdravotnej starostlivosti je ošetrovateľská starostlivosť súčasťou zdravotnej starostlivosti ako súboru pracovných činností vykonávaných zdravotníckymi pracovníkmi s cieľom predĺžiť život jedinca, zvýšenia kvality jeho života a zabezpečenia zdravého vývoja budúcich generácií. Podľa § 2 ods. 13 zákona o zdravotnej starostlivosti je ošetrovateľská starostlivosť zdravotná starostlivosť, ktorá je poskytovaná odborne spôsobilou sestrou metódou ošetrovateľského procesu v rámci ošetrovateľskej praxe. Pod ošetrovateľskou praxou možno chápať napríklad vyhodnocovanie ošetrovateľských potrieb a zdrojov ich zabezpečovania, vedenie ošetrovateľskej dokumentácie ako súčasti zdravotnej dokumentácie, posudzovanie výsledkov ošetrovateľskej starostlivosti alebo výchovu prijímateľa sociálnej služby (klienta) k podpore a obnove jeho zdravia.
Sestra je členkou terapeutického tímu a participuje v procese uzdravovania. Poskytuje nielen komplexnú psychiatrickú ošetrovateľskú a edukačnú starostlivosť, ale vykonáva aj podporno-psychoterapeutickú činnosť. Sestra vstupuje do psychoterapeutického procesu tým, že sa zúčastňuje na ranných terapeutických sedeniach, spolupodieľa sa na príprave terapeutického programu a harmonogramu terapeutických aktivít pre pacientov. Zúčastňuje sa skupín so psychológom a vykonáva náhradné terapeutické aktivity ako napríklad psycho-hry pre pacientov. Pre skvalitnenie priebehu liečby sa vypracoval pre sestry plán vzdelávania v biblioterapii a v autogénnom tréningu, s pravidelnou supervíziou a s dohľadom nad psychoterapeutickými aktivitami vykonávanými sestrou. Biblioterapia so sestrou sa stala pravidelnou aktivitou pre pacientov, je zahrnutá do harmonogramu terapeutických aktivít a časovo rozdelená na čítanie prevažne na závislosť zameraného textu a na diskusiu. Schultzov autogénny tréning je ďalšou pravidelnou aktivitou, ktorú vykonáva sestra a prebieha formou hovoreného slova s relaxačnou hudbou. Sestra ďalej vykonáva dohľad, koordinuje a organizačne zabezpečuje rôzne ďalšie aktivity pre pacientov, je nápomocná pri riešení vzniknutých problémov a spolupracuje s terapeutom. Vytvára a udržiava terapeutické prostredie pričom sa snaží ovplyvňovať pacientovo rozhodovanie zotrvať v liečbe a posilňovať jeho motiváciu sa liečiť. Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti je cieľom neustále sa v oblasti psychiatrickej starostlivosti a v oblasti rozvoja rôznych zručností, odborne vzdelávať.
Čo robia psychiatrické sestry na lôžkovom psychiatrickom oddelení
Porovnanie špecializovanej ambulantnej a ústavnej zdravotnej starostlivosti
| Kritérium | Špecializovaná ambulantná starostlivosť | Ústavná zdravotná starostlivosť |
|---|---|---|
| Miesto | Ambulancie, domáce prostredie pacienta | Nemocnice, zdravotnícke zariadenia s lôžkami |
| Čas trvania | Krátkodobá, zvyčajne menej ako 24 hodín | Dlhodobá, vyžadujúca hospitalizáciu |
| Intenzita | Menej intenzívna, zameraná na diagnostiku, liečbu a prevenciu | Intenzívna, zameraná na komplexnú diagnostiku, liečbu, ošetrovanie a rehabilitáciu |
| Odbornosť | Špecializovaní lekári v rôznych odboroch | Tímy odborníkov z rôznych medicínskych odborov |
| Vybavenie | Základné diagnostické a terapeutické vybavenie | Široká škála moderného diagnostického a terapeutického vybavenia |
| Cieľ | Poskytnutie špecializovanej zdravotnej starostlivosti, ktorá nevyžaduje nepretržitú hospitalizáciu. | Poskytnutie komplexnej a nepretržitej zdravotnej starostlivosti pacientom, ktorých zdravotný stav si vyžaduje hospitalizáciu a intenzívnu lekársku a ošetrovateľskú starostlivosť. |
| Prístup | Pacienti navštevujú lekára podľa potreby a dohodnú si termíny. | Pacienti sú hospitalizovaní a majú nepretržitý prístup k lekárskej a ošetrovateľskej starostlivosti. |
| Starostlivosť | Ambulantnú starostlivosť zastrešuje väčšinou jeden lekár, ktorý vedie o pacientovi zdravotnú dokumentáciu a zodpovedá za pacientovu trvalú starostlivosť. | Ošetrovateľskú starostlivosť v tomto prípade poskytujú zamestnanci zariadenia, ktorí spĺňajú podmienky na výkon zdravotníckeho povolania. |
Informovaný súhlas a práva pacienta
Dôležitou súčasťou poskytovania zdravotnej starostlivosti je informovaný súhlas pacienta. Ošetrujúci zdravotnícky pracovník je povinný informovať pacienta o účele, povahe, následkoch a rizikách poskytnutia zdravotnej starostlivosti, o možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti. Pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti je zdravotnícky pracovník povinný poučiť pacienta o účele, povahe, následkoch a rizikách poskytovanej zdravotnej starostlivosti, o možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti. Poučenie sa musí poskytnúť zrozumiteľne, ohľaduplne, bez nátlaku, s možnosťou a dostatočným časom slobodne sa rozhodnúť pre informovaný súhlas a primerane rozumovej a vôľovej vyspelosti a zdravotnému stavu osoby, ktorú má poučiť. Každý, kto má právo na poučenie, má aj právo poučenie odmietnuť.
tags: #ustavna #zdravotna #starostlivost