V systéme sociálneho poistenia má osobitné postavenie úrazové poistenie, ktoré slúži ako poistenie zamestnávateľa pre prípad poškodenia zdravia alebo úmrtia zamestnanca v dôsledku pracovného úrazu, služobného úrazu a choroby z povolania. Úrazové poistenie nahrádza systém zákonného poistenia zodpovednosti zamestnávateľa za škodu pri pracovnom úraze a pri chorobe z povolania.
Ak sa ocitnete na dočasnej práceneschopnosti v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania, môžete si okrem bežných dávok uplatniť aj nárok na úrazový príplatok. Ide o špecifickú dávku zo systému úrazového poistenia, ktorá slúži ako finančné odškodnenie a má pomôcť nahradiť výpadok príjmu spôsobený úrazom pri práci či ochorením v dôsledku pracovného výkonu.
Čo je úrazový príplatok?
Úrazový príplatok je dávka zo systému úrazového poistenia, ktorú môžete poberať počas dočasnej pracovnej neschopnosti spôsobenej pracovným úrazom alebo chorobou z povolania. Slúži na dorovnanie príjmu, pretože náhrada príjmu alebo nemocenské zvyčajne nepokrývajú celý pôvodný zárobok.
Najdôležitejšie fakty o úrazovom príplatku:
- Poberáte ho počas dočasnej PN spôsobenej pracovným úrazom alebo chorobou z povolania.
- Nárok máte, ak ste zamestnanec alebo osoba v rozsahu úrazového poistenia.
- Od 1. do 3. dňa PN je výška 55 % denného vymeriavacieho základu.
- Od 4. dňa PN sa suma znižuje na 25 % denného vymeriavacieho základu.
- Ak je zamestnanec spoluzodpovedný za úraz, príplatok sa kráti podľa miery jeho zavinenia.
- Vypláca ho Sociálna poisťovňa mesačne pozadu, prípadne preddavkovo.
- Nárok zaniká, ak prestane trvať nárok na nemocenské.
Definícia Pracovného Úrazu a Choroby z Povolania
Zákon o sociálnom poistení definuje pracovný úraz ako poškodenie zdravia alebo smrť spôsobené zamestnancovi pri plnení pracovných úloh alebo v priamej súvislosti s plnením pracovných úloh nezávisle od jeho vôle krátkodobým, náhlym a násilným pôsobením vonkajších vplyvov.
Choroba z povolania je choroba uznaná zdravotníckym zariadením príslušným podľa pracovného lekárstva a zaradená do zoznamu chorôb z povolania, ak vznikla za podmienok uvedených v tejto prílohe.
Kto je Povinne Úrazovo Poistený?
Povinne úrazovo poistený je každý zamestnávateľ okrem zamestnávateľa sudcu a prokurátora. Zodpovednosť Zamestnávateľa za Pracovný Úraz za poškodenie zdravia alebo smrť zamestnanca následkom pracovného úrazu alebo choroby z povolania a za škodu, ktorá tým vznikne, zodpovedá zamestnancovi zamestnávateľ. Zamestnávateľ sa môže zbaviť svojej zodpovednosti úplne alebo čiastočne za podmienok stanovených v Zákonníku práce.
Nárok na úrazové dávky má teda iba zamestnanec resp. iné osoby ako napr. žiak strednej školy, študent vysokej školy, ak utrpeli pracovný úraz alebo im vznikla choroba z povolania pri praktickom vyučovaní. Ďalej sú to napr. dobrovoľný hasič, záchranár, člen horskej služby, ale aj manžel či manželka alebo nezaopatrené dieťa po takýchto osobách.
Úrazové poistenie je povinné poistenie zamestnávateľa, teda nie priamo zamestnanca, ale ani živnostníkov či dobrovoľne poistených. Títo nárok na úrazové dávky nemajú, keďže si úrazové poistenie neplatia. Poistiť sa pred takýmito rizikami môžu v komerčných poisťovniach.
Nárok na Úrazový Príplatok
Úrazový príplatok sa vypláca za kalendárne dni, a to od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. Nárok na úrazový príplatok si zamestnanec uplatňuje na tlačive, ktorým si uplatňuje aj nárok na nemocenské, t. j. na diele č. IIa Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti.
Zamestnancovi vznikne nárok na úrazové dávky, ak je zamestnávateľ úrazovo poistený a zamestnanec utrpí pracovný úraz alebo mu špecializované pracovisko pracovného lekárstva uzná chorobu z povolania. Vždy sa pritom zisťujú okolnosti pracovného úrazu alebo tejto choroby z povolania.
Výška Úrazového Príplatku
Výška dávky sa vypočítava z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo z jeho pravdepodobnej hodnoty. Rozhodujúce je tzv. rozhodujúce obdobie, čo je časť vášho predchádzajúceho zárobku, z ktorej sa dávka vyratúva. Samotná suma úrazového príplatku je stanovená na 55 % denného vymeriavacieho základu počas prvých troch dní dočasnej pracovnej neschopnosti. Od štvrtého dňa sa výška príplatku znižuje na 25 % z tohto základu.
Príklad: Ak má zamestnanec DVZ vo výške 40 €, počas prvých troch dní PN dostane 22 € denne (55 % z DVZ). Od štvrtého dňa PN mu Sociálna poisťovňa vyplatí 10 € denne (25 % z DVZ).
Dôležitý je aj faktor zodpovednosti. Ak zamestnávateľ dokáže, že zamestnanec sa na vzniku pracovného úrazu určitým spôsobom podieľal, napríklad nedodržaním predpisov alebo pokynov, má právo požiadať o zníženie úrazového príplatku v pomere k miere zavinenia pracovníka. Suma sa potom upraví tak, aby zodpovedala skutočnej zodpovednosti zamestnávateľa za vzniknutú škodu.
Nárok nevznikne v tom prípade, ak sa zamestnávateľ alebo právnická osoba celkom zbaví zodpovednosti za poškodenie zdravia alebo smrť poškodeného podľa Zákonníka práce. Práve preto sa objasňujú okolnosti celého prípadu, v prvom rade tak robia inšpektoráty práce, resp. polícia a súdy.
Ako požiadať o úrazový príplatok
Pokiaľ vám lekár vystaví dočasnú práceneschopnosť (tzv. „péenku“) elektronicky, nie je potrebné podávať samostatnú žiadosť o úrazový príplatok. Sociálna poisťovňa totiž automaticky považuje vystavenie ePN za žiadosť o dávku a sama ju vyhodnotí. V takom prípade teda po návšteve lekára nemáte ďalšie administratívne povinnosti.
V prípade, že vám lekár vystaví PN na papierovom tlačive, je potrebné navštíviť príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne podľa sídla zamestnávateľa a odovzdať II. diel tlačiva Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti, v ktorom si zvolíte konkrétnu dávku, o ktorú žiadate - teda úrazový príplatok.
Zamestnanec, ktorý utrpel pracovný úraz, môže požiadať o dávky z úrazového poistenia v pobočke Sociálnej poisťovne príslušnej podľa miesta sídla zamestnávateľa, ktorý vedie evidenciu miezd (resp. podľa jeho mzdovej učtárne). Iné to je pri žiadosti o úrazovú rentu a pozostalostnú úrazovú rentu. Nárok na tieto typy úrazovej dávky si poškodený uplatní v pobočke Sociálnej poisťovne príslušnej podľa miesta trvalého bydliska.
Proces uplatnenia poistnej udalosti z poistenia vozidla: Nehoda bez zavinenia
Kedy sa úrazový príplatok nevypláca
Úrazový príplatok sa poskytuje len počas trvania PN, a to: prvých 10 dní, ak trvá nárok na náhradu príjmu, od 11. kalendárneho dňa.
Nárok nevznikne v tom prípade, ak sa zamestnávateľ alebo právnická osoba celkom zbaví zodpovednosti za poškodenie zdravia alebo smrť poškodeného podľa Zákonníka práce. Práve preto sa objasňujú okolnosti celého prípadu, v prvom rade tak robia inšpektoráty práce, resp. polícia a súdy.
Ďalšie úrazové dávky
Okrem úrazového príplatku existujú aj ďalšie úrazové dávky:
- Úrazová renta: Nárok na úrazovú rentu má zamestnanec, ktorý v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania má viac ako 40 % pokles schopnosti vykonávať doterajšiu činnosť zamestnanca (to znamená 41 % až 100 %).
- Jednorazové vyrovnanie: Nárok na jednorazové vyrovnanie vznikne zamestnancovi, ktorý má na základe lekárskeho posudku posudkového lekára sociálneho poistenia pokles pracovnej schopnosti v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania najmenej 10 % a nepresahujúci 40 %.
- Pracovná rehabilitácia: Pracovná rehabilitácia je nenárokovou dávkou úrazového poistenia. Môže byť poskytnutá zamestnancovi, ktorý má v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania pokles pracovnej schopnosti, ale podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia možno predpokladať jeho opätovné zaradenie do pracovného procesu.
