Ťažké zdravotné postihnutie a minimálna mzda: komplexný sprievodca

Zhoršený zdravotný stav vedie k hľadaniu podpory zo strany štátu nielen zo zdravotného hľadiska, ale rovnako aj z hľadiska sociálneho. Spolu so závažným ochorením prichádzajú na človeka aj otázky, ktorými sa v minulosti nemal dôvod zaoberať. Ťažké zdravotné postihnutie (ŤZP) predstavuje závažný zásah do života jednotlivca, ktorý si vyžaduje komplexný prístup a podporu. Cieľom tohto článku je poskytnúť ucelený pohľad na problematiku ŤZP na Slovensku, s dôrazom na podmienky uznania, výhody, peňažné príspevky a ich vplyv na minimálnu mzdu.

Definícia a rozdiely medzi ŤZP a invaliditou

Zdravotné postihnutie je definované ako poškodenie zdravia spôsobené ochorením alebo úrazom, v dôsledku ktorého dochádza k funkčnej poruche osoby. Funkčná porucha je nedostatok telesných, zmyslových alebo duševných schopností fyzickej osoby, ktorý z hľadiska predpokladaného vývoja zdravotného postihnutia bude trvať dlhšie ako 12 mesiacov.

Ťažké zdravotné postihnutie vzniká, ak toto poškodenie spôsobuje funkčnú poruchu v rozsahu aspoň 50 %. Podľa zákona č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia sa za fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím považuje fyzická osoba, ktorej miera funkčnej poruchy je najmenej 50 %.

Dôležité je rozlišovať medzi ťažkým zdravotným postihnutím a invaliditou. Hoci sa tieto pojmy často zamieňajú, majú odlišný význam a posudzujú sa podľa rôznych kritérií. Človek môže byť uznaný za invalidného bez toho, aby bol uznaný za ťažko zdravotne postihnutého a naopak.

• O ťažkom zdravotnom postihnutí rozhoduje Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny.
• O invalidite rozhoduje Sociálna poisťovňa.

Rozhodujú podľa dvoch rôznych zákonov. Invalidita sa definuje ako pokles schopnosti pracovať (vykonávať zárobkovú činnosť) o viac ako 40 % v porovnaní so zdravým človekom. Ťažké zdravotné postihnutie ovplyvňuje schopnosť viesť aktívny život, čo nemusí vždy súvisieť so schopnosťou pracovať. Osobou s ťažkým zdravotným postihnutím môže byť dieťa aj dospelý. Aj v tom spočíva rozdiel oproti invalidnému dôchodku - kým poberať invalidný dôchodok môže iba dospelá osoba, poberateľom príspevkov na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia môže byť aj dieťa (príspevky sa poukazujú do rúk jeho zákonného zástupcu).

Miera funkčnej poruchy a jej určovanie

Miera funkčnej poruchy sa určuje podľa druhu ochorenia. Do 31.8.2025 bola miera funkčnej poruchy upravená v Prílohe č. 3 zákona č. 447/2008 Z.z. Jednotlivé ochorenia boli mierou funkčnej poruchy v percentách. Ak má osoba viac ochorení (viac funkčných porúch), rozhodujúce je ochorenie s najvyššou poruchou. K nemu sa pripočítalo maximálne 10 % za všetky ostatné ochorenia, avšak iba vtedy, ak ovplyvňujú ochorenie s najvyššou funkčnou poruchou.

Od 1.9.2025 sa zrušilo percentuálne určovanie ťažkého zdravotného postihnutia. Pre priznanie statusu osoby s ťažkým zdravotným postihnutím je potrebné mať niektoré z ochorení uvedené v Prílohe č. 1 zákona č. 376/2004 Z. z. V prípade viacerých ochorení platí rovnaké pravidlo - rozhodujúce je ochorenie s najvyššou poruchou, ku ktorému je možné pripočítať maximálne 10 % za ostatné ochorenia, ak ovplyvňujú ochorenie s najvyššou funkčnou poruchou.

Preukaz ŤZP a parkovací preukaz

Dokladom o ťažkom zdravotnom postihnutí je preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, pomocou ktorého si jeho držiteľ uplatňuje rôzne výhody a zľavy. Vyhotovenie preukazu fyzickej osoby s ŤZP je bezplatné. Ak je ťažko zdravotne postihnutý odkázaný na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom, má nárok na vyhotovenie parkovacieho preukazu.

O vyhotovenie preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom (odlišuje sa oranžovým pruhom) môže požiadať osoba s ŤZP, ak je odkázaná na pomoc inej osoby alebo na pomoc psa so špeciálnym výcvikom pri zabezpečovaní pohybu, orientácie a komunikácie so spoločenským prostredím. Sprievodca sa pri sprevádzaní osoby s ŤZP prepravuje zadarmo.

Ako získať preukaz

O vyhotovenie preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, žiadosť o vyhotovenie parkovacieho preukazu a žiadosť o peňažný príspevok na kompenzáciu sa podáva na Oddelení posudkových činností úradu práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta bydliska. K žiadosti sa priloží vyplnené tlačivo lekársky nález. Lekársky nález vypĺňa ošetrujúci lekár, pri podaní žiadosti nesmie byť starší ako šesť mesiacov. Za vystavenie lekárskeho nálezu sa neplatí žiaden poplatok. Na základe rozhodnutia tohto orgánu, ktoré vychádza z komplexného posudku vám môže byť priznaný preukaz občana s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP), parkovací preukaz a peňažné príspevky na kompenzáciu zdravotného postihnutia.

Výhody a zľavy pre držiteľov preukazu ŤZP

S preukazom si osoba s ŤZP uplatňuje nárok na rôzne výhody a zľavy:

Zľavy pri cestovaní

• Železnice Slovenskej republiky: 60 % zľava z cestovného v 2. triede, 25% v 1. triede. Na uplatnenie zľavy sa stačí preukázať pri kúpe lístka preukazom ŤZP. Ak je občan invalidným dôchodcom, cestuje v 2. triede zadarmo.
• Autobusová doprava: Zľavy z cestovného závisia od konkrétneho prepravcu, v diaľkovej preprave je to 40 - 50 %, v prímestskej zvyčajne 50 %.
• MHD: V niektorých mestách bezplatne (napr. Košice), inde zľava z cestovného (napr. Bratislava).

Daňové úľavy

Obec môže znížiť daň alebo oslobodiť od dane zo stavieb alebo od dane z bytov stavby na bývanie, byty a garáže vo vlastníctve občanov s ťažkým zdravotným postihnutím, rovnako môžu platiť aj nižšie miestne poplatky (alebo žiadne), napr. aj nižší (alebo žiadny) napr. poplatok za psa a poplatok za odvoz komunálneho odpadu. O konkrétnej výške zliav rozhoduje obec, informácie poskytnú na obecnom (miestnom) úrade, alebo sú zverejnené na webovom sídle obce v príslušnom všeobecnom záväznom nariadení.

Koncesionárske poplatky

Od povinnosti platiť úhradu je oslobodený platiteľ, ak žije v domácnosti s fyzickou osobou s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá má na adrese odberného miesta trvalý pobyt, alebo sám je fyzickou osobou s ťažkým zdravotným postihnutím. Od platenia koncesionárskych poplatkov je potrebné sa odhlásiť, odhlasovací formulár je na stránke www.uhrady/rtvs.sk. Nárok na oslobodenie od povinnosti platiť úhradu vzniká od prvého dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom bol formulár RTVS doručený.

Doplatky za lieky (limit spoluúčasti)

Na držiteľa preukazu osoby s ŤZP sa vzťahuje limit spoluúčasti vo výške 12 eur za štvrťrok. Po prekročení limitu spoluúčasti mu zdravotná poisťovňa vráti doplatky za lieky, ktoré prevyšujú limit spoluúčasti, a to vo výške sumy za najlacnejší liek spomedzi liekov určených na dané ochorenie (najlacnejší náhradný liek). Teda nie vo výške celého doplatku za lieky. Údaj je uvedený na pokladničnom doklade v zátvorke s hviezdičkou (*) pod názvom lieku. Zdravotná poisťovňa automaticky (bez osobitnej žiadosti) zašle do 90 dní od skončenia kalendárneho štvrťroka príslušnú sumu poistencovi priamo na účet alebo poštovou poukážkou na adresu.

Odvodové úľavy na poistnom na zdravotné poistenie

Na osobu so zdravotným postihnutím sa vzťahujú nižšie sadzby poistného na zdravotné poistenie - od 1.1.2026 je to 5,5% pre zamestnávateľa za zamestnanca ŤZP a 2,5% pre zamestnanca ŤZP. V prechodnom období od 1.1.2024 do 31.12.2027 boli tieto odvody pre zamestnávateľa zvýšené na 5,5%. (§ 38ezg ods. 4 zákon č. 580/2004 Z.z.) Rovnaké odvody sa vzťahujú aj na osobu uznanú za invalidnú. Poistenec musí zdravotnej poisťovni oznámiť, že sa mu mení sadzba poistného kvôli uznaniu za ťažko zdravotne postihnutého. Tlačivo oznámenia je zverejnené na web stránke zdravotnej poisťovne. Od januára 2026 sa mení výška mesačného poistného na zdravotné poistenie. Poistné sa vypočítava z priemernej mesačnej mzdy spred dvoch rokov.

Suma odvodov na zdravotné poistenie sa upravila nasledovne:

1. Zamestnanec bez zdravotného postihnutia z pôvodných 4 % na 5 %
2. Zamestnanec so zdravotným postihnutím z pôvodných 2 % na 2,5 %
3. Samostatne zárobkovo činná osoba a samoplatiteľ bez zdravotného postihnutia z pôvodných 15 % na 16 %
4. Samostatne zárobkovo činná osoba a samoplatiteľ so zdravotným postihnutím z pôvodných 7,5 % na 8 %
5. Zamestnanec, samostatne zárobkovo činná osoba, samoplatiteľ a poistenec štátu bez zdravotného postihnutia, ktorý má príjem z kapitálového majetku a ostatných príjmov, z pôvodných 15 % na 16 %

SZČO a samoplatitelia - na rok 2026 je minimálna výška preddavku:

• 121,92 eura pre osoby bez zdravotného postihnutia
• 60,96 eura pre osoby so zdravotným postihnutím

Ďalšie výhody

Držitelia preukazu ŤZP sú oslobodení od poplatku za vydanie stavebného povolenia na zmeny stavieb na bývanie a od poplatku za vydanie kolaudačného rozhodnutia na zmeny dokončených stavieb. Držitelia preukazu ŤZP odkázaní na individuálnu prepravu sú oslobodení od úhrady za dopravu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. V prípade priznania príspevku na zaobstaranie pomôcky neplatia poplatok za spracúvanie lekárskeho poukazu na zdravotnícku pomôcku. Od poplatku je oslobodený prvý zápis držiteľa motorového vozidla kategórie M1 a N1 a ďalší zápis, ak bol na kúpu auta kategórie M1 a N1 držiteľovi alebo vlastníkovi poskytnutý peňažný príspevok na jeho kúpu.

Peňažné príspevky pre osoby s ŤZP

Život s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) prináša so sebou nielen zdravotné, ale aj finančné výzvy. Slovenský štát sa snaží zmierniť tieto ťažkosti prostredníctvom systému peňažných príspevkov, ktoré sú určené na kompenzáciu zvýšených výdavkov spojených s postihnutím. Za kompenzáciu sociálneho dôsledku ťažkého zdravotného postihnutia považujeme zmiernenie alebo prekonanie sociálneho dôsledku ŤZP poskytovaním peňažných príspevkov na kompenzáciu alebo poskytovaním sociálnych služieb.

Podmienky nároku na peňažné príspevky

Peňažné príspevky (na rozdiel od preukazu) nemôže poberať úplne každá osoba s ŤZP, ale iba tá, ktorej príjem neprekročí hranicu určenú zákonom. Peňažné príspevky nie je možné priznať osobe s ŤZP, ktorej príjem presahuje trojnásobok alebo päťnásobok životného minima, v závislosti od druhu peňažného príspevku. Príspevky na kompenzáciu zvýšených výdavkov na pohonné hmoty, diétne stravovanie, hygienu a opotrebovanie šatstva, obuvi a zariadenia sa nepriznajú, ak príjem presahuje trojnásobok životného minima (t. j. od 1.7.2025 suma 852,39 €). Peňažné príspevky nie je možné priznať ťažko zdravotne postihnutej osobe, ktorej príjem presahuje päťnásobok životného minima, t.j. 1 420,65 €.

Pri posudzovaní sa spočítavajú všetky zdroje príjmu, ako sú čistý mesačný príjem, invalidný či starobný dôchodok alebo príspevok na opatrovanie. Do výpočtu sa zahrnú aj príjmy manžela/manželky a nezaopatrených detí žijúcich v spoločnej domácnosti. Tento výsledný príjem sa porovnáva s hranicou životného minima pre dospelého, ktorá od 1. júla 2025 predstavuje 284,13 € mesačne. Okrem príjmu sa posudzuje aj majetok osoby s ŤZP, ktorý nesmie presiahnuť hodnotu 39 833 €. Do tejto sumy sa nezapočítava hodnota bytu alebo domu, v ktorom osoba s ŤZP býva. Takto zistený príjem sa prehodnocuje jedenkrát za rok pri opakovaných peňažných príspevkoch.

Typy peňažných príspevkov

Zákon pozná viacero druhov jednorazových aj opakovaných príspevkov. Medzi najčastejšie patria:

1. Peňažné príspevky na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ŤZP

V oblasti zvýšených výdavkov sa kompenzujú zvýšené výdavky na diétne stravovanie a zvýšené výdavky súvisiace s hygienou alebo opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia, so zabezpečením prevádzky osobného motorového vozidla a so starostlivosťou o psa so špeciálnym výcvikom. Odkázanosť na každé zvýšenie uvedených výdavkov sa posudzuje samostatne. Maximálna výška peňažného príspevku na prepravu je 144,97 €. Výška peňažného príspevku na pohonné hmoty je mesačne 47,45 €.

Príklad: Pani Jana je ťažko zdravotne postihnutá. Jej jediným príjmom je invalidný dôchodok vo výške 350 €. Manžel pani Jany je zamestnaný, jeho priemerná mesačná mzda za minulý rok bola 670 € v čistom. Deti pani Jany sú dospelé a samostatné. Príjem pani Jany a jej manžela predstavuje spolu 1 020 € mesačne. Túto sumu vydelíme dvomi, keďže spoločne posudzujeme dve osoby - pani Janu a jej manžela. Výsledok je 510 €. Za príjem pani Jany sa považuje suma 510 €. Príjem 510 € vydelený sumou 284,13 € (suma životného minima) je 1,8. Príjem pani Jany nepresahuje trojnásobok životného minima a príspevok jej môže byť priznaný.

2. Peňažný príspevok na osobnú asistenciu alebo opatrovanie

Ak v dôsledku svojej choroby človek potrebuje pomoc inej osoby s vykonávaním niektorých úkonov, môže mu byť poskytnutý peňažný príspevok na osobnú asistenciu alebo osoba, ktorá sa o neho stará môže poberať príspevok na opatrovanie.

• Osobný asistent má pomôcť ťažko zdravotne postihnutému začleniť sa do aktívneho života - študovať, pracovať, cestovať, navštevovať kultúrne podujatia. Príspevok na osobnú asistenciu poberá osoba s ŤZP, ktorá potom vypláca z tohto príspevku odmenu asistentovi na základe uzatvorenej zmluvy o výkone osobnej asistencie. Peňažný príspevok na osobnú asistenciu možno poskytovať najskôr od 6. roku veku do dovŕšenia 65. roku veku fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Osobnú asistenciu môže vykonávať aj priamy rodinný príslušník, ale len pri určitých činnostiach a v ročnom rozsahu hodín osobnej asistencie pre tieto činnosti, najviac 1460 hodín ročne.
• Opatrovateľ má pomáhať opatrovanému pri bežných denných úkonoch, ktoré si nedokáže zabezpečiť sám (napr. pri vstávaní, líhaní, obliekaní, chôdzi, hygiene, toalete, varení, upratovaní, nakupovaní a pod.). Príspevok na opatrovanie poberá opatrovateľ (od 1.1.2027 bude tento príspevok vyplácaný opatrovanej osobe). Opatrovateľom môže byť iba rodinný príslušník osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo osoba, ktorá s ním býva v jednej domácnosti. Výška opatrovateľského príspevku sa líši podľa toho, či opatrovateľ opatruje jednu alebo viacero osôb s ŤZP. Základná výška peňažného príspevku je od 1. 7. 2025 mesačne: 663,50 € pri opatrovaní jednej osoby s ŤZP, 882,50 € pri opatrovaní dvoch alebo viacerých osôb s ŤZP.

Poberanie peňažného príspevku na opatrovanie je nezlučiteľné s poberaním príspevku na osobnú asistenciu a s poskytovaním týždennej alebo celoročnej pobytovej sociálnej služby. Opatrovateľ môže popri opatrovaní študovať alebo byť zamestnaný, jeho mesačný príjem však nesmie byť vyšší ako 2,5 násobok životného minima (po 1.1.2027 nebude už príjem opatrovateľa posudzovaný). Štúdium alebo výkon zamestnania musia opatrovateľovi umožňovať vykonávať opatrovanie.

3. Peňažný príspevok na kúpu pomôcky, výcvik používania pomôcky a úpravu pomôcky

Ak je osoba s ŤZP odkázaná podľa integrovaného posudku na pomôcku, môže jej byť poskytnutý príspevok na kúpu pomôcky, príspevok na výcvik používania pomôcky a príspevok na úpravu pomôcky. Pomôckou je vec alebo zariadenie, ktoré umožňujú ťažko zdravotne postihnutému vykonávať činnosti spojené so starostlivosťou o seba alebo svoju domácnosť, ktoré by inak nemohol vykonávať alebo by mu išli len veľmi ťažko. Ide pritom o iné veci, ako sú zdravotnícke pomôcky preplácané zdravotnou poisťovňou.

Príkladom sú:

• vybavenie domácnosti (práčka, umývačka riadu, mixér)
• predmety na uľahčenie úkonov sebaobsluhy (držiak kľúčov, otvárač dverí)
• hygieny (prenosná vaňa, suché WC)

Výška peňažného príspevku na kúpu a opravu pomôcky je najviac 8 630,42 €. Osobe s ŤZP odkázanej na zdvíhacie zariadenie, môže byť poskytnutý peňažný príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia. Peňažný príspevok sa poskytuje najviac vo výške 11 617,88 €.

4. Peňažný príspevok na úpravu bytu, rodinného domu a garáže

Príspevok na úpravu bytu, príspevok na úpravu rodinného domu a príspevok na úpravu garáže slúži na to, aby sa byt, dom alebo garáž stali bezbariérovými. Žiadateľ musí mať v byte alebo dome trvalý pobyt, ak ide o garáž, musí byť jej vlastníkom. Z príspevku sa môže zabezpečiť úprava existujúceho zariadenia bytu, domu, garáže, nie však vybudovanie nového objektu alebo zariadenia. Napríklad je možné prestavať kúpeľňu na bezbariérovú (rozšírením dverí), ale nie vybudovať novú kúpeľňu. Príspevok sa neposkytne, ak osoba s ŤZP dokáže prekonať bariéry v týchto priestoroch za pomoci zdravotníckych pomôcok, ktoré prepláca zdravotná poisťovňa. S realizáciou úprav je možné začať až na základe právoplatného rozhodnutia úradu o priznaní peňažného príspevku. Právoplatné je také rozhodnutie, proti ktorému už nie je možné podať odvolanie, lebo uplynula 15-dňová lehota na podanie odvolania.

Ako požiadať o peňažný príspevok

Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti podanej na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) podľa miesta bydliska. K žiadosti je potrebné priložiť:

• Komplexný lekársky posudok (nie starší ako 60 dní pri žiadosti o príspevok na kúpu alebo úpravu vozidla).
• Doklady o cene (faktúru alebo predfaktúru) - napríklad pri žiadosti o príspevok na kúpu alebo úpravu vozidla, zdvíhacie zariadenie.
• Potvrdenie o príjme za predchádzajúci kalendárny rok pred podaním žiadosti a vyhlásenie o majetku fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. K žiadosti sa predkladá aj potvrdenie o príjme fyzických osôb, ktorých príjmy sa posudzujú spoločne s jej príjmom.

O príspevku rozhoduje úrad na základe písomnej žiadosti a komplexného posudku. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania. Výplata príspevku sa realizuje v hotovosti alebo priamo na účet. Príspevok sa prizná a vypláca od prvého dňa kalendárneho mesiaca, v ktorom sa začalo konanie o peňažnom príspevku na kompenzáciu, a to za celý kalendárny mesiac, aj vtedy, keď podmienky nároku boli splnené len za časť kalendárneho mesiaca.

Vplyv ŤZP na minimálnu mzdu

Hoci status ŤZP priamo neovplyvňuje výšku minimálnej mzdy, existujú určité aspekty, ktoré je potrebné zvážiť:

• Znížená pracovná schopnosť: Ťažké zdravotné postihnutie môže obmedzovať pracovnú schopnosť jednotlivca, čo mu môže sťažiť nájdenie a udržanie si zamestnania s vyšším zárobkom.
• Odvody na zdravotné poistenie: Na osobu so zdravotným postihnutím sa vzťahujú polovičné sadzby poistného na zdravotné poistenie, čo môže mierne zvýšiť čistý príjem.
• Mzdová kompenzácia za sťažený výkon práce: Zamestnancovi patrí mzdová kompenzácia za sťažený výkon práce pri rizikových prácach v prostredí, kde pôsobia faktory pracovného prostredia. Minimálna výška mzdovej kompenzácie za sťažený výkon práce je najmenej v sume 20 % minimálnej mzdy v eurách za hodinu za každú hodinu sťaženého výkonu práce.

Integrovaná posudková činnosť

Hlavným cieľom reformy posudkovej činnosti je odstrániť nejednotnosť v posudzovaní zdravotného postihnutia a dlhodobých potrieb starostlivosti, zaviesť lepšiu koordináciu procesov posudzovania, ako aj zefektívniť posudzovanie klienta. Posudzovanie sa vykonáva nielen v oblasti ťažkého zdravotného postihnutia, sociálnych služieb ale aj na účely sociálnej ekonomiky a zabezpečujú ho po novom výlučne úrady práce, sociálnych vecí a rodiny na základe jednotných metodík (metodika k sociálnej posudkovej činnosti a metodika k lekárskej posudkovej činnosti). Jeden posudok bude slúžiť na viaceré účely. Podľa zákona o integrovanej posudkovej činnosti sa bude vždy vykonávať ako prvá sociálna posudková činnosť a až následne lekárska posudková činnosť.

tags: #tazke #zdravotne #postihnutie #minimalna #mzda