Stať sa neformálnym opatrovateľom často príde zo dňa na deň - po hospitalizácii, po zhoršení zdravotného stavu alebo vtedy, keď blízky človek už nezvláda bežné činnosti sám. Prvé dni bývajú plné neistoty: čo vybaviť, na čo máte nárok, kto vie pomôcť a ako to celé zvládnuť bez vyčerpania.
Nesebestačnosť je odkázanosť na pomoc iných pri takých činnostiach ako je stravovanie, hygiena, obliekanie či liečebný režim. Opatrovateľská služba je tak veľmi žiadaná. Len málo seniorov uprednostňuje domovy sociálnych služieb pred pobytom doma. „Je to prirodzenejšie ako byť umiestnený v sociálnom zariadení,“ hovorí docentka Božena Bušová, podpredsedníčka Asociácie poskytovateľov sociálnych služieb. „Ak má senior pomoc v rodine a v priateľoch, zvláda to. Ale často musia príbuzní pracovať a nestíhajú zabezpečovať všetky povinnosti. Vtedy si objednávajú opatrovateľskú službu.“
Kto je osoba s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP)?
Fyzická osoba, ktorá má mieru funkčnej poruchy najmenej 50 %, sa považuje za osobu s ťažkým zdravotným postihnutím. Funkčná porucha je nedostatok telesných schopností, zmyslových schopností a duševných schopností fyzickej osoby, ktorý z hľadiska predpokladaného vývoja zdravotného postihnutia bude trvať dlhšie ako 12 mesiacov.
Sociálnym dôsledkom ťažkého zdravotného postihnutia je znevýhodnenie, ktoré má fyzická osoba z dôvodu jej ťažkého zdravotného postihnutia v porovnaní s fyzickou osobou bez zdravotného postihnutia rovnakého veku, pohlavia a za rovnakých podmienok a ktoré nie je schopná z dôvodu ťažkého zdravotného postihnutia prekonať sama. Osoba s ťažkým zdravotným postihnutím je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby, ak je odkázaná na osobnú asistenciu, opatrovanie alebo sociálnu službu podľa zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách.
Prvé kroky: Aby ste v tom neostali sami
Komora opatrovateliek Slovenska pripravila praktickú brožúru „Neformálne opatrovanie“, ktorá zrozumiteľne vysvetľuje základné kroky, dostupné formy pomoci a aj to, prečo je dôležité myslieť popri starostlivosti aj na seba. Neformálne opatrovanie znamená, že sa o človeka odkázaného na pomoc stará rodina, príbuzný alebo blízka osoba - doma, bez toho, aby išlo o profesionálnu službu. Brožúra je určená práve tým, ktorí sa v tejto situácii ocitnú a potrebujú sa rýchlo zorientovať.
V úvode brožúra odporúča nehnať sa hneď do všetkého naraz. Dôležité je získať prehľad, čo vás čaká a na koho sa obrátiť. Medzi prvé kontakty patria:
- všeobecný lekár opatrovanej osoby,
- obec/mesto (oddelenie sociálnych vecí),
- Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR).
ÚPSVaR je kľúčový najmä pre posudkovú činnosť a viacero príspevkov (opatrovanie, kompenzácie, osobná asistencia, preukaz ŤZP a parkovací preukaz).
Peňažný príspevok na opatrovanie
Ak fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá dovŕšila šesť rokov veku, je podľa komplexného posudku odkázaná na opatrovanie, osobe, ktorá ju opatruje, môže úrad práce, sociálnych vecí a rodiny poskytnúť peňažný príspevok na opatrovanie podľa § 40 zákona č. 447/2008 Z. z. Peňažný príspevok sa poskytuje za stanovených podmienok osobe, ktorá osobne opatruje osobu s ŤZP odkázanú na pomoc inej fyzickej osoby v stupni IV alebo V.
Sociálne dôsledky ťažkého zdravotného postihnutia sa kompenzujú aj finančnými príspevkami podľa zákona č. 447/2008 Z. z. Pre opatrovateľa je príspevok na opatrovanie príjmom oslobodeným od dane.
Kto môže byť opatrovateľom a aké sú podmienky?
Opatrovateľom môže byť iba rodinný príslušník ťažko zdravotne postihnutého, t. j. manžel, manželka, rodič, dieťa, starý rodič, vnuk, vnučka, súrodenec, nevesta (aj ovdovená žena po synovi svokry alebo svokra), zať (aj ovdovený muž po dcére svokry alebo svokra), svokor, svokra, švagor, švagriná, neter, synovec alebo osoba, ktorá s opatrovaným býva, t. j. má rovnakú adresu trvalého alebo prechodného pobytu. Opatrovateľ musí byť plnoletý, plne spôsobilý na právne úkony a fyzicky a psychicky spôsobilý vykonávať opatrovanie.
Opatrovateľ môže popri opatrovaní externe študovať alebo byť zamestnaný. Mesačný príjem z tohto zamestnania nesmie byť vyšší ako dvojnásobok sumy životného minima, t. j. ak od 1. 7. 2021 nie je vyšší ako 436,12 € mesačne (príjmom je príjem, ktorý je predmetom dane po odpočítaní poistného na zdravotné poistenie, sociálne poistenie, preddavku na daň alebo dane z príjmov a výdavkov vynaložených na dosiahnutie, zabezpečenie a udržanie príjmov fyzických osôb).
Poberanie peňažného príspevku na opatrovanie je nezlučiteľné s poberaním príspevku na osobnú asistenciu a s poskytovaním týždennej alebo celoročnej pobytovej sociálnej služby.
Výška a výplata príspevku
Výšku peňažného príspevku na opatrovanie ustanovuje vláda Slovenskej republiky vždy k 1. júlu. Výšku príspevku od 1. 7. 2021 ustanovila nariadením vlády SR č. 255/2021 Z. z. Výška opatrovateľského príspevku sa líši podľa toho, či opatrovateľ opatruje jednu alebo viacero osôb s ŤZP.
Peňažný príspevok na opatrovanie možno v zásade poskytnúť iba za dni, počas ktorých poberateľ príspevku reálne vykonával opatrovanie. Výnimkou je čerpanie tzv. odľahčovacej služby.
Video návod: Ako vyplniť žiadosť o príspevok za ubytovanie odídenca
Sociálne a zdravotné poistenie opatrovateľa
Za fyzickú osobu, ktorá poberá peňažný príspevok za opatrovanie, a za fyzickú osobu, ktorá vykonáva osobnú asistenciu, je platiteľom poistného na zdravotné poistenie štát.
Za fyzickú osobu, ktorej sa poskytuje peňažný príspevok na opatrovanie, a za fyzickú osobu, ktorá vykonáva osobnú asistenciu najmenej 140 hodín mesačne, je platiteľom poistného na dôchodkové poistenie štát. Osoba, ktorej sa poskytuje príspevok na opatrovanie, je dôchodkovo poistená počas celého obdobia poberania opatrovateľského príspevku (pred 1. 1. 2017 to bolo 12 rokov).
Poberateľ príspevku na opatrovanie nie je nemocensky poistený, a teda nemá nárok na dávky nemocenského poistenia, ako sú nemocenské, materské a ošetrovné (samozrejme, za predpokladu, že nie je nemocensky poistený z iných dôvodov). Po skončení opatrovania nemá opatrovateľ nárok na podporu v nezamestnanosti.
Kontrola a odňatie príspevku
Jednou z úloh úradu práce, sociálnych vecí a rodiny je kontrolovať, či opatrovateľ nezanedbáva svoje povinnosti. Poverený zamestnanec úradu je oprávnený navštíviť opatrovaného v jeho domácnosti a osobne preveriť, ako sa o neho opatrovateľ stará. Taktiež môže od opatrovateľa požadovať rôzne informácie a vysvetlenia týkajúce sa opatrovania. Pokiaľ sa kontrolou zistia závažné nedostatky v kvalite a rozsahu pomoci, úrad môže rozhodnúť o odňatí peňažného príspevku na opatrovanie a zastavení jeho výplaty. Neoprávnene vyplatený opatrovateľský príspevok je opatrovateľ povinný úradu vrátiť.
Proces posudzovania odkázanosti na opatrovanie
Žiadosť o priznanie peňažného príspevku sa podáva písomne na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny príslušnom podľa miesta trvalého pobytu žiadateľa. Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Peňažný príspevok na opatrovanie je možné priznať najskôr od začiatku mesiaca, v ktorom bola príslušnému úradu práce, sociálnych vecí a rodiny podaná písomná žiadosť o tento príspevok. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania. Peňažný príspevok je možné priznať a vyplatiť aj vtedy, ak opatrovaná osoba zomrela pred vypracovaním integrovaného posudku, ktorý mal byť podkladom rozhodnutia o peňažnom príspevku na opatrovanie.
Zdravotná a sociálna posudková činnosť
Posudzovanie zdravotného stavu fyzickej osoby a zmien jej zdravotného stavu je hodnotenie a posudzovanie zdravotného stavu fyzickej osoby. Posudzujúci zdravotnícky pracovník pritom vychádza z lekárskeho nálezu, posudku, správy o priebehu a vývoji choroby a zdravotného postihnutia alebo výpisu zo zdravotnej dokumentácie nie staršieho ako šesť mesiacov.
Odkázanosť človeka na pomoc inej osoby na účely poskytnutia sociálnej služby sa posudzuje podľa prílohy č. 3 zákona 448/2008 o sociálnych službách. Pri posudzovaní odkázanosti fyzickej osoby na pomoc inej osoby sa dosiahnuté body podľa prílohy č. 3 písm. A v prvom bode až dvanástom bode sčítajú. Stupeň odkázanosti fyzickej osoby na pomoc inej osoby a priemerný rozsah odkázanosti na pomoc inej osoby v hodinách sa určia na základe celkového počtu bodov. Človek je odkázaný na pomoc inej osoby, ak jej stupeň odkázanosti je II až VI podľa prílohy č. 3.
Ak osoba pri posudzovaní podľa prílohy č. 3 písm. A dvanásteho bodu dosiahne 0 bodov, jej stupeň odkázanosti je VI a na body dosiahnuté podľa prílohy č. 3 písm. B sa neprihliada.
Odkázanosť na pomoc inej osoby sa posudzuje tak, že sa zhodnotí, či osoba s ťažkým zdravotným postihnutím dokáže sama zvládnuť činnosti ktorými si uspokojuje základné životné potreby stravovania, hygieny, výkonu fyziologickej potreby, obliekania a obúvania, mobility, orientácie, komunikácie, starostlivosti o zdravie a starostlivosti o domácnosť a či je potrebné na ňu pri týchto činnostiach dohliadať. Podľa počtu bodov je osoba zaradená do jedného z piatich stupňov odkázanosti. Opatrovateľský príspevok možno priznať pri odkázanosti štvrtého a piateho stupňa.
Výsledkom sociálneho posudku je zoznam úkonov sebaobsluhy podľa prílohy č. 3, zoznam úkonov starostlivosti o svoju domácnosť a zoznam základných sociálnych aktivít podľa prílohy č. 4, pri ktorých je osoba odkázaná na pomoc inej osoby v porovnaní s osobou rovnakého veku a pohlavia bez zdravotného postihnutia alebo nepriaznivého zdravotného stavu.
Možnosti kombinovania foriem pomoci
Brožúra Komory opatrovateliek Slovenska veľmi prakticky pripomína, že formy pomoci sa dajú kombinovať - napríklad:
- opatrovateľský príspevok + terénna opatrovateľská služba alebo denný stacionár,
- opatrovateľský príspevok + odľahčovacia služba,
- opatrovateľský príspevok + terénna služba + ADOS,
- opatrovateľský príspevok + kompenzačné pomôcky + sociálne služby + ADOS.
Domáca ošetrovateľská starostlivosť (ADOS)
Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) je neštátne zdravotnícke zariadenie, ktoré poskytuje odbornú zdravotnú starostlivosť priamo v pohodlí domova pacienta. Ak blízky potrebuje odborné ošetrovateľské úkony doma, brožúra uvádza postup pre ADOS - krok za krokom:
- obrátiť sa na všeobecného alebo odborného lekára,
- lekár posúdi potrebu a vystaví indikáciu,
- vyberiete si agentúru ADOS (často poradí obvodný lekár),
- dohodnete rozsah a frekvenciu návštev.
Odľahčovacia služba
Odľahčovacia služba je jednou z foriem sociálnych služieb. Poskytuje sa človeku, ktorý opatruje osobu s ťažkým zdravotným postihnutím. Jej cieľom je umožniť opatrovateľovi oddýchnuť si od opatrovania - je to teda istá forma „dovolenky“. Odľahčovacia služba sa poskytuje na celé dni, najviac 30 dní v kalendárnom roku. Nevyčerpané dni si nie je možné preniesť do ďalšieho roka. O poskytnutie odľahčovacej služby sa žiada na obecnom (mestskom) úrade, odkázanosť sa preukazuje posudkom úradu práce, sociálnych vecí a rodiny vypracovanom v konaní o priznanie opatrovateľského príspevku.
Video návod: Ako vyplniť žiadosť o príspevok za ubytovanie odídenca
Terénna opatrovateľská služba
Opatrovateľská služba je sociálna služba poskytovaná osobe, ktorá je odkázaná na dohľad alebo pomoc inej osoby. Stupeň odkázanosti sa určuje na základe posudku, pričom žiadateľ o sociálnu službu je zaradený do jedného zo šiestich stupňov odkázanosti. Aby mal nárok na opatrovateľskú službu, musí dosiahnuť minimálne II. stupeň odkázanosti. Ak je teda váš príbuzný odkázaný na opatrovateľskú službu, treba o ňu písomne požiadať obec alebo úrad mestskej časti podľa miesta bydliska. Obec vykonáva zdravotnú a sociálnu posudkovú činnosť a jej výsledkom je rozhodnutie o odkázanosti, respektíve neodkázanosti na opatrovateľskú službu.
Zákon pritom ochraňuje klientov s nízkymi príjmami pred úhradou neprimeranou ich príjmu a majetku a pokiaľ nemajú dostatočný príjem, neplatia žiadnu úhradu alebo platia len časť nákladov. Podľa zákona musí klientovi pri opatrovateľskej a ambulantnej službe bez poskytovania stravy zostať 1,65-násobok životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu. Opatrovaný môže počas dňa navštevovať zariadenie dennej pobytovej sociálnej služby (napríklad denný stacionár) alebo školské zariadenie. Taktiež mu môže byť poskytovaná opatrovateľská služba od obce v rozsahu najviac 40 hodín mesačne.
Záujem o opatrovateľské služby potvrdzuje aj rezort práce. "Terénna forma sociálnej služby v domácom prostredí je veľmi žiadanou službou. Rezort práce problematike opatrovateľskej služby a jej nedostatku venuje veľkú pozornosť napriek tomu, že opatrovateľské služby patria do výlučnej kompetencie miestnych samospráv."
Dôležité tipy pre opatrovateľov
Nezabudnite na seba: Vyčerpanie nie je zlyhanie
Brožúra Komory opatrovateliek Slovenska otvorene pomenúva, že dlhodobý stres môže viesť k zhoršeniu zdravia a varuje pred signálmi ako vyčerpanie, úzkosť, poruchy spánku či beznádej. Zároveň dáva jednoduché tipy: malé prestávky, pitný režim, jedlo, spánok a včasné pýtanie si pomoci. Pomáha aj konkrétna rada, ako požiadať okolie: pýtať si malé, konkrétne veci a rozdeliť úlohy v rodine.
Užitočná drobnosť: Dokumentácia starostlivosti
Brožúra odporúča viesť jednoduchú dokumentáciu (základné údaje, diagnózy, plán dňa, lieky, dávkovanie a pod.). Či už sa o ťažko chorého seniora staráte vy, alebo vám pomáha ošetrovateľská, prípadne opatrovateľská agentúra, vždy je najlepšie, ak sa ku pacientovi správate ako k najlepšiemu kamarátovi. Holistický prístup sa zameriava na to, aby sa na pacienta pozeralo ako na osobu a nie na výkon práce. Napríklad pri hygiene, kŕmení, polohovaní sa treba zaujímať aj o psychický stav pacienta a nie len o to, či bola práca vykonaná.
tags: #starostlivost #o #bezvladnu #osobu