Chronická bolesť je komplexný zdravotný problém, ktorý si vyžaduje multidisciplinárny prístup. Stacionárne a ambulantné zariadenia zamerané na liečbu chronickej bolesti ponúkajú široké spektrum diagnostických a terapeutických metód, ktorých cieľom je zmierniť bolesť, zlepšiť kvalitu života pacienta a obnoviť jeho funkčnosť.
Čo je chronická bolesť?
Chronická bolesť je definovaná ako bolesť, ktorá pretrváva dlhšie ako 3 mesiace. Môže byť spojená s konkrétnym ochorením alebo zranením, ale často sa vyvíja aj bez zjavnej príčiny. Chronická bolesť môže mať významný dopad na fyzické, psychické a sociálne fungovanie jednotlivca.
Príčiny chronickej bolesti
Chronická bolesť môže mať rôzne príčiny, medzi ktoré patria:
- Poškodenie nervov: Neuropatická bolesť vzniká v dôsledku poškodenia nervového systému.
- Zápalové ochorenia: Artritída, Crohnova choroba a iné zápalové ochorenia môžu spôsobovať chronickú bolesť.
- Muskuloskeletálne problémy: Bolesti chrbta, osteoartróza a fibromyalgia sú časté muskuloskeletálne príčiny chronickej bolesti.
- Onkologické ochorenia: Nádory môžu priamo tlačiť na nervy alebo spôsobovať bolesť v dôsledku zápalu a poškodenia tkanív.
- Psychologické faktory: Depresia, úzkosť a stres môžu zhoršovať vnímanie bolesti a prispievať k rozvoju chronickej bolesti.
Diagnostika chronickej bolesti
Diagnostika chronickej bolesti je komplexný proces, ktorý zahŕňa dôkladnú anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a v niektorých prípadoch aj zobrazovacie a laboratórne vyšetrenia. Algeziológ sa zameriava na komplexnú diagnostiku, racionálnu liečbu a prevenciu bolestivých syndrómov, ktoré nereagujú na bežné liečebné postupy, pretrvávajú aj po odstránení príčiny alebo sú dôsledkom nevyliečiteľných ochorení.
Možnosti liečby chronickej bolesti
Liečba chronickej bolesti je zvyčajne multidisciplinárna a zahŕňa kombináciu farmakologických a nefarmakologických metód.
Farmakologická liečba
- Analgetiká: Lieky proti bolesti, ako paracetamol, ibuprofén a opioidy, sa používajú na zmiernenie bolesti.
- Antidepresíva: Niektoré antidepresíva, ako amitriptylín a duloxetín, môžu pomôcť pri liečbe neuropatickej bolesti.
- Antikonvulzíva: Lieky proti kŕčom, ako gabapentín a pregabalín, sa používajú na liečbu neuropatickej bolesti.
- Myorelaxanciá: Lieky na uvoľnenie svalov sa používajú na liečbu bolesti svalov a kŕčov.
Nefarmakologická liečba
- Fyzioterapia: Cvičenia, masáže a iné fyzikálne terapie môžu pomôcť zmierniť bolesť, zlepšiť funkčnosť a zvýšiť rozsah pohybu.
- Psychoterapia: Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) a iné psychoterapeutické metódy môžu pomôcť pacientom zvládnuť bolesť, zlepšiť náladu a znížiť stres.
- Akupunktúra: Táto tradičná čínska medicínska technika zahŕba vkladanie tenkých ihiel do špecifických bodov na tele na zmiernenie bolesti.
- Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS): Táto metóda využíva elektrické impulzy na stimuláciu nervov a zmiernenie bolesti.
- Intervenčné postupy: Injekcie kortikosteroidov, nervové blokády a iné intervenčné postupy môžu pomôcť zmierniť bolesť v určitých oblastiach tela.
Špecifické postupy v algeziologickej ambulancii
Základom je multidimenzionálny prístup k liečbe bolesti (invazívne anesteziologické techniky, infúzna analgetická liečba, infiltrácia spúšťacích bodov bolesti, Rebox, reflexná vákuumterapia, aplikácia kapsaicínovej náplasti, liečba vysokodávkovým vitamínom C). Zdroj bolesti sa uvoľňuje cielenými obstrekmi TPP, bankovaním, masážou a teplými zábalmi. Ak sa príčina bolesti odstráni komplexne, nemusíte viac užívať lieky, môžete sa vyhnúť operácii alebo obstrekom nervových koreňov. Po uvoľnení spazmov, chrbát začne znova fungovať ako jeden celok.
Liečba bolestí chrbta
Bolesť a preťažovanie ostatných svalových skupín spôsobuje stále väčšie množstvo stuhnutých svalových skupín v rôznom štádiu poškodenia. Pri chronických bolestiach chrbta sa svalové skupiny tak stiahnu, že už sa nevedia sami uvoľniť. Pri bolestiach chrbta je dôležité nájsť ich skutočnú príčinu. Správnym postupom pri bolestiach chrbta je návšteva a vyšetrenie neurológom a ortopédom, ktorí odporučia ďalšie laboratórne, alebo zobrazovacie vyšetrenia, aby sa vylúčilo závažné ochorenie, ktoré by mohlo bolesť spôsobovať. Je to konzervatívny postup, ktorý by mal podstúpiť každý pacient s bolesťou chrbta. Ošetrenie sa vykonáva v chronickom stave, po odoznení akútneho "seknutia". V nejasných ťažších prípadoch by toto ošetrenie mal absolvovať každý pacient pred invazívnym ošetrením platničiek, aby sa vylúčili svalové bolesti. Pri vyšetrení sa nesústredíme iba na miesto bolesti, napr. na stuhnutý krk, ale aj na celý chrbát, čiže aj na vzdialené svalové skupiny. Bolesť ramena často súvisí s nefunkčnými svalmi na krku.
Ako si pomôcť pri bolestiach chrbta?
Pri bolesti si všeobecne vieme pomôcť odstránením príčiny. Napr. pri infekcii stačí znížiť teplotu, potlačiť zápal, pri úraze znehybniť končatinu atď. To isté platí aj pri bolestiach chrbta. Ak sa nám podarí stuhnutý sval na chrbte uvoľniť, pominú aj bolesti. Ak sa však sval uvoľní len čiastočne, bolesti na určitý čas síce nepociťujeme, ale časom sa akútne "seknutia" znova objavia a bude to stále častejšie. Vysunuté platničky sú až následkom dlhodobo posťahovaných svalov na chrbte. V akútnych štádiách "tzv. seknutiach" dokážu spôsobiť až skoliózu. Keď sa takýto stav snažíme prechodiť na liekoch, alebo napriek bolesti cvičiť, poškodzujeme si platničky. Ich vysunutia, vyklenutia, vytečenia, prasknutia nie sú bolestivé, kým netlačia na nervové korene. Vtedy však už často spôsobujú aj vážnu poruchy hybnosti, citlivosti, prečo treba ihneď vyhľadať neurochirurga. Bolesti, ktoré vznikajú pri stiahnutých svaloch bývajú také silné, že pacienti ich popisujú aj slovami, že majú zápal nervu a podobne.
Stacionárna vs. ambulantná liečba
Stacionárna liečba chronickej bolesti sa poskytuje v nemocničných zariadeniach, kde pacienti zostávajú hospitalizovaní počas trvania liečby. Ambulantná liečba je vhodná pre pacientov s menej závažnou chronickou bolesťou, ktorí sú schopní zvládať svoju bolesť doma.
Stacionárna liečba
Stacionárna liečba je vhodná pre pacientov s ťažkou chronickou bolesťou, ktorí vyžadujú intenzívnu liečbu a monitorovanie. Môže zahŕňať:
- Komplexné rehabilitačné programy: Tieto programy zahŕňajú kombináciu fyzioterapie, ergoterapie, psychoterapie a edukácie pacientov.
- Infúzna analgetická liečba: Lieky proti bolesti sa podávajú intravenózne na dosiahnutie rýchleho a účinného zmiernenia bolesti.
- Intervenčné postupy: Nervové blokády, epidurálne injekcie a iné intervenčné postupy sa vykonávajú na zmiernenie bolesti v určitých oblastiach tela.
- Psychiatrická starostlivosť: Pacienti s chronickou bolesťou často trpia depresiami, úzkosťou a inými psychickými problémami, ktoré si vyžadujú psychiatrickú starostlivosť.
Ambulantná liečba
Ambulantná liečba je vhodná pre pacientov s menej závažnou chronickou bolesťou, ktorí sú schopní zvládať svoju bolesť doma. Môže zahŕňať:
- Farmakologickú liečbu: Lieky proti bolesti sa užívajú perorálne alebo topicky na zmiernenie bolesti.
- Fyzioterapiu: Cvičenia, masáže a iné fyzikálne terapie sa vykonávajú v ambulancii fyzioterapeuta.
- Psychoterapiu: Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) a iné psychoterapeutické metódy sa vykonávajú v ambulancii psychoterapeuta.
- Alternatívne terapie: Akupunktúra, TENS a iné alternatívne terapie sa vykonávajú v ambulancii špecialistu na alternatívnu medicínu.
Anestéziologicko-resuscitačné oddelenie (ARO) / Oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny (OAIM)
OAIM - poskytuje liečebnú starostlivosť v medicínskom odbore anestéziológia a interdisciplinárnom odbore intenzívna medicína. Intenzívna medicína v nemocnici predstavuje najťažšiu oblasť medicínskej starostlivosti, preto musí byť organizovaná podľa presne dohodnutých pravidiel, aby sa vo vzájomnej súčinnosti mohlo organizovať intenzívne ošetrovanie pacientov na OAIM, ale i zasiahnuť na každom intenzívnom poste v nemocnici - od Centrálnej príjmovej ambulancie cez JIS všetkých oddelení, operačné sály až po pokračujúcu resuscitačnú starostlivosť na OAIM. Súčasťou úspešnej „intenzivistickej“ práce je dobrá technická výbava oddelenia. Na oddelení sa musí pracovať tak, aby sa každému pacientovi zachovala intimita a ochrana pred superinfekciou. Všetko sa dá urobiť zložitou technikou, ale veľa aj jednoduchými fyzikálnymi postupmi a pomôckami dobre odborne vybaveného personálu, čo u nás predstavuje 15 lekárov a 27 sestier.
Anestéziologická starostlivosť
Anestéziologická starostlivosť - zaistenie bezbolestného vykonávania diagnostických a liečebných výkonov operačnej i neoperačnej povahy pre chirurgické i nechirurgické odbory. Anestéziológ riadi postupnosť úkonov pri príprave i uskutočňovaní bezbolestnosti operačných zásahov i neoperačných diagnostických postupov s prihliadaním na zdravotný stav chorého, technickú náročnosť, zložitosť a predpokladané trvanie výkonu. Celková i regionálna anestézia, pôrodnícka analgézia nesú so sebou vždy určité riziko a často len anestéziológ pozná jeho opravdivý rozsah. Pod dozorom anestéziológa a anestéziologickej sestry sa zodpovedne zaisťuje bezpečnosť vstupu i výstupu z anestézie. Následne ide pacient na JIS-ky, kde sú pacienti v závažnom stave liečení svojimi ošetrujúcimi lekármi.
Ambulantná činnosť
Anestéziologická ambulancia je oblasťou zoznámenia sa „pacient - operant“ a jeho prípravy k anestézii v zmysle doporučenia ďalších potrebných vyšetrení, aktuálne možnej potrebnej prípravy s cieľom úpravy klinického stavu pacienta, naplánovania druhu anestézie či pooperačnej analgézie, doporučenia sledovania potrebných parametrov a zaistenia stability životných funkcií. Cieľom je zníženie operačného a perioperačného rizika na najnižšiu možnú mieru. Na Ambulanciu centrálneho príjmu je anestéziológ pozývaný k pacientom s ohrozením života - insuficienciou základných životných funkcií a musí ich vedieť v danom prostredí zabezpečiť. Oddelenie zabezpečuje dôležité úkony aj pre iné oddelenia nemocnice: zavedenie centrálneho venózneho katétra, punkčnej tracheostomie, PEG-u, sheetu pre kardiostimulačnú elektródu, pôrodnícku analgéziu /PEDA/ a podobne.
Druhy anestézie
- Spinálna anestézia: je znecitlivenie a znehybnenie dolnej časti tela.
- Epidurálna anestézia: možná je forma katétrom alebo jednorazové podanie - rozsah operácií ako vyššie, následne zavedený katéter je možné využiť i na liečbu bolesti po operácii, event. i rehabilitáciu.
- Intravenózna anestézia: vnútrožilová - krátkodobá anestézia ku krátkym výkonom.
- Stand by: pacient je anestéziológom sledovaný a monitorovaný pri výkone iného lekára.
- Kombinácie uvedených možností.
Všetky tieto postupy sledujú to, že pacient je pri akomkoľvek výkone, operačnom alebo neoperačnom maximálne sledovaný, aby sa zabezpečila úplná bezpečnosť výkonu podľa doporučenia SSAIM. Teda nemôže sa stať, že pacient sa uspí alebo vykoná blok bez príslušného monitoringu. Vykonávame aj platenú službu - pôrodnú epidurálnu analgéziu na žiadosť rodičky po odsúhlasení pôrod vykonávajúcim lekárom. Táto služba je 24 hodinová, zabezpečujú ju pracovníci pôrodnej sály, ktorí privolajú lekára - anestéziológa z domu.
Informácie pre pacientov pred operáciou
Každý pacient, ktorý sa plánuje dať operovať alebo podrobiť diagnostickému výkonu s nutnosťou anestézie, musí absolvovať anestéziologické predoperačné vyšetrenie. K anestéziologickému vyšetreniu sú potrebné výsledky laboratórnych vyšetrení krvi a zápis interného predoperačného vyšetrenia. Anestéziológ v rámci predoperačného vyšetrenia zhodnotí zdravotný stav pacienta, po určení možných rizík ho zaklasifikuje podľa ASA a odporučí predoperačnú prípravu buď ambulantne, alebo na oddelení v rámci hospitalizácie, rovnako aj druh anestézie. Zhodnotí aj dlhodobú medikáciu pacienta a vyberie lieky, ktoré môže pacient užiť pred operáciou. Určí premedikáciu večer, ráno a tesne pred operáciou s cieľom zabezpečiť hladký úvod do anestézie. Pacientovi je vysvetlený anestéziologický postup, možnosti i riziká anestézie. Predoperačné vyšetrenie je spísané v anestetickom zázname. Pacient potom podpíše informovaný súhlas s anestéziou. Platnosť vyšetrenia trvá 21 dní.
Ambulancie a pracoviská zamerané na liečbu bolesti
Súčasťou diagnostickej a liečebno - preventívnej činnosti oddelenia anestéziológie a intenzívnej medicíny je aj liečba akútnej a chronickej bolesti. Ambulancia poskytuje škálu výkonov a metód zameraných na liečbu bolesti pri rôznych ochoreniach. V ambulancii pracujú lekári, kvalifikovaní v odbore anestéziológia a intenzívna medicína a v odbore algeziológia, v spolupráci s anestéziologickou sestrou. Súčasťou Algeziologickej ambulancie je aj stacionár, kde sa vykonávajú špeciálne liečebné výkony a infúzna aplikácia analgetík. Lekári ambulancie zároveň poskytujú konziliárne služby pri liečbe bolestivých stavov na ostatných oddeleniach FNsP J. A.
Príklad Infúzneho denného stacionára
NsP Nové Mesto nad Váhom n. o. prevádzkuje Infúzny denný stacionár v pracovných dňoch od 6:00 hod. do 14:00 hod. Poskytuje podanie infúzií indikovaných zmluvnými lekármi NsP Nové Mesto nad Váhom n. o.
Ortopedická ambulancia II.
Dňom 07. 10. 2024 bude ordinovať ORTOPEDICKÁ AMBULANCIA II. každý pondelok od 07.00 - 15.00 hod. - ambulantný trakt I. Žiadosti s krátkym profesionálnym životopisom zasielajte na personálne oddelenie NsP Nové Mesto nad Váhom n. o.
Laseroterapia robotizovaným laserom M8
NsP Nové Mesto nad Váhom n. o. ponúka novú liečebnú metódu - Laseroterapiu robotizovaným laserom M8 s unikátnym robotickým žiaričom. Vysokovýkonný laser podporuje hojenie a regeneráciu tkaniva pľúc u pacientov po prekonaní ochorenia COVID-19. Po aplikácii laserovej terapie dochádza v priebehu niekoľkých dní nielen k zlepšeniu respiračných problémov, ale aj rádiologických a fibrotických nálezov, vrátane zápalových markerov. Liečebnú procedúru vykonáva fyzioterapeut na základe získaného certifikátu. Procedúra sa vykonáva na laserovom pracovisku NsP Nové Mesto nad Váhom n. o. Výkon je čiastočne hradený zdravotnou poisťovňou. Ošetrenie indikuje lekár FBLR - MUDr. Jozef Kukuča, MUDr.
Ordinačné hodiny
V pracovné dni od 7.00 hod. do 15.00 hod. Objednávanie: t. č.
tags: #stacionar #ambulancia #chronickej #bolesti