Služobný posudkový lekár: Komplexný pohľad na jeho úlohu a činnosti

Oblasť zdravotného stavu patrí medzi najosobnejšie informácie v živote každého človeka. Z tohto dôvodu štát chráni tieto citlivé údaje zákonom o zdravotnej starostlivosti (z. č. 576/2004), ktorý v ustanovení § 25 presne definuje, kto a za akým účelom môže nahliadnuť do zdravotnej dokumentácie. Kým samotná osoba alebo jej zákonný zástupca má najširšie oprávnenia, pri ďalších osobách zákonodarca určuje konkrétne účely a rozsah nahliadnutia. V tejto súvislosti sa dôležitou postavou stáva posudkový lekár, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri posudzovaní zdravotného stavu v rôznych konaniach a pre rôzne účely sociálneho zabezpečenia a štátnej služby.

Posudkové lekárstvo ako špecializačný odbor

Posudkové lekárstvo je špecializačný, interdisciplinárny a integrujúci medicínsky odbor. Nadväzuje na klinické medicínske odbory a praktické zručnosti získané pri výkone lekárskeho povolania. Katedra posudkového lekárstva Lekárskej fakulty Slovenskej zdravotníckej univerzity (LF SZU) so sídlom na Limbovej 12-14, 833 03 Bratislava, je jednou z inštitúcií, ktoré sa venujú vzdelávaniu v tomto odbore.

Úlohy posudkového lekárstva

Úlohou posudkového lekárstva je na základe odborných vedomostí a komplexného poznania zdravotného stavu fyzickej osoby, ako aj vzájomných interakcií orgánových a funkčných systémov, skúmať, syntetizovať, hodnotiť a interpretovať zdravotné znevýhodnenie posudzovanej fyzickej osoby v porovnaní so zdravou osobou. Následne navrhuje individuálne formy sociálneho zabezpečenia. Je to medziodborová náuka, ktorá úzko spolupracuje so sociálnou činnosťou, realizovanou v rámci štátnych a verejných inštitúcií. Jej cieľom je poskytnúť adekvátnu a efektívnu pomoc zo strany štátu so začlenením jedinca do rodinného, sociálneho, spoločenského a pracovného života, ako aj odvrátiť nepriaznivú a krízovú situáciu jednotlivca a jeho rodiny. Posudkové lekárstvo v rámci svojich činností využíva odborné medicínske vedomosti, praktické zručnosti, ale aj znalosti z biomedicínskych a sociálnych vied a práva sociálneho zabezpečenia pri súdnych sporoch.

Hlavné oblasti posudzovania:

• posudzovať spôsobilosť na prácu,
• opodstatnenosť uznania a trvania dočasnej pracovnej neschopnosti, vrátane kontroly dodržiavania liečebného režimu,
• posudzovať dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav fyzickej osoby na účely invalidity,
• posudzovať dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nezaopatreného dieťaťa, ktoré si vyžaduje osobitnú starostlivosť,
• posudzovať mieru poklesu pracovnej schopnosti pri chorobách z povolania a pracovných úrazoch,
• posudzovať zdravotnú spôsobilosť absolvovať pracovnú rehabilitáciu a rekvalifikáciu na účely opätovného zaradenia do pracovného procesu,
• vykonávať kontrolu bodového hodnotenia choroby z povolania a pracovného úrazu na účely náhrady za bolesť a sťaženie spoločenského uplatnenia,
• posudzovať mieru funkčnej poruchy na účely vydania preukazu zdravotne ťažko postihnutej osoby s alebo bez sprievodcu, na účely vydania parkovacieho preukazu a na účely priznania kompenzačných príspevkov na prekonanie alebo zmiernenie sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia,
• posudzovať stupeň odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby pri nevyhnutných životných úkonoch,
• posudzovať zdravotnú spôsobilosť na výkon funkcie so zbraňou pri výkone štátnej služby,
• posudzovať efektívnosť vynaloženia finančných prostriedkov v rámci lekárskej posudkovej činnosti sociálneho poistenia sociálnej pomoci, podpory a kompenzácií.

Špecializačné štúdium posudkového lekárstva

Špecializačné štúdium v odbore posudkové lekárstvo trvá 3 roky. Odborne medicínskym predpokladom na výkon lekárskej posudkovej činnosti je získanie odbornej spôsobilosti v intenciách zákona č. 578/2004 Z. z. a Nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 296/2010 Z. z. Do tohto typu štúdia sú zaradení lekári, ktorí majú uzavretý pracovnoprávny vzťah minimálne na 0,5 pracovný úväzok so Sociálnou poisťovňou alebo s Úradom práce, sociálnych vecí a rodiny, kde posudkoví lekári získavajú potrebné pracovné zručnosti a výkony, určené podľa minimálnych štandardov.

Lekári vykonávajúci lekársku posudkovú činnosť v štátnej správe, verejnej správe, v silových zložkách na Ministerstve obrany SR, Ministerstve spravodlivosti SR, Ministerstva vnútra SR, Národnom bezpečnostnom úrade, Finančnej správe SR a vo vyšších územných celkoch, môžu po absolvovaní predpísaných študijných aktivít získať diplom.

Obsah a rozsah špecializačného štúdia zahŕňa:

• Teoretické vedomosti: zdravotnícka legislatíva, sociálna legislatíva v rámci sociálneho zabezpečenia, systém sociálneho zabezpečenia a lekárska posudková činnosť, zdravotnícka etika a komunikácia, systém verejného zdravotného poistenia, práva pacienta, vrátane práv osôb so zdravotným znevýhodnením, sociálne zabezpečenie v krajinách Európskej únie.
• Praktické zručnosti: lekárska posudková činnosť nemocenského, dôchodkového a úrazového poistenia, posudzovanie ťažkého zdravotného postihnutia, zdravotnej spôsobilosti uchádzača o zamestnanie a výkon štátnej služby, vrátane kúpeľnej starostlivosti a preventívnej rehabilitácie.

Činnosti posudkového lekára v praxi

Lekársku posudkovú činnosť vykonáva posudkový lekár príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny, a to podľa zákona č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov a podľa zákona č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.

Posudzovanie pre účely peňažných príspevkov na kompenzáciu

Lekárska posudková činnosť na účely poskytovania peňažných príspevkov na kompenzáciu sa vykonáva v konaní o integrovanom posudku. Výnimkou sú špecifické posúdenia na účely peňažného príspevku na opatrovanie, ktoré zahŕňajú posúdenie psychickej a fyzickej schopnosti opatrovateľa vykonávať opatrovanie a posúdenie psychickej a fyzickej schopnosti osoby s ŤZP udeliť písomný súhlas s opatrovaním. V rámci tejto činnosti posudkový lekár posudzuje:

• potreby opätovného posúdenia funkčných dôsledkov zdravotného stavu posudzovanej osoby.
• potrebu individuálnej prepravy osobným motorovým vozidlom.
• možný druh sociálnej služby na riešenie nepriaznivej sociálnej situácie z dôvodu ťažkého zdravotného postihnutia, nepriaznivého zdravotného stavu alebo z dôvodu dovŕšenia veku potrebného na nárok na starobný dôchodok pre účastníka konania.

Táto lekárska posudková činnosť sa vykonáva v konaní o integrovanom posudku.

Ďalšie úlohy posudkového lekára

Okrem už spomínaných činností posudkový lekár vykonáva posudzovanie aj v iných oblastiach:

• V konaní o preukaze fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) a o preukaze fyzickej osoby s ŤZP so sprievodcom: Posudzuje, či je osoba fyzickou osobou s ťažkým zdravotným postihnutím a či je odkázaná na sprievodcu podľa zákona č. 447/2008 Z. z.
• V konaní o parkovacom preukaze pre fyzickú osobu so zdravotným postihnutím: Posudzuje, či osoba je fyzickou osobou s ťažkým zdravotným postihnutím a či má zdravotné postihnutie uvedené v prílohe č. 1 zákona č. 447/2008 Z. z. v znení neskorších predpisov.

Lekársku posudkovú činnosť vykonáva posudkový lekár úradu práce, sociálnych vecí a rodiny obvykle bez prítomnosti posudzovanej osoby. Ak chce byť posudzovaná osoba prítomná pri posúdení posudkovým lekárom, je potrebné o to písomne požiadať úrad práce, sociálnych vecí a rodiny a úrad žiadosti vyhovie. Posudkový lekár má tiež možnosť prizvať posudzovanú osobu, napríklad ak sú lekárske nálezy nedostatočné alebo rozporné. Má k dispozícii všetky predložené doklady, sociálny posudok a môže použiť aj údaje z elektronickej zdravotnej knižky posudzovanej osoby. Následne určí, či je potrebné stanoviť termín opätovného posúdenia a vydá lekársky posudok, v ktorom navrhne konkrétne peňažné príspevky na kompenzáciu a sociálne služby.

Služobní posudkoví lekári Ministerstva vnútra SR

Odbor zdravotníctva sekcie personálnych a sociálnych činností a osobného úradu MV SR môže na základe návrhu ošetrujúceho lekára poskytnúť kúpeľnú starostlivosť ako službu sociálneho zabezpečenia podľa § 70 zákona č. 328/2002 Z.z. nasledujúcim skupinám osôb:

• príslušníkovi Policajného zboru, Hasičského a záchranného zboru a horskej záchrannej služby,
• poberateľovi výsluhového dôchodku, ktorý dovŕšil vek 55 rokov alebo jeho služobný pomer trval najmenej 30 rokov,
• poberateľovi invalidného výsluhového dôchodku,
• policajtovi alebo profesionálnemu vojakovi, ktorého služobný pomer skončil zo zdravotných dôvodov v dôsledku služobného úrazu alebo choroby z povolania, pričom mu nebol priznaný invalidný výsluhový dôchodok,
• veteránovi protikomunistického odboja.

Kúpeľnou starostlivosťou sa rozumie zdravotná starostlivosť poskytovaná v prírodných liečebných kúpeľoch a kúpeľných liečebniach určených útvarom sociálneho zabezpečenia ministerstva. Poskytuje sa najmä v kúpeľno-liečebných a rehabilitačných zariadeniach MV SR, ako sú napríklad kúpeľno-liečebný ústav ARCO v Trenčianskych Tepliciach, kúpeľno-rehabilitačný ústav BYSTRÁ v Liptovskom Jáne a kúpeľno-liečebný ústav DRUŽBA v Bardejovských kúpeľoch.

Žiadateľ o kúpeľnú starostlivosť zasiela "Návrh na kúpeľnú starostlivosť" vystavený svojim ošetrujúcim lekárom príslušnému posudkovému lekárovi MV SR. Pri výbere sa riadi najmä Indikačným zoznamom, zdravotnou naliehavosťou a závažnosťou ochorenia, vekom, dĺžkou výkonu štátnej služby, služobným zaťažením a predpokladom úspešnosti kúpeľnej starostlivosti. Posudkový lekár skontroluje návrh a preskúma, či nie sú kontraindikácie kúpeľnej starostlivosti, uvedené v Indikačnom zozname pre kúpeľnú starostlivosť (napr. demencia, epilepsia, srdcovocievne zlyhávanie, závislosť na alkohole, psychózy, pomočovanie a ďalšie). Cestovné náklady pri kúpeľnej starostlivosti sa neuhrádzajú.

Kontakty na posudkových lekárov MV SR:

tags: #sluzobny #posudkovy #lekar