Diagnostikovanie ochorenia skleróza multiplex prináša do života pacientov mnoho otázok. Netýkajú sa však len zdravotného stavu, ale aj sociálneho zabezpečenia. Pacienti so sklerózou multiplex môžu byť za určitých podmienok uznaní za ťažko zdravotne postihnutých či dokonca invalidných.
Odborníčka na medicínske právo JUDr. Katarína Fedorová, objasňuje, kde má pacient začať, ak mu je diagnostikované toto ochorenie, aký je rozdiel medzi invaliditou a statusom osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, na koho sa obrátiť a aké možné príspevky a výhody pacientom vznikajú.
Začiatok cesty: Pracovná neschopnosť a nemocenské
Pokiaľ je pacient dočasne pracovne neschopný, jeho ošetrujúci lekár, najmä všeobecný lekár, môže rozhodnúť o vystavení potvrdenia o dočasnej práceneschopnosti (PN-ky).
S PN-kou súvisí aj poberanie nemocenského, čo je dávka Sociálnej poisťovne. Tá sa vypláca osobe, ktorá je práceneschopná, avšak iba v prípade, že bola alebo je nemocensky poistená. Podporné obdobie pre poberanie nemocenského je štandardne 52 týždňov. Do tohto obdobia sa započítava aj predchádzajúce poberanie nemocenského za predchádzajúci rok.
V súvislosti s krízovou situáciou spôsobenou covidom a do šiestich mesiacov po jej skončení, môže toto podporné obdobie presiahnuť 52 týždňov. O tomto predĺžení však vždy rozhoduje posudkový lekár Sociálnej poisťovne. Ďalšou podmienkou predĺženia je, že ide o zdravotný stav, ktorý pravdepodobne nebude spojený s invalidným dôchodkom. Systém je koncipovaný tak, aby sa situácia vyriešila do roka, a ak sa to nepodarí, logicky na to nadväzuje invalidita.
Invalidný dôchodok a postup pri žiadosti
Sociálna poisťovňa je kompetentným orgánom, keď hovoríme o invalidnom dôchodku. Základným kritériom pre uznanie invalidity a priznanie invalidného dôchodku je dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v porovnaní so zdravou fyzickou osobou.
Váš zdravotný stav musí spĺňať podmienku dlhodobosti, teda musí existovať predpoklad, že bude trvať dlhšie ako jeden rok. Zároveň musí spĺňať podmienku závažnosti, čo znamená, že miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť musí byť vyššia ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou.
Ako určiť mieru invalidity?
Pri posudzovaní invalidity je dôležitá Príloha číslo štyri Zákona o sociálnom poistení. Táto príloha obsahuje tabuľku s rôznymi ochoreniami a priradenými percentami poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.
Pre sklerózu multiplex je kľúčová Kurtského škála (Expanded Disability Status Scale - EDSS), ktorá určuje štádium ochorenia a s ním súvisiace percento poklesu:
| Kurtského škála (EDSS) | Percento poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť | Možnosť invalidity |
|---|---|---|
| 1 - 2 (ľahké štádium) | 10 - 20 % | Nie |
| 3 | 30 - 50 % | Áno (čiastočná invalidita) |
| 4 | 50 - 60 % | Áno (čiastočná alebo plná invalidita) |
| Nad 4 | 70 - 80 % | Áno (plná invalidita) |
Okrem Kurtského škály sa posudzujú aj celkové dopady ochorenia na výkonnosť organizmu. Je dôležité, aby lekárske správy od neurológa a ďalších špecialistov čo najpodrobnejšie popisovali všetky komplikácie ochorenia a jeho vplyv na pacienta.
Dĺžka dôchodkového poistenia
Invalidita je len jednou z podmienok pre priznanie invalidného dôchodku. Je potrebné aj dostatočne dlho odvádzať príspevky do dôchodkového poistného systému. Potrebná dĺžka dôchodkového poistenia závisí od veku:
- Pre osoby nad 45 rokov je to 15 rokov dôchodkového poistenia.
- Čím je nižší vek, tým kratšie obdobie je potrebné.
Existujú aj špecifické prípady, napríklad ak invalidita vznikne v čase, keď je osoba nezaopatrené dieťa (tzv. invalidný dôchodok z mladosti), kedy nemusí byť splnený požadovaný počet rokov dôchodkového poistenia.
Invalidný dôchodok - 0€?
Pracovné podmienky pre invalidných zamestnancov
Pacient, ktorý bol uznaný za invalidného dôchodcu, môže vykonávať akúkoľvek zárobkovú činnosť bez obmedzenia. Zákonník práce pamätá na povinnosť zamestnávateľa vytvárať priaznivé pracovné podmienky pre zamestnancov so zdravotným postihnutím.
Zamestnanec so zdravotným postihnutím je v zmysle Zákonníka práce len ten, kto bol uznaný za invalidného. Držiteľ preukazu osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) nie je automaticky považovaný za zamestnanca so zdravotným postihnutím v kontexte pracovného práva.
Hlavné výhody a povinnosti
- Ochrana pred výpoveďou: Zamestnávateľ môže dať invalidnému zamestnancovi výpoveď len s predchádzajúcim súhlasom Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny. Toto neplatí pri všetkých výpovedných dôvodoch (napr. dosiahnutie dôchodkového veku, zrušenie zamestnávateľa, okamžité skončenie pracovného pomeru pre závažné porušenie disciplíny).
- Povinnosť vytvárať priaznivé podmienky: Zákon o službách zamestnanosti ukladá zamestnávateľovi povinnosť vytvárať priaznivé pracovné podmienky, napríklad prispôsobiť pracovné prostredie a pomáhať pri udržiavaní alebo prehlbovaní pracovných schopností.
- Oznamovacia povinnosť: Pacient je povinný oznámiť zamestnávateľovi, že bol uznaný za invalidného alebo za osobu s ťažkým zdravotným postihnutím. Je to kvôli nižším odvodom na zdravotné poistenie, ktoré za neho platí zamestnávateľ.
Podpora pri hľadaní zamestnania
Ak má invalidný pacient ťažkosti nájsť si prácu, môže sa obrátiť na:
- Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny: Poskytuje poradenstvo a sprostredkúva prácu ľuďom so zdravotným postihnutím.
- Agentúry podporovaného zamestnávania.
- Chránené dielne a chránené podniky: Informácie o možnostiach stať sa samostatne zárobkovo činnou osobou (SZČO) so štatútom chráneného podniku sú dostupné na stránkach Ústredia práce, sociálnych vecí a rodiny. Tieto subjekty majú nárok na rôzne výhody a príspevky.
- Sociálne podniky: Integrujúce sociálne podniky majú za cieľ zamestnávať ľudí so zdravotným postihnutím a rôzne znevýhodnených uchádzačov o zamestnanie.
Ťažké zdravotné postihnutie (ŤZP) a príspevky
Uznanie invalidity a uznanie statusu občana s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) sú dve na sebe nezávislé konania. Jedno sa uskutočňuje v rámci Sociálnej poisťovne a druhé v rámci Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR).
Preukaz osoby s ŤZP a súvisiace príspevky spadajú pod kompetenciu ÚPSVaR.
Postup pri žiadosti o preukaz ŤZP
1. Stanovenie miery funkčnej poruchy: V prvom rade je potrebné zistiť, či pacient so sklerózou multiplex môže byť uznaný za osobu s ŤZP. Kľúčová je Príloha číslo tri Zákona o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia. V kapitole päť (neurologické ochorenia) sa uvádza, že pre priznanie statusu ŤZP je potrebná miera funkčnej poruchy minimálne 50 %.
Pre sklerózu multiplex je opäť rozhodujúca EDSS (Kurtského škála). Podľa zákona, pri EDSS 1 až 3 nie je možné byť uznaný za osobu s ŤZP (lebo je tam 40 percent funkčnej poruchy). Od EDSS 3,5 a vyššie je už možné byť uznaný za osobu s ŤZP.
2. Žiadosť na ÚPSVaR: O vydanie preukazu pre ŤZP osobu treba požiadať na príslušnom ÚPSVaR na odbore sociálnych vecí a rodiny podľa miesta trvalého bydliska. Tlačivo vypisuje obvodný lekár a treba ho doložiť s kópiami všetkých potrebných nálezov odborných lekárov.
3. Posúdenie: Pri posudzovaní miery funkčnej poruchy sa zohľadňujú sociálne dôsledky v jednotlivých oblastiach, s prihliadnutím na rodinné a životné podmienky a osobnostné predpoklady.
Peňažné príspevky na kompenzáciu ŤZP
Sociálne dôsledky ŤZP sa kompenzujú peňažným príspevkom. Na poskytnutie peňažného príspevku je potrebné požiadať na príslušnom ÚPSVaR. Potrebná je žiadosť o poskytnutie peňažného príspevku na kompenzáciu.
Z úradu môžu vyplynúť formy kompenzácie (podľa splnenia potrebných kritérií) v oblastiach:
- Mobility
- Komunikácie
- Nevyhnutných životných úkonov a prác v domácnosti
- Zvýšených výdavkov
Môžete žiadať napríklad o asistenciu, opatrovateľskú službu, kompenzačné pomôcky, sprevádzanie, príspevok na auto, o umiestnenie v domove sociálnych služieb alebo o iné peňažné príspevky - podľa miery a typu vášho postihnutia.
Odporúča sa kontaktovať najbližší ÚPSVaR, kde by mali poskytnúť odborné poradenstvo, vysvetliť, na čo máte nárok, a pomôcť s vyplnením žiadostí.