Komplexný sprievodca rehabilitáciou po abdominálnej hysterektómii

Hysterektómia, chirurgické odstránenie maternice, je pre mnohé ženy významný zásah, ktorý môže ovplyvniť ich fyzické i emocionálne zdravie. Správna rehabilitácia je kľúčová pre úspešné zotavenie a návrat do plnohodnotného života. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na rehabilitáciu po abdominálnej hysterektómii, s dôrazom na rôzne aspekty od fyzickej aktivity až po emocionálnu pohodu.

Čo je Hysterektómia?

Hysterektómia je gynekologicko-chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstraňuje maternica. Môže ísť o život zachraňujúci postup pre ženy s určitými zdravotnými problémami, ale vyžaduje si obdobie rekonvalescencie. Rozsah a spôsob realizácie tohto zákroku závisí od individuálnych indikácií a príčin. V operačnej gynekológii patrí k najčastejšie realizovaným operačným zákrokom hneď po cisárskom reze. Hysterektómia predstavuje chirurgický zákrok, ktorý je pre niektoré ženy obrovským strašiakom a pre iné zasa znamená okamžitú úľavu či poslednú šancu na zamedzenie šírenia vážneho ochorenia.

Typy hysterektómie

Existuje niekoľko typov hysterektómie, ktoré sa líšia spôsobom vykonania a rozsahom odstránených orgánov:

• Abdominálna hysterektómia: Odstránenie maternice cez brušnú stenu. Toto je najbežnejšia metóda, pri ktorej sa v podbrušku urobí väčší rez na prístup k maternici. Zákrok sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii a môže trvať jednu až tri hodiny v závislosti od zložitosti prípadu.
• Vaginálna hysterektómia: Odstránenie maternice cez pošvu.
• Laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia: Ide o kombináciu oboch operačných možností, kedy sa cez brušnú stenu najprv prestrihnú väzivá maternice a následne sa tento orgán odoberie z tela von cez pošvu. Rez cez brucho nie je rozsiahly, ale sú vedené tri menšie rezy naprieč plochou brucha. Táto metóda môže viesť k menšej pooperačnej bolesti a rýchlejšiemu zotaveniu.
• Totálna laparoskopická hysterektómia: Takisto ako v predošlom bode, aj tu sa vykonajú tri rezy cez brušnú stenu, pričom sa oddelená maternica od väzív a krčka maternice vyberie cez pošvu alebo cez jeden z brušných rezov.
• Robotická asistovaná hysterektómia: Ide o typ laparoskopickej chirurgie, ktorá využíva robotickú technológiu na zvýšenie presnosti a kontroly počas zákroku.
• Totálna hysterektómia (TAH): Odstraňuje sa celá maternica vrátane krčka maternice. Tento zákrok sa často vykonáva v celkovej anestézii a zvyčajne sa odporúča ženám, ktoré majú závažné zdravotné problémy súvisiace s reprodukčnými orgánmi.
• Medzitotálna alebo čiastočná abdominálna hysterektómia: Pri tomto zákroku sa maternica odstráni, ale krčok maternice zostáva neporušený.
• Radikálna hysterektómia: Laicky sa jej hovorí aj úplná alebo celková hysterektómia. Okrem maternice a krčka maternice sa odstraňuje aj časť pošvy a v prípade, že je na to dôvod, i vaječníky a okolité uzliny.
• Akútna hysterektómia: Ide o operáciu, pre ktorú sa lekári rozhodnú takpovediac okamžite na základe vážnych indikácií, ktoré vznikajú pri pôrode alebo po úrazoch.
• Plánovaná hysterektómia: Lekár pacientke vysvetlí, prečo hysterektómiu odporúča a akým komplikáciám sa v budúcnosti vďaka tomuto zákroku môže vyhnúť. Následne sa so súhlasom ženy operácia naplánuje.

Indikácie pre Hysterektómiu

Primárnym účelom TAH je zmierniť príznaky spôsobené rôznymi zdravotnými problémami postihujúcimi maternicu. Tieto stavy sa môžu pohybovať od benígnych problémov až po závažnejšie problémy vrátane rakoviny maternice. Abdominálna hysterektómia sa zvyčajne odporúča, keď iné možnosti liečby zlyhali alebo nie sú vhodné pre špecifický stav pacientky.

• Maternicové myómy (leiomyómy): Tieto nezhubné výrastky v maternici môžu spôsobiť silné menštruačné krvácanie, bolesti panvy a tlakové príznaky. Ak sú myómy príliš veľké alebo prerastajú do svaloviny maternice, často je jedinou možnosťou radikálne riešenie.
• Endometrióza: Tento stav nastáva, keď tkanivo, ako napríklad sliznica maternice, rastie mimo maternice, čo vedie k chronickej bolesti, silnej menštruácii a neplodnosti. Hysterektómia sa volí v prípade rozsiahlych štádií endometriózy, na ktoré už nie je možné aplikovať iný spôsob liečby.
• Prolaps maternice: Tento stav nastáva, keď maternica zostúpi do pošvy v dôsledku oslabených podporných tkanív panvy.
• Abnormálne krvácanie z maternice: Ženy, ktoré majú silné alebo nepravidelné krvácanie, ktoré nereaguje na iné liečby, môžu byť kandidátkami na hysterektómiu. Pretrvávajúce silné alebo nepravidelné krvácanie, ktoré nereaguje na lieky, môže viesť k anémii a iným zdravotným problémom.
• Predrakovinové a zhubné nádory: Pri rakovine maternice, krčka maternice alebo vaječníkov je často potrebné chirurgické odstránenie maternice. Ak je diagnostikované onkologické ochorenie maternice a jej prislúchajúcich častí, vo väčšine prípadov sa ako prvý spôsob liečby volí chirurgická cesta.
• Adenomyóza: Tento stav, pri ktorom vnútorná výstelka maternice prerastá do svalovej steny, môže spôsobiť bolestivú menštruáciu a silné krvácanie.
• Akútne stavy v pôrodníctve: V tomto prípade ide o neplánovanú hysterektómiu, pre ktorú sa rozhodne takpovediac okamžite v čase pôrodu alebo v treťom trimestri tehotenstva. Indikáciou pre akútnu hysterektómiu je často predčasné odlučovanie placenty alebo hlboko vrastená placenta.
• Krvácanie v období menopauzy: Ak žena v čase menopauzy nepravidelne stále krváca, je najprv potrebné urobiť diagnostickú kyretáž a odoslať vzorku tkaniva maternice na histologické vyšetrenie.
• Rozsiahle úrazy v oblasti brušnej dutiny a malej panvy: Ak žena utrpí masívny úraz v oblasti brucha alebo malej panvy, môže dôjsť k poškodeniu väzív maternice, ktoré zabezpečujú jej upevnenie v panve.

Rozhodnutie podstúpiť abdominálnu hysterektómiu sa neberie ľahkovážne. Zvyčajne sa robí po dôkladnom zvážení anamnézy pacientky, symptómov a potenciálnych rizík a prínosov zákroku. TAH nie je vhodná pre ženy, ktoré si chcú zachovať plodnosť a pre ktoré sa najskôr môžu zvážiť iné liečebné postupy.

Kontraindikácie k TAH

Hoci TAH môže byť pre mnohé ženy zákrokom, ktorý im zmení život, nie je vhodný pre každého. Určité stavy a faktory môžu pacientku urobiť nevhodnou na tento chirurgický zákrok:

• Aktívne infekcie: Ak má pacientka aktívnu infekciu panvy alebo brucha, môže to oddialiť alebo úplne zabrániť operácii.
• Závažné srdcové alebo pľúcne ochorenia: Pacienti so závažnými kardiovaskulárnymi alebo respiračnými problémami môžu počas operácie čeliť zvýšeným rizikám.
• Obezita: Hoci nie je absolútnou kontraindikáciou, ťažká obezita môže zvýšiť riziká spojené s operáciou vrátane komplikácií počas anestézie a dlhšieho obdobia rekonvalescencie.
• Nekontrolovaný diabetes: Nedostatočne liečená cukrovka môže viesť ku komplikáciám počas operácie vrátane infekcií a oneskoreného hojenia. Je však nevyhnutné kontrolovať hladinu cukru v krvi pred operáciou a po nej, aby sa minimalizovali riziká.
• Poruchy zrážanlivosti krvi: Pacienti s poruchami zrážanlivosti krvi alebo pacienti užívajúci antikoagulačnú liečbu môžu čeliť zvýšenému riziku nadmerného krvácania.
• Tehotenstvo: Ak je pacientka tehotná, abdominálna hysterektómia nie je možná.
• Psychologické faktory: Duševné poruchy, ktoré nie sú dobre zvládnuté alebo zhoršujú rozhodovanie či pochopenie zákroku, môžu ovplyvniť schopnosť pacienta zvládnuť operáciu a proces rekonvalescencie.
• Predchádzajúce operácie brucha: Anamnéza rozsiahlych operácií brucha môže komplikovať hysterektómiu.
• Niektoré druhy rakoviny: Ak má pacientka aktívnu rakovinu, najmä v reprodukčných orgánoch, prístup k liečbe sa môže líšiť.

Príprava na abdominálnu hysterektómiu

Príprava na TAH je nevyhnutná pre zabezpečenie hladkého priebehu zákroku a zotavenia:

• Konzultácia s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti: Naplánujte si dôkladnú konzultáciu so svojím chirurgom. Porozprávajte sa o svojej anamnéze, súčasných liekoch a akýchkoľvek obavách, ktoré by ste mohli mať.
• Predoperačné vyšetrenie: Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže nariadiť niekoľko testov na posúdenie vášho celkového zdravotného stavu. Tie zahŕňajú krvné testy, zobrazovacie vyšetrenia (ako sú ultrazvuky) a prípadne EKG, najmä ak máte základné zdravotné problémy.
• Lieky: Preberte si so svojím lekárom všetky lieky, ktoré užívate. Niektoré lieky, ako napríklad aspirín alebo iné antikoagulanty (lieky na riedenie krvi), môžu zvýšiť riziko krvácania počas operácie.
• Úpravy životného štýlu: Ak fajčíte, zvážte pred operáciou prestať fajčiť alebo ho obmedziť, pretože to môže ovplyvniť hojenie. Pred TAH sa odporúča jesť vyváženú stravu bohatú na ovocie, zeleninu a celozrnné obilniny.
• Predoperačné pokyny: Riaďte sa všetkými konkrétnymi pokynmi, ktoré vám dá váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
• Dohodnite si podporu: Naplánujte si, že vás niekto bude sprevádzať do nemocnice a pomáhať vám doma počas rekonvalescencie.
• Pripravte si svoj domov: Pred operáciou si zabezpečte pohodlie vo svojom domove na zotavenie.
• Psychická príprava: Je normálne cítiť úzkosť pred operáciou. Zvážte relaxačné techniky, ako je hlboké dýchanie alebo meditácia, ktoré vám pomôžu zvládať stres.

Priebeh abdominálnej hysterektómie

Pochopenie postupného procesu TAH môže pomôcť zmierniť úzkosť a pripraviť vás na to, čo môžete očakávať:

1. Predoperačná príprava: V deň operácie prídete do nemocnice alebo chirurgického centra. Budete prihlásený a zdravotná sestra si preštuduje vašu anamnézu a postup.
2. Anestézia: Pred začiatkom operácie dostanete anestéziu. Väčšina pacientov podstupuje celkovú anestéziu, čo znamená, že počas zákroku budete spať a nebudete si nič všímať.
3. Rez: Keď budete v anestézii, chirurg urobí rez v podbrušku. Horizontálny rez (tzv. bikiny rez) sa zvyčajne vykonáva v dolnej časti brucha, tesne nad ochlpením, a je preferovaný pre svoju estetiku a menšiu bolesť. Vertikálny rez, ktorý sa tiahne od pupka k ochlpeniu, sa používa v komplikovanejších prípadoch.
4. Odstránenie maternice: Chirurg opatrne oddelí maternicu od okolitých tkanív vrátane krčka maternice, vajcovodov a vaječníkov, ak je to potrebné. Ak je potrebné, chirurg môže odstrániť aj vaječníky a vajcovody, čo je zákrok známy ako salpingo-ooforektómia.
5. Uzavretie: Po odstránení maternice chirurg skontroluje prípadné krvácanie a uistí sa, že okolité orgány sú zdravé. Rez sa následne uzavrie stehmi, svorkami alebo chirurgickým lepidlom.
6. Miestnosť na zotavenie: Po operácii budete prevezení na pooperačnú miestnosť, kde vás bude po prebudení z anestézie sledovať zdravotnícky personál.
7. Pooperačná starostlivosť: Keď sa váš stav stabilizuje, budete prevezený/á do nemocničnej izby. Zdravotné sestry budú sledovať vaše vitálne funkcie, zmierňovať bolesť a pomôžu vám začať sa pohybovať hneď, ako to bude bezpečné.
8. Pobyt v nemocnici: Dĺžka vášho pobytu v nemocnici bude závisieť od postupu vášho zotavovania. Po TAH zostáva väčšina pacientov v nemocnici 1 až 3 dni.
9. Pokyny na vypúšťanie: Pred odchodom z nemocnice dostanete podrobné pokyny, ako sa o seba starať doma.
10. Následná starostlivosť: Bude vám naplánované následné vyšetrenie na sledovanie vášho zotavenia a riešenie akýchkoľvek obáv.

Riziká a Pooperačné Komplikácie

Tak ako každý chirurgický zákrok, aj totálna abdominálna hysterektómia so sebou nesie určité riziká a potenciálne komplikácie:

• Infekcie: V mieste rezu alebo v panvovej oblasti existuje riziko infekcie.
• Krvácanie: Počas operácie a po nej sa očakáva určité krvácanie.
• Bolesť: Pooperačná bolesť je bežná, ale zvyčajne sa dá zvládnuť liekmi.
• Krvné zrazeniny: Chirurgický zákrok zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín v nohách (hlboká žilová trombóza) alebo pľúcach (pľúcna embólia).
• Problémy s močením: Niektoré ženy môžu po operácii pociťovať dočasnú močovú inkontinenciu alebo ťažkosti s močením.
• Poškodenie okolitých orgánov: Počas operácie existuje malé riziko poranenia blízkych orgánov, ako je močový mechúr, močovody alebo črevá.
• Komplikácie anestézie: Reakcie na anestéziu sa môžu vyskytnúť, hoci sú zriedkavé.
• Hormonálne zmeny: Ak sú odstránené aj vaječníky, môžete zažiť hormonálne zmeny vedúce k predčasnej menopauze.

Pochopenie týchto rizík vám môže pomôcť pri informovanom rozhodnutí o podstúpení totálnej abdominálnej hysterektómie. Vždy sa porozprávajte o všetkých obavách so svojím lekárom, aby ste mali jasnú predstavu o zákroku a jeho dôsledkoch pre vaše zdravie.

Rekonvalescencia po Hysterektómii: Kľúčové Aspekty

Zotavenie sa z TAH je kľúčová fáza, ktorá si vyžaduje pozornosť fyzickej aj emocionálnej pohody. Dĺžka rekonvalescencie závisí od spôsobu vykonania zákroku a rozsahu operácie. Vo väčšine prípadov je kratšia rekonvalescencia po vaginálnej a laparoskopickej hysterektómii, pretože jazva na bruchu buď absentuje, alebo je omnoho menšia ako v prípade operácie, počas ktorej sa viedol väčší rez cez brušnú stenu. Celková doba rekonvalescencie trvá približne 4 až 8 týždňov. Každá žena dostane po operácii poučenie, čomu sa vyhnúť v prvých týždňoch po zákroku.

Fázy zotavenia

• Počiatočné zotavenie (1. - 2. týždeň): Počas prvých dvoch týždňov by sa pacienti mali zamerať na odpočinok. Tlmenie bolesti je nevyhnutné a lekári zvyčajne predpisujú lieky na zvládnutie nepohodlia. Najhorší bol prvý týždeň, hlavne po jedení, to dalo zabrať črevam a tak vznikala bolesť celého brucha. Asi tak po 2 týždňoch aj stolica sa už dala naporiadok. A brucho už pobolievalo menej, už to nebolo také neznesiteľné. I keď som nemala bolesti, bola som dva týždne po ešte slabá.
• Stredná fáza zotavenia (3. - 6. týždeň): Do tretieho týždňa sa mnoho pacientov môže postupne vrátiť k ľahkým denným aktivitám.
• Úplné zotavenie (6-8 týždňov): Väčšina žien sa môže vrátiť k svojim bežným rutinám vrátane práce a cvičenia do šiestich až ôsmich týždňov. Avšak toto obdobie sa môže líšiť v závislosti od individuálneho zdravotného stavu a povahy ich práce.

Starostlivosť v domácom prostredí

• Diéta: Vyvážená strava bohatá na vlákninu môže pomôcť predchádzať zápche, ktorá je častým problémom po operácii. Po abdominálnej hysterektómii sa môžete postupne vrátiť k svojej bežnej strave.
• Úprava aktivity: Vyhýbajte sa aktivitám s vysokou záťažou a zdvíhaniu ťažkých predmetov aspoň šesť týždňov. Minimálne 3 týždne po hysterektómii sa neodporúča nadmerne sa namáhať a zdvíhať ťažké bremená. Často je to však omnoho dlhšie.
• Starostlivosť o ranu: V prípade abdominálnej hysterektómie je potrebné starať sa o ranu, dezinfikovať ju a preväzovať, aby nedošlo k jej zapáleniu. Udržujte miesto operácie čisté a suché. Každopádne by sa však žena mala vyhnúť namáčaniu jazvy počas sprchovania aspoň v prvých siedmich dňoch po operácii.
• Nepoužívať tampóny: Keďže sa prvé týždne po operácii objavuje krvácanie z pošvy, je nutné používať menštruačné vložky. Zavádzanie tampónov by mohlo viesť k infekciám a takisto žena prichádza o možnosť odsledovať si intenzitu krvácania.
• Pravidelná hygiena intímnych partií: Dôsledkom krvácania z pošvy je potrebné venovať viac pozornosti hygiene intímnych partií. Pravidelná krátka sprcha vaginálneho prostredia je postačujúca, určite sa však neodporúča kúpeľ ani používanie intímnych gélov.
• Pohlavný styk: Vyhnúť sa sexu po hysterektómii sa odporúča minimálne 4 až 6 týždňov, a to aj v prípade, že v tomto časovom horizonte ustane krvácanie. Vaginálny sex by totiž krátko po operácii mohol viesť k vzniku infekcií, čím by sa rekonvalescencia len predĺžila.
• Cestovanie: Vo všeobecnosti sa odporúča vyhýbať sa cestovaniu na dlhé vzdialenosti aspoň šesť týždňov po TAH.

Cvičenie a Fyzická Aktivita po Hysterektómii

Minimálny čas na fyzické šetrenie je 8 týždňov od operačného výkonu. Postupne môžete začať cvičiť, najskôr však jednoduchšie cviky. Odporúčam vyhýbať sa zdvíhaniu ťažkých bremien, kde sa do veľkej miery zapája brušný lis, aspoň ešte mesiac, dva, v závislosti od rozsahu operačného výkonu.

Cviky na posilnenie brušných svalov a svalov panvového dna

Operácie, ktoré zasahujú do brušnej steny, majú nielen fyzický dopad na telo ženy, ale ovplyvňujú aj jej celkové zdravie a kvalitu života. Zásahy do brušnej dutiny či panvových štruktúr môžu spôsobiť oslabenie svalov jadra (core), vznik diastázy, bolesti chrbta, poruchy držania tela či problémy s panvovým dnom. Rehabilitácia po brušných operáciách je kľúčová pre obnovenie zdravia a funkcie jadra.

Počas dňa, v noci v kľude sa to ukľudní. Keby boli svaly uvoľnené, dá sa to zistiť aj USG vyšetrením. Fyzioterapia po totálnej abdominálnej hysterektómii sa môže odporučiť na podporu zotavenia a posilnenie brušných svalov. Nižšie sú uvedené príklady cvikov pre rehabilitáciu:

1. Cvik č. 1 - Panva k podložke: Ležíme na chrbte, pokrčené dolné končatiny máme na podložke asi 20cm od seba. S výdychom stiahneme zadok a vtiahneme brucho tak, aby sa panva priklopila k podložke. Tento pohyb uvoľňuje driek. S nádychom panvu uvoľníme. Pri tomto cviku si môžeme pridržiavať operačnú ranu. Cvik opakujeme v 1. týždeň 15x, v 2. týž. 20x, v 3. týž. 25x, v 4. týž. 30x, v 5. 35x v 6. týž. a ďalšie 40x. Pri cvičení si dávame pozor, či spolupracuje brucho a zadok, či sa klopí panva.
2. Cvik č. 2 - Most: Ležíme na chrbte, pokrčené dolné končatiny máme na podložke asi 20cm od seba. S výdychom stiahneme zadok a brucho a súčasne zdvihnúť chrbát od podložky do mostu. Zdvíhame napriamene, nie stavec po stavci. Zdvihneme sa len do uhla lopatiek, nie vyššie. Stále držíme stiahnuté svalstvo brucha a zadku. S nádychom povolíme a pomaly položíme na podložku. Cvik opakujeme v počte ako pri cviku č. 1.
3. Cvik č. 3 - „Klbíčko“: Ležíme na chrbte, pokrčené dolné končatiny máme na podložke asi 20cm od seba. S výdychom priťahujeme kolená k hrudníku - ako keby sme sa chceli zbaliť do klbôčka. Kolená držíme v rovine, hlavu nezdvíhame. S nádychom povolíme. Pohyb je malého rozsahu. Ak sa zakláňa hlava, podložíme ju malou poduškou. Účinok: Mobilizuje skĺbenie 4. a 5. kosti.
4. Cvik č. 4 - Rotácia hlavy: Ležíme na chrbte, pokrčené dolné končatiny máme na podložke asi 20cm od seba. S nádychom otočíme hlavu doprava. S výdychom uvoľníme. Potom otočíme hlavu doľava a s výdychom uvoľníme. Cvičíme pomaly, vo veľkom rozsahu pohybu.
5. Cvik č. 5 - Rotácia kolien: Ležíme na chrbte, pokrčené dolné končatiny máme na podložke asi 20cm od seba. HK pre stabilitu upažíme do pravého uhla. S nádychom ukláňame kolená doprava. Zastavíme. S výdychom sa vrátime do pôvodnej polohy. Nádych - kolená ukláňame na druhú stranu. Výdych - návrat do pôvodnej polohy. Kolená držia pri sebe. Chrbtica je na podložke. Pozor na záklon hlavy.
6. Cvik č. 6 - Zdvíhanie panvy: Ležíme na chrbte, nohy máme natiahnuté, palce nôh držíme u seba, päty sú voľné. S výdychom stiahneme gluteálne svaly - asi 6 sekúnd. S nádychom vydýchneme a povolíme. Snažíme sa pracovať len s gluteálnym svalstvom, nie s dolnými končatinami. Posilňuje gluteálne svaly, najmä dolnú tretinu m. glutaeus maximus.
7. Cvik č. 7 - Koleno k hrudníku: Ležíme na chrbte, paže upažené v pravom uhle k telu - v tvare lietadla. Pokrčíme pravú nohu a sunieme smerom do axily, čo najviac. Snažíme sa koleno pritiahnuť. Potom pokrčenú nohu pomaly sunieme späť. To isté cvičíme na druhej strane. Cvik opakujeme 10-15x.
8. Cvik č. 8 - Mačací chrbát: Zaujmeme polohu štvornožky. Kolená i paže sú mierne od seba a v pravom uhle k telu. Prsty na rukách smerujú vpred. Hlava voľne visí medzi ramenami. S výdychom vyhrbiť do maxima, stiahnuť brucho a zadok. S nádychom sa vrátiť do pôvodnej polohy. Opakujeme 5x.
9. Cvik č. 9 - Zdvíhanie nohy: Zaujmeme opäť polohu štvornožky. S výdychom zdvihnúť pravú nohu smerom k stropu. HK sledujeme očami. S nádychom sa vrátime do pôvodnej polohy. Cvičíme 5x na každú stranu.
10. Cvik č. 11 - Rotácia v členkoch: Ležíme na chrbte, pokrčené dolné končatiny máme na podložke asi 20cm od seba. S výdychom zdvihneme členky od zeme - asi 5 cm. Vytáčame. S nádychom sa vrátime do východzej polohy. Cvičíme striedavo 10x - 5x vpravo a 5x vľavo. Čím menej zdvíhame nohy nad podložku, tým je cvik účinnejší.

Život po Operácii: Zmeny a Adaptácia

Po odstránení maternice žena nemôže otehotnieť a nie je potrebná žiadna forma antikoncepcie. Ak žena podstúpila zákrok v produktívnom veku, je dôležité, či boli odstránené aj vaječníky. Ak boli odstránené len telo maternice, vaječníky ďalej produkujú hormóny a „chirurgická“ menopauza sa nemusí dostaviť. Ak však boli odstránené aj vaječníky, nastáva definitívna, predčasná menopauza s typickými príznakmi (návaly tepla, únava, problémy s močovým mechúrom).

Hysterektómia a Sexuálny Život

Odstránenie maternice môže ovplyvniť aj sexuálny život. Ak žena pred operáciou pociťovala bolesť pri pohlavnom styku, po operácii tento problém môže zmiznúť. A naopak - pacientky po hysterektómii, ktoré doposiaľ bolesť pri sexe nepociťovali, ju môžu i nemusia začať vnímať. V takýchto prípadoch je potrebné objasniť pôvod bolestivého pohlavného styku, pretože za ním môže stáť ľahko odstrániteľná príčina - suchosť vaginálneho prostredia, alebo zmena anatómie v danej oblasti - ak sa odstraňoval krčok maternice či časť pošvy. Dôležité je taktiež povedať, že po hysterektómii sa žena viac nemusí chrániť pred otehotnením, avšak ochrana pred pohlavnými chorobami je stále žiaduca. S prežívaním orgazmu je to u jednotlivých žien rôznorodé - rovnako ako pred hysterektómiou, tak aj po nej. Určite však odstránenie maternice neznamená neschopnosť vyvrcholiť, pretože klitoris zostáva aj po operácii bez zmien. Jeho dráždením teda žena môže stále dosiahnuť orgazmus, hoci v prvých mesiacoch po zákroku nemusí byť natoľko intenzívny ako predtým.

Emocionálna podpora

Hormonálne zmeny po hysterektómii môžu ovplyvniť náladu. Odstránenie maternice môže mať negatívny dopad na psychiku tých žien, ktoré ešte v budúcnosti plánovali tehotenstvo. Väčšinou ide o akútnu hysterektómiu, prípadne hysterektómiu, ktorá predstavovala jedinú cestu k odstráneniu zdravotných ťažkostí. V takýchto prípadoch je žiaduce vyhľadať psychológa, ktorý žene pomôže vyrovnať sa s novou a nezvratnou situáciou v jej živote. Dôležitá je psychologická podpora a porozumenie partnera, na ktorú sa žena môže spoľahnúť. Psychické následky sú dosť časté. U žien sa môže objaviť negatívna psychická reakcia. Mnoho žien po hysterektómii má príznaky depresívneho správania. Uzatvárajú sa do seba, sú plačlivé, smutné. Majú pocit straty atraktivity, pociťujú negatívny postoj partnera, pocity strachu, pocit straty ženstva. Pred operáciou i po nej by žena mala podstúpiť konzultácie s psychológom.

Hormonálna Substitučná Terapia (HST)

Terapia po hysterektómii je veľmi individuálnou záležitosťou, nakoľko závisí od toho, či došlo k odstráneniu len maternice alebo aj vaječníkov. Hormonálna substitučná terapia s použitím estrogénov je základom v liečbe, najmä ak boli odstránené vaječníky ešte pred menopauzou. Odporúčam konzultáciu s lekárom, ktorý môže posúdiť váš celkový zdravotný stav a lieky, ktoré užívate, aby mohol adekvátne poradiť.

tags: #rehabilitacia #po #abdominalnej #hysterektomii