McKenzie metóda, známa aj ako Mechanická diagnostika a terapia (MDT), je medzinárodne uznávaný metodický postup, ktorý sa využíva pre diagnostiku a liečbu porúch pohybového aparátu. Je celosvetovo používaná už viac než 30 rokov a stala sa štandardom v odbore fyzioterapie. Tento systém, vyvinutý novozélandským fyzioterapeutom Robinom McKenziem, je preukázateľne najviac vedecky podložený systém liečby porúch pohybového aparátu.
Filozofiou MDT je aktívne zapojenie a vzdelávanie pacienta. Terapeuti aj pacienti na celom svete ju uznávajú a využívajú pri problémoch s chrbtom, krkom a končatinami.
História a pôvod metódy
McKenzie metóda vznikla pred vyše polstoročím. Za týmto jedinečným systémom stojí Robin McKenzie, novozélandský fyzioterapeut, ktorý si v roku 1952 otvoril svoju vlastnú súkromnú prax vo Wellingtone na Novom Zélande. Počas svojej praxe postupne prišiel s myšlienkou, že istými pohybmi (cvikmi) by sa mali dať napríklad vrátiť späť na svoje pôvodné miesto medzistavcové platničky, čím sa zmiernia pacientove bolesti.
Inšpiráciou mu bol náhodný moment, keď do jeho ordinácie prišiel pacient, ktorý trpel bolesťou na pravej strane driekovej chrbtice a bolesti zároveň vystreľovali do sedacieho svalu a nohy. Pacient si počas neprítomnosti McKenzieho ľahol na brucho na polohovateľný stôl. Ako bol pacient niekoľko minút v záklone, bolesť nohy ustúpila a z pravej strany sa presunula do stredu. McKenzie nazbieral poznatky, ktoré ho doviedli k teórii, že počas opakovaných pohybov dochádza k mechanickému vráteniu medzistavcovej platničky späť na svoje pôvodné miesto, a tým sa zmiernia pacientove problémy. Táto teória sa stala podnetom pre niekoľko štúdií dynamického modelu medzistavcovej platničky, ktoré následne potvrdili správnosť tejto teórie.
Princípy McKenzie metódy
Princípom metódy je vyšetrenie pacienta opakovanými pohybmi, ktoré sa testujú ako v odľahčení, tak aj v záťaži. Na základe vyšetrenia je zvolená cielená terapia opakovaných pohybov v určitom smere. Liečebný efekt tejto metódy vychádza z princípu, že základná príčina bolesti chrbtice má mechanickú podstatu a dá sa vyriešiť mechanickým spôsobom.
Podľa výskumov má väčšina bolestí pohybového aparátu svoj základ v nesprávne vykonávaných každodenných pohyboch a zlom držaní tela. Nerovnováha pohybov v priebehu dňa a zotrvávanie v ochabnutých pozíciách spôsobuje veľký tlak na chrbticu a následne môže spôsobiť problémy v niektorej jej časti. McKenzie terapia teda pomáha rozvíjať samouzdravovací potenciál tela.
Diagnostika a klasifikácia
Za kľúčové sa považuje úvodné vyšetrenie - bezpečný a spoľahlivý spôsob na stanovenie presnej diagnózy a až následné vypracovanie plánu vhodnej liečby. Drahé testovanie, napríklad magnetická rezonancia, často nie je potrebné. Certifikovaní terapeuti sú schopní rýchlo určiť, či MDT metóda bude pre konkrétneho pacienta efektívna.
Na začiatku procesu liečby je vyšetrenie. Špecializovaný terapeut urobí detailnú anamnézu a sleduje príznaky. Pacient musí zvyčajne urobiť sériu pohybov a vytrvať v určitých polohách. Nakoľko McKenzie metóda je založená na opakovaní testovaných pohybov, aj v tomto prípade bude potrebné dané úkony urobiť niekoľkokrát. Terapeut na základe zmien príznakov kategorizuje problém na základe zmien príznakov a zmien rozsahov pohybu, ktoré vznikajú následkom opakovania pohybov.
Vychádzajúc z vyšetrenia sa problémy pohybového aparátu klasifikujú. Delia sa na tri podkategórie:
- Dysfunkčný syndróm: Charakterizovaný bolesťou pri obmedzenom rozsahu pohybu, ktorá sa pri opakovanom pohybe zmenšuje.
- Posturálny syndróm: Vzniká v dôsledku dlhodobého zotrvania v nevhodných polohách, pričom bolesť je prítomná len v týchto polohách.
- Poruchový syndróm: Najčastejšie spojený s presunom medzistavcovej platničky, pričom bolesť sa mení v závislosti od smeru pohybu.
Existujú však aj situácie, kedy pacient nezapadá ani do jednej z podkategórií. Terapeut na základe vyšetrenia a testov doporučí konkrétne cvičenia. Zároveň poradí aj polohy tela, ktorým by ste sa dočasne mali vyhnúť.
Terapia a samoliečba
Terapeut na základe vyšetrenia vám predpíše konkrétne cvičenia a poradí vám polohy tela, ktoré by ste si mali osvojiť a aj tie, ktorým by ste sa mali dočasne vyhnúť. Ak váš problém vykazuje zložitejšiu mechanickú prezentáciu je možné, že kvalifikovaný MDT terapeut bude musieť pomôcť manuálnymi technikami ešte predtým, než budete schopní zvládnuť cvičenie sami. Pri McKenzie metóde liečby (terapii) je dôraz kladený na iniciatívu pacienta. Účinky cvičenia sa dostavia skôr, pokiaľ ich pacient bude vykonávať sám, niekoľkokrát za deň.
Samostatné cvičenie vedie prirodzene pacienta k nadobudnutiu vedomosti o tom, ako minimalizovať riziko opätovného výskytu problému. Pre prevenciu vzniku problémov je nevyhnutný aktívny prístup a teda pravidelné cvičenie a vyhýbanie sa nepriaznivým návykom. McKenzie terapia si nevyžaduje žiadne špeciálne pomôcky. V podstate vám postačí podložka na cvičenie.
Robin McKenzie publikoval literatúru ako Léčíme si záda sami, Léčíme si bolesti krční páteře sami, Léčíme si rameno sami, ktoré pomáhajú pochopiť pohybovú liečbu a edukovať pacienta správnym smerom.
Príklady cvičení
Pre ilustráciu uvádzame niekoľko príkladov cvičení, ktoré môžu byť súčasťou McKenzie terapie. Je dôležité zdôrazniť, že konkrétne cvičenia a ich frekvencia sú vždy individuálne stanovené certifikovaným terapeutom.
- Ľah na bruchu: Ľahnite si na brucho a ruky si dajte pod čelo. Hlavu otočte na stranu. Uvoľnite sa a dýchajte do brucha.
- Záklon v stoji: Pevne sa postavte a položte si dlane na sedacie svaly tak, aby prsty smerovali k zemi. Následne sa voľne zakloňte.
- „Sfinga“: Ľahnite si na brucho, potom sa zdvihnite tak, že sa opriete o lakte a dlane. Lakte by mali zvierať 90 stupňový uhol. V pozícii sa pokúste uvoľniť a vydržte v nej štyri sekundy, potom sa opäť vráťte do pôvodnej polohy.
- Flexia v ľahu na chrbte: Pri tomto cviku si ľahnite na chrbát. Pokrčte kolená, vydýchnite a pritiahnite obe nohy k bruchu. Vydržte tak aspoň 4 sekundy a potom ich opäť položte na podlahu. Opakujte aspoň 10 krát.
Kedy je McKenzie metóda vhodná?
McKenzie metóda je špecifická metóda liečby, ktorá sa využíva pri bolestiach chrbtice a kĺbov, najmä pri poruchách medzistavcovej platničky. Je vhodná pre celý pohybový systém a pomáha pri bolestiach chrbta, krku a končatín. Je vedecky podložená a odporúčaná pre širokú verejnosť, vrátane pacientov so zápalmi, degeneratívnymi zmenami chrbtice, herniami diskov či bolesťami krku a končatín.
Časté príznaky, pri ktorých môže byť McKenzie metóda účinná, zahŕňajú:
- Striedavé bolesti počas dňa, zmena intenzity v závislosti od záťaže a činnosti.
- Miestna bolesť, bolesť šíriaca sa do priestoru (do rúk a nôh).
- Striedavé bolesti krčnej alebo driekovej chrbtice.
- Bolesti spojené s polohou tela a opakovanou činnosťou, ako dlhé státie, chôdza, sedenie, vstávanie zo sedu do stoja.
- Úľavu od bolesti pociťujete len vo špecifických polohách (napr. na boku s vankúšom medzi kolenami, v ľahu na bruchu).
- Tŕpnutie a mravčenie prstov na rukách alebo nohách, pálivá bolesť na predlaktí alebo lýtkach.
- Miestna stuhlosť svalov v driekovej alebo krčnej chrbtici.
- Bolesti pri aktívnom pohybe (napr. pri predklone, záklone, otáčaní).
Iba 5 % pacientov nemá svoj syndróm podložený mechanickou príčinou. Môže ísť napr. o novotvar (výrastok alebo nádor), ktorý bráni pohybu a spôsobuje bolesti. Taktiež sa môže jednať o skutočnú chronickú bolesť či iné príčiny.
Výhody McKenzie metódy
- Autoterapia: Pacient cvičí a pomáha si sám na základe vopred stanovených cvikov od školeného terapeuta.
- Minimalizácia nákladov: Častokrát stačí len pacientov opakovaný pohyb do daného smeru a liečebný efekt sa dostaví aj bez dopomoci terapeuta. Drahé testovanie, napríklad magnetická rezonancia, často nie je potrebné.
- Prevencia recidív: Znalosť pacienta o liečbe a jeho edukácia mu umožní zbaviť sa obáv pred recidívou. Prinesie mu pocit bezpečia a efektívnej kontroly nad zdravotným stavom.
- Vedecky podložená: McKenzie koncept je preukázateľne najviac vedecky podložený systém liečby porúch pohybového aparátu.
- Bez špeciálnych pomôcok: McKenzie terapia si nevyžaduje žiadne špeciálne pomôcky. V podstate vám postačí podložka na cvičenie. Korekciu sedu a správne držanie polohy a pozície tela pomáha udržiavať McKenzie drieková alebo krčná opierka.
tags: #rehabilitacia #mec #kenzi