Preventívna a liečebná starostlivosť na Slovensku: Váš sprievodca zdravím

Zdravie je jedným z najcennejších aktív, ktoré máme. Starostlivosť oň by mala byť prioritou každého jednotlivca. Preventívna a liečebná starostlivosť sú dva základné piliere, na ktorých stojí udržiavanie a zlepšovanie zdravia.

Vo vyspelom svete vrátane Slovenska sú na prvých miestach príčin úmrtnosti srdcovo-cievne a nádorové ochorenia. Keďže v počiatočných štádiách nebolia a človek ich necíti, často sa im hovorí aj tichí zabijaci. Dodržiavanie pravidelnosti preventívnych prehliadok je veľmi dôležité preto, že sa včas dozvieme pravdu o svojom zdravotnom stave.

Úvod do problematiky

V súčasnej dobe sa kladie čoraz väčší dôraz na prevenciu ochorení, ktorá sa ukazuje ako efektívnejší a ekonomicky výhodnejší prístup než len samotná liečba už vzniknutých problémov. Preventívna starostlivosť zahŕňa aktivity zamerané na predchádzanie vzniku ochorení, včasné odhalenie zdravotných rizík a podporu zdravého životného štýlu. Liečebná starostlivosť, na druhej strane, sa sústreďuje na diagnostiku a liečbu už existujúcich ochorení a zdravotných problémov.

Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sú choroby ako cukrovka, kardiovaskulárne ochorenia, rakovina, chronické ochorenia dýchacieho ústrojenstva a duševné poruchy príčinou 86 % úmrtí v európskom regióne. Liečenie týchto ochorení tvorí 70 až 80 % z nákladov na zdravotnú starostlivosť.

Legislatívny rámec zdravotnej starostlivosti na Slovensku

Zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 98/1995 Z. z. o Liečebnom poriadku upravuje podmienky poskytovania zdravotnej starostlivosti na Slovensku. Tento zákon definuje rôzne formy zdravotnej starostlivosti, vrátane preventívnej a liečebnej, a stanovuje pravidlá pre ich poskytovanie a financovanie.

Podľa tohto zákona sa zdravotná starostlivosť poskytuje na základe povinného zdravotného poistenia bezplatne alebo za čiastočnú úhradu, na základe zmluvného pripoistenia alebo za celú úhradu.

Formy úhrady zdravotnej starostlivosti

• Zdravotná starostlivosť poskytovaná bezplatne: Poskytovaná v celom rozsahu na základe povinného zdravotného poistenia.
• Zdravotná starostlivosť poskytovaná za čiastočnú úhradu: Ide o zdravotné výkony, lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny uvedené v prílohách a zoznamoch stanovených zákonom.
• Zdravotná starostlivosť poskytovaná za celú úhradu: Zahŕňa starostlivosť, ktorá presahuje rámec povinného zdravotného poistenia, je poskytovaná na žiadosť osoby alebo v záujme inej osoby alebo právnickej osoby.

Preventívna starostlivosť: Predchádzanie ochoreniam

Preventívna starostlivosť je definovaná ako súbor opatrení a aktivít zameraných na predchádzanie vzniku ochorení a udržiavanie zdravia. Jej cieľom je identifikovať rizikové faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorení, a prijať opatrenia na ich elimináciu alebo minimalizáciu.

Primárna prevencia

Primárna prevencia je zameraná na zabránenie vzniku ochorenia. Zahŕňa aktivity ako očkovanie, podpora zdravého životného štýlu (zdravá výživa, pohyb, nefajčenie, obmedzenie alkoholu), poradenstvo v oblasti reprodukčného zdravia a prevencia úrazov.

Sekundárna prevencia

Sekundárna prevencia sa zameriava na včasné odhalenie ochorenia v štádiu, kedy je ešte dobre liečiteľné. Zahŕňa skríningové programy (napr. mamografické vyšetrenie na odhalenie rakoviny prsníka, test na okultné krvácanie na odhalenie rakoviny hrubého čreva a konečníka), pravidelné preventívne prehliadky a vyšetrenia rizikových skupín obyvateľstva.

Terciárna prevencia

Terciárna prevencia sa sústreďuje na minimalizáciu negatívnych dopadov už existujúceho ochorenia a zlepšenie kvality života pacienta. Zahŕňa rehabilitáciu, liečbu chronických ochorení, podporu pacientov a ich rodín a prevenciu komplikácií.

Preventívne prehliadky

Preventívna lekárska prehliadka je základ starostlivosti o zdravie. Súčasťou preventívnej starostlivosti sú preventívne prehliadky, ktoré vykonáva praktický lekár pri prevzatí poistenca do svojej starostlivosti, ak zo zdravotnej dokumentácie nevyplýva, že sa takáto prehliadka vykonala už v uplynulých dvoch rokoch. Preventívne prehliadky zdravotne postihnutých a darcov krvi sa vykonávajú jedenkrát ročne.

Podľa údajov Všeobecnej zdravotnej poisťovne preventívnu prehliadku u všeobecného lekára absolvuje len necelých 40 % dospelej populácie. Toto číslo nestačí na to, aby sa na Slovensku znížil výskyt tzv. odvrátiteľných úmrtí. Zvýšiť informovanosť o dôležitosti preventívnych prehliadok si dal za cieľ aj rezort zdravotníctva, ktorý tento rok vyhlásil za Rok prevencie.

„Preventívna prehliadka naozaj môže zachrániť život, mnohé ochorenia sa totiž začínajú nenápadne. Človek nevníma žiadne subjektívne ťažkosti, ale už v tomto období môžu napr. vysoký tlak alebo zvýšené hodnoty cukru napáchať nezvratné zmeny v cievach a spôsobiť infarkt srdca alebo porážku.

Preventívna prehliadka u všeobecného lekára

Zo zákona máte právo na preventívnu prehliadku u všeobecného lekára pre deti a dorast, všeobecného lekára pre dorast a dospelých, zubára, gynekológa, urológa a gastroenterológa. Na preventívnu prehliadku u všeobecného lekára máte nárok raz za dva roky. Podľa všeobecných lekárov časť pacientov absolvuje preventívnu prehliadku každé dva roky a dožadujú sa dokonca častejších prehliadok, ako umožňuje zákon. Zo štatistík vyplýva, že disciplinovanejšie sú ženy. Slovensku, pričom ženy sa prevencie zúčastňujú vo vyššej miere ako muži.

Preventívna prehliadka by mala trvať dlhšie ako 30 minút. Lekár začne prehliadku pohovorom, v ktorom sa sústredí na riziká vyplývajúce z rodinnej anamnézy, pracovnej záťaže a zo životného štýlu, skontroluje stav očkovania (napr. tetanus a pod.). Nasleduje komplexné vyšetrenie celého tela od hlavy po päty, a to pohľadom, pohmatom, poklepaním, posluchom, skontroluje pulz a tlak krvi.

Súčasťou prevencie je aj prehliadka zameraná na kardiovaskulárne choroby. V rámci preventívnej prehliadky pacient absolvuje aj odbery na hematologické a biochemické vyšetrenia (moč chemicky, močový sediment, glykémia, krvný obraz vrátane trombocytov, sedimentácia krvi, vyšetrenie kreatinínu). Vyšetrenie cholesterolu a triacylglycerolov sa vykonáva u poistencov, ktorí dosiahli vek 17 alebo 18 rokov a u poistencov starších ako 40 rokov. Súčasťou vyšetrenia u poistencov nad 40 rokov je aj EKG záznam činnosti srdca.

Pacientom nad 50 rokov alebo s pozitívnou rodinnou anamnézou karcinómu hrubého čreva a konečníka sa vyšetruje aj prítomnosť krvi v stolici. Týmto vyšetrením sa dá odhaliť rakovina hrubého čreva a konečníka vo veľmi skorých štádiách, dokonca ešte v predrakovinových stupňoch ochorenia. Včasné štádium sa ľahšie a rýchlejšie lieči.

Podrobným vyšetrením a zhodnotením vybraných parametrov (metabolizmus tukov a cukrov v krvi a orientačné vyšetrenie moču) sa dajú objektívne stanoviť riziká vzniku tzv. civilizačných ochorení. Akékoľvek podozrenie na vyššie riziko je dôvodom ďalšej diagnostiky a následnej liečby.

VšZP svojim poistencom navyše hradí v rámci preventívnej prehliadky aj špecializované vyšetrenie rizika vzniku cievnej mozgovej príhody. Je určené poistencom nad 40 rokov so zameraním na identifikáciu rizikových faktorov cievnej mozgovej príhody. Podľa štatistík až polovica pacientov postihnutých cievnou mozgovou príhodou do jedného mesiaca zomiera a druhá polovica sa stáva invalidnými. Z včasnej diagnostiky ischemickej choroby dolných končatín sa dá predpovedať pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu alebo cievnej mozgovej príhody.

Preventívne prehliadky detí

Preventívne prehliadky detí sú častejšie ako preventívne prehliadky dospelých. Deti absolvujú u všeobecného lekára pre deti a dorast 9 prehliadok do 1 roku života, z toho najmenej 3 prehliadky v prvých troch mesiacoch, 1 prehliadku vo veku 18 mesiacov a medzi 3. a 18. rokom veku 1 preventívnu prehliadku raz za 2 roky.

Prvá preventívna prehliadka sa spravidla vykonáva do 3 pracovných dní po prepustení novorodenca z pôrodnice alebo z nemocnice. Ide o bazálne vyšetrenie novorodenca pozostávajúce z komplexného pediatrického vyšetrenia, vrátane kompletnej anamnézy, zhodnotenia správy od neonatológa, kontroly vykonania skríningových vyšetrení v pôrodnici, založenia zdravotnej dokumentácie. Pri vyšetrení sa posudzuje celkový stav dieťaťa, koža a svalový tonus. Hodnotí sa tvar a veľkosť veľkej fontanely (VF), švy, obvod hlavy a hrudníka, oči, nos, ústna dutina a tvar podnebia, auskultačný nález na srdci, stav pupka, slabiny, pulzácie tepien, stav semenníkov, symetria dolných končatín a pohyblivosť bedrových kĺbov. Vyšetria sa novorodenecké reflexy.

Súčasťou preventívnych prehliadok u detí sú aj laboratórne vyšetrenia. Orientačne sa vyšetrí sluch, reakcie očí a zraková ostrosť. Hodnotí sa sociálna situácia.

V posledných rokoch sa detská preventívna prehliadka rozšírila v 11. a 17. roku života o sledovanie rizikových faktorov srdcovocievnych ochorení, predovšetkým meraním hladiny cholesterolu v krvi, a v 17. alebo 18. roku života aj o vyšetrenie triacylglycerolov. Včasná identifikácia dieťaťa so zmeneným metabolizmom tukov a jej následné riešenie je najlepším preventívnym opatrením na zabránenie vzniku srdcovocievnych ochorení v produktívnom veku života.

Ak je vaše dieťa aktívne v organizovanom športovom klube, raz do roka má nárok na preventívnu prehliadku v špecializovanej ambulancii telovýchovného lekárstva. VšZP motivuje aj vášho pediatra či pediatričku, aby sa viac zaujímali o nesprávne stravovacie návyky a zvýšenú hmotnosť detí vo veku 3 až 7 rokov, ktoré môžu podnietiť vznik metabolických i srdcovocievnych ochorení. Pomôžeme bojovať vášmu dieťaťu s obezitou. Lekár ho bude pravidelne sledovať vo svojej ambulancii, poskytne vám odborné poradenstvo v otázkach správnej životosprávy a úpravy jedálnička.

Preventívna prehliadka u zubára

Aj o mliečne zuby sa treba starať. Deti majú absolvovať preventívnu prehliadku u zubára dokonca častejšie ako ich rodičia, a to dvakrát do roka. Prvá návšteva ich podľa odporúčaní čaká už po dovŕšení jedného roka. Dospelý má nárok na preventívnu prehliadku u zubára raz ročne. Preventívnu návštevu zubnej ambulancie neodkladajte.

Preventívna prehliadka u gynekológa

Prvá preventívna prehliadka v gynekologickej ambulancii čaká ženy po dovŕšení osemnástich rokov alebo skôr, ak sú tehotné. Skríningovou metódou je štandardné cytologické vyšetrenie biologického materiálu z krčka maternice. Prvé dva odbery cytológie sa realizujú v ročnom intervale. V prípade negativity týchto dvoch cytologických výsledkov sa pokračuje v 3-ročnom intervale do veku 64 rokov.

Chránime ženy pred rakovinou krčka maternice už skôr. Cytologické vyšetrenie ženy zo zákona podstupujú prvýkrát ako 23-ročné. VšZP vám vyšetrenie uhradí pri každej preventívnej prehliadke už od 18 rokov. V prípade nejednoznačného výsledku konvenčnej cytológie uhradí aj vyšetrenie tzv. VšZP nad rámec zákona uhrádza každoročne pri preventívnej prehliadke aj kolposkopiu.

Súčasťou prehliadky je dôkladná anamnéza a jej priebežná aktualizácia a odborné poradenstvo v otázkach antikoncepcie, hormonálnej substitučnej liečby, prevencie sexuálne prenosných ochorení a poučenie o zvýšenom riziku gynekologických malignít v súvislosti s pozitívnou rodinnou anamnézou a prítomnosťou ďalších rizikových faktorov u ženy. Súčasťou preventívnej starostlivosti u žien s dokázanou mutáciou BRCA 1 génu je od veku 30 rokov odber krvi na vyšetrenie tumor markera Ca 125 raz za 6 mesiacov a u žien s pozitívnou rodinnou anamnézou karcinómu ovária odber krvi od 35 rokov veku raz za rok. Rtg. mamografia sa na základe verejného zdravotného poistenia vykonáva u žien vo veku 40 - 69 rokov raz za 2 roky. Doplnkom prevencie je mamografia prsníkov. Raz za dva roky ho absolvujú ženy od 40 do 69 rokov, raz ročne ženy bez ohľadu na vek s pozitívnou rodinnou diagnózou a individuálne ženy s patologickým nálezom.

Preventívna prehliadka u urológa

Preventívna prehliadka u urológa sa týka výhradne mužov. Kompletná preventívna urologická prehliadka zahŕňa fyzikálne vyšetrenie, palpačné vyšetrenie prostaty per rektum (cez konečník), palpačné vyšetrenie semenníkov, ultrazvukové vyšetrenie močových ciest a obličiek. Muži od 50 rokov majú nárok na jednu preventívnu prehliadku u urológa raz za tri roky.

Preventívna prehliadka u gastroenterológa

Preventívna prehliadka v gastroenterologickej ambulancii je mimoriadne dôležitá. Vyšetrenie je zamerané na vyhľadávanie polypov a včasných štádií rakoviny hrubého čreva a konečníka. Vyšetrenie majú podstúpiť poistenci vo veku nad 50 rokov. V prípade, že máte viac ako 50 rokov alebo rodinných príslušníkov s rakovinou konečníka či hrubého čreva, poisťovne vám preplatia preventívne kolonoskopické vyšetrenie u gastroenterológa. Zisťujú sa ním polypy a včasné štádiá rakoviny. Ak sa počas vyšetrenia nájde polyp, lekár vám ho odstráni a vzorku pošle na histologické vyšetrenie. Histológia sa robí aj zo vzorky prípadného nádoru.

Liečebná starostlivosť: Diagnostika a terapia

Liečebná starostlivosť je zameraná na diagnostiku a liečbu už existujúcich ochorení a zdravotných problémov. Zahŕňa široké spektrum medicínskych postupov a intervencií, od farmakoterapie a chirurgických zákrokov až po rehabilitáciu a psychologickú podporu.

Diagnostika

Diagnostika je proces identifikácie ochorenia alebo zdravotného problému na základe anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a výsledkov laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení. Včasná a presná diagnostika je kľúčová pre úspešnú liečbu.

Terapia

Terapia zahŕňa rôzne metódy a postupy zamerané na liečbu ochorenia a zmiernenie jeho príznakov. Môže zahŕňať farmakoterapiu (liečbu liekmi), chirurgické zákroky, rádioterapiu, fyzioterapiu, psychoterapiu a ďalšie formy liečby.

Dispenzárna starostlivosť

Dispenzárna starostlivosť je aktívne a systematické sledovanie chorých poistencov alebo poistencov s ohrozením zdravia, ich vyšetrenie a liečenie.

Kúpeľná starostlivosť

Kúpeľná starostlivosť sa poskytuje v prírodných liečebných kúpeľoch ako následná zdravotná starostlivosť nadväzujúca na predchádzajúcu ambulantnú starostlivosť alebo ústavnú starostlivosť. Kúpeľnú starostlivosť, zdravotné výkony predchádzajúce vystaveniu návrhu na kúpeľnú starostlivosť a vystavenie návrhu na kúpeľnú starostlivosť uhrádza Všeobecná zdravotná poisťovňa alebo iná zdravotná poisťovňa z prostriedkov povinného zdravotného poistenia alebo z účelovo určených finančných prostriedkov štátu.

Práva a povinnosti pacientov

Pacienti majú právo na kvalitnú a dostupnú zdravotnú starostlivosť, ktorá je poskytovaná s rešpektom k ich právam a dôstojnosti. Medzi základné práva pacientov patrí právo na informácie o svojom zdravotnom stave, právo na informovaný súhlas s navrhovanou liečbou, právo na súkromie a dôvernosť informácií a právo na odmietnutie liečby.

Pacienti majú tiež povinnosti, ako napríklad dodržiavať pokyny lekára, informovať lekára o svojom zdravotnom stave a užívaných liekoch, a rešpektovať práva ostatných pacientov a zdravotníckeho personálu.

Prečo absolvovať preventívnu prehliadku?

Mnohé zdravotné problémy nevykazujú žiadne príznaky, až kým sa nerozvinú do závažného štádia. Preventívne vyšetrenie je kľúčom k dlhodobej vitalite, zdraviu a vyššej kvalite života.

Aplikácia VšZP vám pripomenie preventívne prehliadky, na ktoré máte nárok.

tags: #preventivna #a #liecebna #starostlivost