Komplexné personálne zabezpečenie a starostlivosť v zariadeniach pre seniorov na Slovensku

Zariadenia pre seniorov sú neoddeliteľnou súčasťou systému sociálnych služieb, ktoré poskytujú starostlivosť a podporu starším ľuďom, ktorí potrebujú pomoc s každodennými činnosťami. Práca v takomto zariadení si vyžaduje špecifické kvalifikácie, zručnosti a predpoklady. Kvalitné personálne zabezpečenie je kľúčové pre poskytovanie kvalitnej starostlivosti a zabezpečenie dôstojného života seniorov. Tento článok sa zameriava na podmienky, ktoré musia spĺňať osoby, ktoré chcú pracovať v zariadení pre seniorov na Slovensku, ako aj na legislatívny rámec, povinnosti zamestnancov a ďalšie dôležité aspekty.

Legislatívny rámec a účastníci právnych vzťahov

Personálne zabezpečenie v zariadeniach pre seniorov je upravené viacerými zákonmi a vyhláškami. Medzi najdôležitejšie patria:

• Zákon č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách, ktorý upravuje právne vzťahy pri poskytovaní sociálnych služieb, financovanie a kontrolnú činnosť. Tento zákon definuje sociálnu službu ako odbornú, obslužnú alebo ďalšiu činnosť, ktorá je zameraná na prevenciu vzniku nepriaznivej sociálnej situácie, riešenie alebo zmiernenie nepriaznivej sociálnej situácie, zachovanie, obnovu alebo rozvoj schopnosti viesť samostatný život, zabezpečenie nevyhnutných podmienok na uspokojovanie základných životných potrieb, riešenie krízovej sociálnej situácie, prevenciu sociálneho vylúčenia a zabezpečenie starostlivosti o dieťa.
• Vyhláška Ministerstva spravodlivosti Slovenskej republiky č. 225/2017 Z. z., ktorá stanovuje minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie zdravotníckych zariadení v pôsobnosti Ministerstva spravodlivosti Slovenskej republiky.

Medzi účastníkov právnych vzťahov pri poskytovaní sociálnych služieb patria:

• Prijímateľ sociálnej služby.
• Poskytovateľ sociálnej služby (obec, VÚC, verejný alebo neverejný poskytovateľ).
• Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR.
• Obec a vyšší územný celok.
• Partnerstvo.
• Iná osoba.

Kvalifikácia a vzdelanie zamestnancov

Na prácu v zariadení pre seniorov je potrebná určitá úroveň vzdelania a kvalifikácie, ktorá závisí od konkrétnej pracovnej pozície. Medzi najčastejšie pozície patria:

• Sestra: V zmysle platnej legislatívy (nariadenie vlády SR č. 341/2004 Z. z.) je sestra kľúčovou osobou pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
• Praktická sestra: Poskytuje základnú starostlivosť v súvislosti s biologickými potrebami fyzických osôb.
• Sestra so špecializáciou: Koordinuje a usmerňuje poskytovanie starostlivosti občanom, vrátane činnosti osoby zodpovednej za poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti.
• Opatrovateľ/ka: Priamo poskytuje starostlivosť klientom, pomáha im s osobnou hygienou, obliekaním, stravovaním a inými každodennými činnosťami.
• Sociálny pracovník: Zameriava sa na sociálnu prácu, riešenie nepriaznivých sociálnych situácií a podporu začlenenia klientov do spoločnosti.
• Zdravotnícky záchranár: Zamestnanec s ukončenou strednou zdravotnou školou - zdravotnícky záchranár s maturitou.

Povinnosti a osobnostné predpoklady zamestnancov

Zamestnanci zariadení pre seniorov majú zásadné povinnosti, ktoré vyplývajú zo zákona o sociálnych službách:

• Prihliadať na individuálne potreby prijímateľa sociálnej služby.
• Aktivizovať prijímateľa sociálnej služby podľa jeho schopností a možností.
• Poskytovať sociálnu službu na odbornej úrovni.
• Spolupracovať s rodinou, obcou a komunitou pri utváraní podmienok na návrat prijímateľa do prirodzeného prostredia.

Práca v zariadení pre seniorov si vyžaduje nielen odborné znalosti, ale aj určité osobnostné predpoklady. Zamestnanci by mali byť:

• Empatickí: Schopnosť vcítiť sa do situácie seniorov a porozumieť ich potrebám.
• Trpezliví: Starostlivosť o seniorov môže byť náročná a vyžaduje si trpezlivosť a pokojný prístup.
• Komunikatívni: Schopnosť efektívne komunikovať so seniormi, ich rodinami a kolegami.
• Zodpovední: Dôsledné plnenie povinností a zodpovedný prístup k starostlivosti o seniorov.
• Tolerantní: Akceptovanie rôznych názorov, postojov a životných štýlov seniorov.
• Odolní voči stresu: Schopnosť zvládať stresové situácie a pracovať pod tlakom.

Individuálny plán a ďalšie dôležité aspekty

Poskytovateľ sociálnej služby (napr. zariadenie pre seniorov) je povinný plánovať poskytovanie sociálnej služby podľa individuálnych potrieb, schopností a cieľov prijímateľa. Na tento účel sa vedú písomné individuálne záznamy a hodnotí sa priebeh poskytovania sociálnej služby za účasti prijímateľa.

Ďalšie dôležité aspekty zahŕňajú:

• Zdravotná spôsobilosť: Pre prácu v zariadení pre seniorov je potrebná zdravotná spôsobilosť, ktorá sa preukazuje lekárskym potvrdením.
• Bezúhonnosť: Zamestnanci by mali byť bezúhonní a nemali by mať záznam v registri trestov.
• Odborné školenia a kurzy: Účasť na odborných školeniach a kurzoch zameraných na starostlivosť o seniorov je výhodou a zvyšuje kvalifikáciu zamestnanca.
• Supervízia: Poskytovateľ sociálnej služby je povinný vypracovať a uskutočňovať program supervízie na účel zvýšenia odbornej úrovne a kvality poskytovanej sociálnej služby.
• Zásada rovnakého zaobchádzania: Práva ustanovené zákonom o sociálnych službách sa zaručujú rovnako každému v súlade so zásadou rovnakého zaobchádzania ustanovenou osobitným predpisom.

Obmedzovanie prijímateľa sociálnej služby

Pri poskytovaní sociálnych služieb v zariadení nemožno používať prostriedky netelesného a telesného obmedzenia prijímateľa sociálnej služby. Jedinou výnimkou je situácia, keď je priamo ohrozený život alebo zdravie prijímateľa alebo iných osôb. Vtedy možno použiť prostriedky obmedzenia len na čas nevyhnutný na odstránenie priameho ohrozenia. Použitie prostriedkov obmedzenia musí byť primerané a zdokumentované.

• Netelesné obmedzenie: Za prostriedky netelesného obmedzenia sa považuje zvládnutie situácie najmä verbálnou komunikáciou, odvrátením pozornosti alebo aktívnym počúvaním.
• Telesné obmedzenie: Za prostriedky telesného obmedzenia sa považuje zvládnutie situácie použitím rôznych špeciálnych úchopov, umiestnením prijímateľa sociálnej služby do miestnosti, ktorá je určená na bezpečný pobyt alebo použitím liekov na základe pokynu lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore psychiatria.

Použitie akéhokoľvek iného telesného obmedzenia, okrem zákonom vymedzených spôsobov, je v rozpore so zákonom o sociálnych službách, a to aj v prípade, ak ide o použitie iného telesného obmedzenia na základe odporúčania lekára z odboru psychiatrie. Rozsah a povaha obmedzenia musí byť primeraná aktuálnemu ohrozeniu a individualite prijímateľa. Obmedzenie sa ukončí vtedy, ak pominie situácia ohrozenia.

Odľahčovacia služba

Odľahčovacia služba je sociálna služba poskytovaná neformálnemu opatrovateľovi, ktorý opatruje svojho rodinného člena. Táto služba umožňuje opatrovateľom dopriať si „voľno“ od náročnej starostlivosti. Je to dôležitý nástroj na prevenciu syndrómu vyhorenia u rodinných príslušníkov a zabezpečenie kontinuity starostlivosti.

Nedodržiavanie personálnych normatívov a absencia supervízie

Kontroly ukázali, že poskytovatelia sociálnych služieb často nedodržiavajú personálne normatívy stanovené zákonom. Nedostatočný počet zamestnancov môže viesť k preťaženiu personálu, zníženiu kvality poskytovanej starostlivosti a ohrozeniu bezpečnosti klientov. V niektorých zariadeniach bol zistený vyšší počet prijímateľov sociálnej služby na jedného zamestnanca, ako povoľuje zákon. Ďalším problémom je absencia akreditovaných kurzov supervízie pre zamestnancov zariadení. Supervízia je dôležitý nástroj na zvyšovanie kvality práce zamestnancov, predchádzanie syndrómu vyhorenia a zabezpečenie etického prístupu ku klientom.

Postup pri poskytovaní sociálnej služby

Proces získania sociálnej služby je jasne definovaný:

1. Občan požiada o posúdenie odkázanosti na konkrétnu sociálnu službu u obce alebo VÚC v mieste trvalého pobytu.
2. Na základe posudku o odkázanosti obec/starosta alebo VÚC/predseda vydá rozhodnutie o tom, či občan je alebo nie je odkázaný na sociálnu službu.
3. Ak má občan právoplatné rozhodnutie, môže písomne požiadať príslušnú obec alebo VÚC o zabezpečenie poskytovania sociálnej služby s finančnou podporou z verejných prostriedkov.
4. Obec alebo vyšší územný celok následne poskytne alebo zabezpečí sociálnu službu u verejného alebo neverejného poskytovateľa. Občan môže požiadať aj priamo zariadenie zriadené obcou alebo VÚC.
5. Ak zariadenie nemá voľné miesto, je povinné bezodkladne zaslať žiadosť klienta príslušnej obci alebo VÚC, ktorá vedie poradie žiadateľov.
6. Ak občan žiada o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby bez potreby posúdenia odkázanosti (tzv. samoplatca), uzatvára zmluvu priamo s poskytovateľom a platí úhradu najmenej vo výške ekonomicky oprávnených nákladov.

Zabezpečenie sociálnych služieb obcou

Obec je povinná poskytnúť alebo zabezpečiť sociálne služby, ktoré má v obligatórnej pôsobnosti, v súlade s oprávneným dopytom zo strany cieľových skupín. To znamená, že obec nie je povinná sociálnu službu priamo poskytovať, ale môže jej poskytovanie zabezpečiť u iného verejného alebo neverejného poskytovateľa. Pri poskytovaní alebo zabezpečovaní sociálnych služieb obec vychádza z potrieb svojich obyvateľov a z komunitného plánu sociálnych služieb. Ak v danej obci nie sú klienti alebo požiadavky na príslušnú sociálnu službu, nie je potrebné danú sociálnu službu zriaďovať, poskytovať alebo zabezpečovať. Rovnaký princíp sa vzťahuje aj na VÚC. Obec môže sociálne služby poskytovať prostredníctvom založenej právnickej osoby, alebo aj samostatne.

Špecifiká útulkov a nízkoprahových zariadení

Pri tomto type zariadení, vzhľadom na povahu a účel sociálnych služieb krízovej intervencie, klient nie je povinný podať žiadosť o zabezpečenie poskytovania sociálnej služby obci alebo VÚC. Klient žiada o poskytnutie tejto sociálnej služby, resp. o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní tejto sociálnej služby priamo poskytovateľa (útulok). Poskytovateľ sociálnej služby má mať písomne vypracovaný transparentný a pre prijímateľa sociálnej služby zrozumiteľný postup pri uzatváraní zmluvy a viesť dokumentáciu o procese začatia poskytovania sociálnej služby. Úhradu za poskytovanie sociálnej služby platí klient. Na určenie úhrady pre verejného poskytovateľa sociálnej služby sa vzťahuje regulácia úhrady ustanovená v zákone. Sociálna služba, ktorá má nízkoprahový charakter, musí byť pre fyzickú osobu ľahko dostupná aj vzhľadom na výšku požadovanej úhrady za sociálnu službu.

Porušenia zákona a ich dôsledky

Kontroly preukázali rôzne porušenia zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách, ktoré negatívne ovplyvňujú kvalitu a dostupnosť starostlivosti. Medzi najčastejšie patria:

• Porušenia zákazov a príkazov bez opory v právnych predpisoch (napr. neoprávnené obmedzenia návštevných hodín, zákaz požívania alkoholu, zákaz pobytu mimo zariadenia bez súhlasu riaditeľa).
• Neplnenie povinností poskytovateľov pri plánovaní individuálnych potrieb prijímateľa (nevypracovávanie individuálnych plánov alebo ich formálne spracovanie, nevyhodnocovanie plánov).
• Nedodržiavanie maximálneho počtu prijímateľov na jedného zamestnanca a minimálneho percentuálneho podielu odborných zamestnancov.
• Nesplnenie všeobecných technických požiadaviek na výstavbu a bezbariérovosť.
• Neplnenie podmienok kvality poskytovanej sociálnej služby (nespracovanie interných postupov, pravidiel a podmienok).
• Neoboznamovanie zamestnancov a prijímateľov s postupmi a pravidlami.
• Nevypracovávanie a neuskutočňovanie programu supervízie.
• Nedodržanie povinností pri ochrane života, zdravia a dôstojnosti (nevedenie registra obmedzení, používanie nepovolených obmedzení).
• Nerešpektovanie potreby diétneho stravovania, poskytovanie nevhodných jedál.
• Nezverejňovanie výročnej správy o činnosti a hospodárení s údajmi podľa zákona o sociálnych službách.
• Nezverejňovanie ekonomicky oprávnených nákladov na jedného prijímateľa.
• Nezverejňovanie cenníka, určovanie úhrady bez cenníka alebo v rozpore s ním.
• Účtovanie úhrady za odborné činnosti, za ktoré prijímateľ podľa zákona neplatí.
• Negarantovanie zostatku príjmu prijímateľa sociálnej služby.
• Uzatváranie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby nezrozumiteľným spôsobom, bez náležitostí určených zákonom.
• Zvyšovanie sumy úhrady bez opory v zákone alebo bez dodatku k zmluve.
• Definovanie vlastných dôvodov vypovedania zmluvy zo strany poskytovateľa v rozpore so zákonom.
• Podpísanie zmluvy inou osobou za prijímateľa bez splnomocnenia alebo potvrdenia lekára.

Komplexná zdravotná starostlivosť v zariadeniach pre seniorov

„Ľudia vo vyššom veku, ktorých zdravotný stav už nie je ideálny, často potrebujú pravidelnú zdravotnú a ošetrovateľskú starostlivosť. Pre rodinu to však býva časovo, a v konečnom dôsledku aj finančne, veľmi náročné,“ hovorí Mgr. Soňa Beňová, vedúca sestra zariadenia Senior Care Kaskády. „Aj keby chceli zabezpečiť to najlepšie, nie je vždy v ich silách zladiť časovo napr. Pokiaľ sa k tomu pridajú aj ťažšie diagnózy, ako napr. Alzheimerova choroba, prípadne iné psychiatrické diagnózy či nutnosť dialýzy, býva starostlivosť o chorého človeka nesmierne komplikovaná.“

Umiestnenie do zariadenia sociálnych služieb môže výrazne zvýšiť kvalitu života seniora. V zariadení dokáže odborný personál zabezpečiť komplexnú zdravotnú starostlivosť jednoduchšie, často zlepšiť zdravotný stav klienta a v neposlednom rade mu poskytnúť lepšie podmienky, ako by mohla poskytnúť rodina v domácom prostredí. Zariadenia sociálnych služieb disponujú lepším technickým vybavením, majú ľahší prístup k zdravotným pomôckam a k materiálu. O klientov sa v zariadeniach stará odborný zdravotný personál, ktorý dokáže lepšie skorigovať a kontrolovať návštevy u odborných lekárov, zabezpečiť pravidelné preventívne prehliadky ale aj kontrolu liekov či zdravotných pomôcok.

„Komplexný manažment zdravotnej starostlivosti v našom zariadení znamená zabezpečenie zdravotnej starostlivosti u zmluvného všeobecného lekára, vyšetrenia u odborných lekárov či vykonávanie ošetrovateľskej starostlivosti klienta zdravotnými sestrami priamo v zariadení,“ hovorí Mgr. Soňa Beňová.

Výhodou niektorých nadštandardných zariadení je aj zazmluvnený všeobecný lekár. „Zmluvný všeobecný lekár v Senior Care vykonáva vizitu minimálne 1 x týždenne. Klient sa nemusí nikam presúvať. Lekár na základe vyšetrenia stanovuje diagnózu, predpisuje ďalšie vyšetrenia u odborných lekárov, lieky, zdravotné pomôcky, v prípade potreby nariadi aj hospitalizáciu alebo kúpeľnú liečbu. Zdravotnícky personál zariadenia komunikuje so všeobecným lekárom denne. V prípade nevyhnutnosti vie prísť lekár aj mimo termínov vizity,“ objasňuje vrchná sestra. „Ak dôjde u klienta k náhlej závažnej zmene zdravotného stavu, volá zdravotnícky personál záchrannú službu a zabezpečí ďalší postup, vrátane sprevádzania na vyšetrenie alebo hospitalizáciu.“

Niektoré zariadenia poskytujú aj ďalšie nadštandardné služby. Napríklad dialyzovaným pacientom môže zariadenie Senior Care poskytovať unikátnu službu, pretože ako jediné na Slovensku má pre klientov k dispozícii dialyzačné stredisko B. Zariadenia Senior Care poskytujú nielen dlhodobú starostlivosť pre seniorov, ale aj krátkodobú opatrovateľskú starostlivosť v zariadeniach opatrovateľskej služby.

tags: #personalne #zabezpecenie #v #zariadeni #pre #seniorov