Osobná asistencia je pomoc fyzickej osobe s ŤZP pri stanovených činnostiach, ktorú vykonáva osobný asistent. Predstavuje významný nástroj na podporu ľudí so zdravotným postihnutím (ŤZP), vrátane detí, s cieľom umožniť im viesť čo najnezávislejší život, podporiť ich aktivizáciu a sociálne začlenenie. Táto forma kompenzácie prináša výhodu najmä zákonným zástupcom, ktorým umožňuje zamestnať sa aspoň na niekoľko hodín denne. Osobná asistencia je jedným z kľúčových nástrojov realizácie práva osôb so zdravotným postihnutím na nezávislý spôsob života a začlenenie do spoločnosti, garantovaného Dohovorom o právach osôb so zdravotným postihnutím (ďalej len „Dohovor“).
Kto môže využívať osobnú asistenciu?
Osobnú asistenciu môžu využívať osoby s rôznymi typmi postihnutí, vrátane fyzických, zmyslových, mentálnych a kombinovaných postihnutí. Prístup k osobnej asistencii nie je podmienený stupňom ani závažnosťou postihnutia. Osobnú asistenciu nie je možné podmieňovať druhom, stupňom alebo závažnosťou zdravotného postihnutia, a preto nie je možné vopred vymedziť, že určité zdravotné postihnutie je nezlučiteľné s dosiahnutím účelu osobnej asistencie. To, či v konkrétnom prípade žiadateľa o príspevok na osobnú asistenciu je alebo nie je možné dosiahnuť zákonom sledovaný účel, závisí od výsledku lekárskej a sociálnej posudkovej činnosti.
Činnosti osobnej asistencie
Osobná asistencia je pomoc fyzickej osobe s ŤZP pri stanovených činnostiach, ktorú vykonáva osobný asistent. Rozsah osobnej asistencie sa určuje podľa stanoveného zoznamu činností, ktoré si nemôže osoba s ŤZP vykonávať sama, a počtu hodín, ktoré sú potrebné na ich vykonanie. Patria sem najmä:
- vykonávanie pracovných aktivít,
- vykonávanie vzdelávacích aktivít,
- vykonávanie voľnočasových aktivít.
Rozsah hodín sa určuje podľa stanoveného zoznamu činností, ktoré dieťa s ŤZP nedokáže vykonávať samostatne v oblasti sebaobsluhy, starostlivosti o domácnosť, premiestňovania, prepravy, dorozumievania a kontaktu s okolím. Do rozsahu hodín sa nezapočítava čas, počas ktorého je dieťa v škole, sociálnom zariadení alebo v zamestnaní. Asistent však môže byť prítomný v škole a pomáhať napríklad s osobnou hygienou, premiestňovaním a podobne.
Kto môže byť osobným asistentom?
Osobným asistentom môže byť fyzická osoba, ktorá spĺňa určité zákonné podmienky. Zákon č. 447/2008 Z.z. kladie na osobného asistenta iba tri požiadavky:
- musí mať aspoň 18 rokov,
- spôsobilosť na právne úkony,
- nesmie byť odkázaný na pomoc inej osoby pri činnostiach, ktoré má vykonávať ako asistent.
Osobnú asistenciu môže vykonávať najviac desať hodín denne. Toto obmedzenie neplatí, ak sa osobná asistencia vykonáva v čase, keď sa fyzická osoba s ŤZP zdržiava mimo miesta svojho trvalého pobytu alebo prechodného pobytu. Rodinný príslušník fyzickej osoby s ŤZP môže vykonávať osobnú asistenciu najviac štyri hodiny denne, a to len na vybrané druhy činností zo zákonom ustanoveného zoznamu činností.
Kto nemôže vykonávať osobnú asistenciu?
Osobnú asistenciu nemôže vykonávať fyzická osoba, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby v činnostiach, ktoré má vykonávať ako osobný asistent. Osobnú asistenciu nemôže vykonávať ani rodič dieťaťa do dosiahnutia jeho plnoletosti (ak je osobou s ŤZP dieťa); osoba, ktorá prevzala také dieťa do starostlivosti nahrádzajúcej starostlivosť rodičov na základe rozhodnutia súdu; profesionálny rodič; súdom ustanovený opatrovník osoby s ŤZP.
Výber a zaškoľovanie osobného asistenta
Osobného asistenta si vyberá fyzická osoba s ŤZP sama. Jedna fyzická osoba s ŤZP môže mať viacerých osobných asistentov. Užívateľ osobnej asistencie môže uzatvoriť zmluvy s ľubovoľným počtom osobných asistentov, ktorí môžu vykonávať jednu alebo viaceré činnosti či všetky činnosti v rôznom čase. Rodina s dieťaťom s ŤZP si sama vyberá a zaškoľuje osobnú asistentku, uzatvára s ňou zmluvu o výkone osobnej asistencie, určuje jej úlohy na základe rozhodnutia ÚPSVaR a sama ju aj vypláca.
Aký je rozdiel medzi osobným asistentom a výkonným asistentom?
Zmluva o výkone osobnej asistencie
Osobná asistencia sa vykonáva na základe zmluvy o výkone osobnej asistencie, ktorú osobný asistent uzatvára s užívateľom osobnej asistencie podľa § 51 zákona č. 40/1964 Zb. Občiansky zákonník v znení neskorších predpisov. Obsahovými náležitosťami zmluvy podľa § 23 ods. 3 zákona č. 447/2008 Z.z. sú druh vykonávaných činností, rozsah asistencie a odmena. Zmluva o výkone osobnej asistencie môže byť uzatvorená aj medzi fyzickou osobou s ŤZP a agentúrou osobnej asistencie. Zákon stanovuje aj dôvody odstúpenia od zmluvy o výkone osobnej asistencie.
Druh vykonávaných činností musí byť v zmluve vymedzený súladne so Zoznamom (činnosti musia byť rovnako pomenované), z príspevku môže byť hradená iba pomoc s činnosťami, ktoré úrad užívateľovi uznal do rozsahu osobnej asistencie v rámci posúdenia jeho individuálnych potrieb. Všetky úradom uznané činnosti nemusia byť obsiahnuté v jednej zmluve.
Financovanie osobnej asistencie
Výška príspevku na osobnú asistenciu závisí od počtu hodín osobnej asistencie priznaných ÚPSVaR, ktoré sú potrebné na vykonávanie činností, pri ktorých je osoba s ŤZP odkázaná na pomoc inej osoby. Sadzba na 1 hodinu je určená zákonom. Počet hodín osobnej asistencie sa určuje na obdobie kalendárneho roka a je najviac 7 300 hodín ročne. Určený ročný rozsah osobnej asistencie si poberateľ príspevku čerpá počas jednotlivých kalendárnych mesiacov podľa svojich potrieb. Rodinní príslušníci (ak sú po 18. roku) môžu vykonávať osobnú asistenciu len na vybrané činnosti a najviac 4 hodiny denne.
Sociálne a zdravotné poistenie osobného asistenta
Osobný asistent je dôchodkovo poistený ako tzv. poistenec štátu, ak mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok alebo invalidný dôchodok, alebo nedovŕšil dôchodkový vek. Ak je osobný asistent dôchodkovo poistený ako poistenec štátu a sporí si na dôchodok, príspevky na starobné dôchodkové sporenie zaňho uhrádza štát.
V prípade, že osobný asistent vykonáva zárobkovú činnosť ako zamestnanec alebo ako povinne nemocensky a dôchodkovo poistená SZČO, platí poistné na sociálne poistenie rovnako ako iní zamestnanci, resp. SZČO, a štát za ňu neplatí ani poistné na dôchodkové poistenie ani príspevky na starobné dôchodkové sporenie. Bližšie informácie o sociálnom poistení osobných asistentov poskytuje Sociálna poisťovňa.
Ak osobný asistent nie je zamestnancom ani samostatne zárobkovo činnou osobou a jeho príjem nepresahuje stanovenú hranicu, poistné na zdravotné poistenie zaňho platí štát. Bližšie informácie o zdravotnom poistení osobných asistentov poskytujú zdravotné poisťovne. Z odmeny za osobnú asistenciu si osobný asistent platí daň z príjmu fyzických osôb. Bližšie informácie o daňových povinnostiach osobného asistenta poskytujú daňové úrady.
Ako požiadať o peňažný príspevok na osobnú asistenciu?
Žiadosť o priznanie peňažného príspevku sa podáva písomne na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny príslušnom podľa miesta trvalého pobytu žiadateľa. Žiadosť o peňažný príspevok na osobnú asistenciu sa podáva prostredníctvom univerzálneho formulára žiadosti o peňažný príspevok na kompenzáciu. V časti A tohto formulára je potrebné zaškrtnúť políčko príspevku na osobnú asistenciu. Peňažný príspevok na osobnú asistenciu je možné priznať najskôr od začiatku mesiaca, v ktorom bola príslušnému úradu práce, sociálnych vecí a rodiny podaná písomná žiadosť o tento príspevok. Je preto dôležité, aby si osoba podala žiadosť už v tom kalendárnom mesiaci, kedy jej osobný asistent začína poskytovať asistenciu.
Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Osoba s ŤZP je povinná predložiť jedno vyhotovenie zmluvy o výkone osobnej asistencie úradu práce, sociálnych vecí a rodiny (ak má uzatvorenú zmluvu už v čase podania žiadosti tak zároveň so žiadosťou, v ostatných prípadoch do 5. dňa nasledujúceho mesiaca). Pri žiadosti výlučne o príspevok na osobnú asistenciu sa nevyžaduje dokladovanie príjmu osoby s ŤZP (v prípade detí ani príjem rodiny). Iná situácia nastáva, ak sa žiadajú aj iné kompenzácie.
Povinnosti osoby s ŤZP, ktorej sa poskytuje príspevok
Osoba s ŤZP, ktorej sa poskytuje peňažný príspevok na osobnú asistenciu, má okrem iných povinností uvedených v § 57 zákona č. 447/2008 Z. z. povinnosť predložiť do 5. dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci výkaz o odpracovaných hodinách osobnej asistencie. Tento výkaz je nevyhnutný na získanie príspevku. Taktiež je potrebné predložiť potvrdenie o vyplatených odmenách osobnému asistentovi za každý kalendárny mesiac po jej vyplatení, najneskôr do 5. dňa nasledujúceho mesiaca. Zmeny v druhu vykonávaných činností je potrebné nahlásiť do 8 dní odo dňa podpísania dodatku k zmluve o výkone osobnej asistencie. Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny má právo kontrolovať výkon osobnej asistencie.
Osobná asistencia v nemocničnom prostredí
Hoci primárne sa osobná asistencia zameriava na podporu v domácom prostredí a pri bežných denných aktivitách, jej význam sa prejavuje aj v nemocničnom prostredí. V nemocnici môže osobný asistent zohrávať kľúčovú úlohu pri:
- Podpore komunikácie: Pomoc pri dorozumievaní sa s lekármi a zdravotníckym personálom, najmä ak má osoba s ŤZP problémy s rečou alebo sluchom.
- Osobnej hygiene: Asistencia pri umývaní, obliekaní a iných hygienických úkonoch.
- Premiestňovaní: Pomoc pri presune na vyšetrenia, rehabilitácie a iné oddelenia nemocnice.
- Stravovaní: Asistencia pri jedení, ak má osoba s ŤZP problémy s motorikou alebo prehĺtaním.
- Psychickej podpore: Poskytovanie emocionálnej podpory a upokojovanie v stresových situáciách.
- Zabezpečení kontinuity: Zabezpečenie kontinuity v špecifických potrebách osoby s ŤZP, ktoré zdravotnícky personál nemusí byť schopný plne zabezpečiť.
Je dôležité, aby nemocnice a zdravotnícky personál boli informovaní o možnosti využívania osobnej asistencie aj počas hospitalizácie a aby s osobnými asistentmi aktívne spolupracovali na zabezpečení čo najlepšej starostlivosti o pacienta s ŤZP.
Vykazovanie osobnej asistencie v nemocnici
Vykazovanie osobnej asistencie v nemocničnom prostredí sa riadi rovnakými pravidlami ako pri poskytovaní asistencie v domácom prostredí. Osoba s ŤZP (alebo jej zákonný zástupca) je povinná viesť presný záznam o odpracovaných hodinách osobného asistenta a predkladať ho ÚPSVaR v stanovenom termíne. Je dôležité, aby výkaz obsahoval:
- Meno a priezvisko osoby s ŤZP
- Meno a priezvisko osobného asistenta
- Dátum a čas začiatku a konca výkonu asistencie
- Popis vykonávaných činností (napr. asistencia pri hygiene, premiestňovaní, komunikácii s lekárom)
- Podpis osoby s ŤZP (alebo jej zákonného zástupcu) a osobného asistenta
Pri vykazovaní osobnej asistencie v nemocnici je potrebné zohľadniť aj prípadné obmedzenia a pravidlá nemocnice.
Úloha sociálneho pracovníka v nemocnici
Niektorí pacienti sú pri prepúšťaní z nemocnice v stave, ktorý im neumožňuje, aby sa dokázali aj v domácom prostredí postarať sami o seba. Ak neponúkne pomocnú ruku rodina alebo iní blízki pacienta, nepriaznivú situáciu klienta nemocnice rieši sociálny pracovník. Sociálna práca vhodným spôsobom dopĺňa ošetrovateľskú a medicínsku starostlivosť. Ide o hospitalizovaných pacientov, ktorí následkom choroby alebo úrazu zostanú v krízovej životnej situácii.
Prvoradé je zapojiť do starostlivosti najbližšiu rodinu, prípadne známych a spolubývajúcich, ktorí tvoria prirodzené prostredie pacienta. Keď si rodina nevie rady alebo pomoc príbuznému odmietne, sociálny pracovník poskytuje poradenstvo a intervenciu v oblasti ďalších možností. Ide zväčša o možnosť umiestnenia klienta do zariadení sociálnych služieb. Niekedy je treba na prechodnú dobu, kým rodina vytvorí podmienky pre návrat do domáceho prostredia, umiestniť klienta na hosťovský pobyt v nemocnici alebo do iného zariadenia pre dlhodobo chorých (tzv. doliečovacie zariadenie). Inokedy je dostačujúce, aby bolo o klienta postarané formou domácej ošetrovateľskej starostlivosti alebo opatrovateľskej služby. Vo všetkých uvedených prípadoch sociálny pracovník poskytuje cenné rady a navrhuje súvisiace opatrenia.
Sociálny pracovník komunikuje s orgánmi štátnej správy a samosprávy pri riešení nepriaznivej situácie, akou je napr. absencia bývania u klienta. Nezriedka sa treba obrátiť na neziskové subjekty, akými sú neziskové organizácie a charitatívne združenia (napr. útulky, nocľahárne). Spoluprácu s oddelením sociálno-právnej ochrany detí (oddelenie úradu práce) a s orgánmi činnými v trestnom konaní si vyžadujú situácie neželaných skutočností zistených u detí, akými sú napr. prítomnosť návykových látok v krvi, stopy po násilí na tele, tehotenstvo u maloletých. Vo veci riešenia finančnej situácie klienta spolupracuje sociálny pracovník s orgánmi sociálneho zabezpečenia.
Sociálny pracovník sa angažuje aj v riešení nepriaznivej finančnej situácie. Poskytuje poradenstvo v oblasti dávok (dávka sociálnej pomoci, nemocenské dávky, invalidné a starobné dôchodky) a peňažných príspevkov (napr. peňažný príspevok na osobnú asistenciu, na kúpu pomôcky, na kompenzáciu zvýšených výdavkov). Sociálny pracovník by mal byť komunikatívny, empatický, citlivý ale asertívny. Mal by fyzicky aj psychicky zdieľať s prijímateľom jeho potreby a aktívne sa venovať jeho rozvoju. Neexistuje osobná asistencia bez emočného a ľudského puta, pretože sú to služby výrazne blízkeho charakteru a obe strany - prijímateľ i asistent musia byť v súlade so sebou samým.
Ďalšie formy sociálnych služieb pre osoby s ŤZP
Okrem osobnej asistencie existuje široká škála sociálnych služieb určených pre osoby s ŤZP, ktoré im majú zabezpečiť plnohodnotný život a integráciu do spoločnosti.
- Zariadenie podporovaného bývania: Poskytuje ubytovanie, sociálne poradenstvo a pomoc pri uplatňovaní práv a právom chránených záujmov.
- Zariadenie pre seniorov: Poskytuje sociálne služby osobám v dôchodkovom veku a s minimálnym stupňom odkázanosti IV.
- Zariadenie opatrovateľskej služby: Poskytuje službu na určitý čas fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby.
- Rehabilitačné stredisko: Zamerané na osoby, ktoré sú slabozraké, nepočujúce alebo majú obojstrannú nedoslýchavosť.
- Domov sociálnych služieb: Poskytuje sociálnu službu ambulantnou alebo týždennou pobytovou formou osobám, ktoré sú odkázané na pomoc iných fyzických osôb.
- Špecializované zariadenie: Určené pre osoby, ktorých stupeň odkázanosti je najmenej V a zároveň majú zdravotné postihnutie, akým je najmä Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, pervazívna vývinová porucha, skleróza multiplex, schizofrénia, demencia rôzneho typu etiológie, hluchoslepota, AIDS alebo organický psychosyndróm ťažkého stupňa.
- Denný stacionár: Určený pre fyzické osoby, ktoré sú odkázané na pomoc inej fyzickej osoby a ich stupeň odkázanosti je najmenej III.
- Opatrovateľská služba: Terénna sociálna služba, ktorá sa poskytuje osobám odkázaným na pomoc inej osoby.
- Prepravná služba: Poskytuje sa osobám s ťažkým zdravotným postihnutím, ktoré sú odkázané na individuálnu prepravu.
- Sprievodcovská a predčitateľská služba: Poskytuje sa nevidiacim osobám a osobám s mentálnym postihnutím.
- Sprostredkovanie tlmočníckej služby a osobnej asistencie: Pomoc pri vykonávaní administratívnych úkonov, vyhľadávaní tlmočníkov a osobných asistentov, vzdelávanie a poskytovanie sociálneho poradenstva.
Kompenzácie pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím
Kompenzácie pre ťažko zdravotne postihnutých upravuje § 49 a nasl. zákona č. 195/1998 Z. z. Kompenzácia je určená na prekonanie alebo zmiernenie sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. Za občana s ťažkým zdravotným postihnutím sa považuje občan, ktorého miera funkčnej poruchy je najmenej 50 %.