Starnutie populácie predstavuje bezprecedentný proces, ktorý nemá v histórii ľudstva obdobu. V súvislosti s týmto fenoménom rastie aj počet seniorov žijúcich v zariadeniach sociálnych služieb. Súbor a metodika práce. Lekársku starostlivosť v zariadeniach sociálnych služieb sme zisťovali v 25 domovoch dôchodcov a domovoch - penziónoch pre dôchodcov v Trnavskom kraji v roku 2001. V týchto inštitúciách žilo celkovo 1758 seniorov v priemernom veku 74 rokov, priemerne 70 obyvateľov v jednom zariadení (rozpätie 17 - 251 obyvateľov). Písomne a telefonicky sme oslovili a inštruovali riaditeľov, ústavných lekárov i vrchné sestry všetkých zariadení, ktorí vyplnili dotazník, kde sme okrem farmakoterapie zisťovali aj prítomnosť lekárov a dĺžku ich ordinácie v zariadeniach.
Zabezpečenie lekárskej starostlivosti v zariadeniach
Lekársku starostlivosť vo všetkých 25 zariadeniach zabezpečovali všeobecní lekári pre dospelých, ktorí v dvoch prípadoch mali aj geriatrickú kvalifikáciu. Psychiater pravidelne dochádzal do piatich zariadení (20 %). V 23 zariadeniach (92 %) sa o obyvateľov staral jeden ošetrujúci lekár; v jednom zariadení boli traja lekári a v jednom zariadení (s 53 obyvateľmi) sa o seniorov starali siedmi lekári. Prítomnosť lekárov bola veľmi variabilná, od 12 hodín týždenne až po raz mesačne. V štyroch zariadeniach bol lekár dostupný na vyžiadanie, podľa potreby, alebo vo svojej ambulancii. Najčastejšie ordinovali lekári v zariadeniach 2 - 2,5 hodín týždenne.
Zabezpečenie lekárskej starostlivosti v zariadeniach sociálnych služieb na Slovensku je veľmi variabilné a individuálne. V posledných rokoch pribúdajú štandardizované diagnostické a terapeutické postupy, ktoré sa zaoberajú aj týmto problémom. V záujme zlepšenia zabezpečenia starostlivosti bude tiež potrebné komplexné riešenie úlohy lekára v inštitúciách pre starých ľudí.
Legislatívny rámec a poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti
Zákon č. 185/2014 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov, nadobudol účinnosť ešte 1. júla 2014. Týmto zákonom sa okrem iných zmien v zdravotníckych zákonoch, rozšírila aj pôsobnosť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý od 1. júla 2014 vykonáva aj dohľad nad poskytovaním ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnych služieb a v zariadeniach sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately tým, že dohliada na správne poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti, a za podmienok ustanovených týmto zákonom ukladá sankcie. Do jeho pôsobnosti patrí tiež to, že od 1. júla 2014 môže týmto zariadeniam ukladať opatrenia na odstránenie výkonom dohľadu zistených nedostatkov alebo im ukladať povinnosť prijať opatrenia na ich odstránenie.
Medzi zariadenia sociálnych služieb, ktoré môžu (nie je to ich povinnosť) v rámci poskytovania sociálnych služieb podľa zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. Medzi zariadenia sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately, ktoré môžu (nie je to ich povinnosť), v rámci poskytovania sociálnych služieb podľa zákona č. 305/2005 Z. z. Vo všetkých uvedených zariadeniach môžu od 1. júla 2014 poskytovať ošetrovateľskú starostlivosť klientom zamestnanci týchto zariadení, za predpokladu, že spĺňajú podmienky na výkon zdravotníckeho povolania.
Napriek novej právnej úprave, bola naďalej pre tieto zariadenia ponechaná možnosť zabezpečiť ošetrovateľskú starostlivosť svojim klientom externe, t. j. poskytovateľmi ZS, ktorí majú vydané povolenie na poskytovanie ZS príslušným povoľovacím orgánom (napríklad prostredníctvom agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti, domu ošetrovateľskej starostlivosti, sestry na základe licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe, všeobecného lekára pre dospelých). Potom nie zariadenia sociálnych služieb, ale poskytovatelia ZS sú povinní poskytovať pacientom (klientom zariadenia) zdravotnú starostlivosť, ktorej súčasťou je aj ošetrovateľská starostlivosť, správne, t. j. v rozsahu § 4 ods. 3 zákona č. 576/2004 Z. z. Zariadenia sociálnej služby a zariadenia sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately nemali a nemajú podľa právneho poriadku Slovenskej republiky postavenie poskytovateľa ZS, ale tým, že zákon č. 185/2014 Z. z. ustanovil novú formu poskytovania zdravotnej starostlivosti, ktorou je od 1. Taktiež nová právna úprava jednoznačne určila, že poskytovanie ZS v rozsahu ošetrovateľských výkonov v zariadeniach sociálnych služieb a v zariadeniach sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately, nie je výkonom samostatnej zdravotníckej praxe, na ktorú sa vyžaduje licencia na výkon samostatnej zdravotníckej praxe, pretože ošetrovateľskú starostlivosť v týchto zariadeniach vykonávajú sestry ako zamestnankyne zariadenia v pracovnoprávnom vzťahu. Ak ide o zariadenia, v ktorých sa poskytuje sociálna služba plnoletým fyzickým osobám, zdravotné výkony vykonáva sestra so špecializáciou v špecializačnom odbore ošetrovateľská starostlivosť v odboroch vnútorného lekárstva alebo so špecializáciou v špecializačnom odbore ošetrovateľská starostlivosť v komunite alebo so špecializáciou v špecializačnom odbore ošetrovateľská starostlivosť v psychiatrii.
Typy zariadení a stupne odkázanosti
V zariadení pre seniorov sa poskytuje sociálna služba fyzickej osobe, ktorá dovŕšila dôchodkový vek a je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a jej stupeň odkázanosti je najmenej IV podľa prílohy č. 3, alebo fyzickej osobe, ktorá dovŕšila dôchodkový vek a poskytovanie sociálnej služby v tomto zariadení potrebuje z iných vážnych dôvodov. V zariadení pre seniorov sa poskytuje pomoc pri odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby, sociálne poradenstvo, sociálna rehabilitácia, ubytovanie, stravovanie, upratovanie, pranie, žehlenie a údržba bielizne a šatstva.
Do špecializovaného zariadenia sú prijímaní iba ľudia s V. stupňom odkázanosti. Ak potrebujete pomoc takéhoto zariadenia, najlepšie je nájsť si špecializované zariadenie vo vašom okolí, ktoré sa zameriava presne na vašu diagnózu. Personál je školený a vie vám čo najefektívnejšie pomôcť.
Domov sociálnych služieb nie je určený len pre dôchodcov - môžu v ňom byť umiestnení ľudia už od 18 rokov, ak potrebujú jeho služby. Na ubytovanie v zariadení podporovaného bývania máte právo iba pred dosiahnutím dôchodkového veku. Výnimkou je, ak ste boli do zariadenia umiestnení pred dosiahnutím dôchodkového veku.
Stupeň odkázanosti sa vypočítava na základe viacerých parametrov zo sociálneho (v kompetencii mesta/obce) a zdravotného (v kompetencii lekára) posudku. Posudzovanie odkázanosti a rozhodovanie vykonáva od 1. 9. 2025 príslušný ÚPSVR. V prechodnom období roku 2025 a pri žiadostiach poskytovateľov na rok 2026 používa MPSVR premietnutie nových stupňov I.-V. do starého označenia II.-VI. Chceme Vás týmto upozorniť, aby ste si nezamieňali metodiku.
Kvalita života seniorov v zariadeniach
V období starnutia dochádza k znižovaniu kvality života seniorov v oblasti fyzického ako aj psychického zdravia. Kvalita života je širším pohľadom na zdravotnú stránku človeka, ktorý je chápaný nie len cez fyzickú stránku ale aj na základe duševných pocitov a zvládaní bežných činností každodenného života. K zásadným zmenám v živote seniorov dochádza vo chvíli, keď sú z rôznych príčin, vo väčšine prípadov kvôli sociálnej núdzi, dobrovoľne alebo nedobrovoľne umiestnení do zariadenia sociálnych služieb. Pre vstup do zariadenia sociálnych služieb má veľký vplyv zdravotný stav seniora, psychologické činitele, rodinné zázemie, sociálny status atď. Je to zlomový bod v živote starého človeka, ktoré nesie so sebou aj určité riziká.
Cieľom prieskumu bolo zistiť úroveň kvality života seniorov a zistiť mieru spokojnosti seniorov s kvalitou života v domovoch sociálnych služieb na Slovensku a v Rakúsku. Prieskum sme realizovali v domovoch sociálnych služieb na Slovensku a v Rakúsku. Na zistenie kvality života seniorov sme použili medzinárodný dotazník Svetovej zdravotníckej organizácie WHOQOL-OLD. Prvá časť dotazníka bola zameraná na zistenie demografických položiek ako vek a pohlavie. Druhá časť dotazníka obsahovala 24 otázok, ktoré poskytovali odpovede na 6 domén kvality života: Fungovanie zmyslov, Nezávislosť, Naplnenie, Sociálne zapojenie, Smrť a umieranie, Blízke vzťahy.
V rámci prieskumu zameraného na zisťovanie kvality života seniorov, najnižšie skóre slovenskí respondenti dosiahli v doméne ,,Smrť a umieranie“ len 2,67. Táto doména bola najslabšia aj vo vzorke respondentov v Rakúsku. Rakúski seniori dosiahli priemerné skóre 3,09, z čoho vyplýva, že obe prieskumné vzorky pri porovnaní výsledkov o prieskume pražskej populácie nad 60 rokov veľmi zaostáva, úroveň našich respondentov je pod priemerom mierne zníženej kvality života. Slovenskí respondenti získali rovnaké skóre aj v doméne ,,Sociálneho zapojenia“ ako v doméne ,,Smrť a umieranie“, a znamená to, že ľudia sa všeobecne boja umierania z nasledujúcich dôvodov: strach zo smrti, strach z bolesti pri umieraní, strach zo straty sebestačnosti, straty dôstojnosti a strach zo straty blízkych. Doména ,,Sociálne zapojenie“ v slovenských zariadeniach v priemernom skóre 2,67, kde otázky boli zamerané na zistenie spokojnosti seniora s jeho schopnosťami a možnosťami zapojenia do sociálneho diania. Podľa nášho názoru táto doména je značne ovplyvnená s možnosťami voľno časových aktivít zariadení ako aj s funkčnými schopnosťami seniorov.
Po dôkladnej analýze našich výsledkov sme dospeli k záverom, že seniori v Rakúsku žijúci v zariadeniach sociálnej starostlivosti ako aj v domácom prostredí hodnotia kvalitu života vyššie v porovnaní so seniormi na Slovensku. Na základe výsledkov prieskumu je zrejmé, že kvalita života sa odráža od viacerých aspektov a je potrebné si uvedomiť, že v tejto oblasti výskumu je potrebné venovať zvýšenú pozornosť.
Prístup k starostlivosti a možnosti podpory
Uvažujete o zabezpečení starostlivosti v domácom prostredí určenú pre seniorov? Či už sú to zdravotné dôvody, znížená mobilita alebo túžite po väčšom pocite pohodlia a bezpečia, prvým krokom by mal byť rozhovor s vašimi blízkymi. Pri hľadaní domácej starostlivosti sa najčastejšie stretnete s dvoma pojmami: domáca ošetrovateľská starostlivosť a opatrovateľské služby. Starostlivosť poskytujú odborníci so špecializovaným vzdelaním. Túto zdravotnú službu zabezpečujú agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS). Navrhuje ju váš ošetrujúci lekár. Ošetrovateľské služby zastrešujú napríklad zdravotné úkony ako polohovanie pacienta, preväzy rán, výmena a zavádzanie kanýl, intravenózne podávanie liečiv a mnohé iné. Túto službu vykonávajú opatrovatelia s primeraným vzdelaním alebo špeciálnym opatrovateľským kurzom. Opatrovanie nehradí zdravotná poisťovňa.
Či už sa o ťažko chorého seniora staráte vy, alebo vám pomáha ošetrovateľská, prípadne opatrovateľská agentúra, vždy je najlepšie, ak sa ku pacientovi správate ako k najlepšiemu kamarátovi. Holistický prístup sa zameriava na to, aby sa na pacienta pozeralo ako na osobu a nie na výkon práce. Napríklad pri hygiene, kŕmení, polohovaní sa treba zaujímať aj o psychický stav pacienta a nie len o to, či bola práca vykonaná. Opatrovanie v domácom prostredí je určite náročné nielen pre opatrovníkov, ale aj pre ďalších členov domácnosti.
Ak máte záujem o služby zariadení sociálnych služieb, kontaktujte VÚC v mieste trvalého bydliska, ktoré vám môže pomôcť - poskytne zoznam zariadení. Ceny ubytovania a služieb sa budú líšiť od zariadenia k zariadeniu.
Rozdiel medzi starostlivosťou a starostlivosťou II - Above and Beyond for All
tags: #osetrovatelstvo #v #zariadeniach #pre #seniorov