Komplexná starostlivosť o pacienta s ileostómiou: Príručka pre plnohodnotný život

Stómia, pre niekoho len slovo, pre iného osud. Mení život nielen samotných pacientov, ale často aj ich najbližších. Táto príručka poskytuje komplexný prehľad o starostlivosti o pacienta so stómiou, s dôrazom na ileostómiu, od prípravy na operáciu až po každodennú starostlivosť a riešenie potenciálnych problémov. Cieľom je poskytnúť pacientom, ich rodinám a zdravotníckym pracovníkom potrebné informácie a nástroje na zabezpečenie kvalitnej starostlivosti a plnohodnotného života so stómiou.

Úvod do problematiky stómie

Slovo stómia pochádza z gréčtiny a znamená ústa, v prenesenom význame otvor, vyústenie alebo vývod. Stómia je vyvedenie dutého orgánu na povrch tela. Je to chirurgicky vytvorený otvor na brušnej stene, ktorý umožňuje odvod odpadu z tela. V stómii nie sú žiadne nervové zakončenia, takže nie je citlivá na bolesť. Stómia môže byť dočasná alebo trvalá. Kohokoľvek, od novorodenca až do vysokého veku, môže postihnúť zápalové alebo nádorové ochorenie, úraz alebo iné postihnutie, ktoré je dôvodom na operáciu a má za následok vyvedenie hrubého čreva, tenkého čreva alebo močovodu na brušnú stenu.

Tráviaci trakt a jeho funkcie

Do tráviaceho systému patrí pažerák, žalúdok, tenké a hrubé črevo a konečník. Keď prijímate potravu, jedlo prechádza dlhou, úzkou dutinou nazývanou hltan do žalúdka. Tu je jedlo rozložené na menšie kúsky, ktoré tráviace šťavy zmenia na tekutinu. Cesta pokračuje prechodom obsahu žalúdka do tenkého čreva (ileum), kde sa trávenie končí. Organizmus vstrebe výživné látky, ktoré potrebuje na produkciu energie, rast a tvorbu nových buniek, ktoré zasiela do krvného obehu. V tenkom čreve sa dokončuje trávenie potravy. Rozložené zložky potravy sa tu spolu s väčšinou vitamínov vstrebávajú do krvi. Črevný obsah je riedky. Tenké črevo je pre udržanie života nevyhnutné a bez nepriaznivých dôsledkov pre organizmus je možné odstrániť len jeho časť. Po vstrebaní všetkých výživných látok sa zvyšky presúvajú do hrubého čreva, kde organizmus absorbuje viac tekutín na spevnenie odpadu. V pravej polovici je obsah čreva riedky, v ľavej viac zahustený až tuhý. Moč je tvorený obličkami a prechádza dvoma rúrami nazývanými močovody do močového mechúra. Moč je tvorený neustále, ale ukladá sa do močového mechúra až kým nepocítite potrebu močiť.

Čo je ileostómia?

Ileostómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa koniec tenkého čreva (ileum) vyvedie cez otvor v brušnej stene, čím sa vytvorí stómia. Stómia umožňuje odvod odpadu z tela do vonkajšieho vrecka. Starostlivosť o ileostómiu je dôležitá pre udržanie zdravia pokožky okolo stómie, prevenciu komplikácií a zabezpečenie kvality života.

Typy stómií

Existujú tri typy stómií, pričom každá z nich slúži na odlišné účely. Najbežnejším typom býva kolostómia, teda vývod hrubého čreva, ďalej ileostómia, vývod tenkého čreva. Kolostómia a ileostómia sa vzťahujú na tráviaci systém a urostómia na močový systém. Tento článok sa zameriava na starostlivosť o pacientov s ileostómiou.

• Kolostómia: Pri kolostomickej operácii je časť hrubého čreva, z ktorej je vytvorená stómia, vyvedená na povrch brucha. Kolostómia je obyčajne vytvorená na ľavej strane brucha. Stolica je na tejto strane čriev pevná a keďže stómia nemá svaly, ktoré by regulovali vyprázdňovanie, je potrebné ju zhromažďovať pomocou stomického vrecka.
  • Koncová kolostómia: Ak boli časti hrubého čreva alebo konečníka odstránené, zostávajúce hrubé črevo, z ktorého je vytvorená stómia, je vyvedené na povrch brucha. Koncová kolostómia môže byť dočasná alebo trvalá. Dočasné riešenie je vhodné v situáciách, v ktorých bola postihnutá časť čreva odstránená a zvyšná časť čreva potrebuje regeneráciu predtým, ako sú oba konce spojené. Trvalé riešenie sa volí v situáciách, v ktorých je príliš nebezpečné alebo nemožné opätovne spojiť dve časti čreva.
  • Slučková kolostómia: Pri slučkovej kolostómii je črevo vyvedené nad povrch kože a zafixované stomickou svorkou. Rez je vykonaný na odhalenej črevnej slučke a konce sú potom zrolované a zašité do kože. Takýmto spôsobom sa slučková stómia skladá z dvoch stómií (dvojhlavňová stómia), ktoré sú spojené. Slučková kolostómia je typickým dočasným opatrením vykonávaným v akútnych situáciách.
• Ileostómia: Pri ileostomickej operácii je časť tenkého čreva, z ktorého je vytvorená stómia, vyvedená na povrch brucha. Ileostómia sa obyčajne využíva v prípadoch, v ktorých je koniec tenkého čreva postihnutý ochorením a obyčajne je umiestnená na pravej strane brucha. Existujú dva rôzne typy ileostomickej operácie: Koncová ileostómia a slučková ileostómia.
  • Koncová ileostómia: Koncová ileostómia sa využíva vtedy, keď je časť hrubého čreva odstránená (alebo jednoducho potrebuje regeneráciu) a koniec tenkého čreva, z ktorého je vytvorená stómia, je vyvedený na povrch brucha. Koncová ileostómia môže byť dočasná alebo trvalá. Dočasné riešenie je vhodné v situáciách, v ktorých bola postihnutá časť čreva odstránená a zvyšná časť potrebuje regeneráciu predtým, ako sú oba konce spojené. Trvalé riešenie sa volí v situáciách, v ktorých je príliš nebezpečné alebo nemožné opätovne spojiť dve časti čreva.
  • Slučková ileostómia: Pri slučkovej ileostómii je slučka tenkého čreva vyvedená nad povrch kože a zafixovaná stomickou svorkou. Rez je vykonaný na odhalenej črevnej slučke a konce sú potom zrolované a zašité do kože. Takýmto spôsobom sa slučková stómia skladá z dvoch stómií, ktoré sú spojené. Slučková ileostómia je obyčajne dočasná a vykonávaná na ochranu chirurgického spoja čreva.
• Urostómia: Ak je váš močový mechúr alebo močová sústava poškodená alebo postihnutá chorobou a nie ste schopný/á normálne vylučovať moč, budete potrebovať deriváciu moču. Toto sa nazýva urostómia, ileálna spojka alebo Brickerov močový mechúr. Izolovaná časť čreva je vyvedená na povrch na pravej strane čreva a druhý koniec je zašitý. Močovody sú odpojené od močového mechúra a pripojené k izolovanej časti čreva.

Príprava na operáciu ileostómie

Pred operáciou je dôležité, aby ste sa na ňu dobre pripravili fyzicky aj psychicky.

Konzultácia so stomickou sestrou

Konzultácia so stomickou sestrou je dôležitým krokom pred operáciou. Stomická sestra je špecializovaný zdravotnícky pracovník, ktorý sa špecializuje na starostlivosť o pacientov so stómiou. Počas konzultácie s vami stomická sestra prediskutuje rôzne aspekty operácie, starostlivosti o stómiu a vášho života po operácii. Vaša stomická sestra spoločne s vami vyberie najvhodnejšie miesto pre stómiu. Je dôležité, aby bola stómia prispôsobená tomu, ako sa bežne hýbete a čo by ste chceli v budúcnosti robiť (šport, koníčky atď.). Porozprávajte sa o umiestnení stómie so stomickou sestrou, ktorá sa o ňu stará, a po označení miesta pre stómiu sa pokúste skontrolovať, či na ňu vidíte aj dosiahnete bez väčšieho námahy. Toto je dôležité pre zabezpečenie toho, aby ste sa o stómiu mohli ľahko starať sami.

Psychologická príprava

Operácia ileostómie môže byť emocionálne náročná. Nič nakoniec nepomáha viac ako keď máte niekoho, kto naozaj chápe, čím prechádzate. Nič nepomôže viac než starostlivosť blízkej osoby, ktorá skutočne rozumie tomu, čím prechádzate. Aj napriek tomu, že stómia môže ovplyvniť vnímanie vášho tela, nemusí ovplyvniť vzťah s vaším partnerom/partnerkou a ani tehotenstvo. Po stomickej operácii budete mať prirodzene obavy o vzhľad vášho tela. Môže trvať istý čas, kým si zvyknete na fyzické zmeny a výsledkom môže byť pocit menšej atraktivity. Je dôležité, aby ste sa o tom s vaším partnerom rozprávali a neostýchali sa kvôli operácii. Je tiež dôležité rozprávať sa so stomickou sestrou, ktorá má skúsenosti s riešením situácií, ktorými prechádzate, a dokáže vám pomôcť mnohými spôsobmi.

Intimita a tehotenstvo

Po stomickej operácii môžete opäť pokračovať v intimite a normálnom láskyplnom vzťahu. Ako a kedy, záleží iba na charaktere podstúpenej operácie. Avšak v prípadoch, ak bol odstránený konečník alebo močový mechúr sa môže vyskytnúť impotencia a/alebo nepríjemné pocity (týmto môžu byť postihnuté aj ženy). Existuje tiež niekoľko užitočných tipov a trikov ako prekonať každodenné prekážky. Napríklad, môžete upraviť čipkovanú spodnú bielizeň a nosiť ju okolo tela v tvare opasku tak, aby prekrývala vrecko, alebo použiť mini vrecká pre intímne chvíle.

Môžem mať deti? Jedným slovom, áno. Stómia nebráni žene vynosiť a porodiť dieťa prirodzeným spôsobom. S postupným zväčšovaním brucha stómia obyčajne nasleduje pozmenený tvar brucha. V neskoršom štádiu tehotenstva budete možno potrebovať zrkadlo pri výmene vrecka. Pôrod sa väčšinou uskutočňuje prirodzene.

Fyzická príprava

Dostatok odpočinku je kľúčový, pretože vaše telo bude potrebovať energiu na zotavenie.

Starostlivosť bezprostredne po operácii

Keď sa prebudíte po operácii, budete pravdepodobne unavení a trochu dezorientovaní. Skúste si uvedomiť, že ste vo veľmi dobrých rukách a budete mať po celú dobu odborné vedenie. Už budete mať na sebe svoje prvé "vrecko". Vrecko bude s najväčšou pravdepodobnosťou priehľadné, čo umožní sestrám jednoduchú kontrolu. K vášmu telu môžu byť taktiež pripojené hadičky a drény. Aj keď to môže na prvý pohľad pôsobiť trochu znepokojujúco, v skutočnosti ide o úplne bežnú záležitosť. Niektoré z hadičiek budú kvapkačky s tekutinou, ktoré vám pomôžu sa zotaviť, zatiaľ čo ďalšie sú drény, ktoré udržujú vaše črevá prázdne, kým nebude stómia funkčná. Po operácii budete potrebovať čas na zotavenie. Personál nemocnice vám bude poskytovať potrebnú starostlivosť a monitorovať váš stav.

Školenie a edukácia

Počas pobytu v nemocnici vás bude školiť vaša stomická sestra. Pokiaľ je to však možné, je často užitočné zapojiť do školenia aj vášho partnera alebo iného blízkeho príbuzného.

Vybavenie pre starostlivosť o ileostómiu

Na starostlivosť o ileostómiu budete potrebovať nasledujúce vybavenie:

• Vrecká na stómiu: Stomické vrecko je nevyhnutná pomôcka na bezpečné a pohodlné zhromažďovanie výlučkov zo stómie. Bez ohľadu na to, akú stómiu máte, všetky výlučky musia byť zhromažďované bezpečným a pohodlným spôsobom. Typ stomického vrecka, ktorý si zvolíte, závisí od toho, či máte kolostómiu, ileostómiu, alebo urostómiu. Vaša stomická sestra alebo chirurg vám ukážu vrecko, ktoré je pre vás najlepšie, ale prevažná väčšina vreciek je bezpečná a diskrétna. Existujú rôzne typy vreciek na stómiu, vrátane jednodielnych a dvojdielnych systémov. Vyberte si vrecko, ktoré vám najviac vyhovuje.
• Podložky pod vrecká: Podložky pod vrecká chránia pokožku okolo stómie pred podráždením.
• Čistiace prostriedky: Na čistenie pokožky okolo stómie používajte jemné mydlo a vodu, prípadne čistiace rúšky Comfeel.
• Nožnice: Na úpravu podložky pod vrecko.
• Merač stómie: Na meranie veľkosti stómie, aby ste si mohli vybrať správnu veľkosť podložky. Vždy si stómiu odmerajte mierkou priloženou v každom balení vreciek.
• Zrkadlo: Na kontrolu stómie.
• Ochranné prostriedky na pokožku: Na ochranu pokožky pred podráždením. Patrí sem ochranný film (je súčasťou stomického balíčka), bariérové krémy alebo spreje.
• Vyrovnávacia pasta: V prípade nerovnosti terénu v okolí stómie nanesieme vyrovnávaciu pastu (tiež je súčasťou balíčka), necháme ju trocha zaschnúť.
• Lubrikačný deodorant Brava: Neutralizuje zápach a má lubrikačný účinok.

Výmena stomického vrecka

Vrecko by sa malo vymieňať pravidelne, zvyčajne každých 1-3 dni, alebo keď je plné do jednej tretiny až polovice. Aby sa neodlepilo, nenechajte vrecko úplne naplniť. Predĺžiť čas nosenia vrecka môžete pomocou špeciálneho vyrovnávacieho a vyplňovacieho krúžku DANSAC Tre Seal.

1. Pripravte si všetko potrebné vybavenie.
2. Umyte si ruky.
3. Jemne odstráňte použité vrecko.
4. Očistite pokožku okolo stómie jemným mydlom a vodou, alebo čistiacim roztokom (predpisuje ho stomický lekár), prípadne vlažnou mydlovou vodou (mydlá používame antialergické, najlepšie detské mydlo). Dôkladne opláchnite a osušte.
5. Skontrolujte pokožku okolo stómie, či nie je podráždená.
6. Ak je potrebné, upravte podložku pod vrecko na správnu veľkosť. Vystrihnite potrebný otvor do lepiacej časti podložky, tak aby otvor nebol príliš malý, aby nezaškrtil ústie stómie, ale zasa ani veľmi veľký, aby vytekajúca stolica/moč nedráždili kožu v okolí. Okraje otvoru jemne zarovnáme prstom, aby sme ich otupili.
7. Podložku sáčku pred nalepovaním chvíľu zohrejeme v rukách, aby bola poddajnejšia a nalepíme vždy smerom zdola nahor. Vyrovnáme nerovnosti, aby bola celá lepiaca časť dobre prichytená.
8. Uistite sa, že je vrecko správne pripevnené a že okolo stómie nie sú žiadne medzery.
9. Zlikvidujte použité vrecko.
10. Umyte si ruky.

Frekvencia výmeny stomických pomôcok

Frekvencia výmeny závisí od typu stómie, konzistencie stolice a typu používaného stomického systému. Ak nepoužívate jednodielny vypúšťací sáčok, mení sa raz denne. Pri dvojdielnom systéme a uzavretom vrecku sa vrecko mení dvakrát denne. Ak používate dvojdielny systém a vypúšťacie vrecko, meníte ho raz denne. Jednodielny urostomický systém sa mení raz denne. Tieto frekvencie sú zvyčajne plne hradené poisťovňou, ak nedochádza ku komplikáciám.

Starostlivosť o pokožku okolo stómie

Veľmi dôležité je udržiavať kožu okolo stómie zdravú, aby podložka poriadne priľnula ku koži. Keď sa vrecko správne pripevní, nehrozí zápach zo stómie a zníži sa i riziko podráždenia kože. Starostlivosť o pokožku okolo stómie je dôležitá pre prevenciu podráždenia a infekcií.

Ideálny stav stómie

Ideálny stav stómie je, keď má:

• Farba: živá červená, aby signalizovala dobré prekrvenie.
• Textúra: povrch by mal byť vlhký a mäkký, podobný tkanivu vnútri úst.
• Citlivosť: vďaka absencii nervových zakončení by nemala byť citlivá.
• Stav pokožky: pokožka okolo stómie by mala byť hladká a zdravá, bez poškodenia.

Pokyny pre starostlivosť o pokožku

Dodržujte nasledujúce pokyny:

• Pravidelne čistite pokožku okolo stómie jemným mydlom a vodou, alebo čistiacimi rúškami Comfeel.
• Používajte ochranné prostriedky na pokožku, ako sú bariérové krémy alebo spreje.
• Vyhnite sa používaniu mydiel, ktoré obsahujú alkohol alebo parfumy, pretože môžu pokožku vysušovať a dráždiť.
• Ak máte podráždenú pokožku, poraďte sa so svojou stomickou sestrou.
• Nezabudnite na pitný režim - vhodné sú čaje s protizápalovým účinkom a na zvýšenie obranyschopnosti organizmu.

Výživa a hydratácia

Po operácii ileostómie je dôležité dodržiavať správne stravovacie návyky a udržiavať dostatočnú hydratáciu. Ileostómia môže viesť k strate tekutín a elektrolytov, preto je dôležité piť dostatok tekutín, najmä vody, a dopĺňať elektrolyty. Je vhodné zistiť si, ako stómia reaguje na rôzne druhy potravy.

• Pite dostatok tekutín (8-10 pohárov denne).
• Jedzte malé, časté jedlá.
• Vyhýbajte sa potravinám, ktoré spôsobujú hnačku alebo zápchu.
• Žujte jedlo dôkladne.
• Ak máte problémy s trávením, poraďte sa so svojím lekárom alebo dietológom.

Strava pri problémoch so stómiou

• Pri hnačke: V prvom rade jej upravíme stravu tak, aby bola bohatá na draslík a minerály (vhodné sú napr. banány, ryžové odvary a pod.). Dopĺňame tekutiny. Stómiu ošetrujeme bežným spôsobom, ale častejšie sledujeme jej okolie, či nedochádza k podráždeniu kože. Preventívne môžeme okolie potierať zinkovou pastou, čím zabránime kontaktu stolice s kožou. Pri dlhodobejšom pretrvávaní hnačky (viac ako 2 dni) vyhľadajte lekársku pomoc.
• Pri zápche: V prvom rade sa snažíme zvýšiť príjem tekutín (vhodné sú čaje zo senného listu, odvar z ľanových semienok a pod.) a upraviť stravu - viac zvyškovej stravy (cvikla, mrkva, zemiaky, jablká a pod.) a zabezpečíme opatrovanému viac pohybu - polohujeme ho častejšie na boky, prípadne urobíme masáž brucha v smere hodinových ručičiek, môžeme aplikovať aj teplé obklady na oblasť podbruška. Ak zápcha pretrváva dlhšie, alebo sa často opakuje, konzultujeme s lekárom podávanie liečiv na zmäkčovanie stolice (napr. laktulóza). Sledujeme odchod vetrov. V prípade, že vetry neodchádzajú, môžeme skúsiť podávať odvar z feniklu, ale doporučujem kontaktovať lekára.
• Pri nadúvaní a zápachu: Moderné stomické pomôcky obsahujú filter, ktorý výrazne eliminuje zápach a nafúknutie vrecka (nezabudnite ho však pred kúpaním alebo sprchovaním zakryť nálepkou, ktorá je súčasťou každého balenia stomických pomôcok). Dôležité je aj správne stravovanie. Postupom času si sami všimnete, ktoré potraviny vás viac nafúknu alebo vám nijako nerobia dobre. Odsledujete si to a budete sa vyhýbať potravinám, ktoré vám spôsobujú nafukovanie alebo plynatosť. V súčasnosti existujú aj spoľahlivé pohlcovače zápachu vyvinuté špeciálne pre ľudí so stómiou.

Aktivity a životný štýl

S ileostómiou môžete viesť aktívny a plnohodnotný život. Väčšina bežných aktivít, ako je práca, šport a cestovanie, je možná aj s ileostómiou. Stómia nie je prekážkou pri práci, v spoločenskom živote, pri športovaní, cestovaní ani pri iných koníčkoch. Stomik nie je schopný ovládať vyprázdňovanie.

Rekonvalescencia a fyzická aktivita

Dĺžka rekonvalescencie je individuálna. Závisí to od mnohých faktorov, najmä od typu ochorenia a priebehu operácie. Aj keď všetko nejde tak, ako by ste chceli, buďte trpezliví, vždy je potrebný nejaký čas a všetko sa bude postupne zlepšovať. Pre zlepšenie fyzickej kondície odporúčame špeciálny cvičebný program pre pacientov so stómiou me+ recovery. Program me+ recovery poskytuje širokú škálu tipov a rád a ponúka radu ľahkých cvikov na zotavenie sa po operácii, k opätovnému získaniu sebavedomia a k zníženiu rizika zdravotných komplikácií. Ak ste pred operáciou neboli aktívni, je ten správny čas začať!

Práca a spoločenský život

Mnoho ľudí so stómiou sa po zotavení vráti do práce. Nie je dôvod, prečo by sa pacient so stómiou nemohol čoskoro opäť vrátiť k plnohodnotnému životu, aký pozná. Môže znova ísť do divadla, do reštaurácie alebo dokonca zatancovať. Záleží len na tom, ako rýchlo získa späť sebavedomie. Stomické systémy sú bezpečné a diskrétne, takže môžete byť bez starostí.

Cestovanie a šport

• Noste voľné oblečenie, ktoré nebude stláčať stómiu.
• Vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov.
• Pri športe používajte ochranný pás na stómiu.
• Pri cestovaní si zoberte so sebou dostatok vybavenia na starostlivosť o stómiu.
• Informujte svojho lekára o svojej ileostómii pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom.

Kúpanie a sprchovanie

Áno! Nie je dôvod vyhýbať sa vode len kvôli stómii. Pri kúpaní alebo sprchovaní by sa vrecko malo používať ako zvyčajne. Nezabudnite však filter na vrecku zakryť nálepkou (sú v každom balení). Filter by sa znehodnotil vlhkosťou. Po kúpaní alebo sprchovaní nálepku z filtra opäť odstráňte.

Alkohol

Odporúčame poradiť sa s lekárom, pretože nejde len o stómiu, ale aj o základné ochorenie alebo prebiehajúcu liečbu. Čo sa týka stómie, pohár alebo dva nemôžu ublížiť. Vplyv alkoholu bude rovnaký ako predtým. Väčšie množstvo piva môže spôsobiť hnačku, perlivé nápoje môžu spôsobiť plynatosť.

Potenciálne komplikácie a ich riešenie

Hoci je starostlivosť o ileostómiu zvyčajne priamočiara, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie. Je dôležité, aby ste boli oboznámení s potenciálnymi problémami a vedeli, ako ich riešiť.

Upchatie stómie

Upchatie stómie môže byť spôsobené konzumáciou ťažko stráviteľných potravín alebo zúžením stómie.

• Pite veľa tekutín.
• Jemne masírujte oblasť okolo stómie.
• Kúpte sa v teplej vode.
• Ak sa vám nepodarí stómiu uvoľniť, vyhľadajte lekársku pomoc.

Únik obsahu

Únik obsahu môže byť spôsobený nesprávnym pripevnením vrecka, poškodením vrecka alebo zmenou veľkosti stómie.

• Ak dochádza k úniku obsahu, skontrolujte, či je vrecko správne pripevnené a či nie je poškodené.
• Ak je to potrebné, vymeňte vrecko.
• Ak sa úniky opakujú, poraďte sa so svojou stomickou sestrou.

Podráždenie pokožky

Podráždenie pokožky okolo stómie môže byť spôsobené alergickou reakciou na vrecko alebo podložku, príliš častou výmenou vrecka alebo nedostatočnou hygienou. Môže ísť o podráždenie od výlučkov, alebo alergiu na niektorú zložku ošetrovacieho krému, či na stómickú podložku. Pri dlhodobom pôsobení dráždivej látky môže byť koža až mokvavá a dokonca krvácať. Nález pripomína zapareninu, resp.

V takomto prípade:

• Kožu umyjeme, najlepšie čistou vlažnou vodou alebo betadinovým mydlom (pozor na alergie!), môžeme použiť aj borovú vodu alebo fyziologický roztok izbovej teploty.
• Kožu jemne osušíme sterilnou gázou, alebo vypratou a prežehlenou bavlnenou vreckovkou.
• Na pokožku môžeme aplikovať Borovú masť, Imazol krém, alebo Jecoris pastu, prípadne Zinkovú masť alebo Pytiol krém - účelom je pokožku upokojiť a zasušiť.
• Podľa možnosti necháme okolie stómie čo najviac odkryté, aby nedochádzalo ku kontaktovaniu kože s dráždivou látkou - stolicou či močom (prekrývame len časť ústia stómie a môžeme použiť aj gázovú zátku do ústia stómie, prípadne použijeme dámsky menštruačný tampón na dočasné uzavretie, prípadne po porade so stomický lekárom požiadame o špeciálnu krytku - pozor však na to, aby zátka bola dobre odstrániteľná, aby sa nedostala hlbšie do čreva).
• Pri nalepovaní podložky sáčku dbáme na to, aby sáčok nebol nalepený na podráždenú časť kože. V tomto prípade je lepšie používať dvojdielny systém. Sáčky meníme častejšie.
• Opatrovanej osobe upravíme stravu. Dbáme na to, aby mala prísun probiotík (napr. aj vo forme jogurtov). Strava by mala byť pravidelná a dostatočne bohatá na vitamíny, ale vyvarujeme sa kyslým potravinám (citrón) a sladkostiam (cukor spôsobuje kyslejšie Ph, čo spôsobuje dráždenie kože), taktiež vylúčime korenené jedlá.

Prolaps stómie

Prolaps stómie nastáva, keď sa časť čreva vysunie cez stómiu. Ak máte prolaps stómie, vyhľadajte lekársku pomoc.

Stenóza stómie

Stenóza stómie je zúženie stómie, ktoré môže spôsobiť problémy s odvodom stolice. Mierne zúženie zvyčajne nezasahuje do funkcie stómie, pokiaľ je priepustné aspoň pre malíček. Po konzultácii s lekárom tomu môžu pacienti so stómiou počas prvých 3 týždňov zabrániť pravidelným každodenným rozširovaním stómie. Neskôr 2 krát týždenne, pokiaľ lekár tento postup nezmení. Ak máte podozrenie na stenózu stómie, vyhľadajte lekársku pomoc.

Retrakcia stómie

Retrakcia stómie nastáva, keď sa stómia vtiahne pod úroveň pokožky. Retrakcia stómie môže spôsobiť problémy s pripevnením vrecka a môže viesť k úniku obsahu. Ak máte retrakciu stómie, poraďte sa so svojou stomickou sestrou.

Krvácanie zo stómie

Môže to byť spôsobené dráždením, alebo poranením. Stómiu a jej okolie očistíme bežným spôsobom a kontaktujeme čo najskôr lekára, alebo stomickú sestru.

Infekcia v okolí stómie

Vzniká ako dôsledok infikovania rany. Dochádza k zdureniu, začervenaniu infikovaného ložiska, v ktorom sa vytvára hnis. Opatrovaný sa sťažuje na bolesť a môže mať zvýšenú telesnú teplotu. V žiadnom prípade sa nesnažíme hnis vypustiť! Stómiu omyjeme, ošetríme bežným spôsobom a ihneď kontaktujeme lekára!

Vypadnutie čreva zo stómie

V žiadnom prípade sa nesnažíme vyberať teleso zo stómie! Môže sa jednať o kýlu (herniu - časť čreva sa vytláča pod kožu dutiny brušnej). O stómiu sa staráme bežným spôsobom, ale kontaktujeme čo najskôr lekára. Opatrovanej osobe upravíme stravu - podávame skôr kašovitú stravu a snažíme sa, aby nemala zápchy.

Upchatie stómie cudzím telesom

Stómiu očistíme, prekryjeme napr. jednorazovou podložkou a kontaktujeme ihneď lekára.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Je dôležité, aby ste vedeli, kedy vyhľadať lekársku pomoc. Kontaktujte svojho lekára alebo stomickú sestru, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Silná bolesť brucha.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Zápcha alebo hnačka, ktorá trvá dlhšie ako 24 hodín.
• Krv v stolici.
• Horúčka.
• Zmeny vo vzhľade stómie (napr. zmena farby, opuch, krvácanie).
• Prolaps alebo retrakcia stómie.
• Podráždenie pokožky, ktoré sa nezlepšuje.

Psychologická podpora

Život s ileostómiou môže byť náročný nielen fyzicky, ale aj psychicky. Je dôležité, aby ste sa o svoje duševné zdravie starali a vyhľadali podporu, ak ju potrebujete. Monografia Kvalita starostlivosti o pacientov so stómiou je určená pre vybranú skupinu odborníkov, ktorí ošetrujú chorých so stómiou (kolostómiou, ileostómiou) v klinickej praxi nemocníc, ako aj v ambulantnej starostlivosti. Zároveň je východiskovým materiálom pre viaceré úrovne manažmentu, ktorých cieľom je poskytovať kvalitnú starostlivosť a dosiahnuť spokojnosť pacientov.

Kvalita starostlivosti o pacientov so stómiou

Kvalita poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti je podmienená nielen materiálnou a technickou vybavenosťou, ale aj profesionálnym prístupom sestry k pacientovi. Tento prístup predpokladá účinný interaktívny proces.

Hodnotenie kvality starostlivosti

V podmienkach Slovenska boli doteraz realizované výskumné štúdie, ktoré sledovali iba kvalitu života pacientov so stómiou. Vedeckovýskumne podložené vypracovanie kritérií kvality starostlivosti absentuje.

Podporné skupiny a organizácie

Aby ste si uvedomili, že v tom nie ste sami, choďte na kurzy a rôzne stretnutia stomikov. Získate tam podporu, porozumenie aj povzbudenie. Také semináre a webináre usporadúva napríklad Pacientska organizácia pre ľudí s vývodom SLOVILCO. Buďte v pravidelnom kontakte so svojou zdravotnou sestrou aj lekárom. A neváhajte sa na nich obrátiť s akýmkoľvek trápením.

tags: #osacka #starostlivost #o #stomiu