Práceneschopnosť (PN) predstavuje obdobie, kedy má pacient dodržiavať určité pravidlá pre zabezpečenie rýchleho zotavenia. Počas PN platia pre poistenca špecifické povinnosti a práva, ktoré je dôležité poznať. Jednou z často diskutovaných tém sú vychádzky počas PN. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na pravidlá a podmienky vychádzok počas PN, a to na základe platnej legislatívy a aktuálnych informácií.
Priebeh PN a povinnosti poistenca
O dočasnej pracovnej neschopnosti rozhoduje ošetrujúci lekár, ktorý vystaví potvrdenie o dočasnej PN v elektronickej zdravotnej knižke (ePN). V zázname by mal byť určený aj liečebný režim. Dočasná PN začína dňom, kedy lekár zistí chorobu vyžadujúcu PN. Ak bola zdravotná starostlivosť poskytnutá až po odpracovaní zmeny, začína PN až nasledujúcim kalendárnym dňom.
Počas trvania PN platia 2 základné povinnosti:
- Dodržiavať liečebný režim určený lekárom.
- Zdržiavať sa na adrese zaznamenanej pri vzniku dočasnej PN v systéme elektronického zdravotníctva alebo uvedenej v žiadosti o priznanie nemocenského. Zmenu adresy je nutné bezodkladne oznámiť Sociálnej poisťovni.
Liečebný režim počas PN
Liečebný režim je životospráva osoby na podporu liečby, ktorú určuje ošetrujúci lekár. Dodržiavanie liečebného režimu napríklad znamená, že pacient užíva predpísané lieky, zachováva pokoj a oddych na lôžku, vystríha sa všetkého, čo by mohlo nepriaznivo pôsobiť na liečenie a dostaví sa v určený deň na lekársku prehliadku. Počas dočasnej pracovnej neschopnosti je nevyhnutné, aby pacient dodržiaval liečebný režim určený ošetrujúcim lekárom, pretože v opačnom prípade mu môže Sociálna poisťovňa prestať vyplácať nemocenské. Počas trvania PN je pacient povinný zdržiavať sa na adrese uvedenej v potvrdení o dočasnej pracovnej neschopnosti. Ošetrujúci lekár môže povoliť zmenu miesta pobytu počas PN, ak ho o to pacient požiada.
Po zavedení elektronického účtu poistenca Sociálnej poisťovne si pacient môže zmeniť adresu pobytu aj neskôr počas práceneschopnosti jedným z nasledovných spôsobov:
- v elektronickom účte poistenca (EUP) bez návštevy pobočky
- alebo kontaktovaním svojej pobočky Sociálnej poisťovne
Otázku zmeny adresy vždy odporúčame konzultovať aj s ošetrujúcim lekárom, ktorý určuje liečebný režim.
Vychádzky: Právo alebo Výsada?
Ak to povaha choroby umožňuje, ošetrujúci lekár môže osobe na PN povoliť vychádzky. Vychádzky sa spravidla stanovujú v rozsahu štyroch hodín denne, zvyčajne od 10.00 hod. do 12.00 hod. a od 14.00 hod. do 16.00 hod. Ošetrujúci lekár môže zmeniť čas vychádzok, prípadne vychádzky zrušiť. Čas vychádzok, ako aj ich prípadnú zmenu, ošetrujúci lekár zaznamená na potvrdení o dočasnej pracovnej neschopnosti. Zmena času vychádzok a ich zrušenie je vo výlučnej kompetencii lekára, ktorý o PN rozhodol. Môže sa preto stať, že dvaja pacienti s rovnakým ochorením majú lekárom povolený iný rozsah vychádzok.
Nárok na vychádzky počas PN nevzniká automaticky. Povoliť alebo úplne zakázať vychádzky môže ošetrujúci lekár, pričom Sociálna poisťovňa rozhodnutie lekára zvyčajne rešpektuje. Poisťovňa nemôže nárok na vychádzku zrušiť.
Štandardné vychádzky
V praxi sa vychádzky stanovujú najčastejšie v rozsahu štyroch hodín denne, napríklad od 10:00 do 12:00 a od 14:00 do 16:00, ich stanovenie je však v právomoci ošetrujúceho lekára.
Neobmedzené vychádzky: Výnimočné prípady
Celodenné alebo neobmedzené vychádzky sú povolené len vo výnimočných prípadoch. Podľa dostupných informácií, výnimočne môže ošetrujúci lekár po predchádzajúcom písomnom súhlase lekára oddelenia LPS OSSZ povoliť, aby si poistenec volil čas vychádzok podľa svojho aktuálneho zdravotného stavu. Ide najmä o prípady, kedy prebiehajúca liečba, jej vedľajšie účinky alebo celkovo závažný zdravotný stav neumožňujú poistencovi, aby využil pevne stanovený čas vychádzok. Medzi tieto prípady patria:
- Poistenci s náročným liečebným režimom u onkologických ochorení, ktorí musia prispôsobiť denný režim chemoterapii či rádioterapii.
- Niektoré duševné ochorenia, kedy poistenci pravidelne navštevujú denné sanatóriá a pod.
Vzhľadom na to, že v týchto prípadoch nie je možné kontrolovať dodržiavanie režimu dočasne práceneschopného, súhlasy by sa mali udeľovať veľmi individuálne.
Alternatívne možnosti pre pacientov bez vychádzok
Pacient, ktorý nemá stanovené vychádzky a je osamelý, teda nemá rodinného príslušníka, ktorého by mohol požiadať o zabezpečenie základných životných potrieb, sa môže vzdialiť z domu a zakúpiť základné potraviny alebo lieky. Odporúčame však mať pokladničný blok, ktorý môže predložiť ako doklad, ktorý ho ospravedlní v prípade vykonania kontroly, t. j. čas kontroly liečebného režimu by sa mal zhodovať s časom, ktorý je uvedený na účtenke.
Kontroly počas PN
Dodržiavanie liečebného režimu dočasne práceneschopného poistenca kontroluje určený zamestnanec Sociálnej poisťovne. Kontrola môže byť vykonaná kedykoľvek od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti, a to aj mimo pracovného času a cez víkend. Kontrolu má právo vykonávať aj zamestnávateľ. Prišla vám kontrola počas PN? Uistite sa, že ide o kontrolóra zo Sociálnej poisťovne. Ak dočasne práceneschopný poistenec nie je zastihnutý doma, pracovník, ktorý vykonáva kontrolu, nechá v poštovej schránke Oznámenie o vykonaní kontroly.
Sociálna poisťovňa vykonáva kontroly, aby zabezpečila, že pacienti na PN skutočne robia všetko pre svoje zotavenie. Kontroly môžu byť náhodné alebo na základe podnetov od zamestnávateľov. Na kontrolu je podľa Sociálnej poisťovne vyčlenených takmer 90 zamestnancov, ktorí môžu pacientov skontrolovať kedykoľvek vrátane víkendov.
Ak kontrolór pacienta nezastihne doma (pacient si nájde o tom oznámenie), mal by sa najneskôr do troch pracovných dní dostaviť na pobočku Sociálnej poisťovne v mieste bydliska a dôvod neprítomnosti vysvetliť. Pacient, ktorý nepodá vysvetlenie, kde sa nachádzal v čase kontroly, nemá nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac však v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom.
UPOZORNENIE: Falošní kontrolóri PN. Takto zistíte, či je kontrolór zo Sociálnej poisťovne
Následky porušenia liečebného režimu
V súvislosti s porušením liečebného režimu treba počítať s rizikom nasledujúcich sankcií:
- Strata nároku na náhradu príjmu: Nárok na náhradu príjmu od zamestnávateľa zaniká odo dňa porušenia liečebného režimu alebo ak sa poistenec bez súhlasu lekára nezdržiava na určenom mieste.
- Vylúčenie nároku na výplatu nemocenského: Nárok na výplatu nemocenského je vylúčený odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej PN, najviac však v rozsahu 30 dní.
- Možné založenie dôvodu pre výpoveď z pracovného pomeru: Nedodržanie liečebného režimu môže byť považované za porušenie pracovnej disciplíny, pre ktoré môže zamestnávateľ rozviazať pracovný pomer výpoveďou.
- Pokuta: Za nedodržanie niektorých povinností súvisiacich s dodržiavaním liečebného režimu môže byť uložená pokuta, napríklad za neoznámenie zmeny adresy. Za samotné nedodržanie liečebného režimu alebo porušenie povinnosti zdržiavať sa na určenej adrese sa pripúšťa uloženie pokuty do výšky 16 596,96 Eur.
PN a invalidita
Ak dočasná pracovná neschopnosť a nepriaznivý zdravotný stav trvajú dlhodobo, t. j. trvajú alebo je pravdepodobné, že budú trvať dlhšie ako jeden rok, je možné požiadať o priznanie invalidného dôchodku. Žiadosť o invalidný dôchodok sa zvyčajne podáva ku koncu 52-týždňového obdobia poberania nemocenského, pretože o invalidite hovoríme iba v prípade, ak nepriaznivý zdravotný stav trvá alebo má trvať dlhšie ako rok. Ak je však zrejmé, že zdravotný stav je zhoršený trvalo a nie je predpoklad, že by sa počas práceneschopnosti zlepšil, žiadosť o dôchodok je možné podať aj bez toho, aby bola osoba predtým PN, resp. aby bola PN celých 52 týždňov.
Zmeny vo vystavovaní PN od 1.1.2024
Od 1.1.2024 došlo k zmenám vo vystavovaní dokladu o práceneschopnosti (PN), ktoré pomôžu pacientom, zamestnávateľom i lekárom a zníži sa počet návštev ambulancií. PN sa od 1.1.2024 vystavuje a ukončuje vo všetkých ambulanciách a nemocniciach iba elektronicky (ePN). Pacient/zamestnanec nedoručuje zamestnávateľovi žiadne “papiere”- komunikácia lekár, pacient, Sociálna poisťovňa, zamestnávateľ prebieha iba elektronicky. ePN vystavuje lekár, ktorý uznal pacienta za neschopného práce, a to bez ohľadu na špecializáciu. Žiadny lekár už nemôže pacienta poslať k inému lekárovi len z dôvodu vystavenia ePN, je povinný mu ju vystaviť sám. Každý lekár, ktorý pacienta uznal schopným práce, môže ukončiť jeho ePN.
