V situáciách, keď sa necítime dobre a potrebujeme lekársku pomoc mimo ordinačných hodín nášho všeobecného lekára, často vyhľadávame pohotovosť. Dôležité je však vedieť, kedy a za akých okolností sa za ošetrenie na pohotovosti platí. Tento článok vám poskytne ucelený prehľad o poplatkoch na pohotovosti, ich výške a výnimkách, ako aj o ďalších poplatkoch v zdravotníctve, s ktorými sa môžete stretnúť.
Zmeny v poplatkoch za pohotovosť a čo to znamená pre pacientov
Podľa novely zákona o zdravotnej starostlivosti sa menia poplatky za návštevu pohotovosti. Pacient, ktorého stav nevyžaduje neodkladnú zdravotnú starostlivosť, zaplatí na urgentnom príjme nemocnice 10 eur. Ide napríklad o prípady kašľa alebo nádchy, ktoré sa nepovažujú za akútny stav. Naopak, poplatok za návštevu ambulantnej pohotovosti sa zvýši z 1,99 eura na 2 eurá. V rámci ambulantnej pohotovostnej služby a zubno-lekárskej pohotovostnej služby platí poistenec 2 eurá.
Ak ho lekár následne odošle k poskytovateľovi ústavnej pohotovostnej služby, tento poplatok mu v rámci ambulantnej pohotovostnej služby a zubno-lekárskej pohotovostnej služby účtovať nebudú. Ods. 2 eurá, ak bol poistenec odoslaný k poskytovateľovi ústavnej pohotovostnej služby bezprostredne po návšteve ambulantnej pohotovostnej služby.
Kto poplatky neplatí?
Poplatky na pohotovosti sa netýkajú pacientov, ktorí potrebujú neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Za poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti neplatíte. Neodkladná zdravotná starostlivosť je zdravotná starostlivosť poskytovaná osobe pri náhlej zmene jej zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej život. Bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže taký zdravotný stav osoby vážne ohroziť jej zdravie, spôsobiť náhlu a neznesiteľnú bolesť alebo náhle zmeny jej správania a konania, pod vplyvom ktorých bezprostredne ohrozuje seba alebo svoje okolie. Neodkladná zdravotná starostlivosť je aj zdravotná starostlivosť poskytovaná pri pôrode.
Na urgentnom príjme v nemocniciach by nemali platiť napríklad pacienti s čerstvými úrazmi, tí, ktorým sa tam venujú viac ako dve hodiny, alebo ľudia s nutnosťou hospitalizácie. Ak lekár APS zhodnotí stav ako život ohrozujúci, pacient taktiež neplatí. Bez poplatku sú aj pacienti bezprostredne po úraze na ambulantnej pohotovostnej službe. Poplatok neplatí ani pacient, ktorý je následne hospitalizovaný v nemocnici. Pokiaľ však vznikol úraz v dôsledku užitia alkoholu, drog alebo aj ak pacient užil liek iným spôsobom ako mu určil lekár, poplatok platí.
Výška poplatkov v praxi
- Ambulantná pohotovosť (APS): 2 eurá (pre stavy, ktoré nevyžadujú neodkladnú starostlivosť a mohli by počkať do ordinačných hodín všeobecného lekára).
- Urgentný príjem (UP): 10 eur (pre stavy, ktoré nevyžadujú neodkladnú starostlivosť a mohli by počkať do ordinačných hodín všeobecného lekára).
- Vyberanie kliešťa: 0 eur (príklad z praxe).
V prípade, že je po návšteve urgentného príjmu potrebná hospitalizácia, poplatok sa pacientovi vráti.
Od volania k pomoci, ako funguje dispečingový systém 911
Ambulantná pohotovostná služba (APS) a Urgentný príjem (UP)
Lekársku službu prvej pomoci nahradila ambulantná pohotovostná služba (APS). A nejedná sa len o zmenu názvu.
Ambulantná pohotovostná služba (APS) slúži najmä pre prípady náhlej zmeny zdravotného stavu, ktorá bezprostredne neohrozuje život. APS je určená napríklad pre pacientov s horúčkovitými ochoreniami alebo iným menej závažným stavom ochorenia. Keby sme to chceli zovšeobecniť, tu budú ošetrení pacienti, ktorí chceli navštíviť mimo bežnú pracovnú dobu (PO -PI od 16.00 do 22.00 hod., SO - NE od 7.00 do 22.00 hod.) ambulanciu všeobecného lekára (po starom praktický al. zdravotná starostlivosť, ktorou sa zabezpečuje dostupnosť zdravotnej starostlivosti v rozsahu poskytovania všeobecnej ambulantnej starostlivosti pri náhlej zmene zdravotného stavu osoby, ktorá bezprostredne neohrozuje jej život, alebo bezprostredne neohrozuje niektorú zo základných životných funkcií.
Ambulantnú pohotovostnú službu by ste teda mali vyhľadať pri takom zdravotnom stave, s ktorým by ste bežne navštívili svojho všeobecného lekára aj počas dňa. APS teda navštívite vtedy, ak sa váš stav zhoršil po ordinačných hodinách vášho lekára a s týmto stavom nevydržíte do rána aby nedošlo k ďalšiemu zhoršeniu. Taktiež na pohotovosť zamierite pri vysokých horúčkach, ktoré sa nedarí znížiť, pri intenzívnej bolesti (napr. brucha alebo hlavy, či ucha), pri vracaní, hnačkách, či pri problémoch s dýchaním alebo pri neutíšiteľnom plači u detí.
Urgentný príjem (UP) zabezpečuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť pri náhlej zmene zdravotného stavu, kedy je ohrozený život alebo niektorá z bazálnych vitálnych funkcií - dýchanie a krvný obeh. Závažné stavy patria na centrálny príjem nemocníc alebo do ústavnej pohotovostnej služby alebo záchrannej zdravotnej služby. Tieto služby sú dostupné celých 24 hodín. Do nemocnice môžete zamieriť aj po 22.00 a budete ošetrení ako pri návšteve pohotovosti.
Ordinačné hodiny APS
Ambulantná pohotovostná služba je dostupná:
- Pre dospelých: v pracovných dňoch od 16:00 do 22:00 a v dňoch pracovného pokoja od 7:00 do 22:00.
- Pre deti a dorast: v pracovných dňoch od 16:00 do 20:00 a v dňoch pracovného pokoja od 8:00 do 20:00.
Počas APS bude otvorená aj pohotovostná lekáreň a tak si pacient bude môcť zadovážiť predpísané lieky.
Zmeny v organizácii pohotovostí a zoznam pohotovostí
Súčasné lekárske služby prvej pomoci by mali zaniknúť najneskôr cez leto budúceho roka. Doplnková pohotovosť bude dobrovoľná, k dispozícii môže byť v pracovných dňoch nepretržite v rozsahu najmenej dvoch hodín v čase medzi 16:00 a 23:00 hod. Ambulantné pohotovosti v minimálnej pevnej sieti sa nemusia spravidla zatvoriť po 23:00 hod. Môžu fungovať aj do rána, najneskôr do 7:00 hod. nasledujúceho dňa ráno, avšak iba v prípade, ak sa na tom organizátor dohodne so samosprávnym krajom. Ak organizátor nebude úplne vedieť zabezpečiť služby lekárov ambulantnej pohotovosti, zariadi to samosprávny kraj. Takýto výpadok zo strany poskytovateľa však pre neho nebude bez následkov.
Povolenie na prevádzku ambulantných pohotovostí bude vydávať ministerstvo zdravotníctva. V pevnej sieti bude platiť na šesť rokov, v doplnkovej je platnosť viazaná časovo a územne na pevný bod organizátora. O miesto v pevnej sieti sa bude súťažiť vo výberových konaniach, rezort by s nimi mal začať najneskôr začiatkom budúceho roka. Lekárom v pevnej sieti novela zákona garantuje minimálnu hodinovú mzdu v sume 12 eur, tí však musia byť s organizátorom v pracovnoprávnom vzťahu.
Organizátor doručí najneskôr do 10. kalendárneho dňa v mesiaci, ktorý predchádza mesiacu, na ktorý organizátor zabezpečuje poskytovanie pevnej APS, samosprávnemu kraju oznámenie o zabezpečení poskytovania pevnej APS. Ak organizátor nedokáže zabezpečiť poskytovanie pevnej ambulantnej pohotovostnej služby v potrebnom rozsahu na najbližší kalendárny mesiac, bezodkladne o tom informuje samosprávny kraj. Samosprávny kraj zabezpečuje poskytovanie pevnej ambulantnej pohotovostnej služby v ambulancii, v ktorej organizátor svoju povinnosť poskytovať pevnú ambulantnú pohotovostnú službu nezabezpečil, predovšetkým prostredníctvom poskytovateľov poskytujúcich všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre dospelých v spádovom území, v ktorom sa nachádza pevný bod, a poskytovateľov poskytujúcich všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre deti a dorast v spádovom území, v ktorom sa nachádza pevný bod. Samosprávny kraj zverejňuje rozpis zabezpečenia poskytovania pevnej ambulantnej pohotovostnej služby na svojom webovom sídle najneskôr päť pracovných dní pred začiatkom obdobia, na ktoré sa rozpis zabezpečenia poskytovania pevnej ambulantnej pohotovostnej služby vyhotovuje.
Ministerstvo zdravotníctva uvádza na svojich stránkach zoznam pohotovostí, kde ho priebežne aktualizuje.
Ďalšie poplatky v zdravotníctve
Okrem pohotovosti sa môžete stretnúť s rôznymi poplatkami v iných oblastiach zdravotníctva. Je dôležité vedieť, za čo sa platí a za čo nie.
Ročný registračný poplatok a manažment pacienta
„Ročný registračný poplatok“ nie je poskytovaním zdravotnej starostlivosti, ani službou súvisiacou s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a zmluvný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nemôže požadovať úhradu takéhoto poplatku.
„Profesionálny manažment pacienta“ nie je zdravotným výkonom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ani službou súvisiacu s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Za takýto úkon by poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nemal vyberať úhradu. Zákon č. 577/2004 Z. z. zakazuje podmieňovať poskytovanie zdravotnej starostlivosti manažovaním objednávania pacienta na vyšetrenie, okrem tzv. manažérskeho poplatku.
Poplatky za odber krvi a RTG
Musíte platiť poplatok za odber krvi u svojho praktického lekára, keď ide o predoperačné vyšetrenie? Ak je vyšetrenie CRP naordinované lekárom, je hradené z verejného zdravotného poistenia na základe zmluvy medzi zdravotnou poisťovňou a lekárom - poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. V zmysle výnosu MZ SR č. 44/2008 Z. z. toto vyšetrenie prepláca zdravotná poisťovňa pacienta.
Pokiaľ ide o nezazmluvnené výkony, je plné právo pacienta rozhodnúť sa, či pôjde k inému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorému takýto výkon zdravotná poisťovňa uhradí, alebo dobrovoľne využije možnosť ponúkanú poskytovateľom mimo systému zdravotného poistenia (dohodne sa s ním na vykonaní určitého vyšetrenia a uhradí mu za to cenu v zmysle cenníka poskytovateľa). V tomto prípade však nejde o požadovanie úhrady, ale o dobrovoľnú úhradu na základe dohody medzi lekárom a pacientom. Musí to byť ale vždy voľba pacienta, ktorú možnosť si vyberie a lekár nesmie podmieňovať ďalšie poskytnutie zdravotnej starostlivosti vykonaním takéhoto uhrádzaného výkonu u neho. Poistenec však musí mať dostatok informácií o tom, že môže dostať túto zdravotnú starostlivosť z prostriedkov zdravotného poistenia.
Potvrdenie o zdravotnej spôsobilosti
Prečo budú môcť lekári aj naďalej vyberať poplatky napr. za potvrdenie o zdravotnej spôsobilosti? Keďže v tomto prípade nejde o zdravotnú starostlivosť poskytnutú zo zdravotnej indikácie, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti budú môcť za takého úkony požadovať úhradu.
Vystavenie PN a OČR
Za vystavenie PN ani OČR pacient v ambulancii neplatí. Zdravotné výkony na účely sociálneho poistenia (v zmysle § 156 zákona o sociálnom poistení) uhrádza Sociálna poisťovňa priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.
Poplatky za kúpeľnú liečbu
Zdravotnú starostlivosť poskytnutú v prírodných liečebných kúpeľoch v súlade s indikačným zoznamom v plnom rozsahu hradí zdravotná poisťovňa. Poistenec uhrádza poplatok za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. V kúpeľoch sa poplatok platí za každý deň bez ohľadu na dĺžku pobytu, prvý a posledný deň sa rátajú ako jeden deň. Liečba v kúpeľoch zvyčajne bezprostredne nasleduje po pobyte poistenca v nemocnici a týka sa najmä stavov po úraze alebo operácii. Sú to poistenci najčastejšie s chronickým ochorením, ktorí idú do kúpeľov na preliečenie. Poplatok v tomto prípade je 5 eur, resp. 5 eur za deň platíte, ak nastúpite kúpeľnú liečbu mimo sezóny, teda v prvom alebo štvrtom štvrťroku (október - marec) a ubytujete sa v tzv. štandardnom ubytovaní. Za štandard sa považuje minimálne dvojlôžková izba so sociálnym zariadením mimo izby.
Vstupná prehliadka a založenie zdravotnej karty
Všeobecnému lekárovi pre deti a dorast, všeobecnému lekárovi pre dospelých, gynekológovi, stomatológovi, ak má zmluvu so zdravotnou poisťovňou, náklady za vstupnú prehliadku poistenca (t. j. za založenie zdravotnej karty) uhrádza zdravotná poisťovňa. Lekár nemá právo požadovať za tento výkon úhradu od poistenca.
Preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP)
Preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím je určený na uplatnenie zliav a výhod určeným osobám s ťažkým zdravotným postihnutím. Preukaz sa vydáva príslušným orgánom na základe právoplatného rozhodnutia o peňažnom príspevku alebo o preukaze (v prípade potreby sprievodcu sa preukaz vydáva aj v podobe preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom, ktorý je označený červeným pruhom). Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny nevedie zoznam konkrétnych zliav pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Ide napr. o oslobodenia od koncesionárskych poplatkov, zníženia dane, resp. a ďalšie zľavy konkrétne upravené podľa platných právnych predpisov.
Miera funkčnej poruchy a integrovaný posudok
Rozsah nedostatku telesných, duševných alebo zmyslových schopností určuje takzvaná miera funkčnej poruchy, ktorá sa priraďuje každému ochoreniu individuálne a vyjadruje sa v percentách. Ošetrujúci lekár ju podľa ochorenia priraďuje každej osobe individuálne. Každé ochorenie má určitú mieru funkčnej poruchy vyjadrenú v percentách. Nový zákon o integrovanej posudkovej činnosti č. 376/2024 Z. z., zavádza od 1. septembra 2025 integrovanú posudkovú činnosť. Podrobnosti výkonu posudkovej činnosti sú uvedené vo vyhláške Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky č. 51/2025 Z. z. , ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia zákona č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov a zákona č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
V konaní o integrovanom posudku úrad úzko spolupracuje s klientom. Podľa zákona o integrovanej posudkovej činnosti sa bude vždy vykonávať ako prvá sociálna posudková činnosť a až následne lekárska posudková činnosť. Sociálna posudková činnosť je zameraná na posúdenie sociálnej situácie človeka a jeho potrieb vo vlastnej domácnosti a jeho sociálnom prostredí. V rámci lekárskej posudkovej činnosti posudkový lekár posúdi zdravotný stav, resp. rozsah poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, t.j. invaliditu.
Výsledkom integrovanej posudkovej činnosti je integrovaný posudok, ktorý je určený na uplatnenie nárokov posudzovanej osoby v oblasti sociálnych služieb, v oblasti peňažných príspevkov na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia a tiež v oblasti sociálnej ekonomiky. Integrovaný posudok slúži tiež na uplatnenie nároku na vyhotovenie preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom a parkovacieho preukazu pre fyzickú osobu so zdravotným postihnutím. O vyhotovenie preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím a parkovacieho preukazu pre fyzickú osobu so zdravotným postihnutím môže fyzická osoba požiadať aj samostatne za predpokladu, že nemá platný integrovaný posudok, v tzv. skrátenom konaní o preukaze v zmysle zákona č. 447/2008 Z. z. Pokiaľ máte záujem o vyhotovenie integrovaného posudku, od 1. septembra 2025 môžete o jeho vyhotovenie požiadať úrad práce, sociálnych vecí a rodiny v mieste Vášho trvalého bydliska, kde Vám poskytnú potrebné tlačivá a poradenstvo.
tags: #ma #ztp #platit #pohotovost