Ako si vybrať hospic: Sprievodca paliatívnou starostlivosťou pre blízkych

Hľadanie správneho hospicu pre blízkeho je náročné rozhodnutie. Je dôležité zvážiť rôzne faktory, ako sú kvalita starostlivosti, dostupnosť služieb a celkový prístup k pacientom. Tento článok sa zameriava na rôzne aspekty hospicov, pričom zohľadňuje recenzie a skúsenosti ľudí. Cieľom je poskytnúť komplexný prehľad, ktorý vám pomôže pri výbere najvhodnejšieho zariadenia pre vašich blízkych.

V 4. storočí toto slovo predstavovalo miesto pre odpočinok pútnikov. Chorí tu mali čas a priestor, aby sa uzdravili, alebo v pokoji zomreli. Keď sa v 90. rokoch u nás objavili prvé hospice, začalo sa o nich hovoriť ako o mieste, kam ľudia chodia zomrieť - zariadenie pre umierajúcich. Napriek tomu je to aj miesto, kde sa mnohokrát žije intenzívnejšie než kedykoľvek predtým.

Prečo práve hospic?

Účelom týchto zariadení je poskytovanie paliatívnej starostlivosti. Tá má za cieľ zlepšiť kvalitu života v jeho záverečnej fáze a umožniť dôstojné umieranie. Deje sa tak predovšetkým tlmením bolesti a ďalších nepríjemných fyzických prejavov choroby. Hospic sa snaží pomáhať zmierniť aj rôzne psychické a duchovné strádanie spojené s umieraním. Hospic je miesto, kde je priestor a neobmedzený čas aj pre blízkych umierajúceho. Hospicová starostlivosť je určená pre všetkých chorých, ktorí ju z dôvodu svojej nevyliečiteľnej choroby potrebujú. Najčastejšie sú to chorí s onkologickou diagnózou, ďalej potom dlhodobo chronicky chorí, u ktorých nie je šanca na zlepšenie a ktorých život sa rýchlo chýli ku koncu.

O hospici je dobré začať uvažovať vo chvíli, keď choroba prejde do fázy, kedy nie je vyliečiteľná. O tejto skutočnosti by mal informovať chorého jeho ošetrujúci lekár. Ak možnosti smerujúce k vyliečeniu a uzdraveniu boli vyčerpané, je želaním chorého žiť čo najdlhšie a čo najkvalitnejšie aj so svojou chorobou.

Formy hospicovej starostlivosti

Hospicová starostlivosť môže byť poskytovaná v lôžkovom hospici. Tu je vhodná pre tých, ktorí nemajú vhodné zázemie s minimálne jednou opatrovateľskou osobou. Chorý nemusí byť priamo osamelý, ale nemožno mu v domácom prostredí zaistiť nevyhnutnú starostlivosť blízkej osoby 24 hodín denne, sedem dní v týždni. Naproti tomu domáca hospicová starostlivosť je poskytovaná v domácnostiach pacientov, kde hlavnými opatrovateľmi sú rodina a blízki chorého.

• Pobytová hospicová starostlivosť: Poskytuje sa v špecializovaných hospicoch, ktoré sú celoročné pobytové zariadenia s kombináciou špecializovaného zariadenia a zariadenia pre seniorov. Tieto zariadenia poskytujú komplexnú starostlivosť nevyliečiteľne chorým a zomierajúcim pacientom.
• Mobilná hospicová starostlivosť: Poskytuje sa v domácom prostredí pacienta. Mobilné hospice zabezpečujú zdravotnú starostlivosť, sociálnu a psychologickú podporu priamo v domácnosti pacienta.

Ak sa príznaky choroby darí zvládať doma, je to pre chorého to najlepšie. Ak sa ale choroba natoľko zhorší, že napr. bolesť, dýchavičnosť, vracanie a pod. už nemožno bežnou starostlivosťou zvládať, je namieste uvažovať o hospici (mobilnom či lôžkovom).

Kvalita starostlivosti: Základný pilier hospicu

Kvalita starostlivosti je najdôležitejším kritériom pri výbere hospicu. Zahŕňa lekársku starostlivosť, ošetrovateľskú starostlivosť, emocionálnu podporu a duchovnú podporu. Dôležité je, aby hospic mal kvalifikovaný personál, ktorý má skúsenosti so starostlivosťou o pacientov v terminálnom štádiu života.

Lekárska a ošetrovateľská starostlivosť

Hospice by mali zabezpečiť nepretržitú lekársku a ošetrovateľskú starostlivosť. To zahŕňa pravidelné návštevy lekára, podávanie liekov, ošetrovanie rán a poskytovanie paliatívnej starostlivosti na zmiernenie bolesti a iných symptómov. Je dôležité, aby personál hospicu bol schopný rýchlo reagovať na zmeny v zdravotnom stave pacienta a poskytnúť mu potrebnú pomoc.

Emocionálna a duchovná podpora

Okrem fyzickej starostlivosti je dôležitá aj emocionálna a duchovná podpora. Pacienti v terminálnom štádiu života často prežívajú úzkosť, strach a smútok. Hospice by mali zabezpečiť psychologickú podporu pre pacientov a ich rodiny, ako aj duchovnú podporu pre tých, ktorí ju potrebujú. Hoci má hospic v názve meno svetca, neznamená to, že slúži iba ľuďom veriacim. Neznamená to ani, že v hospici pracujú iba rádové sestry. Personál hospicu tvoria aj civilní zdravotníci.

Dostupnosť služieb a personálu

Dostupnosť služieb a kvalifikovaného personálu je ďalším dôležitým faktorom pri výbere hospicu. Je dôležité, aby hospic mal dostatok personálu na to, aby sa mohol venovať každému pacientovi individuálne. Podľa dostupných informácií sa o klientov v hospici starajú spolu zdravotné sestry, praktické sestry, ktoré robia odbery, podávajú infúzie, injekcie, ošetrujú rany, opatrovatelia a opatrovateľky, sociálni pracovníci a pracovníčky, rehabilitační pracovníci a psychologička. Čím viac personálu je k dispozícii, tým lepšia je starostlivosť, ktorú môže hospic poskytnúť.

Personál do hospicu je vyberaný prísne a sestry a opatrovateľky, ktoré v hospici pracujú, si svoju prácu vážia a nepristupujú k nej ako k obyčajnému zamestnaniu, ale sú ochotné a schopné urobiť aj mnohé navyše. Práca v hospici je ťažká aj krásna zároveň. Krásna je aj vďaka kvalitným medziľudským vzťahom, ktoré medzi personálom panujú.

Individuálny prístup k pacientom

Každý pacient je jedinečný a má svoje vlastné potreby a preferencie. Hospice by mali pristupovať ku každému pacientovi individuálne a prispôsobiť starostlivosť jeho potrebám. To zahŕňa vypracovanie individuálneho plánu starostlivosti, ktorý zohľadňuje zdravotný stav, emocionálne potreby a duchovné presvedčenie pacienta.

Rytmus dňa si pacient určuje sám a jeho priania sú zo strany personálu rešpektované. Chorí nie sú budení v 5:30 odberom krvi, ale v 8 hodín raňajkami. Po raňajkách sa s personálom dohodnú na spôsobe hygieny. Minimálne jedenkrát týždenne je všetkým chorým umožnené kúpeľ vo vani. Pomocou zdvíhacieho zariadenia možno každý deň dopriať sprchu aj plne imobilným chorým.

Recenzie a skúsenosti ľudí

Recenzie a skúsenosti ľudí, ktorí mali skúsenosti s daným hospicom, môžu byť cenným zdrojom informácií. Je dôležité čítať recenzie od rôznych zdrojov a zvážiť ich pri rozhodovaní.

Online recenzie a fóra

Existuje mnoho online platforiem, kde ľudia zdieľajú svoje skúsenosti s hospicmi. Tieto recenzie môžu poskytnúť cenné informácie o kvalite starostlivosti, prístupe personálu a celkovej atmosfére v hospici. Je však dôležité pristupovať k online recenziám kriticky a zvážiť, že niektoré recenzie môžu byť subjektívne alebo nepresné.

Osobné rozhovory s rodinami

Osobné rozhovory s rodinami, ktoré mali skúsenosti s daným hospicom, môžu byť ešte cennejšie ako online recenzie.

Problémy hospicovej starostlivosti na Slovensku

Na starostlivosť o umierajúcich ľudí u nás chýbajú peniaze i zdravotníci. V hospicoch si pacienti doplácajú stovky eur. Lekárka hospicu Zuzana vysvetľuje, že na starostlivosť o jedného pacienta potrebujú denne 55 až 60 eur. Poisťovne im hradia niečo vyše 30 eur, pacient si dopláca 17 eur.

Mnohí ležia doma, rodiny to ťažko zvládajú. Spomínané sumy si nemôže dovoliť každý a limitované sú aj miesta v hospicoch. Niektorí pacienti preto ležia doma. Lekárka Zuzana hovorí, že mnoho jej kolegov v nemocniciach ani nevie, do akých podmienok prepúšťajú pacientov. Ale musia to urobiť, lebo nemocnica im už nemá čo viac ponúknuť, medicína už nemá ďalšie možnosti liečby takých ľudí. „Rodiny, ktoré majú vážne chorých príbuzných doma, často nevedia, čo si s nimi počať. V úzkych dokážu iba zavolať záchranku. Pacientovi buď pichnú injekciu s liekom, ktorý mu zaúčinkuje na niekoľko hodín, alebo ho vezmú do nemocnice. Tam môže pobudnúť najviac 21 dní, potom sa vráti domov. A všetko sa zopakuje odznova,“ vysvetľuje Zuzana, ako v skratke funguje náš systém starostlivosti o umierajúcich.

Hodnotenie Slovenska podľa The Economist Intelligence Unit v oblasti paliatívnej starostlivosti ukazuje nedostatky. Slovensko v hodnotení 80 krajín sveta skončilo na 55. mieste, predbehli nás napríklad Uganda, Venezuela, Ghana, ale aj všetky ostatné krajiny V4.

Štúdia The Economist Intelligence Unit o Slovensku:

Paliatívna starostlivosť je zanedbanou časťou slovenského zdravotného systému. Vláda urobila počiatočné kroky a vydala všeobecné pokyny, ale chýba celková vízia alebo jednotné pravidlá. Zdravotnícke inštitúcie neurobili hmatateľné implementačné úsilie. Počet odborníkov je nedostatočný a zariadeniam chýba personál. Tých zopár zariadení paliatívnej starostlivosti medzi sebou často súperí pre obmedzené verejné zdroje.

Ako si vybrať hospic - praktické kroky

1. Kto môže požiadať o prijatie

O prijatie do hospicu môže požiadať:

• ošetrujúci lekár (napr. z nemocnice, domáceho prostredia alebo odborný lekár),
• pacient sám,
• rodinný príslušník alebo zákonný zástupca pacienta/opatrovník.

Žiadosť o prijatie posudzuje lekár hospicu podľa zdravotného stavu a voľnej kapacity zariadenia.

2. Ako prebieha prijatie

Ošetrujúci lekár vystaví návrh na umiestnenie do hospicu, kde uvedie diagnózu a odporúčanie paliatívnej starostlivosti. Hospic (lekár hospicu) posúdi žiadosť na prijatie. Dĺžka pobytu v hospici je stanovená zdravotnou poisťovňou pacienta na 183 dní. Po posúdení žiadosti sa dohodne termín prijatia pacienta do hospicu.

Hospic je vhodné chorému ponúknuť ako moderné zdravotnícke zariadenie, kde je poskytovaná aktívna paliatívna liečba príznakov choroby so zameraním na liečbu bolesti. Hospic nie je čakárňou na smrť, ani najlepším miestom na umieranie. Áno, prepustenie z hospicu je možné. V prípade zaliečenia bolesti, ak rodina chce a môže sa starať doma, možno prepustiť pacienta z hospicu do domáceho ošetrovania.

3. Úhrada starostlivosti

Pobyt v Hospici sv. archanjela Michala je hradený zo zdravotného poistenia. Zdravotná poisťovňa hradí:

• lekársku a ošetrovateľskú starostlivosť,
• lieky a zdravotné pomôcky,
• služby zdravotného personálu (lekári, sestry, psychológovia, fyzioterapeuti).

Pacient (alebo jeho rodina) uhrádza:

• nadštandardné služby (napr. osobitná izba, televízor, špeciálne stravovanie),
• alebo pobyt v prípade, že poisťovňa úhradu neschválila.

Zdravotnícka starostlivosť v hospici je hradená zo zdravotného poistenia. V ňom sú zahrnuté náklady na lieky, materiál a pod. Služby nezdravotného charakteru, ako napr. nadštandardné vybavenie izby, prítomnosť vlastného sociálneho zariadenia, televízia a možnosť pripojenia k internetu na každej izbe a pod. už zo zdravotného poistenia hradené nie sú a je tu nutná finančná spoluúčasť pacienta. Výška tejto platby (v rozmedzí od 100,-Kč do 310,-Kč za deň, čo je orientačná hodnota v českých korunách) sa vždy vypočítava z príjmu pacienta. Výška tohto príspevku je vypočítaná tak, aby zostala časť peňazí pre jeho osobnú potrebu. Platby sú porovnateľné s platbami v domovoch pre seniorov. Niekedy sa možno stretnúť s mylným názorom, že hospic je finančne nedostupný. Vyššie uvedené informácie sú dôkazom, že každý si môže hospicovú starostlivosť uhradiť zo svojho príjmu a nie je nutné, aby sa na nej podieľali ostatní členovia rodiny.

4. Informovaný súhlas pacienta

Pred začiatkom starostlivosti poverený pracovník vysvetlí pacientovi (alebo jeho zástupcovi):

• Akú starostlivosť bude dostávať - napríklad liečbu bolesti, ošetrovanie, psychologickú a duchovnú pomoc.
• Aké sú jej ciele - úľava od utrpenia, dôstojnosť, pokoj a podpora rodiny.
• Aké sú možné riziká a obmedzenia - cieľom nie je predĺženie života, ale zlepšenie jeho kvality.
• Kto sa bude o pacienta starať - tím odborníkov: lekári, sestry, psychológovia, duchovní a dobrovoľníci.
• Možnosť kedykoľvek odmietnuť alebo ukončiť liečbu - pacient má právo slobodne sa rozhodnúť.

Pacient (alebo jeho zákonný zástupca) podpisuje "Informovaný súhlas", ktorým potvrdzuje, že porozumel podmienkam starostlivosti a dobrovoľne s nimi súhlasí. Tento podpis chráni práva pacienta a potvrdzuje dôveru medzi pacientom, rodinou a hospicom.

5. Na čo nezabudnúť, alebo čo so sebou priniesť

Občiansky preukaz (identifikačnú kartu), preukaz poistenca, lieky a pomôcky, ktoré pacient bežne používa (barle, vozík..), toaletné potreby, pyžamo, župan, pohodlné oblečenie na deň i na pobyt vonku, domácu obuv na prezutie a pod. Pokiaľ si pacient nechá prať prádlo a osobnú bielizeň v hospici, označí ho menom. Bolo by vhodné, aby si pacient, ani ostatní so sebou nenosili väčší obnos peňazí, či cenné veci. V trezore je možné uschovať napr. drobné cennosti, vkladné knižky a finančnú hotovosť max. do 1.500 Eur.

Kritériá pre výber hospicu

Pri výbere hospicu je dôležité zvážiť nasledujúce kritériá:

• Kvalita starostlivosti: Zabezpečuje hospic kvalitnú lekársku, ošetrovateľskú, emocionálnu a duchovnú podporu?
• Dostupnosť služieb: Má hospic dostatok personálu na to, aby sa mohol venovať každému pacientovi individuálne?
• Recenzie a skúsenosti: Čo hovoria recenzie a skúsenosti ľudí o danom hospici?
• Individuálny prístup: Pristupuje hospic ku každému pacientovi individuálne a prispôsobuje starostlivosť jeho potrebám?
• Atmosféra v hospici: Aká je celková atmosféra v hospici?

tags: #ktory #hospic #odporucate