Histamínová intolerancia a zakázané lieky: Komplexný pohľad na diagnostiku a liečbu

Histamínová intolerancia (HIT) je čoraz častejšie spomínaná téma. Je definovaná ako akútna alebo chronická reakcia organizmu na príjem exogénneho (z potravy) a endogénneho (produkovaného telom) histamínu, ktorá nie je sprostredkovaná imunitným systémom. HIT je stav, keď telo nedokáže efektívne odbúravať histamín, čo vedie k jeho nadmernému hromadeniu v organizme. Histamínová intolerancia nie je alergia, ale ochorenie, ktoré je charakterizované precitlivenosťou na histamín, teda jeho intoleranciou. Označuje sa aj ako porucha metabolizmu histamínu.

Histamín je biologicky aktívna látka nachádzajúca sa v mnohých živých organizmoch a takmer vo všetkých ľudských tkanivách. Je prítomný pri množstve dôležitých procesov, podporuje delenie a rozmnožovanie buniek, podieľa sa na prenose chemických signálov, zastáva funkciu hormónu bdelosti, podporuje pamäť a učenie. Najznámejší je však svojou úlohou pri alergických reakciách.

Histamín v tele a histamínová intolerancia

Histamín je jedna z mnohých chemických zlúčenín, ktorá je tvorená naším telom. Radí sa do skupiny tzv. biogénnych amínov. Histamín zohráva dôležitú úlohu pri alergických reakciách. Je produkovaný našimi bunkami (mastocytmi, bazofilmi, krvnými doštičkami a enteroendokrinnými bunkami gastrointestinálneho traktu) a napomáha nášmu imunitnému systému reagovať na rôzne „spúšťače“ - tzv. alergény. Práve histamín je zodpovedný za alergické prejavy, ako sú napríklad opuchnuté a svrbiace oči, kýchanie, začervenané vyrážky na tele alebo svrbenie pokožky. Histamín sa však zúčastňuje aj na ďalších funkciách v našom tele, napríklad pri zraneniach.

Pojem histamínová intolerancia označuje stav, kedy sa v ľudskom tele hromadí nadmerné množstvo histamínu. Histamínová intolerancia sa radí medzi tzv. potravinové intolerancie a vzniká, keď naše telo nedokáže odbúravať prijatý histamín - a tak dochádza k jeho hromadeniu. Najčastejším dôvodom pritom býva nedostatok alebo nefunkčnosť enzýmu - tzv. diaminooxidázy (DAO).

DAO je tráviaci enzým, ktorý je produkovaný našimi obličkami, týmusom (tzv. detská žľaza) a črevnou výstelkou nášho tráviaceho traktu. Práve tento enzým je zodpovedný za rozkladanie histamínu. Nedostatok aktivity DAO alebo jej nedostatočná produkcia môže viesť k zvýšeným hladinám histamínu v tele. Dochádza k nerovnováhe medzi histamínom a DAO.

Príčiny histamínovej intolerancie

Dôvodov, prečo dochádza k nefunkčnosti či nedostatku DAO, môže byť viacero:

• Genetické príčiny: geneticky zapríčinená nižšia tvorba DAO.
• Lieky: napríklad s obsahom kyseliny acetylsalicylovej, na krvný tlak či depresiu, ktoré majú vplyv na tvorbu DAO.
• Zápalové ochorenia tráviaceho traktu: napr. Crohnova choroba, SIBO (syndróm bakteriálneho prerastania v tenkom čreve).
• Potrava s vysokým obsahom histamínu.
• Premnoženie baktérií v tráviacom trakte, ktoré produkujú histamín.
• Nesprávna životospráva, alkohol, zvýšený stres, nevhodné stravovanie.
• Pridružené ochorenia a alergie: celiakia, intolerancia laktózy, alergia na BKM (bielkovinu kravského mlieka).

Príznaky histamínovej intolerancie

Príznaky HIT môžu byť u každého individuálne a môžu sa objaviť samostatne alebo aj naraz. Niektoré príznaky sa môžu prejavovať v menšej miere, iné zas vo väčšej. Medzi typické príznaky histamínovej intolerancie patria:

• Žalúdočné ťažkosti: nadúvanie, hnačky, alebo zápcha, kŕče, nevoľnosť a zvracanie, zvýšená tvorba žalúdočnej kyseliny.
• Neurologické príznaky: migrény a bolesti hlavy, závraty, úzkosť a zhoršená psychická pohoda. Histamín môže ovplyvňovať bdelosť, reguláciu cyklu spánku a bdenia, ale napríklad aj náladu. Počas spánku dochádza k výraznejšej tvorbe histamínu v tele, čo môže spôsobiť jeho následné hromadenie.
• Kožné problémy: svrbenie, vyrážky (žihľavka), ekzémy, červené fľaky na koži (tvár, krk, ramená, horná časť chrbta).
• Dýchacie problémy: kašeľ, ťažkosti s dýchaním, upchatie nosa, astmatické príznaky.
• Kardiovaskulárne príznaky: ovplyvňovanie krvného tlaku a srdcovej frekvencie, zrýchlený tep (tachykardia) alebo pokles krvného tlaku.

Príznaky HIT majú skôr chronický priebeh a sú miernejšej intenzity. Klinické prejavy HIT prichádzajú pomerne rýchlo - väčšinou do 1 hodiny, často v horizonte minút. Pri oneskorených a/alebo vracajúcich sa prejavoch však nebýva ľahké postrehnúť bezprostrednú súvislosť s potravinovým či iným spúšťačom.

Diagnostika histamínovej intolerancie

Aj napriek tomu, že HIT je pomerne častým tráviacim problémom, jej diagnostika nie je vôbec taká jednoduchá. Diagnostika tohto ochorenia je spravidla komplexný proces, ktorý pozostáva z viacerých krokov. Problémom diagnózy HIT je to, že môže oddialiť diagnózu primárnej príčiny, ktorá k obrazu HIT viedla - napr. chronické zápaly v oblasti GIT traktu.

Diagnostika histamínovej intolerancie zahŕňa:

• Podrobné rozhovory s lekárom: zamerané na symptómy pacienta, rodinnú anamnézu a faktory, ktoré môžu ovplyvňovať produkciu alebo odbúravanie histamínu v tele.
• Laboratórne vyšetrenia:
  • Meranie hladiny histamínu v krvi: U zdravých ľudí sa normálne hladiny histamínu v krvi pohybujú medzi 0,3 až 1,0 ng/ml. Zvýšené hladiny histamínu nad 1,0 ng/ml môžu naznačovať prítomnosť rôznych neželaných stavov. Avšak samotná zvýšená hladina histamínu nemusí jednoznačne potvrdzovať histamínovú intoleranciu, pretože histamín sa v krvi môže zvýšiť aj z iných príčin.
  • Meranie aktivity enzýmu diaminooxidáza (DAO) v krvnom sére a v črevnej sliznici: Znížená aktivita DAO znamená, že telo nedokáže dostatočne efektívne odbúravať histamín, čo vedie k jeho hromadeniu a následným príznakom. Hodnoty DAO v krvnom sére pod 10 kU/l sa považujú za znížené a diagnóza HIT je pravdepodobná, najmä ak sú prítomné typické prejavy HIT v súvislosti s konkrétnymi potravinami.
  • Vylúčenie iných ochorení: ako sú potravinové alergie, celiakia, laktózová intolerancia, syndróm dráždivého čreva alebo alergické reakcie.
• Eliminačná diéta a diétny denník: Pacientovi sa odporúča viesť si tzv. diétny denník, v ktorom zaznamenáva všetky konzumované potraviny a následné symptómy. Počas tejto diéty sa odporúča minimálne na 4 týždne vylúčiť určité potraviny z jedálnička a postupne ich pridávať naspäť, pričom je potrebné sledovať prípadné nežiaduce prejavy. Tento tzv. eliminačno-expozičný test pomáha identifikovať, ktoré potraviny alebo aké množstvo u vás vyvoláva najviac nežiaducich prejavov.

Konečný verdikt môže, ale aj nemusí odznieť po laboratórnych vyšetreniach. Lekárovi pomôže, ak si budete denne viesť záznamy o skonzumovaných potravinách a nápojoch a keď si poznačíte príznaky, ktoré sa u vás priebežne vyskytujú. A samozrejme, musí vedieť aj o všetkých chorobách, na ktoré sa liečite, resp. o všetkých liekoch, ktoré užívate. Všetky tieto kroky je dobré konzultovať s lekárom.

Liečba histamínovej intolerancie

Liečba histamínovej intolerancie (HIT) sa zameriava na zmiernenie nadmerných reakcií na histamín a kontrolu symptómov. Neliečená histamínová intolerancia môže predstavovať riziko pre zdravie, pretože hromadenie histamínu v tele vedie k nepríjemným a niekedy vážnym symptómom, ktoré môžu ovplyvniť viacero systémov organizmu.

Diétne opatrenia

Jedným z najdôležitejších súčastí liečby HIT je úprava stravy zameraná na diétu s nízkym obsahom histamínu. Odporúča sa eliminácia tzv. „spúšťacích“ potravín. V čerstvých potravinách je histamínu menej, s dĺžkou skladovania jeho kvantita zvyčajne narastá. Za prahovú hodnotu, pri ktorej sa u ľudí s HIT môžu začať objavovať prejavy, sa považuje obsah histamínu 1 mg/kg jedla - jedlá s obsahom pod túto hranicu sa označujú ako „nízko-histamínové“.

Vo všeobecnosti sa neodporúča konzumovať:

• bravčové mäso, údeniny (salámy, klobásy, šunky), konzervované potraviny
• strukoviny (fazuľa, arašidy)
• čokoládu, kakao
• citrusové plody, banány, jahody, papáju, paradajky (a výrobky z paradajok)
• špenát
• orechy (najmä vlašské a kešu)
• nakladanú a fermentovanú zeleninu (napr. kyslá kapusta, uhorky)
• pivo a tvrdý alkohol
• syr (fermentované syry)
• víno
• morské plody

Rovnako sa odporúča tepelne spracované jedlá pripravovať v jednej porcii a zjesť hneď po príprave. Zohrievaním sa histamín netvorí! Histamín sa tvorí státím, i to však nie v takej miere, ako si niektorí myslia. Každý organizmus je iný a jedinečný. Preto je tento zoznam vhodných a nevhodných potravín len orientačný. Na niektoré druhy potravín, napr. chlieb, mlieko sú rozporuplné názory. Za smerodajný zoznam znášanlivosti potravín pre diagnostickú a liečebnú eliminačnú diétu pri histaminóze sa považuje tzv. švajčiarsky zoznam potravín.

TIP: Ak si musíte variť každý deň nové jedlo pri histamínovej intolerancii, je to mýtus. Zohrievaním sa histamín netvorí, tvorí sa státím, ale v menšej miere.

Lieky a výživové doplnky

Okrem diétnych opatrení je potrebné obmedziť lieky, ktoré blokujú aktivitu enzýmu DAO, čo má za následok zvýšenie histamínu. Zároveň je vhodné do svojho jedálnička zaradiť potraviny alebo výživové doplnky s obsahom medi, vitamínu B6 a vitamínu C - všetky tieto zložky fungujú ako „posilňovače“ DAO a zároveň zlepšujú aj toleranciu buniek na histamín prítomný v tele. Medzi ďalšie vitamíny a minerály, ktoré majú pozitívne pôsobenie na diaminooxidázu, patria: fosfor, zinok, horčík, železo a vitamín B12.

Výživové doplnky s DAO

U pacientov so zníženou aktivitou DAO a v prípade, keď nie je možné diétu dodržať, sa odporúča užívanie výživových doplnkov (napr. DAOSIN, HistApp, HITIMUN Dao) s obsahom enzýmu diaminooxidázy (DAO), ktorý pomáha rozkladať histamín v tráviacom trakte a tým znižuje hladiny histamínu v krvi. Užívajú sa 15 až 30 minút pred požitím jedla s obsahom histamínu. Priame dodanie tohto enzýmu napomáha tráviť potraviny s obsahom histamínu. Tieto doplnky však nedokážu vyliečiť histamínovú intoleranciu - to znamená, že nedokážu obnoviť dostatočnú tvorbu DAO vaším telom. Ako doplnok k dietetickým opatreniam pri histamínovej intolerancii a/alebo nedostatočnosti enzýmu diaminooxidáza (DAO) sa používa HistApp. Obsahuje prírodný enzým DAO, ktorý prispieva k odbúraniu histamínu z potravy. Užíva sa 1 tableta vcelku 20 minút pred hlavným jedlom (maximálne 3 tablety denne). Tento enzým sa rovnako nachádza aj v prípravku Daosin.

Pre pacientov s enterálnou histaminózou (histamínová intolerancia spôsobená potravinami) je určený produkt Revicolin. Jedná sa o entero a histamíno špecifický výživový doplnok. Pozitívne reguluje imunitný črevný systém, zvyšuje tvorbu protizápalových látok, prispieva k upokojeniu črevnej sliznice, aj k zmierneniu nafukovania a prítomnosti črevných kŕčov. Počas prvých 14 dní sa odporúča užívanie 2 x 1 kapsula denne, od 15. dňa obvykle postačuje 1 kapsula ráno, prípadne podľa potreby.

Možnosťou dlhodobej podpornej liečby je aj užívanie výživového doplnku Moringa Caribbean ANTI-HISTAMIN. Obsahuje vysokú dávku vitamínov, minerálov, esenciálnych aminokyselín a antioxidantov a tak prispieva k zdraviu, vitalite a regenerácii. Užívajú sa 2 x denne 2 kapsule po jedle. Pravidelným užívaním účinne napomáha k zmierneniu gastro - alergických a zápalových prejavov a blokuje uvoľňovanie histamínu z buniek. Moringa Caribbean ANTI-HISTAMIN je čistý prášok zo sušených listov Moringa Caribbean vo vegánskych kapsuliach obohatený o Quercetin a BIO Vitamín C extrakt zo šípky. Kvercetín je vzácny antioxidant rastlinného pôvodu s vysokým antioxidačným potenciálom, s mimoriadne vysokou biologickou dostupnosťou a s účinným faktorom na intoleranciu histamínov. Priamo blokuje uvoľňovanie histamínu z buniek, stabilizuje bunkové membrány a tým účinne bráni uvoľneniu histamínu do okolitých tkanív a krvi. Preukazuje, okrem antioxidačných vlastností aj protizápalové - kardioprotektívne (srdce povzbudzujúce) a protirakovinové účinky. Účinne znižuje tvorbu histamínu a hladinu zápalového enzýmu COX2. Bio Vitamín C extrakt zo šípky je najčistejšia a biologicky najvhodnejšia forma vitamínu C pre ľudský organizmus. Je vyrobený šetrným spôsobom z plodov šípky. V kombinácii s kvercetínom prispieva k zlepšeniu imunitnej odpovede organizmu.

Antihistaminiká

Antihistaminiká sú lieky, ktoré bránia histamínu v tele viazať sa na špeciálne receptory na bunkách a tým bránia aj rozvoju alergických prejavov. Z tohto mechanizmu účinku vyplýva, že antihistaminiká nemajú vplyv na množstvo histamínu v našom tele, iba dokážu zastaviť jeho prejavy. Antihistaminiká sa podávajú pacientom s akútnymi príznakmi. Pomáhajú zmierniť svrbenie, opuchy, vyrážky a ďalšie alergické reakcie spojené s nadmerným uvoľnením histamínu. Tieto farmaká sú v prípade HIT zvyčajne dostatočne účinné iba vo vyššej dávke (2-násobná oproti bežnej dávke používanej napr. pri alergii). V niektorých prípadoch môžu antihistaminiká pomôcť zmierniť symptómy HIT, ako napr. kožné prejavy. Antihistamininká sa delia do troch základných kategórií - tzv. prvej, druhej a tretej generácie. Všetky antihistaminiká prvej generácie majú ešte jeden nežiaduci účinok - utlmujú. Po ich užití sa človek môže cítiť unavene, ospalo a má znížené reflexy. Preto sa najčastejšie užívajú večer pred spaním.

Probiotiká

Užívanie probiotík pre ľudí s histamínovou intoleranciou môže byť diskutované. Niektoré probiotiká môžu produkovať histamín alebo podporovať jeho uvoľňovanie, čo by mohlo zhoršiť symptómy u ľudí s vyššou hladinou histamínu v tele. Na druhej strane, existujú aj probiotiká, ktoré môžu mať prospešný vplyv na črevnú mikroflóru a zlepšovať tráviaci zdravotný stav, čo by mohlo pomôcť pri riadení histamínovej intolerancie. Vhodné je aj užívanie probiotík, ktoré zabezpečia celkovo zlepšenie trávenia a zdravšiu črevnú mikroflóru.

Baktérie zohrávajú úlohu pri produkcii a rozklade histamínu. Nesprávne baktérie znižujú účinky vitamínov B a tým aj aktivity DAO enzýmu, prípadne histamín aj sami zvyšujú. Táto schopnosť je špecifická pre kmeň a neplatí pre všetky kmene v rámci druhu. Pri výbere vhodných probiotík (nielen pri HIT) treba myslieť na to, že existuje veľa rôznych bakteriálnych druhov a kmeňov, univerzálne probiotikum nenájdeme. Ich výber závisí od účelu, na ktorý ich potrebujeme užívať (antibiotická liečba, hnačky, atopický ekzém…), zvlášť dôslední treba byť pri HIT, keďže niektoré probiotické kmene dokážu produkovať biogénne amíny, akým je aj histamín. Pre ľudí s touto intoleranciou je preto dôležité vybrať probiotiká s ohľadom na ich zloženie a účinky. Odporúča sa konzultovať s lekárom alebo odborníkom na výživu, ktorý môže odporučiť probiotiká, ktoré sú vhodné a bezpečné pre konkrétnu situáciu. Pri výbere probiotík je dobré vyhýbať sa produktom, ktoré obsahujú kvasnice alebo iné zložky, ktoré môžu zvyšovať hladinu histamínu. Individuálna reakcia na probiotiká sa môže líšiť, a preto je dôležité sledovať reakcie organizmu a prípadne prispôsobiť dávkovanie alebo typ probiotík.

Nevhodnými probiotickými kmeňmi sú: Lactobacillus casei a Lactobacillus Bulgaricus. Preto je potrebné zvýšiť opatrnosť pri výbere správnych probiotík.

Najvhodnejšími kmeňmi pri HIT sú:

• Lactobacillus reuteri (Biogaia Protectis, BioGaia ProTectis s vit D, GS Probiotic Antibio, TOZAX hisbiotix)
• Lactobacillus rhamnosus (Pearls IC, Probiofix Inum, Biopron Baby kvapky, TOZAX hisbiotix, Jamieson probiotic 1 miliarda)
• Bifidobacterium longum subsp. infantis (TOZAX hisbiotix, GS Probiotic Antibio, Linex kapsuly)
• Bifidobacterium longum subsp. longum
• Lactobacillus salivarius (u niektorých kmeňov sa potvrdila schopnosť obmedziť degranuláciu žírnych buniek)
• Lactobacillus gasseri (reguluje alergický zápal)

Zakázané lieky pri histamínovej intolerancii

Pri histamínovej intolerancii je dôležité dbať na lieky, ktoré môžu zvyšovať hladinu histamínu v tele alebo spúšťať histamínovú reakciu. Zvýšenú hladinu histamínu majú často za následok na oko bezpečné voľnopredajné lieky proti bolesti či nevoľnosti. Lekári sa v praxi často stretávajú s prípadmi, keď pacient na bežne predpisované lieky, ako je Ibuprofen, reaguje neobvykle - napríklad nadmernou únavou, ktorá ho obmedzuje v bežnom živote. Príčinou môže byť histamínová intolerancia, keďže Ibuprofen patrí medzi liečivá, ktoré podporujú uvoľňovanie histamínu a spôsobujú tak únavu. U každého pacienta s HIT treba spraviť dôslednú analýzu užívaných liekov.

Zoznam látok a liečiv, pri ktorých treba zvýšiť opatrnosť, je pomerne dlhý. Zahŕňa nielen voľnopredajné lieky na bolesť a kašeľ, ale aj lieky používané na liečbu srdcovo-cievnych ochorení či v zubnom lekárstve.

Prehľad problémových liečiv a ich účinkov

Nasledujúca tabuľka uvádza príklady liečiv a ich vplyv na histamín:

Je nutné podrobne preštudovať príbalový leták, najmä novoordinovaných liekov. Taktiež sa vždy uistite, že váš ošetrujúci lekár vie o tom, že trpíte histamínovou intoleranciou. Rovnako tak sa aj o tom, či je pre vás vybraný liek alebo výživový doplnok bezpečný, informujte v lekárni. Konkrétne by vám mal už poradiť lekárnik. Ak sú potrebné antibiotiká, oboznámte lekára s intoleranciami. Ak nie, riaďte sa všeobecnými radami - pokojový režim, paracetamol, pitný režim.

Pri liekoch Agen a Nebilet neboli pozorované ťažkosti súvisiace s histamínovou intoleranciou. Je však dôležité vedieť, že pri mnohých liekoch nie je známy ich vzťah k histamínu, a preto si ich musí každý odsledovať sám. Podstatná je individuálna odpoveď pacienta, čo znamená, že aj potenciálne rizikové lieky pri HIT u vás nemusia vyvolávať žiadne komplikácie.

Ďalšie faktory ovplyvňujúce histamínovú intoleranciu

Éčka

Farbivá, dochucovadlá a konzervanty (tzv. éčka) bývajú súčasťou potravín, liekov či výživových doplnkov. Aj keď nie každé „éčko“ je nepriateľ, napríklad E300 je vitamín C, ktorý je pre organizmus veľmi prospešný, iné sú pre telo človeka s histamínovou intoleranciou nebezpečné. Nežiaduce sú chemické látky: E100-102, E104, E123, E127, E200-209, E210-219, E220-229, E240-259, E320 a E321.

Stres

Stres môže zhoršiť symptómy HIT. Okrem odporúčanej liečby je dôležité myslieť na vlastné duševné zdravie a hľadať spôsoby, ako zvládnuť stres a minimalizovať jeho vplyv na vaše symptómy. Rovnako je veľmi dôležitým aspektom životospráva - stres, spánok, fyzická aktivita a tak ďalej.

Histamínová intolerancia v tehotenstve a pri dojčení

Histamín je dôležitý počas celého tehotenstva. Napomáha správnemu rozvoju placenty, počas pôrodu zvyšuje efektivitu kontrakcií maternice. Zvýšená tvorba DAO placentou až do pôrodu je dôležitá na ochranu plodu pred potratom alebo predčasným pôrodom, pretože histamín spôsobuje sťahovanie hladkých svalov maternice. Preto býva tehotenstvo pre ženy trpiace touto diagnózou často obdobím úľavy. Vo všeobecnosti sa nepozoroval vplyv histamínovej intolerancie na otehotnenie. Problémy skôr spôsobuje liečba, ktorá sa musí včas prerušiť, aby nedošlo k prípadným komplikáciám. Budúca mamička totiž buď užíva výživové doplnky s obsahom diaminoxidázy, v prípade že nepostačujú alebo ich neznáša, tak sa prechádza na liečbu anihistaminikami.

Mamičky s histamínovou intoleranciou nielenže môžu dojčiť, sú k tomu priamo povzbudzované. Prirodzene, musí sa upraviť liečba tak, aby do mlieka neprechádzali lieky, ktoré by mohli ovplyvniť bábätko. Preto pri nutnosti ich užívania je potrebné dojčenie prerušiť. Dojčenie ale predstavuje ochranný faktor proti rozvoju histamínovej intolerancie. Čím dlhšie žena dojčí, tým je menšia šanca, že sa genetický predpoklad k nedostatku tohto enzýmu prejaví.

Zneužívanie antibiotík a rezistencia

Antibiotiká sú dôležitou súčasťou modernej medicíny, používajú sa na liečbu bakteriálnych infekcií u ľudí aj zvierat. Avšak ich nadmerné a nesprávne používanie vedie k rastúcej rezistencii baktérií proti týmto liekom, čo predstavuje vážnu hrozbu pre verejné zdravie. Odolnosť baktérií proti antibiotikám predstavuje významnú hrozbu pre zdravie ľudí i zvierat a považuje sa za vznikajúci globálny problém.

Vývoj akejkoľvek bakteriálnej odolnosti (aj proti antibiotikám) je prirodzeným evolučným javom, ktorému sa nedá zabrániť. Antibiotiká metabolizované v ľudskom tele sa dostávajú do čističiek odpadových vôd, kde baktérie konzumujú rôzne organické látky, medziiným aj antibiotiká, a exprimujú gény rezistencie. Vedci zistili, že produkty čistenia odpadových vôd obsahujú stopové množstvá DNA, ktoré zahŕňajú gény zodpovedné za odolnosť proti antibiotikám.

Odhaduje sa, že až 80 percent z celkového predaja antibiotík je určených zvieratám. Systematický prehľad a metaanalýzy v poslednom období ukázali, že obmedzenie používania antibiotík v prípade zvierat určených na výrobu potravín môže viesť k zníženiu absolútneho rizika antimikrobiálnej rezistencie o 10 - 15 percent.

Nitrofurány sú veterinárne liečivá - antibiotiká, ktoré sa od 50. rokov používali v chove hospodárskych zvierat všade na svete predovšetkým ako výborný prostriedok proti bakteriálnym črevným infekciám. Nitrofurány sú v Európskej únií zakázané, nakoľko sa v odborných kruhoch považujú za látky potenciálne vyvolávajúce genotoxicitu a rakovinu u ľudí a zvierat. Reziduá veterinárnych liečiv sú malé množstvá veterinárnych liečiv, ktoré môžu zostať v živočíšnych produktoch (ako sú mäso, ryby, vajíčka, med a mlieko) po zabití, alebo sa môžu zhromažďovať, a tak vytvoriť cestu do potravinového reťazca.

Fluórochinolónové antibiotiká sú širokospektrálne antibiotiká s veľmi dobrou účinnosťou. Aj na Slovensku preto patria medzi často používané lieky napriek tomu, že sú známe ich riziká. Fluórochinolónové antibiotiká môžu spôsobovať závažné vedľajšie účinky, ktoré postihujú najmä svaly, kĺby, nervový a zmyslový systém. Na Slovensku je registrovaných 34 liekov s obsahom ofloxacínu, ciprofloxacínu, pefloxacínu, norfloxacínu, levofloxacínu a moxifloxacínu, pre ktoré budú platiť obmedzenia indikácií. Nemali by sa používať na mierne a stredne závažné ochorenia a naozaj by sa mali predpisovať ako liek tzv. poslednej voľby. Nežiaduce účinky sa môžu prejaviť do dvoch dní od začatia liečby, ale aj niekoľko mesiacov po ukončení liečby.

tags: #histaminova #intolerancia #zakazane #lieky