Denné stacionáre predstavujú dôležitú formu ambulantnej sociálnej služby pre deti s mentálnym postihnutím a ich rodiny. Cieľom je poskytnúť im podporu a starostlivosť počas dňa, čím sa umožní ich integrácia do spoločnosti a zároveň sa odľahčí rodinným príslušníkom, ktorí sa o ne starajú. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o denných stacionároch pre deti s mentálnym postihnutím, podmienkach prijatia a službách, ktoré ponúkajú.
Čo je denný stacionár a pre koho je určený?
Denný stacionár je ambulantná sociálna služba určená pre fyzické osoby, ktoré sú odkázané na pomoc inej fyzickej osoby a ich stupeň odkázanosti je najmenej III. Ide o službu, ktorú klienti využívajú len na určitý čas počas dňa. Fyzickej osobe, ktorá dochádza, je sprevádzaná alebo je dopravovaná do miesta poskytovania sociálnej služby sa poskytuje ambulantná sociálna služba. Miestom poskytovania ambulantnej sociálnej služby môže byť aj zariadenie.
Denný stacionár Včielka n. o. môžu navštevovať deti vo veku od 1 do 15 rokov, ktoré sú v dôsledku svojho ťažkého zdravotného postihnutia odkázaní na pomoc a podporu druhých. Ide o deti s DMO, genetickými a inými ochoreniami, viacnásobným postihnutím. Deti majú viacero „slabôstok“, napr. poruchy hybnosti a motoriky, poruchy zmyslových orgánov a vnímania, poruchy intelektu, vizuomotorickej koordinácie, komunikačnej schopnosti. U niektorých sa pridružujú aj epileptické záchvaty. Volajú ich „včielky“, pretože sú veľmi usilovné vynaložiť viac snahy a úsilia ako zdravé deti, aby sa prepracovali od malých k veľkým úspechom. Sú jedno z mála zariadení na Slovensku, ktoré svojim nadštandardným vybavením a kvalifikovaným personálom poskytuje vysokú kvalitu služieb a individuálnu starostlivosť v malom kolektíve.
Domov sociálnych služieb pre deti a dospelých Integra poskytuje starostlivosť 38 imobilným klientom s ťažkým mentálnym a telesným postihnutím a v mnohých prípadoch aj so zmyslovým handicapom v dennom, týždennom a celoročnom pobyte a 12 klientom s kombinovaným ťažkým zdravotným postihnutím v detašovanom pracovisku v Senci.
Legislatívny rámec a podmienky prijatia
Právny základ pre fungovanie denných stacionárov a ďalších sociálnych služieb tvorí zákon č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov. Dostupnosť sociálnych služieb a právo výberu sociálnej služby za podmienok ustanovených zákonom zabezpečuje obec a vyšší územný celok v rozsahu svojej pôsobnosti.
Povinnosti obce a VÚC
Obec v rozsahu svojej pôsobnosti fyzickej osobe, ktorá žiada o zabezpečenie poskytovania sociálnej služby, po zabezpečení jej práv podľa § 6 ods. 1 a ods. 2 písm. a) zákona o sociálnych službách, zabezpečí sociálnu službu. Vyšší územný celok (VÚC) v rozsahu svojej pôsobnosti fyzickej osobe, ktorá žiada o zabezpečenie poskytovania sociálnej služby, po zabezpečení jej práv podľa § 6 ods. 1 a ods. 2 písm. a) zákona o sociálnych službách, zabezpečí sociálnu službu.
Podmienky prijatia
Základným kritériom pre prijatie do denného stacionára je odkázanosť na pomoc inej fyzickej osoby, pričom stupeň odkázanosti musí byť najmenej III. Odkázanosť posudzuje príslušný lekár obce v rámci lekárskej posudkovej činnosti. Sociálny pracovník obce následne posudzuje odkázanosť na úkony sebaobsluhy, starostlivosti o domácnosť a úkony pri uskutočňovaní základných sociálnych aktivít. Rozsah pomoci v týchto oblastiach stanovuje v hodinách.
Stupne odkázanosti
Stupne odkázanosti sú definované nasledovne:
- I. stupeň - bez hodín
- II. stupeň - 2-4 hodiny
- III. stupeň - 4-6 hodín
- IV. stupeň - 6-8 hodín
- V. stupeň - 8-12 hodín
- VI. stupeň - viac ako 12 hodín
Služby poskytované v dennom stacionári
Denný stacionár poskytuje komplexný balík služieb zameraných na rozvoj schopností a zručností detí s mentálnym postihnutím, ako aj na podporu ich rodín. V dennom stacionári sa poskytuje sociálne poradenstvo, sociálna rehabilitácia, pomoc pri odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby, stravovanie a zabezpečuje sa záujmová činnosť a rozvoj pracovných zručností. Sociálne poradenstvo je poskytované aj rodine a osobe, ktorá zabezpečuje pomoc klientovi v domácom prostredí, s cieľom spolupráce pri sociálnej rehabilitácii klienta.
- Pomoc pri odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby: Úkony sebaobsluhy, úkony starostlivosti o domácnosť a základné sociálne aktivity.
- Stravovanie: Poskytovanie stravy v súlade so zásadami zdravej výživy a s prihliadnutím na vek a zdravotný stav fyzických osôb podľa stravných jednotiek. Desiatu si často prijímatelia sociálnej služby v rámci sociálnej rehabilitácie pripravujú sami, za podpory povereného zamestnanca.
- Záujmová činnosť a rozvoj pracovných zručností: Aktivity zamerané na rozvoj záujmov a zručností klientov.
Ďalšie podporné terapie
V zariadeniach sa poskytuje množstvo podporných terapií, záujmových činností a voľnočasových aktivít, ktoré eliminujú nežiaduce javy v správaní a pomáhajú týmto ľuďom zaradiť sa do spoločensky zmysluplného a plnohodnotného života v spoločnosti bez ohľadu na ich mieru zdravotného postihnutia. Pracuje sa s ľuďmi so širokým spektrom postihnutia od detskej mozgovej obrny až po autizmus, ktorých dôsledkom je vo väčšine prípadov kombinované viacnásobné postihnutie, mentálne aj telesné.
Mgr. Metódu Snoezelen využívame približne od roku 2001. Pri práci v Snoezelen miestnosti využívame individuálny spôsob práce s klientom pri stimulácii komunikácie a skupinový spôsob práce pri rozvoji sociálnych hier a interakcií. Snoezelen nám pomáha zlepšovať koncentráciu a pozornosť, rozvíjať zdieľanú pozornosť a radosť. Motivuje deti ku komentovaniu, žiadaniu a nadväzovaniu očného kontaktu. Tiež prispieva k znižovaniu agresivity. Okrem metódy Snoezelen v multisenzorických miestnostiach realizujeme bazálnu stimuláciu, muzikoterapiu a aromaterapiu. Špeciálnu a komplexnú starostlivosť o klientov zabezpečujeme tímovou spoluprácou psychológa, liečebného pedagóga, sociálnych terapeutov, zdravotníkov, rehabilitačných zamestnancov a mnohých ďalších.
Napriek ťažkému postihnutiu sa klienti zúčastňujú aj na športových aktivitách akými sú plávanie a boccia. Významnou aktivitou je spolupráca s dobrovoľníckymi organizáciami a realizácia Medzinárodných dobrovoľníckych táborov, kedy sa na pôde Integry stretáva viacero mladých ľudí z celého sveta.
Príklady denných stacionárov a ich pôsobenie
OZ Spoločnosť pre zmysluplný život (AUIsvet, Trnava)
OZ Spoločnosť pre zmysluplný život je nezisková organizácia, ktorá vznikla na podnet rodičov dospelých detí s autizmom a mentálnym postihnutím 26. októbra 2016. Zakladateľkou a štatutárnym zástupcom OZ je od roku 2016 Mgr. Sylvia Záhorová, matka syna so zdravotným postihnutím, ktorý sa pohybuje na spektre autizmu. Pani Záhorová sa 23 rokov venovala ako neformálny opatrovateľ synovi Mariánovi. Od roku 2016 pracovala v DSS Zavar, kde zastávala pracovnú pozíciu manažérka pracovnej terapie. Hoci nemá vyštudovanú špeciálnu pedagogiku, jej hlavným zdrojom informácií o autizme a správnom prístupe k osobám s autizmom je odborná literatúra od profesionálnych odborníkov a viac ako 30 ročné skúsenosti pri výchove vlastného syna s autizmom.
V rámci dobrovoľníctva vybudovali ambulantnú sociálnu službu AUIsvet v Trnave a letné sedenie pre prijímateľov ambulantnej sociálnej služby. Na vzniku DS sa podieľali hlavne rodičia svojou vlastnou prácou. V priestoroch, ktoré sú v zápožičke od mesta Trnava, sa búralo, maľovalo, zariaďovalo. Rodičia vynaložili všetko úsilie, aby po roku sociálnu službu otvorili. Sociálnu službu využívajú a poberajú mladí ľudia s PAS a mentálnym postihnutím. Sociálna služba sa poskytuje každý pracovný deň od 7:00 do 15:00 hod. V roku 2022 sa organizácia registrovala ako sociálna služba, požiadala o finančné prostriedky MPSVaR SR a 2. februára 2022 mohla začať. Prijali prvých zamestnancov, rýchlo dali školenie a začali prichádzať prví prijímatelia sociálnej služby, ktorí na tento deň už niekoľko mesiacov čakali. Prijímatelia sociálnej služby sa stretávajú ráno, príchod je individuány, podľa potreby od 7:00 do 8:30 hod.
Centrum Naša chalúpka, o.z. (Partizánske)
Centrum Naša chalúpka, o.z. vedú rodičia detí so zdravotným postihnutím. Združenie je zaregistrované na MVSR od 15.12.2017 a bolo 13.08.2018 registrované ako Domov sociálnych služieb - ambulantná forma. Poslaním je mať vždy morálne a odborne kompetentných zamestnancov, ktorí s klientom a jeho rodinou vytvoria vzájomný vzťah na báze podpory a dôvery tak, aby mohli byť dosahované individuálne ciele práce s každým klientom. Víziou je svet, kde ľudia s mentálnym a kombinovaným zdravotným postihnutím majú život taký, ako všetci ostatní, aby sa svojou aktivizáciou a s našou odbornou i ľudskou pomocou a podporou aktívne dopracovali k vrcholu svojich možností, aby mal každý rovnaké práva, aby boli vypočutí a akceptovaní spoločnosťou takí, akí sú.
Podľa § 13 ods. 2 zák.č. 448/2008 - ambulantná sociálna služba sa poskytuje fyzickej osobe, ktorá dochádza, je sprevádzaná alebo je dopravovaná do miesta poskytovania sociálnej služby. Rozsah sociálnej služby je 4 hodiny denne: od 9:00h do 13:00h. Cieľová skupina sú deti a dospelí, mladí ľudia so zdravotným postihnutím primárne s mentálnym a kombinovaným postihnutím, ktorí sú odkázaní na pomoc inej fyzickej osoby. Domov sociálnych služieb Centrum Naša chalúpka so sídlom na ul. Generála Svobodu 977/46, Partizánske 958 01 a prevádzkou na ulici Februárová 1478/2, Partizánske, začal prevádzku 2.1.2019. Rodičom ponúkajú aj sociálne poradenstvo, či začlenenie v ich tvorivých dielňach, ktoré sa konajú každý štvrtok o 14 hod.
Domov sociálnych služieb pre deti a dospelých Integra (Bratislava, Senec)
Domov sociálnych služieb pre deti a dospelých Integra, Tylova 21, 831 04 Bratislava s detašovaným pracoviskom v Senci, Lichnerova 86 je rozpočtovou organizáciou, ktorá je svojimi príjmami a výdavkami napojená na rozpočet Bratislavského samosprávneho kraja. Zariadenie bolo pôvodne detašovaným pracoviskom vtedajšieho Ústavu sociálnej starostlivosti na Sibírskej ulici. V roku 1992 sa detašované pracovisko odčlenilo a stalo sa samostatnou organizáciou s právnou subjektivitou. Na vzniku DSS Integra sa významnou mierou podieľali rodičia detí, ktorí tiež prispeli k získavaniu finančných prostriedkov od sponzorov. Získané finančné prostriedky pomohli priestory bývalej materskej školy zveľadiť a vybaviť špeciálnymi pomôckami.
Domov sociálnych služieb pre deti a dospelých Integra poskytuje starostlivosť 38 imobilným klientom s ťažkým mentálnym a telesným postihnutím a v mnohých prípadoch aj so zmyslovým handicapom v dennom, týždennom a celoročnom pobyte a 12 klientom s kombinovaným ťažkým zdravotným postihnutím v detašovanom pracovisku v Senci. V Domove sociálnych služieb pre deti a dospelých poskytujeme sociálne služby pobytovou formou, a to celoročnou a týždennou sociálnou službou, ambulantnou formou sociálnej služby. Domov sociálnych služieb je denným a pobytovým zariadením pre deti a dospelých s mentálnym postihnutím. Súčasťou domova je aj Regionálne centrum autizmu, ktoré poskytuje diferenciálnu a vývinovú diagnostiku, terapeuticko-diagnostické pobyty, sociálne poradenstvo, logopedickú starostlivosť a iné služby pre osoby s poruchou autistického spektra. Domov sociálnych služieb prevádzkuje aj dve Zariadenia podporovaného bývania, jedno je určené pre ľudí s mentálnym postihnutím, druhé pre osoby s duševnými poruchami a poruchami správania.
Štandardy kvality a individuálny plán
Poskytovateľ sociálnej služby je povinný plniť štandardy kvality poskytovanej sociálnej služby podľa prílohy č. 2 zákona o sociálnych službách. Poskytovateľ sociálnej služby je povinný s postupmi, pravidlami a podmienkami spracovanými v súlade s prílohou č. 2 zákona o sociálnych službách oboznámiť prijímateľa sociálnej služby a jeho rodinu. Poskytovateľ sociálnej služby je povinný na účel zvýšenia odbornej úrovne a kvality poskytovanej sociálnej služby vypracovať a uskutočňovať program supervízie.
Poskytovateľ sociálnej služby je povinný plánovať poskytovanie sociálnej služby podľa individuálnych potrieb, schopností a cieľov prijímateľa sociálnej služby, viesť písomné individuálne záznamy o priebehu poskytovania sociálnej služby a hodnotiť priebeh poskytovania sociálnej služby za účasti prijímateľa sociálnej služby (ďalej len „individuálny plán“). Individuálny plán je komplexný, flexibilný a koordinovaný nástroj na aktívnu spoluprácu poskytovateľa sociálnej služby, prijímateľa sociálnej služby, jeho rodiny a komunity. Ciele individuálneho plánu vychádzajú z individuálnych potrieb prijímateľa sociálnej služby a spolupráce prijímateľa sociálnej služby a poskytovateľa sociálnej služby. Individuálny plán je koordinovaný pracovníkom, ktorý podporuje a sprevádza prijímateľa sociálnej služby v procese individuálneho plánovania (ďalej len „kľúčový pracovník“).
Obmedzovanie prijímateľov sociálnej služby
Pri poskytovaní sociálnych služieb v zariadení nemožno používať prostriedky netelesného a telesného obmedzenia prijímateľa sociálnej služby. Použitie prostriedkov obmedzenia netelesnej povahy prijímateľa sociálnej služby má prednosť pred použitím prostriedkov telesného obmedzenia prijímateľa sociálnej služby. Nevyhnutné telesné obmedzenie písomne nariaďuje, schvaľuje alebo ho dodatočne bezodkladne schvaľuje a potvrdzuje ho svojím podpisom lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore psychiatria a písomne sa k nemu vyjadruje a potvrdzuje ho svojím podpisom sociálny pracovník zariadenia.