V tomto článku sa dozviete podrobné informácie o možnostiach žiadosti o príspevok na úhradu nákladov, či už ide o zdravotnú starostlivosť v zahraničí, alebo podporu zamestnávateľov a samostatne zárobkovo činných osôb (SZČO) pri zamestnávaní občanov so zdravotným postihnutím.
Preplatenie nákladov za zdravotnú starostlivosť v štátoch EÚ, na Islande, v Lichtenštajnsku, Nórsku a Švajčiarsku
Ak ste poistencom Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) a preukážete sa u lekára v štáte EÚ, na Islande, v Lichtenštajnsku, Nórsku alebo vo Švajčiarsku nárokovým dokladom (napríklad Európskym preukazom zdravotného poistenia - EPZP, náhradným certifikátom k EPZP, formulármi E112SK, E123SK, S2, S3, DA1), náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť vyfakturuje poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zmluvnej zdravotnej poisťovni v danom členskom štáte.
Postup pri platbe v hotovosti
V niektorých prípadoch môže nastať situácia, keď bude od vás požadovaná platba v hotovosti. Prichádza to do úvahy najmä pri ambulantnom ošetrení, ak nepredložíte lekárovi nárokový doklad platný v čase ošetrenia, prípadne navštívite poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý nie je v sieti verejného zdravotníctva. V takom prípade si vyžiadajte potrebné doklady o úhrade.
Ak ste uhradili poskytnutú zdravotnú starostlivosť v hotovosti, môžete o preplatenie nákladov požiadať VšZP. Na príslušnej pobočke VšZP vyplníte tlačivo „Žiadosť o preplatenie nákladov zdravotnej starostlivosti poskytnutej v inom členskom štáte Európskej únie, na Islande, v Lichtenštajnsku, v Nórsku a vo Švajčiarsku zaplatených priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti z iného členského štátu“.
Môžete sa rozhodnúť, ako chcete mať náklady preplatené. Ak na tlačive žiadosti uvediete, že máte záujem o preplatenie nákladov vo výške, ako hradí inštitúcia, ktorá vykonáva sociálne zabezpečenie v inom členskom štáte, VšZP požiada prostredníctvom elektronickej výmeny informácií príslušnú inštitúciu o vyčíslenie sumy, ktorú vám môže preplatiť za poskytnutú zdravotnú starostlivosť. V krajinách, kde nie je možná elektronická výmena informácií, sa vaša žiadosť s prílohami posiela pomocou formulára E126SK prostredníctvom styčných orgánov pre vecné dávky v oboch štátoch. Spoluúčasť však preplatená nebude.
Zdravotná poisťovňa je povinná poistencovi preplatiť náklady najneskôr do šiestich mesiacov od prijatia žiadosti o preplatenie s náležitosťami uvedenými v § 10 odseku 2 zákona č. 580/2004 Z. z., ak sú splnené všetky podmienky.
Prekročenie kalendárnych rokov a zmena poisťovne
Ak poistenec čerpá zdravotnú starostlivosť v iných členských štátoch Európskej únie na prelome kalendárnych rokov, musí sa preukázať nárokovým dokladom tej zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistený v čase ošetrenia (do 31.12. pôvodnej a po 1.1. novej zdravotnej poisťovne). To znamená, že pred odchodom do iného členského štátu EÚ si musí vyžiadať dva nárokové doklady (náhradné certifikáty k EPZP), jeden platný do 31.12. z pôvodnej zdravotnej poisťovne a druhý platný od 1.1. z novej zdravotnej poisťovne. V zmysle § 10 ods. 4 zákona č. 580/2004 Z.z., ak poistenec uhradil náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v cudzine na prelome kalendárnych rokov a od 1. januára kalendárneho roka zmenil zdravotnú poisťovňu, je dôležité mať aktuálne doklady.
Odporúčanie pre cestovanie
Pred cestou do EÚ odporúčame uzavrieť aj komerčné zdravotné pripoistenie, pretože ani platný nárokový doklad (formulár alebo EPZP) poistencom v niektorých prípadoch nemusí pokrývať všetky náklady.
Preplatenie nákladov za neodkladnú zdravotnú starostlivosť mimo EÚ
Ak ste boli ošetrený v cudzine mimo EÚ a zaplatili ste náklady za ošetrenie, môžete požiadať o preplatenie nákladov za podmienky, že ste v čase ošetrenia boli poistencom VšZP. Pri poskytnutí neodkladnej zdravotnej starostlivosti si vyžiadajte potrebné doklady.
Podľa § 9a zákona č. 580/2004 Z. z. musí byť žiadosť poistenca na preplatenie nákladov zdravotnej starostlivosti poskytnutej v cudzine (okrem členských štátov) podaná do šiestich mesiacov odo dňa poskytnutia zdravotnej starostlivosti. Podľa platnej legislatívy poistencovi môžu byť preplatené náklady za neodkladnú zdravotnú starostlivosť vo výške nákladov, čo by ošetrenie stálo v SR.
Príspevok na úhradu prevádzkových nákladov a nákladov na dopravu pre občanov so zdravotným postihnutím
Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVR) poskytuje príspevok na úhradu prevádzkových nákladov chránenej dielne alebo chráneného pracoviska a na úhradu nákladov na dopravu zamestnancov, ktorí sú občanmi so zdravotným postihnutím so sťaženým prístupom na trh práce.
Podmienky a proces žiadosti
Nárok na poskytnutie príspevku vzniká po naplnení všetkých zákonných náležitostí podľa zákona o službách zamestnanosti, vrátane podania žiadosti o poskytnutie finančného príspevku. Ak úrad práce, sociálnych vecí a rodiny predloženej žiadosti vyhovie, uzatvorí so žiadateľom dohodu o poskytnutí finančného príspevku. Bez uzatvorenia dohody nie je možné príspevok poskytnúť. V dohode sú detailne špecifikované práva a povinnosti žiadateľa a úradu práce, sociálnych vecí a rodiny.
Žiadosť je možné podať elektronicky prostredníctvom Ústredného portálu verejnej správy (ÚPVS) na slovensko.sk, alebo listinne (poštou alebo osobne). Žiadosť nie je spoplatnená. Pre elektronické zaslanie žiadosti je potrebný elektronický občiansky preukaz s čipom (eID) a elektronický podpis.
Doklady a výška príspevku
Prílohou k žiadosti je aktuálny doklad preukazujúci invaliditu a percentuálnu mieru poklesu vykonávať zárobkovú činnosť občana so zdravotným postihnutím (Rozhodnutie alebo oznámenie Sociálnej poisťovne), ako aj vyhlásenie žiadateľa o poskytnutej pomoci de minimis (pre subjekty vykonávajúce hospodársku činnosť).
Úrad poskytuje príspevok za kalendárny štvrťrok vo výške preukázanej na základe dokladov o úhrade vynaložených nákladov, najviac vo výške 25 % zo súm ročnej výšky príspevku stanovenej pre rok 2026. Doklady o úhrade vynaložených nákladov je zamestnávateľ (alebo SZČO) povinný predložiť úradu najneskôr do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom štvrťroku, za ktorý sa príspevok poskytuje.
Výpočet výšky príspevku
Výška príspevku sa odvíja od celkovej ceny práce podľa § 49 ods. 4 zákona o službách zamestnanosti, vypočítanej z priemernej mzdy zamestnanca v hospodárstve Slovenskej republiky za prvý až tretí štvrťrok kalendárneho roka, ktorý predchádza kalendárnemu roku, v ktorom sa príspevok poskytuje.
- Pre občana so zdravotným postihnutím so sťaženým prístupom na trh práce:
- 2,5-násobok celkovej ceny práce na jedného občana vykonávajúceho prácu v rozsahu ustanoveného týždenného pracovného času.
- Pre občana so zdravotným postihnutím s poklesom schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vyšším ako 70 %:
- 5-násobok celkovej ceny práce na jedného občana vykonávajúceho prácu v rozsahu ustanoveného týždenného pracovného času.
Zánik postavenia chránenej dielne/pracoviska
Podľa § 55 ods. 12 písm. c) zákona č. 5/2004 Z. z. o službách zamestnanosti postavenie chránenej dielne alebo chráneného pracoviska zanikne dňom priznania štatútu integračného podniku.