Celiakia je autoimunitné ochorenie, ktoré môže výrazne ovplyvniť kvalitu života. V tomto článku sa dozviete všetko podstatné o celiakii, nárokoch na preukaz ZŤP (osoby s ťažkým zdravotným postihnutím), príspevkoch a benefitoch, ktoré sú dostupné pre celiatikov na Slovensku.
Čo je to celiakia?
Celiakia je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém reaguje na prítomnosť lepku v potravinách útokom na tenké črevo. Lepek, bielkovina nachádzajúca sa v pšenici, raži a jačmeni, spúšťa u celiatikov zápalovú reakciu, ktorá poškodzuje sliznicu tenkého čreva. Toto poškodenie vedie k zníženej schopnosti vstrebávať živiny, čo môže mať za následok rôzne zdravotné komplikácie.
Celiakia môže viesť k bolestiam brucha, hnačkám a ďalším nepríjemným príznakom, ktoré strpčujú každodenný život.
Celiakia je dedičné ochorenie. Ak má niekto vo vašej najbližšej rodine celiakiu, máte zhruba 10-násobne vyššiu šancu, že sa u vás vyvinie. Nie však u každého, kto má genetický predpoklad, sa musí ochorenie reálne prejaviť. Súvisí to vo veľkej miere s prítomnosťou HLA génov, konkrétne alel DQ2 a DQ8. Až u 99% celiatikov je totiž v organizme prítomný minimálne jeden z týchto génov.
Celiakia môže vplývať na tehotenstvo viacerými spôsobmi. V prvom rade môže toto ochorenie negatívne ovplyvniť plodnosť - a to sa týka nielen žien, ale aj mužov. Vplývať však môže aj na priebeh tehotenstva a počítať by ste s ňou mali aj pri plánovaní tehotenstva. Zásadné je predovšetkým to, či vám bola celiakia diagnostikovaná a tiež to, kedy sa tak stalo.
Vo všeobecnosti platí, že pokiaľ plánujete bábätko, mali by ste s počatím počkať minimálne 6 mesiacov až 2 roky po začatí bezlepkovej diéty. Po vylúčení lepku zo stravy totiž trvá nejakú dobu, kým dôjde k zlepšeniu stavu tenkého čreva. To je veľmi dôležité, nakoľko pri poškodení spôsobenom celiakiou dochádza k malabsorpcii živín.
Neliečená, prípadne zle liečená celiakia ovplyvňuje aj menštruáciu. Môže spôsobovať nepravidelnosť cyklu, jeho úplné vynechanie a v niektorých prípadoch je aj príčinou bolestivej menštruácie.
Príznaky celiakie
Celiakia sa môže prejaviť rôznymi príznakmi, ktoré sa môžu líšiť u každého jedinca. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Problémy s trávením: bolesť brucha, hnačka, plynatosť, zápcha
- Chudokrvnosť (anémia)
- Poruchy rastu u detí
- Problémy s plodnosťou
- Intolerancia laktózy
- Únava
- Podvýživa
- Nepravidelná menštruácia alebo jej vynechanie
- Bolestivá menštruácia
Je dôležité si uvedomiť, že celiakia sa nemusí prejaviť len tráviacimi problémami. U niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť aj atypické príznaky, ako napríklad chudokrvnosť, poruchy rastu u detí, problémy s plodnosťou alebo intolerancia laktózy.
Diagnostika celiakie
Aby ste si mohli podať žiadosť o vydanie ZŤP, je v prvom rade nevyhnutné, aby ste mali ochorenie riadne diagnostikované a potvrdené. Nestačí podstúpiť len krvné testy, potrebná je aj biopsia tenkého čreva. Tá totiž nielenže s určitosťou potvrdí alebo vyvráti ochorenie, ale pomôže lekárovi určiť stupeň poškodenia čreva.
Nárok na ZŤP preukaz pri celiakii
Na Slovensku je získanie preukazu ZŤP podmienené splnením kritérií, ktoré posudzuje úrad práce, sociálnych vecí a rodiny. Nárok na ZŤP preukaz má každý celiatik s funkčnou poruchou najmenej 50%.
Podmienkou na vydanie preukazu občana s ťažkým zdravotným postihnutím (ďalej len preukaz ZŤP) je posúdenie miery funkčnej poruchy zdravia, ktorá musí byť najmenej 50 %, pričom sa prihliada na lekárske a nelekárske posudkové kritériá. Základná právna úprava upravujúca problematiku vydávania preukazu ZŤP je obsiahnutá v zákone č. 447/2008 Z.z. o sociálnej pomoci v platnom znení.
Podľa prílohy č. 3 zákona č. 447/2008 Z. z. je miera funkčnej poruchy pri celiakii 40 - 70%. Konkrétne v časti X. Tráviace ústrojenstvo, C. Ochorenie tenkého a hrubého čreva, 3. Črevné malabsorpcie (coeliakia, sprue, malabsorpcia spôsobená intoleranciou) je uvedené: Diagnóza celiakie u detí a dospelých dosahuje minimálne 50 % miery funkčnej poruchy (aj pri stabilizácii ochorenia).
Každý celiatik s funkčnou poruchou najmenej 50% má nárok na ZŤP preukaz.
Ako vybaviť ZŤP preukaz pri celiakii?
Proces vybavenia preukazu ZŤP zahŕňa niekoľko krokov:
- Návšteva lekára: Prvým krokom je konzultácia s lekárom (gastroenterológom alebo všeobecným lekárom), ktorý vám vystaví lekársku správu o vašej diagnóze a zdravotnom stave. Požadujte od vášho ošetrujúceho lekára, aby bol lekársky nález naozaj podrobný a kompletný, nakoľko práve z neho bude vychádzať posudkový lekár pri výkone lekárskej posudkovej činnosti. Ak ste evidovaní u viacerých lekárov - špecialistov, kľudne doložte lekársky nález od každého lekára spolu aj s výsledkami odborných vyšetrení.
- Podanie žiadosti: So získaným lekárskym nálezom môžete podať žiadosť o posúdenie miery funkčnej poruchy a o vydanie preukazu ZŤP. Žiadosť sa podáva na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny vo vašom meste. Tu nájdete formulár pre podanie žiadosti o vybavenie ZŤP preukazu. Určite aj v papierovej forme vám ho poskytnú na každom úrade práce. K žiadosti je potrebné priložiť lekársku správu/nález vyplnený lekárom a ďalšie požadované dokumenty (občiansky preukaz, zdravotnú dokumentáciu, príp. ďalšie odborné posudky). Tu nájdete tlačivo Lekársky nález pre vybavenie ZŤP preukazu.
- Posudzovanie: Po podaní žiadosti bude váš zdravotný stav posúdený posudkovým lekárom. Výsledkom lekárskej posudkovej činnosti je lekársky posudok, ktorý by mal obsahovať mieru funkčnej poruchy, vyjadrenie, že ide o fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím a vyjadrenie, či fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím je odkázaná na sprievodcu a prípadne termín opätovného posúdenia zdravotného stavu.
- Rozhodnutie: Na základe posúdenia dostanete rozhodnutie o tom, či vám bol preukaz ZŤP priznaný.
- Vystavenie preukazu: Po prevzatí rozhodnutia o priznaní preukazu prídete na úrad s rozhodnutím a vlastnou fotografiou, následne vám na počkanie vystavia preukaz. Na základe právoplatného rozhodnutia, doloženia fotografie veľkosti 3x4cm a predloženia identifikačného preukazu (občiansky preukaz alebo pas) Vám príslušný Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny vyhotoví preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím.
Dôležité rady pri vybavovaní ZŤP preukazu:
- Dokumentácia a pridružené ochorenia: Do žiadosti zdokumentujte všetky zdravotné problémy súvisiace s celiakiou. Ak máte iné pridružené ochorenia (napr. iné autoimunitné ochorenia), určite ich spomeňte v žiadosti.
- Odvolanie: Ak bude Vaša žiadosť zamietnutá, v prípade ak ste celiatik sa určite odvolajte, nakoľko diagnóza celiakie u detí a dospelých dosahuje minimálne 50 % miery funkčnej poruchy (aj pri stabilizácii ochorenia).
Žiadosť o vyhotovenie preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím je potrebné podať na Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny v mieste vášho trvalého bydliska.
Uvedená služba umožňuje fyzickej osobe elektronickým spôsobom vyplniť formulár a požiadať tak o vyhotovenie preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Pre zaslanie žiadosti je potrebný elektronický občiansky preukaz s čipom (eID). Pri odoslaní je vyžadované elektronické podpísanie žiadosti kvalifikovaným elektronickým podpisom (bez podpisu nie je možné žiadosť odoslať).
Vyhotovenie preukazu je bezplatné.
Benefity a zľavy pre držiteľov ZŤP preukazu s celiakiou
Ako človek s diagnózou celiakia a držiteľ preukazu ZŤP/ŤZP máte nárok na celý rad výhod a príspevkov:
Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie
Príspevok na celiakiu od štátu sa vypláca v mesačných intervaloch, vždy za predchádzajúci mesiac. Príspevok vám nebude poskytnutý, ak váš príjem prevyšuje trojnásobok sumy životného minima, ktoré je 273,99 eur. Nemôžete tak zarábať viac ako 821, 97 eur (platné od 1. 7.). O tento príspevok môžete požiadať na úrade práce sociálnych vecí a rodiny. Konanie k priznaniu príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Príspevok na diétne stravovanie sa poskytne ak, je osoba s ŤZP odkázaná podľa komplexného posudku na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie = ak má chorobu alebo poruchu uvedenú v prílohe č. 18,56 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v I.
Príspevok na dopravu
Držiteľ ZŤP preukazu má nárok na finančný príspevok na zvýšené výdavky na dopravu (napríklad na pohonné hmoty alebo cestovné lístky). Zároveň mnohé mestá a obce poskytujú ZŤP osobám zľavy na MHD či prímestské autobusy a vlaky (napríklad zľavnené alebo bezplatné cestovné v rámci miestnej dopravy). Napríklad MHD v Bratislave je pre držiteľov ZŤP karty bezplatné (platí pre rezidentov bratislavského kraja), stačí si vybaviť kartičku u dopravcu. Pre nerizedentov je zľava 50%.
Koncesionárske poplatky za služby verejnosti
Ako držiteľ ZŤP /ŤZP ste od týchto poplatkov oslobodený. Od koncesionárskych poplatkov je občan ZŤP oslobodený podľa zákona NR SR č.68/288 Z.z. Žiadosť o oslobodenie je potrebné vyplniť online a priložiť naskenovanú kartu ZŤP a tiež rodné číslo.
Zľava na dani z nehnuteľnosti
Zľava na dani z nehnuteľnosti taktiež závisí od obce alebo mesta. Udeľuje sa všeobecno-záväzným nariadením, ktoré nadväzuje na zákon č.582/2004 Z.z. Zľava sa väčšinou pohybuje na úrovni 50%. Je to individuálne, závisí to od schválenia zastupiteľstva toho ktorého mesta alebo obce.
Zľava na prihlásenie vozidla do evidencie
Pre ZŤP je tiež odpustený správny poplatok pri prihlásení vozidla do evidencie- platí sa 1€+poplatok za pridelenie ŠPZ.
Zľavy u mobilných operátorov a v bankách
Na zľavu sa určite spýtajte aj svojho mobilného operátora, vo svojej banke, v ktorej máte účet, taktiež poskytujú rôzne zľavy pre držiteľov ZŤP /ŤZP.
Zľavy v múzeách, galériách, divadlách a na športoviskách
Ako držiteľka ZŤP preukazu mám napríklad nárok na zľavy v múzeách, galériách, divadlách či na športoviskách - často aj v sprievode jednej osoby zdarma.
Zľavy pri kúpe auta
Tiež pri kúpe auta niektoré autosalóny dajú zľavu, ak poviete, že ste ZŤP. Môže ísť o zľavy od cca 4 - 15%.
Zľava na povinnom zmluvnom poistení auta
Pri povinnom zmluvnom poistení auta mi poisťovňa uznala zľavu. Zľavu poskytuje ČSOB poisťovňa a Kooperatíva na základe doloženia fotokópie platného preukazu ZŤP alebo ZŤP - S.
Bezlepkové potraviny na predpis
Na bezlepkové potraviny na predpis má na Slovensku nárok každý, kto trpí celiakiou bez ohľadu na to, či má alebo nemá preukaz ZŤP. Recept vám predpíše buď gastroenterológ, alebo obvodný lekár.
V každom prípade však máte nárok na to, aby vám váš gastroenterológ alebo obvodný lekár predpísal dietetické potraviny. Ide o bezlepkové pečivo, múky, cestoviny, sladké, slané, či dokonca polotovary ako parené buchty. Po novom má dospelý celiatik nárok približne na 12 kg bezlepkových potravín či surovín mesačne podľa vlastného výberu (či už múky alebo hotové výrobky) - čo je oveľa flexibilnejšie a pokryje to slušnú časť nášho mesačného jedálnička.
Ministerstvo zdravotníctva pristúpilo k zmene a zjednodušeniu limitov, aby sme si mohli viac vyberať podľa vlastnej potreby. Po novom má dospelý celiatik nárok približne na 12 kg bezlepkových potravín či surovín mesačne podľa vlastného výberu (či už múky alebo hotové výrobky) - čo je oveľa flexibilnejšie a pokryje to slušnú časť nášho mesačného jedálnička.
Od októbra 2024 platí nová kategorizácia dietetických potravín, ktorá rozdelila bezlepkové výrobky na suroviny a hotové potraviny. Nové prerozdelenie limitov preplácaných potravín je účinné od 1.1.2025, takže by malo viac vyhovovať našim reálnym potrebám.
Čo je také dôležité s lepkom? - William D. Chey
Invalidný dôchodok pri celiakii
Invalidný dôchodok je dávka vyplácaná z invalidného poistenia, ktoré je súčasťou dôchodkového poistenia. Ak ste zamestnaný, odvádza ho za vás váš zamestnávateľ, nie je možnosť vlastnej úhrady. Samotná diagnóza celiakie neznamená automatické priznanie invalidného dôchodku. Na to, aby bol pacientovi s celiakiou priznaný, musí byť miera invalidity minimálne 50 %. Samotná diagnóza celiakie tak zvyčajne nestačí. Pacienti s celiakiou majú invalidný dôchodok priznaní, najmä ak trpia ďalšími pridruženými ochoreniami, ktoré posudzuje posudkový lekár. Ak trpíte viacerými závažnými diagnózami, posudkový lekár bude brať do úvahy len tú rozhodujúcu pre pokles vašej schopnosti byť zamestnaný.
Invalidný dôchodok sa vybavuje v pobočkách Sociálnej poisťovne v mieste vášho trvalého bydliska.
Školské stravovanie pre deti s celiakiou
Ak ste mamička (či ocino) dieťaťa s celiakiou, určite vás zaujíma, ako zabezpečiť svojmu potomkovi vhodné stravovanie v škole alebo škôlke a či máte nárok na nejakú podporu. Dobrá správa je, že od roku 2021 opäť funguje dotácia na školské obedy (tzv. „obedy zadarmo“) pre všetky deti v poslednom ročníku škôlky a na základných školách - a táto dotácia sa vzťahuje aj na deti s diétou pri celiakii.
Štát prispieva určitú sumu na každý školský obed dieťaťa. Pokiaľ má však dieťa celiakiu, bežná školská jedáleň mu často nevie zabezpečiť vhodné bezlepkové jedlo. Našťastie, riešenie existuje: rodičia majú nárok na dotáciu aj v prípade špeciálnej stravy. Potrebujete len potvrdenie od lekára (gastroenterológa alebo alergológa) o tom, že dieťa musí držať bezlepkovú diétu a aký typ diéty to je. S týmto potvrdením požiadate školu o diétny obed.
Ak ale škola takú možnosť nemá, môžete dieťaťu dávať obed z domu - a škola (resp. zriaďovateľ, napríklad obec) vám preplatí dotáciu na stravu na účet. Inými slovami, štát zaplatí to, na čo má vaše dieťa nárok, aj keď mu obed navaríte vy doma. Treba sa len vopred dohodnúť so školou a vybaviť potrebné potvrdenia do začiatku školského roka (zvyčajne do konca júna pred nástupom, aby škola mohla nahlásiť, že dieťa bude od septembra na diétnych obedoch).
Zdravotná starostlivosť a poistenie pri celiakii
Diagnostika a liečba celiakie na Slovensku spadá pod verejné zdravotné poistenie, takže všetky dôležité vyšetrenia by mali byť hradené. Ak máte podozrenie na celiakiu, určite choďte najprv za lekárom - špecialistom (gastroenterológ alebo imunológ), ktorý vám spraví potrebné testy (krvné testy na protilátky, prípadne biopsiu tenkého čreva). Tieto vyšetrenia hradí poisťovňa, ak ich indikuje lekár.
Po diagnostikovaní celiakie máte nárok na pravidelné kontroly u gastroenterológa, sledovanie vášho zdravotného stavu (hladina vitamínov, minerálov, kostná hustota atď.) - to všetko spadá do zdravotnej starostlivosti hradenej z poistenia.
Zdravotné poisťovne na Slovensku navyše ponúkajú pre celiatikov aj rôzne nadštandardné benefity. Napríklad moja poisťovňa Dôvera má program, v rámci ktorého prepláca rodinám s deťmi do 18 rokov doplatky za lieky a dietetické potraviny až do výšky 300 € na osobu ročne (tzv. benefit 300+300) - štvorčlenná rodina celiatika tak vie získať až 1200 € ročne späť. Dôvera tiež dáva 25% zľavu na nákup bezlepkových potravín v partnerskom e-shope. Štátna VšZP zasa ponúka svojim poistencom možnosť čerpať do 200 € ročne cez program Peňaženka zdravia na doplatky za predpísané bezlepkové potraviny. Union dokonca prepláca deťom s celiakiou doplatky bez limitu (rodičia v Unione však limit majú).