Zoznam a kategorizácia špecializovaných zdravotníckych zariadení na Slovensku

Na Slovensku funguje rozsiahla sieť zdravotníckych zariadení, ktoré poskytujú rôzne úrovne starostlivosti, od ambulantnej až po ústavnú. Tieto zariadenia sú pod neustálym dohľadom a ich prevádzka sa riadi prísnymi zákonnými normami a vyhláškami.

Národný register poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (NR PZS) zohráva kľúčovú úlohu pri zbere, aktualizácii a spracovaní údajov o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti a zdravotníckych pracovníkoch. Zhromažďuje informácie z registrov povolení vedených povoľovacími orgánmi, ako aj zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti uzatvorených medzi poskytovateľmi a zdravotnými poisťovňami.

Zákony, ktoré upravujú fungovanie zdravotníckych zariadení, sú napríklad:

• Zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
• Zákon č. 538/2005 Z. z. o prírodných liečivých vodách, prírodných liečebných kúpeľoch, kúpeľných miestach a prírodných minerálnych vodách a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
• Zákon č. 362/2011 Z. z. o liekoch a o zdravotníckych pomôckach v znení neskorších predpisov.
• Zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
• Zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
• Zákon č. 540/2021 Z. z. o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Štatistické údaje o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti

Podľa najnovšej štatistiky Národného centra zdravotníckych informácií, ku koncu roka 2019 bolo na Slovensku evidovaných 11 842 poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (PZS), ktorí prevádzkovali 12 941 zdravotníckych zariadení. Tieto zariadenia sa delili na:

• Zariadenia ambulantnej zdravotnej starostlivosti: 76,9 % (9 954 zariadení).
• Zariadenia lekárenskej starostlivosti: 15,1 % (1 960 zariadení).
• Zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti: 1,4 % (179 zariadení).
• Hematologicko-transfúziologické zariadenia: 0,1 % (12 zariadení).

V zdravotníckych zariadeniach zabezpečovalo zdravotnú starostlivosť po prepočte na plné úväzky v pracovnom aj mimopracovnom pomere 25 490,92 pracovných miest samostatných odborných zdravotníckych pracovníkov. Z tohto počtu bolo 17 291,41 pracovných miest lekárov, 2 663,71 zubných lekárov, 4 266,58 farmaceutov a 1 269,22 iných zdravotníckych pracovníkov (psychológov, laboratórnych diagnostikov, logopédov, fyzikov a liečebných pedagógov).

Ambulantná a ústavná zdravotná starostlivosť

Ambulantná zdravotná starostlivosť bola poskytovaná celkovo v 14 640 ambulanciách, vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v nemocniciach a iných ústavných zdravotníckych zariadeniach, hematologicko-transfúziologických zariadeniach a mobilných zariadeniach PZS.

Všeobecnú zdravotnú starostlivosť pre dospelých poskytovalo v SR 1 804,94 pracovných miest lekárov (40,67/100 000 obyvateľov), čo predstavuje pokles o 4,93 pracovných miest oproti roku 2018. Všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre deti a dorast zabezpečovalo 875,28 pracovných miest lekárov (85,81/100 000 detí), čo je o 17,99 pracovných miest menej. Zubno-lekársku ambulantnú starostlivosť zabezpečovalo 2 422,02 pracovných miest lekárov (44,38/100 000 obyvateľov), to je o 38,74 pracovných miest viac.

Sieť ústavnej zdravotnej starostlivosti tvorilo 179 zdravotníckych zariadení, vrátane:

• 69 všeobecných nemocníc
• 43 špecializovaných nemocníc
• 28 zariadení kúpeľnej starostlivosti
• 17 liečební
• 10 hospicov
• 11 domov ošetrovateľskej starostlivosti
• 1 zariadenie biomedicínskeho výskumu

Tieto zariadenia mali k dispozícii 41 544 postelí. Ústavné zdravotnícke zariadenia (okrem zariadení kúpeľnej starostlivosti) disponovali 31 884 posteľami (584,2 postelí na 100 000 obyvateľov). Z toho bolo 75,7 % postelí vo všeobecných nemocniciach, 19,2 % v špecializovaných nemocniciach, 3,8 % v liečebniach a 1,3 % v hospicoch, domoch ošetrovateľskej starostlivosti a zariadeniach biomedicínskeho výskumu.

Kategorizácia ústavnej zdravotnej starostlivosti

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 45, ods. 7 zákona 540/2021 Z. z. o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov rozhoduje o prvom podmienenom zaradení nemocníc do siete a vydáva prvý zoznam kategorizovaných nemocníc. Ide o prvú - čiastkovú fázu podmienenej kategorizácie nemocníc. V tejto prvej fáze ministerstvo určuje len povinné medicínske programy a zaraďuje do siete všeobecné nemocnice od druhej úrovne vyššie.

V druhej fáze budú kategorizované aj ďalšie medicínske programy, tzv. doplnkové programy. Doplnkové programy sú programy, ktoré nemocnice môžu poskytovať nad rámec povinných programov, pokiaľ je v regióne potreba a pokiaľ nemocnica splní podmienky pre tento program. Doplnkové programy dávajú nemocnici nižšej úrovne možnosť poskytovať program vyššej úrovne, bez toho, aby musela plniť celý programový profil vyššej úrovne. O doplnkových programoch rozhoduje ministerstvo.

Nemocnice sa začnú riadiť podľa ich zaradenia v sieti, resp. začnú plniť podmienky kategorizácie ústavnej starostlivosti definované vyhláškou č. 316/2022 Z. z. až od 1.1.2024. Do tohto termínu bude zdravotná starostlivosť v nemocniciach poskytovaná v súčasnom režime.

Ministerstvo zdravotníctva podmienene zaradí do prvého zoznamu kategorizovaných nemocníc aj špecializované nemocnice, ktoré za roky 2019 až 2021 aspoň v jednom z týchto rokov splnili minimálne počty medicínskych služieb niektorého z programov, a povolí im tie doplnkové programy, pre ktoré splnili minimálne počty medicínskych služieb, ak boli stanovené. Úroveň špecializovanej nemocnice sa určí podľa najvyššej úrovne doplnkového programu.

Ak hlavná nemocnica nie je schopná samostatne splniť celý rozsah povinných programov v rámci programového profilu, môže splniť niektoré povinné programy v spolupráci s partnerskou nemocnicou. Partnerská nemocnica je nemocnica, ktorá dopĺňa celý rozsah povinných programov v rámci programového profilu hlavnej nemocnice.

Ministerstvo pri zaraďovaní nemocníc postupovalo podľa zákona 540/2021 Z. z. a podľa vyhlášky 316/2022 Z. z., zohľadňujúc faktory ako:

• Spád (stanovuje zákon 540/2021 Z. z.)
• Časová dostupnosť (stanovuje zákon 540/2021 Z. z.)
• Existencia povinných programov (stanovuje vyhláška 316/2022 Z. z.)
• Plnenie minimálnych limitov (stanovuje vyhláška 316/2022 Z. z.)
• Špeciálne personálne zabezpečenie (stanovuje vyhláška 316/2022 Z. z.)

Prvé dva roky - 2022 a 2023 zaraďuje nemocnice do siete ministerstvo. Následne v roku 2024 ministerstvo zriadi Komisiu pre tvorbu siete. Táto komisia bude zložená z deviatich členov - zástupcu za MZ SR, zástupcov za zdravotné poisťovne, za Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, za Asociáciu pre ochranu práv pacientov, za Vyššie územné celky a za asociácie nemocníc. Bude zriadená aj Rada pre tvorbu siete. Komisia pre tvorbu siete bude rozhodovať o zaraďovaní nemocníc do siete a Rada pre tvorbu siete bude posudzovať námietky a odvolania sa.

Hodnotenie nemocníc očami pacientov

Nemocnice najlepšie ohodnotia pacienti. Klienti súkromnej poisťovne Dôvera zostavili rebríček tých najlepších. Klienti súkromnej zdravotnej poisťovne Dôvera sú najviac spokojní so zdravotnou starostlivosťou vo fakultnej nemocnici v Martine a vo všeobecnej nemocnici v Starej Ľubovni. V rámci špecializovaných zdravotníckych zariadení sa pacienti najlepšie cítia v Kardiocentre Nitra, v kategórii ostatných zdravotníckych zariadení najlepšie skončilo Mammacentrum sv. Agáty ProCare.

Najhoršie ohodnotenou fakultnou nemocnicou sa stala prešovská, zo všeobecných nemocníc sú pacienti najviac nespokojní so Svetom zdravia - Žiar nad Hronom a Banská Štiavnica. Najhorším špecializovaným zdravotníckym zariadením sa podľa hodnotení stal Národný onkologický ústav Bratislava. Na svoju hospitalizáciu mali kritickejší pohľad poistenci vo veku 18 až 37 rokov, starší poistenci boli k oddeleniam zhovievavejší a ich známky boli výrazne lepšie. V hodnotení dávali prísnejšie známky ženy než muži. Pokým priemerná známka u mužov bola 1,61, u žien 1,71.

Prieskum robí medzi svojimi poistencami aj Union zdravotná poisťovňa. Z telefonického prieskumu vyplýva, že poistenci sú najviac spokojní so Špecializovanou nemocnicou sv. Svorada, n.o., v Nitre, Nemocnicou sv. Michala, a.s., v Bratislave a Nemocnicou Snina, s.r.o.

tags: #zdravotnicke #zariadenia #ktore #poskytuju #specializovanu #zdravonicku