Pri plánovaní dovolenky, služobnej cesty alebo študijného pobytu v zahraničí je dôležité vedieť, aké pravidlá platia v prípade, že budete potrebovať lekárske ošetrenie. Tento článok poskytuje prehľad o systéme zdravotnej starostlivosti a jeho financovaní v Lichtenštajnsku.
Systém zdravotnej starostlivosti
Lichtenštajnsko, hoci je malý štát, má dobre rozvinutý systém zdravotnej starostlivosti, ktorý zabezpečuje prístup k základnej a špecializovanej lekárskej starostlivosti pre svojich občanov a rezidentov. Poskytované lekárske služby a zdravotná starostlivosť sú na veľmi dobrej úrovni, ceny za lekárske úkony a ošetrenie sú však pomerne vysoké.
Financovanie zdravotnej starostlivosti
Systém zdravotnej starostlivosti v Lichtenštajnsku je financovaný kombináciou povinného zdravotného poistenia, príspevkov zamestnávateľov a štátnych dotácií. Povinné zdravotné poistenie je základným pilierom financovania a zabezpečuje univerzálny prístup k zdravotnej starostlivosti pre všetkých obyvateľov.
Povinné zdravotné poistenie
Každý obyvateľ Lichtenštajnska je povinný mať zdravotné poistenie. Poistenci si môžu vybrať z rôznych zdravotných poisťovní, ktoré ponúkajú balíky základného poistenia. Základné poistenie pokrýva širokú škálu lekárskych služieb, vrátane ambulantnej starostlivosti, nemocničnej starostlivosti, liekov a preventívnych prehliadok.
Všetci obyvatelia Lichtenštajnska s trvalým pobytom musia prispievať do Národného fondu zdravotnej starostlivosti a zamestnávatelia sem musia zaregistrovať svojich zamestnancov. Zamestnanci a zamestnávatelia platia do zdravotníckeho fondu. Závislí rodinní príslušníci sú krytí z príspevkov platených zamestnanými rodinnými príslušníkmi. Nezamestnaní, starobní dôchodcovia a ľudia, ktorí poberajú dlhodobé nemocenské dávky alebo materskú dovolenku, nemusia platiť zdravotné príspevky. Samostatne zárobkovo činné osoby musia prispievať vlastnými prostriedkami. Národný fond zdravotnej starostlivosti pokrýva väčšinu lekárskych služieb vrátane liečby odborníkmi, hospitalizácie, lekárskych predpisov, tehotenstva a pôrodu a rehabilitácie.
Príspevky zamestnávateľov
Zamestnávatelia v Lichtenštajnsku prispievajú na zdravotné poistenie svojich zamestnancov. Tieto príspevky pomáhajú zabezpečiť, že zamestnanci majú prístup k potrebnej zdravotnej starostlivosti.
Štátne dotácie
Štát Lichtenštajnsko prispieva do systému zdravotnej starostlivosti prostredníctvom dotácií. Tieto dotácie pomáhajú udržiavať systém finančne stabilný a zabezpečujú, že zdravotná starostlivosť je dostupná pre všetkých obyvateľov, vrátane tých s nízkymi príjmami.
Rozsah zdravotnej starostlivosti
Systém zdravotnej starostlivosti v Lichtenštajnsku zahŕňa širokú škálu služieb, vrátane:
- Ambulantná starostlivosť: Lekárske ošetrenie poskytované praktickými lekármi a špecialistami v ambulanciách.
- Nemocničná starostlivosť: Hospitalizácia a lekárske ošetrenie v nemocniciach.
- Lieky: Predpisovanie a výdaj liekov na lekársky predpis.
- Preventívna starostlivosť: Pravidelné prehliadky a očkovania na prevenciu chorôb.
- Rehabilitácia: Rehabilitačné služby pre pacientov po úrazoch alebo operáciách.
Lekárske ošetrenia
Ak potrebujete lekárske ošetrenie, obráťte sa na lekára alebo nemocnicu. Ambulantnú lekársku starostlivosť zabezpečujú voľne praktizujúci lekári (freier Praxis) alebo vo výnimočných prípadoch pohotovosti v nemocnici Vaduz. Pred začatím ošetrenia predložte európsky preukaz, ako aj váš platný občiansky preukaz/cestovný pas.
V Lichtenštajnsku je okolo 64 praktických lekárov a konzultantov, hoci sú veľmi kompetentní a dobre vyškolení. Praktickí lekári predpisujú lieky, liečia akútne a chronické choroby a poskytujú preventívnu starostlivosť a výchovu k zdraviu. Konzultanti sú starší lekári, ktorí ukončili vyššiu úroveň odbornej prípravy a majú tendenciu špecializovať sa v jednej oblasti, ako napríklad gynekológia, onkológia, pediatria a dermatológia. Všeobecní lekári musia pacienta poslať ku špecialistom.
Lieky
Ak lekár zistí, že potrebujete lieky, vystaví vám recept. Lieky obdržíte v každej lekárni (označenej zeleným krížom). Lieky vydávajú aj lekári. Na ťarchu zdravotného poistenia idú len určité lekárom predpísané lieky, ktoré sú uvedené v zozname.
Hospitalizácia (nemocničné ošetrenie)
Lichtenštajnsko má jednu nemocnicu, Národnú nemocnicu, ktorá sa nachádza v hlavnom meste Vaduz a je prevádzkovaná v spolupráci so súkromnými lekármi špecializujúcimi sa na interné lekárstvo, chirurgiu, gynekológiu, pôrodníctvo a psychiatriu. Pohotovostná starostlivosť v nemocnici je bezplatná a dostupná aj pre osoby, ktoré nie sú poistené.
Ak je ochorenie tak závažné, že potrebujete nemocničné ošetrenie, predpíše ho ošetrujúci lekár. Pri príjme do nemocnice sa musíte preukázať tlačivom E111/ alebo európskym preukazom zdravotného poistenia. V neodkladných situáciách budú ochotní prijať vás aj bez odporúčania iba pri predložení formuláru E111/ alebo európskym preukazom.
V prípade závažných chorôb alebo komplikovaných zlomenín kostí sú pacienti presúvaní do špecializovaných nemocníc vo Švajčiarsku a Rakúsku.
Stomatologické výkony
Stomatologické výkony nepatria do katalógu výkonov lichtenštajnskej zdravotnej poisťovne a musíte ich zaplatiť sami.
Kvalita zdravotnej starostlivosti
Lichtenštajnsko kladie veľký dôraz na kvalitu zdravotnej starostlivosti. V celej krajine existuje množstvo zdravotníckych stredísk, ktoré poskytujú iba ambulantnú starostlivosť, ale ponúkajú širokú škálu špecializovaných služieb, ako sú všeobecná prax, starostlivosť o matku, pediatria a zubná starostlivosť, ako aj laboratórne, rádiologické a iné diagnostické služby. Môžu tiež poskytnúť pohotovostnú lekársku pomoc. Mimo mesta Vaduz má každé mesto pohotovostnú službu, ktorú prevádzkujú praktickí lekári a odborníci, a lekári vyškolení v odbore pohotovostnej medicíny cestujú so záchrannou službou. Lekárne sa nachádzajú po celej krajine a lekárnik je neustále v pohotovosti.
Tiesňové čísla
Tiesňové čísla (112, 117, 118, 144, 1414, 147) sa vytáčajú priamo, bez predvoľby +423. Platí to aj pri použití zahraničnej SIM karty v roamingu.
Zdravotná starostlivosť pre občanov SR v Lichtenštajnsku
Slovenskí občania SR (turisti, na návšteve) môžu použiť v Lichtenštajnsku v prípadoch neodkladnej zdravotnej starostlivosti Európsku kartu zdravotného poistenia (EPZP). Doplatok sa pohybuje vo výške približne 10% nákladov na poskytnutú zdravotnú starostlivosť.
Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP)
Počas návštevy alebo pobytu v zahraničí sa môže stať, že potrebujete náhle navštíviť lekára alebo absolvovať akútne ošetrenie. EPZP je určený pre dočasné pobyty v zahraničí, ako je napríklad dovolenka či štúdium. Na základe EPZP má poistenec nárok na potrebnú zdravotnú starostlivosť v členských štátoch EÚ, v Nórsku, Lichtenštajnsku, vo Švajčiarsku, na Islande a vo Veľkej Británii. Využiť ho môže aj na čerpanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti v Srbsku, Macedónsku a v Čiernej Hore.
Potrebná zdravotná starostlivosť je taká zdravotná starostlivosť, ktorej poskytnutie sa nedá vzhľadom na zdravotný stav poistenca odložiť do jeho návratu na Slovensko. Zahŕňa aj starostlivosť napr. pri chronických ochoreniach, ktorých príznaky sa môžu prejaviť náhle počas pobytu v zahraničí.
Ak potrebujete lekárske ošetrenie v členských štátoch* sú z verejného zdravotného poistenia hradené iné úkony. Poistenci s EPZP v takom prípade za poskytnutú potrebnú zdravotnú starostlivosť neplatia, resp., ak by poskytovateľ úhradu žiadal, VšZP im náklady spojené s jej poskytnutím pri splnení stanovených pravidiel spätne preplatí.
Doplatky a spoluúčasť
Štáty EÚ, Nórsko, Švajčiarsko, Lichtenštajnsko a Island, kde platí EPZP, nemajú rovnaký systém zdravotného poistenia ako máme na Slovensku. V týchto krajinách je súčasťou systému aj tzv. povinná spoluúčasť, na ktorú si domáci poistenci pravidelne počas roka prispievajú. A keďže z EPZP sú kryté len zdravotné výkony, ktoré sa v danej krajine štandardne uhrádzajú z verejného zdravotného poistenia, poistenci bez uzavretej komerčnej poistky musia pri čerpaní potrebnej zdravotnej starostlivosti počítať aj s doplatkami.
Pri lekárskom ošetrení a hospitalizácii je v Lichtenštajnsku príplatok 67 CHF na obdobie 30 dní, pričom pre dôchodcov a poistencov medzi 16. a 20. rokom života je to 33,5 CHF.
Komerčné cestovné poistenie
Odporúčame uzatvoriť komerčné cestovné poistenie nad rámec základného poistenia. Najvýhodnejším krytím pre cesty do zahraničia je kombinácia EPZP a komerčného poistenia. Komerčné poistenie je vhodné mať aj z dôvodu, že EPZP nepokrýva náklady za spoluúčasť poistenca, náklady za prevoz do SR a na repatriáciu, ale ani náklady pri ošetrení v zdravotníckom zariadení a u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí nie sú napojení na miestny systém verejného zdravotného poistenia.
Treba mať na pamäti, že z verejného zdravotného poistenia nie je nikde vo svete hradené všetko, čo súvisí so starostlivosťou o zdravie. Preto, ak sa chystáte do zahraničia, či už za oddychom alebo za prácou, odporúčame mať uzavreté aj komerčné poistenie, ktoré poistencovi vykrýva tieto náklady.
Preplatenie nákladov za zdravotnú starostlivosť
Ak ste museli uhradiť danú zdravotnú starostlivosť sami, obráťte sa s potvrdeniami o zaplatení, z ktorých sú jasné zrealizované výkony, na vašu slovenskú zdravotnú poisťovňu. Tá potom určí, či a prípadne akú sumu vám preplatí.
Ak ste za poskytnutú potrebnú a neodkladnú zdravotnú starostlivosť zaplatili v členských štátoch, je potrebné vypísať Žiadosť o preplatenie. Žiadosť začneme spracovávať až po jej doručení aj s originálnymi dokladmi na našu centrálu. Vaša žiadosť bude vybavená maximálne do 6 mesiacov od doručenia.
Lichtenštajnsko a cezhraničná zdravotná starostlivosť
V Európskej únii a v krajinách Európskeho hospodárskeho spoločenstva (Island, Lichtenštajnsko a Nórsko) existujú popri sebe dva režimy úhrady zdravotnej starostlivosti poistencom iných členských štátov. Jeden vychádza z koordinačného nariadenia, druhý zo smernice o cezhraničnej zdravotnej starostlivosti.
Smernica o cezhraničnej zdravotnej starostlivosti
Smernica o cezhraničnej zdravotnej starostlivosti pacientom z členských štátov umožňuje absolvovať plánovaný zdravotný výkon v inom členskom štáte, ak o to majú záujem. Poistenec ju uhrádza poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti iného členského štátu priamo. Zdravotná poisťovňa je povinná ju preplatiť vo výške, v ktorej by ju uhradila doma za rovnaký výkon. V niektorých prípadoch sa vyžaduje predchádzajúci súhlas príslušnej zdravotnej poisťovne. Toto povolenie môže Vaša zdravotná poisťovňa vyžadovať napr. Zoznam zdravotných výkonov, ktoré zdravotná poisťovňa uhradí, iba ak s nimi vopred súhlasila, je uvedený vo vyhláške Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 341/2013 Z.
Koordinačné nariadenie
Vycestovanie za tzv. plánovanou zdravotnou starostlivosťou je tiež možné podľa koordinačného nariadenia. Zdravotná poisťovňa je povinná súhlas udeliť, ak plánovaná zdravotná starostlivosť patrí do rozsahu starostlivosti hradenej zo systému verejného zdravotného poistenia na Slovensku a zároveň je splnená niektorá z ustanovených podmienok. Po udelení súhlasu zdravotná poisťovňa vydá poistencovi tzv. formulár S2 (predtým formulár E112).
Zásadnú úlohu pri realizácii práv z koordinačného nariadenia a smernice plní Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Ak máte záujem o zdravotnú starostlivosť v zahraničí, ale nie ste si istí, ako postupovať, môžete sa naň obrátiť.
tags: #zdravotna #starostlivost #lichtenstejnsko