Ako liečiť úzkostné stavy: Od liekov po prírodné metódy

Úzkosť je prirodzená reakcia na stres - napríklad prvý deň v novej práci alebo pred skúškou - vtedy je normálne pociťovať úzkosť. Treba ju však odlišovať od úzkostnej poruchy, pri ktorej úzkosť trvá príliš dlho, je veľmi intenzívna a výrazne ovplyvňuje kvalitu života. Takéto úzkostné poruchy trápia zhruba každého štvrtého človeka na Slovensku a zahŕňajú široké spektrum prejavov.

Zažívali sme náročné dva roky - najskôr pandémia, potom vojnový konflikt, teraz zdražovanie - sú to silné stresujúce faktory. Ambulancie sa doslova zaplnili pacientmi, ktorí sa predtým psychiatricky neliečili. Ale aj tými, ktorí prekonali covid - štatisticky sa zistilo, že každý piaty človek po prekonaní covidu má psychické následky. Upresňuje psychiatrička MUDr. Darina Hrabovská: „U mladších ľudí ide skôr o úzkostné poruchy, pri starších o poruchy pamäte a pozornosti. Taktiež sa nám začali do ordinácie vracať pacienti, ktorí už boli stabilizovaní a pandémia ich „vrátila“ späť do depresívnych alebo úzkostných stavov.

Príznaky úzkostnej poruchy sú nielen psychického charakteru, často bývajú prítomné aj telesné prejavy - búšenie srdca, zvieranie na hrudi, neschopnosť nadýchnuť sa, pocit na omdletie, bolesti.

Existuje spoločenský predsudok, ktorí ľuďom bráni navštíviť psychiatra, hoci cítia, že problém sami nezvládnu. Často zohrá veľkú úlohu rodina, ktorá dotyčného povzbudí, aby zašiel za odborníkom. Ak trpíte vy alebo niekto z vašich blízkych poruchami spánku, alebo vám pocit úzkosti neustále zamestnáva myseľ, treba to riešiť.

Ak máte viac ako dva týždne sústavne depresívnu náladu, v dôsledku ktorej sa izolujete, ste neprestajne smutní, nie ste schopní radovať sa z vecí, ktoré vás doteraz tešili, zle spíte a nedokážete sa sústrediť na prácu či na štúdium, je načase vyhľadať pomoc. Vedeli ste, že až devätnásť percent populácie trpí nejakou duševnou poruchou? Napriek tomu, že sa vyskytujú čoraz častejšie, stále sa o nich málo hovorí a patria medzi „tabu“ témy aj v očiach pacientov. Duševné ochorenie pritom nie je nič, za čo sa treba hanbiť. Je to rovnaké ochorenie ako cukrovka alebo vysoký krvný tlak. A čo je najdôležitejšie, dá sa liečiť.

Kedy vyhľadať odbornú pomoc?

Možno sa pýtate, kde je hranica, od ktorej to už nie je len prechodná „depka“, ale problém, ktorý potrebuje odbornú pomoc. Nakoľko pri dušených chorobách neexistuje žiaden zázračný vzorec či test, ktorý by jednoznačne stanovil diagnózu, je to o niečo komplikovanejšie. Duševné poruchy sú choroba ako každá iná, aj na ne existuje dostupná účinná liečba. Dôležité je včas rozpoznať symptómy a obrátiť sa na odborníka, psychiatra. Rovnako ako diagnostika, aj terapia je trošku komplikovanejšia a individuálna. Niekedy postačuje psychoterapia vo forme konzultácií/stretnutí a stačí len sa vyrozprávať, inokedy je potrebné aj nasadenie liekov - takzvaných psychofarmák.

Sú to lieky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém a ovplyvňujú tak psychiku, náladu a správanie. Máme zazmluvnené stovky psychiatrických a psychologických ambulancií po celom Slovensku.

Určitá miera úzkosti je bežnou súčasťou života. Vzniká ako reakcia na nebezpečenstvo, v dôsledku motivácie zostať v strehu, prípadne ako pomoc pri hroziacom riziku. Prejavy úzkosti sa však môžu individuálne líšiť. Niekto pri úzkosti pociťuje chvenie žalúdka, iný má záchvaty paniky, nočné mory alebo frustrujúce myšlienky. Od toho sa odvíja aj jej liečba. Preto sa liečba nedá zovšeobecniť a pre jej správne nastavenie liečby je potrebné podstúpiť odborné lekárske vyšetrenie.

Stres, nepokoj a úzkosť môžu narušiť každodenný život - od kvality spánku až po pracovný výkon. V našej ponuke nájdete širokú škálu prípravkov: od voľne dostupných tabletiek na upokojenie a doplnkov podporujúcich psychiku až po lieky na úzkosť a depresie či upokojenie psychiky na predpis. Za úzkostnými stavmi často stojí kombinácia faktorov - dlhodobý stres, pracovné alebo rodinné napätie, hormonálne zmeny či náročné životné situácie. Tie môžu prerásť do stavov, kedy je potrebné psychiku cielene podporiť. Medzi najčastejšie príznaky patrí napätie, podráždenosť, problémy so zaspávaním či pretrvávajúca nervozita.

Liečba úzkostných porúch: Farmakologické možnosti

Pri liečbe úzkostných porúch využívame anxiolytiká, a tiež antidepresíva. Najčastejšie predpisovanými liekmi proti úzkosti sú benzodiazepínové anxiolytiká. Odborníčka Darina Hrabovská upozorňuje, že u nich hrozí vysoké riziko vytvorenia závislosti.

Lieky prvej voľby na dušené poruchy v kruhu lekárov sú benzodiazepíny. Zahŕňajú širokú škálu liečiv, ako sú bromazepam, alprazolam, midazolam, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém a majú upokojujúci účinok.Často sa predpisujú pri nespavosti alebo nepokoji. Ide o lieky, ktoré by sa nemali užívať dlhodobo (nie dlhšie ako mesiac), nakoľko môžu spôsobovať vznik závislosti.

Už aj z názvu je zrejmé, že reč je o liekoch na liečbu depresie, úzkosti, prípadne nespavosti. Tieto lieky zvyšujú v tele hladiny hormónov sérotonín a noradrenalín. Sú to hormóny, ktoré nám spôsobujú dobrú náladu a dodávajú motiváciu.Napriek tomu, že všetky antidepresíva sú účinné, nemusia na každého účinkovať rovnako. Preto je dôležité hľadanie toho „správneho“ lieku, ktorý vám uľaví od nepríjemných emócií. Nie sú to lieky, od ktorých môžete očakávať zázraky zo dňa na deň. Ich účinok, a tým aj prvé zlepšenie, sa dostaví až po jednom až dvoch týždňoch užívania.

Pri závažnejších diagnózach môže lekár pristúpiť aj k liečbe antipsychotikami. Tieto lieky pomáhajú pri psychických stavoch, keď už pacient stráca kontakt s realitou, prípadne sú prítomné halucinácie.Môže to byť spôsobené užívaním drog alebo človek trpí ťažkou formou depresie, prípadne schizofréniou. Často sa kombinujú aj so samotnými antidepresívami alebo sa predpisujú pri ťažkých stavoch, keď už antidepresíva nestačia.Niektorí pacienti pri užívaní týchto liekov pociťujú zlepšenie po pár dňoch, iným začnú zaberať až po niekoľkých týždňoch. Často je pri nastavovaní liečby potrebná hospitalizácia, pretože pacient potrebuje kontrolu a podporu.

Nelegálny predaj liekov a jeho riziká

Predaj liekov na úzkosť, spanie a kardiovaskulárne ochorenia, ktoré sú viazané na lekársky predpis, je na Slovensku nelegálny. Polícia aktívne monitoruje internet a preveruje porušenia zákona, pričom za neoprávnený predaj hrozí pokuta až do výšky päť tisíc eur. Okrem právnych dôsledkov odborníci varujú aj pred rizikami pre zdravie, ktoré s takýmto predajom súvisia.

Inzeráty ponúkajúce lieky s rýchlym a diskrétnym dodaním sa objavujú na internete, pričom predávajúci sa často odvolávajú na nevyužité lieky po starých rodičoch. Avšak, lieky môže vydávať alebo s nimi zaobchádzať iba osoba, ktorá má na to oprávnenie, v tomto prípade lekáreň, veľkodistribútor alebo výrobca. Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) o situácii vie a spolupracuje s políciou na vyšetrovaní konkrétnych prípadov farmaceutickej kriminality.

Užívateľ nevie, ako predávajúci s liekmi zaobchádzal. Lekárne, výrobcovia a distribútori musia dodržiavať prísne pravidlá týkajúce sa teploty a zabezpečenia miestností, aby lieky nezmenili svoje vlastnosti. Lekár pri predpisovaní lieku nesie za pacienta zodpovednosť, a ak dôjde k poškodeniu zdravia v prípade nelegálneho predaja, vinníka je ťažké nájsť.

Niektorí predajcovia ponúkajú aj desiatky balení liekov, čo zvyšuje riziko falšovania. Tieto lieky môžu pochádzať z nelegálnych zdrojov zo zahraničia a obsahovať látky, ktoré by v nich nemali byť, alebo mať iné koncentrácie liečiv a pomocných látok. Človek je tak ohrozený nežiaducimi účinkami nesprávne indikovaného lieku, interakciami s inými liekmi, ktoré užíva, a alergiami.

Prírodné a voľnopredajné možnosti

Vo včasnom štádiu, resp. pri dostatočne skorom podchytení problému, odporúčam najskôr siahnuť po fytofarmaku, teda rastlinnom lieku. Rovnako u mladého človeka, ktorý sa doteraz s pomocou benzodiazepínov neliečil. Na trhu je veľmi účinný a bezpečný rastlinný liek s obsahom esenciálneho oleja z levandule.

Proti úzkosti sa používa množstvo rôznych extraktov z byliniek. Jedným z nich je aj levanduľa. Ak vnútorné napätie pociťujeme aj v noci, môže to ovplyvniť kvalitu spánku. Vhodným riešením je zdravý životný štýl, pravidelný oddych a relax. Pri takýchto stavoch sa osvedčuje napríklad levanduľa lekárska, jej pozitívne účinky sú známe a poznali ich už naše staré mamy. Nespavosť totiž býva častým súbežným problémom psychických ťažkostí a aj s tou môže pomôcť prírodný liek so štandardizovaným extraktom z levanduľovej silice.

Dopĺňa MUDr. Hrabovská: „Napríklad ak pacient užíva antidepresíva a pridružili sa problémy so spánkom, môže si večer pridať hoci rastlinné anxiolytikum s výťažkom z levandule. Je voľne dostupné v lekárni a môže sa kombinovať aj s inými liečivami.

Lieky bez lekárskeho predpisu a výživové doplnky: Obsahujú extrakty z medovky lekárskej, ľubovníka bodkovaného, valeriány lekárskej. Pôsobia upokojujúco, zlepšujú spánok a sú účinné proti nervozite.

• StressFix: Prírodný doplnok určený na zlepšenie duševného zdravia, redukciu stresu, úzkosti a podporu kvalitného spánku. Obsahuje rastlinné extrakty, aminokyseliny a vitamíny.
• Magne B6: Kombinácia horčíka a vitamínu B6 na podporu nervovej a svalovej funkcie, zmiernenie príznakov stresu a únavy a prispieva k správnemu fungovaniu psychiky.
• Lavekan: Rastlinný liek s levanduľovou silicou na liečbu úzkostných stavov, nervozity, podráždenosti a pocitov vnútorného napätia.
• Persen: Odporúča sa pri zvýšenom napätí, podráždenosti, nepokoji, strachu, úzkosti, poruche koncentrácie, zaspávania a pocite únavy.
• De-press: Výživový doplnok na podporu psychického zdravia a pohody. Obsahuje extrakty z liečivých rastlín, vitamíny a minerály, ktoré pomáhajú zvládať stres, zlepšovať náladu a znižovať pocity vyčerpania.
• Guajacuran: Používa sa pri duševnom napätí, úzkosti, nervozite alebo bolesti hlavy.
• Vitango: Rastlinný liek s extraktom z rozchodnice ružovej na prechodnú úľavu od príznakov stresu, ako sú únava, vyčerpanie a pocit slabosti.
• Sédatif PC: Homeopatický liek proti nervozite, podráždenosti, úzkosti a na zlepšenie kvality spánku.
• GS Anxiolan: Obsahuje extrakty z valeriány lekárskej a ľubovníka bodkovaného na liečbu nepokoja, úzkosti alebo napätia.
• Calmgen: Výživový doplnok na podporu psychickej pohody, zmiernenie stresu a úzkosti.
• CBD (kanabidiol): Môže pomôcť pri znižovaní úzkosti, stresu, nočných môr a zlepšení spánku.

Na jemnú podporu pokoja existujú prírodné prostriedky ako Bachove esencie či Bachove kvapky, ktoré môžu pôsobiť na emočnú rovnováhu. Pri výraznejších ťažkostiach, ktoré bránia bežnému fungovaniu, môže lekár predpísať lieky na úzkosť a depresie na predpis, ako sú benzodiazepíny (napr. Xanax, Neurol, Lexaurin, Frontin, Oxazepam, Diazepam).

Popri liekoch je dôležitá zmena životného štýlu: pravidelný spánok, fyzická aktivita, relaxačné techniky alebo terapia. Domáce rady, ako pitie harmančeka alebo ľahké dychové cvičenia pred spaním, môžu doplniť liečbu a prispieť k psychickej pohode. Voľba závisí od intenzity ťažkostí a preferovanej formy (tablety, kvapky, esencie).

Dôležité upozornenia pri užívaní liekov

Všetky lieky na liečbu úzkosti sú bežne dostupné pre každého, kto ich potrebuje. Väčšina z nich je uhrádzaná zdravotnou poisťovňou, či už úplne, alebo čiastočne. Majú dokázaný účinok. Napriek tomu platí pravidlo, že každému zaberá niečo iné. Nakoľko sú to lieky, ktoré ovplyvňujú psychiku, či už účinkom, alebo nežiaducimi účinkami, mali by ste ich užívať pod prísnym dohľadom lekára. Ich predpísanie lekár vždy dôsledne prehodnotí.

Zvýšená opatrnosť je potrebná pri deťoch a tehotných ženách, kde treba zvážiť pomer prínosu a rizika. Zvážiť treba aj liečbu u starších ľudí. Vzhľadom na vek je častejšie potrebné upraviť/znížiť dávku.

Veľa pacientov má tendenciu vysadiť lieky v prípade zlepšenia zdravotného stavu. To, či to je správne, závisí od daného lieku. Ak však ide o lieky na liečbu duševných porúch, vysadzovanie by malo byť postupné a určite za pomoci lekára. Nie všetky lieky spôsobujú závislosť. Avšak v prípade náhleho vysadenia sa prejavia abstinenčné príznaky, prípadne sa môžu depresia alebo úzkosť ľahko vrátiť. Je preto obzvlášť dôležité telo pomaly zvykať znova na zmenu a život bez liekov.

Možné nežiaduce účinky a interakcie

Ako každý iný liek, ani tieto lieky nie sú „zázračné“ a bez nežiaducich účinkov. U niekoho sú tieto nežiaduce účinky výraznejšie a možno práve u vás sa neprejavia vôbec.Ak užívate lieky zo skupiny benzodiazepínov na upokojenie alebo pri nespavosti, je veľká šanca, že sa budete cítiť ospalo. Preto by ste sa mali vyhnúť aj šoférovaniu. Môžete tomu predchádzať, keď ich budete užívať skôr večer pred spánkom (samozrejme, ak vám to lekár nenariadil inak). Vyhnúť sa alkoholu je pri týchto liekoch obzvlášť dôležité.

Opatrní pri antidepresívach by ste mali byť, ak užívate často lieky na migrénu zo skupiny triptánov (sumatriptán, rizatriptán). Môžete si totiž ľahko navodiť sérotonínový syndróm.

Dodržiavať odporúčané dávkovanie

• Konzultovať s lekárom alebo lekárnikom, ak užívate iné lieky
• Byť si vedomý možných vedľajších účinkov
• Neužívajte lieky na ukľudnenie dlhodobo bez konzultácie s lekárom
• Vyhnúť sa kombinácii s alkoholom a inými tlmiacimi látkami
• Tehotné a dojčiace ženy by sa mali pred užívaním liekov na ukľudnenie poradiť s lekárom

Špecifické lieky a ich použitie

Paroxetín je liek určený na liečbu dospelých, ktorí majú depresiu a/alebo úzkostné poruchy. Medzi úzkostné poruchy, na ktoré sa paroxetín používa, patria: obsedantno-kompulzívna porucha (opakované, vtieravé myšlienky spojené s nekontrolovaným správaním), panická porucha (panické záchvaty vrátane tých, ktoré sú spôsobené agorafóbiou, čo je strach z otvorených priestranstiev), sociálna úzkostná porucha/sociálna fóbia (strach z bežných sociálnych situácií alebo vyhýbanie sa im), posttraumatická stresová porucha (úzkosť po traumatickej udalosti) a generalizovaná úzkostná porucha (celkový pocit veľkej úzkosti alebo nervozity).

Dávkovanie a dávkovacie schémy Paroxetínu:

• Epizóda veľkej depresie: Odporúčaná dávka je 20 mg denne. Dávka sa môže zvyšovať po 10 mg/deň, až na maximálnych 50 mg denne. Pacienti s depresiou sa majú liečiť počas dostatočne dlhej doby, najmenej 6 mesiacov.
• Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD): Odporúčaná dávka je 40 mg denne. Začiatočná dávka je 20 mg/deň a táto dávka sa môže postupne zvyšovať po 10 mg na odporúčanú dávku. Maximálna dávka je 60 mg/deň. Doba trvania liečby môže byť niekoľko mesiacov alebo aj dlhšie.
• Panická porucha: Odporúčaná dávka je 40 mg denne. Začiatočná dávka je 10 mg/deň a táto dávka sa má podľa odpovede pacienta postupne zvyšovať po 10 mg až na odporúčanú dávku. Maximálna dávka je 60 mg/deň. Doba trvania liečby môže byť niekoľko mesiacov alebo aj dlhšie.
• Sociálna úzkosť/sociálna fóbia: Odporúčaná dávka je 20 mg denne. Pre niektorých pacientov môže byť prínosné postupné zvyšovanie ich dávky po 10 mg, až na maximálnych 50 mg/deň.
• Generalizovaná úzkostná porucha: Odporúčaná dávka je 20 mg denne. Dávka sa môže zvyšovať po 10 mg/deň, až na maximálnych 50 mg/deň.
• Posttraumatická stresová porucha: Odporúčaná dávka je 20 mg denne. Pre niektorých pacientov môže byť prínosné postupné zvyšovanie ich dávky po 10 mg, až na maximálnych 50 mg/deň.
• Starší ľudia: Dávkovanie sa má začať začiatočnou dávkou pre dospelých. Maximálna dávka nemá presiahnuť 40 mg denne.
• Pacienti s poruchou obličiek/pečene: Dávkovanie sa má obmedziť na nižšie dávky.
• Ukončenie liečby: Pri ukončovaní liečby sa má liek vysadzovať postupne. Režim postupného znižovania dávky uplatnený v klinických štúdiách spočíval v znižovaní dennej dávky o 10 mg v týždenných intervaloch.

Spôsob použitia Paroxetínu: Liek sa odporúča podávať 1x denne ráno spolu s jedlom. Tableta sa nesmie žuť, cmúľať ani ponechať v ústach, ale má sa celá prehltnúť a zapiť dostatočným množstvom vody. Tablety majú deliacu ryhu a môžu sa rozdeliť na rovnaké dávky.

Upozornenie: Liek sa má užívať počas tehotenstva len v nevyhnutných prípadoch. Novorodencov, ktorých matky pokračovali v užívaní paroxetínu vo vyšších štádiách tehotenstva, najmä v 3. trimestri, je potrebné sledovať. Liek sa môže užívať počas dojčenia po zvážení prínosu liečby a potenciálneho rizika pre dieťa. Liek sa nesmie používať na liečbu detí a dospelých mladších ako 18 rokov (nebola dostatočne potvrdená účinnosť a bezpečnosť v tejto vekovej skupine). Liek sa musí používať opatrne u pacientov s mániou v anamnéze. Ak sa objaví mánia, sebapoškodzujúce alebo samovražedné myšlienky, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Opatrnosť sa odporúča u pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek alebo u pacientov s poruchou funkcie pečene. Liek sa musí používať opatrne u pacientov s epilepsiou. U pacientov s diabetom môže byť potrebné upraviť dávkovanie inzulínu a/alebo perorálnych hypoglykemík. Nepiť alkohol. Ak liek individuálne ovplyvňuje pozornosť pacienta, neodporúča sa viesť vozidlá ani obsluhovať stroje.

Psychiater a neurovedec Filip Tylš skúma využitie psychedelických látok v pražskom psychiatrickom centre. Ukazuje sa, že psychedeliká vedia pomôcť ľuďom s depresiou a zdravým ľuďom zas môžu pomôcť v sebarozvoji. Psychedeliká sú zrkadlom toho, čo v človeku je, neprinášajú nič nového, skôr je to iný uhol pohľadu. Psychedeliká majú potenciál na liečbu depresie, obsedantno-kompulzívnej poruchy, závislostí a posttraumatickej stresovej poruchy.

tags: #zakazane #tabletky #na #uzkost