Vzdor a nervozita u seniorov: Príčiny, prejavy a riešenia

Starnutie je fyziologický proces, ktorý býva často poznamenaný rôznymi chronickými, ale aj psychickými poruchami. Priebeh starnutia ovplyvňuje celý rad faktorov, tak pozitívnych, ako aj negatívnych. Funkčný vek predstavuje skutočný funkčný potenciál jednotlivca a nemusí byť totožný s kalendárnym vekom. Funkčný vek má biologické, psychologické a sociálne charakteristiky.

K pozitívnym vplyvom radíme dobrý psychicko-fyzický stav a dobré sociálnoekonomické postavenie. Naopak, k negatívnym vplyvom patrí intenzívny a dlhodobý stres a vážne a chronické ochorenie. Hoci je starnutie prirodzenou súčasťou ľudského života, staroby sa väčšinou ľudia obávajú, pretože so sebou prináša aj menšiu odolnosť voči náporu chorôb. Starší človek nie je taký prispôsobivý, dochádza u neho k zmene stavby a tvaru organizmu (morfologické zmeny), ako aj k funkčným zmenám.

Psychické poruchy u seniorov

Medzi najčastejšie psychické poruchy vyskytujúce sa v seniorskom veku zaraďujeme:

• poruchy kognitívnych funkcií - demencia,
• stavy zmätenosti - delírium,
• depresie,
• samovraždy.

Demencia

Demencia je definovaná ako syndróm spôsobený chorobou mozgu, chronického alebo progresívneho charakteru, ktorý sa vyznačuje poruchou vyšších kortikálnych funkcií - pamäti, myslenia, orientácie, správania, počítania, schopnosti učiť sa, jazyka a úsudku. Vedomie nie je zastreté. Zvyčajne sa pridružuje porucha chápania, nastáva zhoršenie emočnej kontroly, sociálneho správania alebo motivácie. Syndróm sa vyskytuje pri Alzheimerovej chorobe, cerebrovaskulárnom ochorení a iných stavoch, ktoré primárne postihujú mozog.

Náročné správanie je pri demencii celkom bežné. Je dôležité postihnutých nesúdiť, pretože tieto zmeny správania nie sú ich vinou. Vždy by ste si mali uvedomovať, že ich správanie môže byť vedomé alebo nevedomé, dobrovoľné alebo nedobrovoľné, zámerné alebo náhodné; všetko závisí od kontextu a okolností zmeny ich správania. Asociácia pre Alzheimerovu chorobu vytvorila zoznam 10 hlavných príznakov Alzheimerovej choroby a ďalších typov demencie. Ich rozpoznanie vám pomôže lepšie porozumieť starším ľuďom a sprevádzať ich v priebehu týchto zmien správania.

Hlavné príznaky Alzheimerovej choroby a demencie:

1. Zabúdanie nedávno získaných informácií: Pravdepodobne najčastejší príznak demencie u starších osôb. Zabúdajú dôležité dáta, opakovane kladú rovnaké otázky. Demencia tiež obvykle vedie k strate schopnosti plánovať a pracovať s číslami.
2. Ťažkosti s vykonávaním bežných úloh: Nástup Alzheimerovej choroby alebo iných typov demencie u starších osôb môže mať za následok stratu schopnosti vykonávať niektoré každodenné úlohy.
3. Časová a priestorová dezorientácia: Starší ľudia môžu stratiť pojem o čase a nemusia si byť istí, aký je deň v týždni, alebo aké je ročné obdobie.
4. Zhoršenie zraku: V častých prípadoch dôjde i ku zhoršeniu zraku. Veľké ťažkosti s čítaním a neschopnosť posúdiť vzdialenosť alebo určiť farby sú len niektoré z problémov so zrakom, ktoré môžu súvisieť s Alzheimerovou chorobou.
5. Problémy s rozprávaním a písaním: U starších osôb sa môžu objaviť ťažkosti pri rozprávaní a písaní. Títo ľudia môžu stratiť schopnosť súvislého prejavu od začiatku do konca, môžu sa zastavovať uprostred rozhovoru, alebo neustále opakovať tú istú myšlienku.
6. Ukladanie vecí na nesprávne miesta: Ak postihnutí niečo používajú, zabúdajú to vrátiť na pôvodné miesto. Potom, keď tento predmet znovu potrebujú, nemôžu ho nájsť.
7. Zhoršená schopnosť uvažovať: Okrem vyššie popísaných komplikácií je často ovplyvnená ich schopnosť uvažovať a venovať pozornosť dôležitým veciam.
8. Sociálna izolácia: Ľudia trpiaci Alzheimerovou chorobou často strácajú túžbu zúčastniť sa na spoločenských aktivitách a venovať sa pravidelným koníčkom. Je to pochopiteľné, pretože už nemusia chápať to, ako túto záľubu vykonávať, a nemusia byť schopní komunikovať so svojimi priateľmi. Výsledkom je, že vnútorné zmeny, ktoré zažívajú, nevyhnutne vedú k ich izolácii.
9. Zmeny osobnosti: Zmeny osobnosti sú pri demencii bežné. Pacienti trpiaci demenciou môžu byť dezorientovaní, zmätení, depresívni, izolovaní, nahnevaní, pesimistickí a nevďační, čo môže spôsobovať drastické zmeny ich nálady, ktoré potom majú priamy vplyv na ich okolie.

Delírium

Delírium sa definuje ako porucha kognitívnych funkcií a vedomia. Často sa vyskytuje u hospitalizovaných seniorov a môže byť život ohrozujúcou komplikáciou každej akútnej choroby.

Depresia u seniorov

Pocity prázdnoty, beznádeje, strata chuti do jedla, energie či poruchy spánku. Aj takéto sú varovné signály, ktoré odlišujú bežný smútok od depresie. Tá je duševnou chorobou a netreba ju nikdy podceňovať. Táto duševná choroba neobchádza žiadnu vekovú kategóriu, trpia ňou aj starší ľudia a seniori.

Depresia patrí k najčastejším psychickým chorobám v starobe. Starší ľudia umiestnení v nemocniciach a domovoch dôchodcov sú viac postihnutí, pričom sa popisuje, že dokonca v rozmedzí od 30 do 70 %.

Pre geriatrického pacienta sú typické určité zvláštnosti a špecifiká. Rovnako je to aj s depresiou, ktorá má odlišnejší priebeh, netypickú symptomatológiu, tendenciu k relapsom a sklonom ku chronicite. Diagnostiku depresie sťažuje v starobe výskyt iného ochorenia, často sa kombinuje s inými telesnými chorobami a kognitívnymi poruchami.

Depresia je vážna choroba, nie rozmar. Ak pocit skľúčenosti pretrváva dlhšie ako dva týždne, je načase vyhľadať pomoc. Znížená nálada ovplyvňuje celý život a výrazne zhoršuje jeho kvalitu. Sťažuje tiež každodenné fungovanie či zvládanie bežných povinností. U starších ľudí ide o reálny a rozšírený problém. Odhaduje sa, že depresiou trpí 1 z 10 seniorov, pričom toto číslo stúpa u osôb žijúcich v domovoch dôchodcov, tam postihuje až 1 z 3 klientov.

Príčiny depresie u seniorov:

• Životné okolnosti: Odchod do dôchodku, strata sociálneho postavenia, strata životného partnera, existenčné ťažkosti, pocit odkázanosti, problémy s deťmi a príbuznými.
• Osobnosť: K depresii majú sklon skôr ľudia bez koníčkov, záujmov, priateľov, ľudia s pevnými, rigidnými predstavami či perfekcionizmom.
• Fyzický zdravotný stav: Choroba môže spôsobiť depresiu priamo aj nepriamo. Nedostatok vitamínov, poruchy štítnej žľazy, onkologické ochorenia či infekcie menia fungovanie organizmu. K psychickému úpadku prispieva aj obmedzená mobilita, artritída a strata nezávislosti. Úlohu môžu zohrávať aj lieky (napr. na krvný tlak, steroidy či lieky proti bolesti).
• Sociálna izolácia: Samota je jedným z najväčších problémov. Postupný odchod blízkych a fyzické obmedzenia vedú k uzatváraniu sa do štyroch stien a vytrácaniu sa zo spoločenského života.
• Strata: Seniori prechádzajú intenzívnymi obdobiami strát - od úmrtí v rodine až po stratu zdravia, domáceho zvieratka či doterajšieho domova.

Prejavy depresie u seniorov:

Depresia u starších ľudí sa prejavuje inak než u mladších ročníkov. Starší ľudia menej hovoria o emóciách (smútok, strata záujmu) a často si neuvedomujú, že ich telesné ťažkosti sú prejavom depresie. Fyzické príznaky môžu zahŕňať:

• závraty a bolesti,
• úbytok hmotnosti,
• problémy so zaspávaním a nočné budenie,
• stratu alebo zhoršenie pamäti.

Zmeny v správaní zahŕňajú:

• nechuť vychádzať z domu,
• stratu radosti z aktivít, ktoré ich predtým bavili,
• stratu apetítu alebo odmietanie jedla,
• nadmerné požívanie alkoholu,
• hromadenie nepodstatných predmetov,
• časté reči o konci života (nikdy ich nepodceňujte, môžu naznačovať samovražedné úmysly).

Liečba a podpora:

Depresia u seniorov sa horšie rozoznáva, má iné dĺžky trvania, často je potrebná spolupráca príbuzných. Starých ľudí s depresiou je zriedkavo správne diagnostikovaná a ešte zriedkavejšie správne liečená s ohľadom na celkový zdravotný stav geriatrického pacienta, jeho krehkosť a ostatné komorbidity. Pri voľbe liekov na depresiu musíme byť u geriatrického pacienta opatrní vzhľadom na jeho „krehkosť“, tiež treba mať na mysli, že zaberajú po dlhšej latencii. Najdôležitejšou vecou, ktorú môžete pre blízkeho urobiť, je rozhovor a bezpodmienečná podpora. Mnohí sa za svoje pocity hanbia a považujú ich za slabosť. Riešenie depresie u seniorov je často komplikované kvôli viacerým faktorom. Mnohí seniori sa zdráhajú hovoriť o svojich pocitoch alebo dokonca pripustiť, že môžu trpieť depresiou. Okrem toho môže niekedy pôsobiť ako bariéra aj jazyk, najmä ak senior lepšie vyjadruje svoje pocity vo svojom rodnom jazyku.

Prvým krokom pri riešení depresie u starších pacientov je identifikácia depresie. Ak ako opatrovateľ spozorujete u seniora, o ktorého sa staráte, akékoľvek príznaky depresie, je veľmi dôležité presvedčiť ho, aby vyhľadal lekársku pomoc. Môžete ich v tomto procese podporiť naplánovaním stretnutí, zabezpečením dopravy alebo jednoducho ponúknutím emocionálnej podpory. Ďalším účinným spôsobom riešenia depresie je podpora a uľahčenie ich účasti na aktivitách, ktoré majú radi. Môže to byť od fyzických aktivít, ako sú jemné cvičenia alebo prechádzky v parku, až po spoločenskejšie interakcie, ako je návšteva priateľov alebo účasť na spoločenských podujatiach. Pozitívny vplyv na ich náladu a celkovú pohodu môže mať aj venovanie sa koníčkom, ako je záhradkárčenie, maľovanie alebo čítanie. Je však dôležité mať na pamäti, že zotavenie z depresie si vyžaduje čas a neexistuje žiadny univerzálny prístup. Kľúčom k úspechu je tu trpezlivosť a pochopenie.

Profesionálni opatrovatelia zohrávajú dôležitú úlohu pri riešení depresie u starších ľudí. Vďaka svojmu špecializovanému výcviku a skúsenostiam sú lepšie vybavení na rozpoznanie príznakov depresie a poskytnutie potrebnej emocionálnej a praktickej podpory.

Nervozita a vzdor u seniorov

Vzdor a nervozita sú bežné prejavy správania, ktoré môžu byť súčasťou vývoja aj u seniorov, hoci sú často spájané s detským vekom. Obdobie vzdoru je charakteristické výbuchmi emócií, ako je hnev, plač, krik. U seniorov môžu byť tieto prejavy spojené s frustráciou z obmedzení, pocitu straty kontroly, zdravotnými problémami alebo zmenami v sociálnom prostredí.

Opatrovateľka sa pri starostlivosti o seniora môže stať terčom neoprávnených obvinení, hnevu a nepríjemných poznámok. Takéto správanie je často následkom duševnej choroby seniora. Opatrovateľka môže mať pocit, že je neustále prenasledovaná, často je to však iba dôsledok psychickej poruchy seniora, ktorý svoje správanie nedokáže ovplyvniť. Duševná choroba sa môže prejavovať aj hlbokým a dlhotrvajúcim pohrúžením do seba, obmedzovaním kontaktu s inými ľuďmi, stratou záujmu o obľúbené činnosti, poruchami pamäte a nezáujmom naučiť sa niečo nové. Zhoršuje sa schopnosť vyjadrovania a pomenovania konkrétnych vecí aj osôb. Môže sa objaviť afektívne správanie sprevádzané nervozitou, hnevom, krikom, obviňovaním.

Pri niektorých duševných chorobách má senior na chorobu náhľad, pri iných si chorobu nielenže neuvedomuje, ale sa aj aktívne bráni označeniu za chorého. Liečenie seniora, ktorý chorobu necíti a navyše si ju neuvedomuje, býva často komplikované. Uvedomenie vlastnej choroby chýba napríklad pri demencii, ale väčšina seniorov trpiacich depresiou má pocit, že sú chorí.

Ako reagovať na správanie psychicky chorého seniora:

Starostlivosť o psychicky chorého človeka je veľmi náročná a vyžaduje veľkú trpezlivosť. V prvom rade treba mať na pamäti, že senior je chorý a svoje správanie nedokáže regulovať. Aj keď sú jeho obviňovanie, mrzutosť či nepríjemné poznámky neprimerané, opatrovateľka by si ich nemala brať k srdcu, pretože nevyplývajú zo skutočnosti. Aby to dokázala, musí sa vedieť odosobniť a pochopiť, čo sa so seniorom deje, ako cíti a rozmýšľa vo svojej chorobe. Ak senior trpí chorobne smutnou náladou, má depresiu, je oslabený a apatický, neodporúča sa mu poskytovať rady typu: vzchopte sa, nepodliehajte tomu, nebuďte lenivý, viac sa hýbte a pod. Bude to mať za následok ešte väčšiu depriváciu a prehĺbenie depresie.

Všeobecné problémy a prevencia u seniorov

Starnutie organizmu so sebou prináša aj menšiu odolnosť voči náporu chorôb. Prevencia zohráva v tomto veku kľúčovú úlohu, pretože pomáha minimalizovať riziko vzniku týchto ochorení a udržať si dobré zdravie.

Časté fyzické problémy seniorov:

• Poruchy zmyslového vnímania: Zhoršené videnie, slabší sluch, znížená termoregulácia, otupený hmat, oslabený čuch a chuťové poháriky. Zabezpečte opatrovanej osobe špeciálne vyšetrenia zraku a sluchu a následne aj kompenzačné pomôcky (okuliare, načúvací aparát) a dozerajte na to, aby ich používala.
• Poruchy chôdze a pohyblivosti: Vznikajú často v súvislosti s opotrebovaním kĺbov a celkového kostrovosvalového aparátu (osteoporózy, artrózy, svalové a šľachové kontraktúry) a obmedzujú starších ľudí pri vykonávaní ich bežných denných aktivít. Taktiež bývajú príčinou vážnych poranení a zlomenín. Zabezpečte jej dostatok pohybu a rehabilitáciu.
• Závrat a nestabilita: Vznikajú pri nesprávnej funkcii nervového systému, senzorického aparátu (zrak), alebo obehovej sústavy (poruchy tlaku krvi, dehydratácia), pohybového aparátu, hlavne chrbtice. Spôsobujú ich aj psychické poruchy a fyzické vyčerpanie. Zabezpečte jej dostatok vhodných tekutín, prísun vzduchu a pokoj.
• Inkontinencia moču aj stolice: Inkontinencia moču sa vyskytuje častejšie a vzniká napr. z dôvodu zmeny v močovom ústrojenstve. Inkontinencia stolice môže byť spôsobená poruchami črevnej peristaltiky, ochabnutím svalstva, nesprávnou výživou, pridruženými ochoreniami či liekmi. Sledujte kedy a za akých podmienok sa pomočovanie objavuje.
• Poruchy spánku: Príčinou môže byť napr. bolesť, problémy s dýchaním, časté močenie, stres, úzkosť, depresia, lieky, nedostatok pohybu, nesprávne stravovanie a pod. Obmedzte pred spaním ťažké jedlá, nikotín, alkohol a kofeín.
• Zmeny na koži a poruchy kožnej integrity: Suchosť kože, pálenie, svrbenie, opuchy, otvorené rany. Kožu pravidelne umývajte (podľa možnosti sprchujte), hydratujte ochranným krémom a sledujte možné zmeny.
• Poruchy výživy: Malnutrícia (podvýživa) a obezita sú najčastejšie dôsledkom nevyváženej stravy a nedostatku pohybu, ale môžu byť príznakom závažných ochorení. Sledujte ďalšie sprievodné príznaky a oznámte ich lekárovi.
• Bolesť: Je sprievodným prejavom väčšiny somatických aj psychických ochorení. Skúste zistiť intenzitu a charakter bolesti a využívajte pôsobenie tepla a chladu podľa typu bolesti, masážne a odpútavacie techniky, či bylinné obklady, čaje a aromaterapiu.

Prevencia duševných chorôb:

Duševným chorobám sa senior vyhne v prvom rade zdravým životným štýlom a pestovaním pozitívnych medziľudských vzťahov. Vznik a rozvíjanie duševných chorôb urýchľuje osamelý spôsob života a negativizmus. Preto treba aj v starobe viesť bohatý spoločenský život - pozývať a navštevovať priateľov, tráviť čas s rodinou, chodiť na spoločenské podujatia, stať sa členom nejakého klubu. Apatiou a nečinnosťou ochabujú nielen svaly, ale aj psychika. Treba mať pod kontrolou aj zdravotný stav a dbať na odporúčania a rady lekára. Seniori by sa mali pravidelne podrobovať preventívnym prehliadkam, merať si hmotnosť, tlak krvi, tuky a cukry v tele. Monitorovanie zdravotného stavu predchádza závažným zdravotným komplikáciám, ktoré následne môžu viesť aj k duševným poruchám.

tags: #vzdor #a #nervozita #u #seniorov