Pilotný projekt nového Zoznamu zdravotných výkonov (ZZV) prináša významné zmeny vo vykazovaní a hodnotení zdravotnej starostlivosti. Tento článok sa venuje vykazovaniu preddavkov na poistné na verejné zdravotné poistenie v kontexte tohto projektu, so špecifickým zameraním na situácie, ktoré môžu nastať pri práceneschopnosti (PN) a pre dohodárov.
Oznamovacia povinnosť do zdravotnej poisťovne (ZP)
Fyzické osoby vykonávajúce u zamestnávateľa práce na základe dohôd o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru sú v súlade s § 11 ods. 4 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení považované za zamestnancov.
Zamestnávateľ je povinný ich prihlásiť/odhlásiť do/z príslušnej zdravotnej poisťovne ako zamestnanca, vypočítať, platiť a odvádzať preddavok na poistné. Z kategórie zamestnancov vykonávajúcich práce na základe dohôd o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru sú na účely zdravotného poistenia vyňatí, t. j. zamestnávateľ je povinný v súlade s § 24 písm. c) zákona o zdravotnom poistení písomne alebo elektronicky prihlásiť/odhlásiť do/z príslušnej zdravotnej poisťovne fyzickú osobu pracujúcu na základe dohody o pracovnej činnosti a dohody o vykonaní práce, ak má postavenie zamestnanca a povinnosť platiť preddavky na poistné, a to do ôsmich pracovných dní od vzniku/skončenia dohody.
Prihlásenie a odhlásenie zamestnanca na dohodu
Zamestnávateľ je povinný prihlásiť do zdravotnej poisťovne zamestnanca, ktorý vykonáva činnosť, z ktorej plynú príjmy z dohôd elektronicky (3 a viac zamestnancov) alebo písomnou formou (1 až 2 zamestnancov) do 8 pracovných dní odo dňa zmeny platiteľa poistného, okrem vyňatých skupín. Zamestnávateľ bude oznamovať zdravotnej poisťovni začiatok výkonu práce na dohodu prostredníctvom osobitného kódu 2D, na tie dni, ktoré reálne odpracuje a za ktoré má príjem.
Pre lepšiu orientáciu v problematike prihlasovania a odhlasovania dohodárov si pozrite nasledujúcu tabuľku:
| Prípad | Popis | Oznamovacia povinnosť |
|---|---|---|
| Práca na dohodu vznikne a zanikne v čase trvania pracovného pomeru | Zamestnanec je prihlásený v ZP z titulu pracovného pomeru. Príjem z dohody a príjem z pracovného pomeru sa sčítajú v mesačnom výkaze. | Zamestnávateľ nič neoznamuje zdravotnej poisťovni. |
| Práca na dohodu zanikne, ale pracovný pomer naďalej trvá | Pracovný pomer je priorita a má vždy prednosť. | Zamestnávateľ neoznamuje zánik dohody. |
| Pracovný pomer sa ukončí, ale práca na dohodu pokračuje | Zamestnávateľ odhlási poistenca z dôvodu ukončenia pracovného pomeru kódom 2 a zároveň oznámi vznik výkonu činnosti na dohodu osobitným kódom 2D. | Odhlásenie PP kódom 2, prihlásenie dohody kódom 2D. |
| Vznik práce na dohodu, počas ktorej vznikne pracovný pomer | Zamestnávateľ oznámi vznik práce na dohodu osobitným kódom 2D. Po vzniku pracovného pomeru ukončí prácu na dohodu osobitným kódom 2D a oznámi vznik pracovného pomeru kódom 2. | Vznik dohody kódom 2D, ukončenie dohody kódom 2D a vznik PP kódom 2. |
| Poistenec má pracovný pomer u jedného zamestnávateľa a zároveň pracuje na dohodu u iného zamestnávateľa | Zamestnávateľ, u ktorého má poistenec pracovný pomer, prihlási ho do ZP kódom 2. Každý zamestnávateľ, u ktorého má poistenec uzatvorenú dohodu, prihlási ho do ZP kódom 2D na dni, kedy má príjem z dohody. | PP kódom 2, dohoda u iného zamestnávateľa kódom 2D. |
| Vznik práce na dohodu, počas ktorej sa poistenec stane starobným dôchodcom | Zamestnávateľ ukončí v ZP prácu na dohodu osobitným kódom 2D dňom, kedy nastala skutočnosť, od kedy sa poistenec začal považovať za poistenca štátu z titulu poberania starobného dôchodku. | Ukončenie dohody kódom 2D dňom začiatku poberania dôchodku. |
Špecifické situácie a termíny
Ak zamestnávateľ nedokáže určiť presný dátum výkonu práce dohodára (napríklad pri dohode o pracovnej činnosti), v zmysle metodického usmernenia sa prihlasuje a odhlasuje na posledný deň kalendárneho mesiaca, ktorý predchádza mesiacu, v ktorom mu zamestnávateľ príjem vyplatil. Tento postup zamestnávateľ nemôže uplatniť v kalendárnom mesiaci, v ktorom dohodár pracoval, pretože dni výkonu práce dokáže určiť z evidencie pracovného času u zamestnancov na základe dohody o pracovnej činnosti alebo na základe evidencie vykonanej práce u zamestnancov na základe dohody o vykonaní práce, ktoré je povinný viesť podľa § 224 ods. 2 písm. e) Zákonníka práce.
Zmenu platiteľa poistného z dôvodu, že zamestnanec sa v období trvania dohody nepovažuje za zamestnanca (z dôvodov uvedených v § 11 ods. 3 druhej vety a § 11 ods. 7), je zamestnávateľ povinný oznámiť do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného.
Oznamovaciu povinnosť je potrebné urobiť do 8 kalendárnych dní od dátumu vzniku prerušenia / dátumu zániku prerušenia.
Vykazovanie práceneschopnosti (PN/ePN) pre dohodárov
Vykazovanie pre dohodárov počas PN má svoje špecifiká. Začiatok poberania náhrady príjmu počas PN/ePN sa oznamuje do zdravotnej poisťovne kódom 1O Z s dátumom začiatku poberania náhrady príjmu. Ukončenie poberania náhrady príjmu sa oznamuje kódom 1O K, ale iba v prípade, ak PN trvá maximálne 10 dní. Rovnaké pravidlá platia aj pre dohodárov. Oznamuje sa len začiatok poberania náhrady príjmu - kódom 1O Z, koniec poberania náhrady príjmu oznámi, len ak PN/ePN trvá max. 10 dní, a to kódom 1O K.
Ak práceneschopnosť trvá viac ako 10 dní, tak ukončenie PN/ePN ani poberanie náhrady príjmu zamestnávateľ neoznamuje. Pokiaľ dohodár nemá nárok na náhradu príjmu z dôvodu, že napr. nie je nemocensky poistený, kód 1O sa nezasiela.
Začiatok PN/ePN do Sociálnej poisťovne zamestnávateľ neoznamuje.
PN trvajúca viac ako 52 týždňov
Pri PN/ePN, ktorá trvá viac než 52 týždňov, je potrebné v Personalistike zamestnanca na karte Pracovné pomery evidovať vyňatie Nemoc po 52. týždni. Program si odsleduje 52. týždeň PN a po uplynutí tejto doby automaticky pridá zložku mzdy N23 do výplaty. Na základe tohto zadania program vytvorí RLFO Prerušenie - dôvod 8, ktoré je potrebné zaslať, ak bola PN vystavená „papierovo“.
Ak bola PN vystavená elektronicky, zamestnávateľ nemá povinnosť oznamovať prerušenie po uplynutí 52. týždňa ePN.
Príklady z praxe
Príklad 1: PN zamestnanca v HPP
Zamestnanec v HPP je v období od 12. 05. 2023 do 25. 05. 2023 práceneschopný. Zamestnávateľ oznámi do príslušnej ZP iba začiatok poberania náhrady príjmu počas PN, pretože PN/ePN zamestnanca trvá viac ako 10 dní. Ukončenie PN/ePN neoznamuje.
Príklad 2: Dohoda uzatvorená na obdobie od 20. 5. 2013 do 20. 9. 2013 s výkonom práce každý pracovný deň po 2 hodiny.
V máji dohodár z dôvodu nedostatku práce nepracoval v piatok 24. 5. a v pondelok 27. 5. V júni bol od 12. 6. do 19. 6. práceneschopný.
- Prihlásenie zamestnanca: kód zmeny 2D, platnosť zmeny Z, dátum 20. 5.
- Nahlásenie v máji neodpracovaných dní v termíne do 30. 6. 2013: kód zmeny 2D, platnosť zmeny K, dátum 23. 5. a kód zmeny 2D, platnosť zmeny Z, dátum 28. 5.
- Nahlásenie obdobia dočasnej pracovnej neschopnosti dohodára, počas ktorého je platiteľom poistného štát (dohodár sa považuje za zamestnanca, preto sa neodhlasuje), a to v termíne do 31. 7. 2013: kód zmeny 1O, platnosť zmeny Z, dátum 12. 6. a kód zmeny 1O, platnosť zmeny K, dátum 19. 6.
- Odhlásenie zamestnanca: kód zmeny 2D, platnosť zmeny K, dátum 20. 9.
Príklad 3: Dohoda uzatvorená na obdobie od 1. 5. 2013 do 31. 12. 2013 s výkonom práce každú sobotu a nedeľu.
Dohodár bol od 16. 5. do 23. 5. práceneschopný a zamestnávateľ mu poskytol náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti za 8 kalendárnych dní. Zamestnávateľ za mesiac máj v termíne do 30. 6. vykáže:
- kód zmeny 2D, platnosť zmeny Z, dátum 4. 5.
- kód zmeny 2D, platnosť zmeny K, dátum 5. 5.
- kód zmeny 2D, platnosť zmeny Z, dátum 11. 5.
- kód zmeny 2D, platnosť zmeny K, dátum 12. 5.
- kód zmeny 2D, platnosť zmeny Z, dátum 16. 5.
- kód zmeny 1O, platnosť zmeny Z, dátum 16. 5.
- kód zmeny 1O, platnosť zmeny K, dátum 23. 5.
- kód zmeny 2D, platnosť zmeny K, dátum 23. 5.
- kód zmeny 2D, platnosť zmeny Z, dátum 25. 5.
- kód zmeny 2D, platnosť zmeny K, dátum 26. 5.
Vykazovanie preddavkov zamestnanca na dohodu
Vykazovanie preddavkov za zamestnancov, ktorí majú príjmy z dohôd mimo pracovného pomeru, bude zamestnávateľ vykonávať na výkazoch preddavkov rovnako ako vykazovanie preddavkov za zamestnancov, ktorí majú príjmy z pracovného pomeru. Zamestnanca, ktorý je u jedného zamestnávateľa evidovaný z titulu existencie pracovného pomeru a zároveň má príjem z dohôd o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru, v rovnakom čase, zamestnávateľ vykazuje na mesačnom výkaze len raz a príjmy z oboch činností sa sčítajú.
Zamestnávateľ je povinný vykázať príslušnej zdravotnej poisťovni preddavky na poistné za príslušný kalendárny mesiac na tlačive Výkaz preddavkov na poistné na verejné zdravotné poistenie. Spôsob a formu vykazovania preddavkov určil Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v metodickom usmernení č. 3/7/2008 pod názvom Spôsob a forma vykazovania preddavkov na poistné na verejné zdravotné poistenie, ktoré je účinné od 15. 1. 2013.
Výkaz preddavkov obsahuje náležitosti uvedené vo vyhláške Ministerstva zdravotníctva SR č. 130/2012 Z. z. o podrobnostiach o vykazovaní preddavkov na poistné na verejné zdravotné poistenie, o platení preddavkov na poistné na verejné zdravotné poistenie, preplatkov a nedoplatkov, o ročnom zúčtovaní poistného a povinnostiach pri ročnom zúčtovaní poistného a o vzore ročného zúčtovania poistného na verejné zdravotné poistné.