Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), evidencia nezamestnaných a invalidita na Slovensku

Tento článok sa zaoberá vzájomným pôsobením evidencie nezamestnaných, invalidity a podmienok zdravotného poistenia na Slovensku. Analyzuje povinnosti a práva poistencov, zamestnávateľov a štátu v kontexte zdravotného poistenia, ako aj dopady rôznych životných situácií na platenie preddavkov a nárok na zdravotnú starostlivosť.

Povinnosti poistencov v systéme zdravotného poistenia

Každý poistenec má v systéme zdravotného poistenia nielen práva, ale aj povinnosti, ktoré je potrebné dodržiavať. Medzi najdôležitejšie patrí oznamovacia povinnosť, ktorá sa týka zmien dôležitých údajov alebo životných situácií. Tieto zmeny je potrebné oznámiť zdravotnej poisťovni do ôsmich dní.

Poistenec je povinný:

• Oznámiť zdravotnej poisťovni, že sa stal samoplatiteľom, a to do 8. dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca. Pokiaľ sa občan stane samoplatiteľom, má povinnosť túto zmenu oznámiť zdravotnej poisťovni.
• Oznámiť zdravotnej poisťovni začiatok a koniec inej samostatnej zárobkovej činnosti (ak má príjmy z podnikania na základe iného ako živnostenského oprávnenia).
• Uhradiť zdravotnej poisťovni zdravotnú starostlivosť, ak ju dostal preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia návykovej látky.
• Zaplatiť dlžné poistné.
• Preukazovať sa u lekára preukazom poistenca, prípadne občianskym preukazom alebo iným dokladom totožnosti s elektronickým čipom.
• Oznámiť najneskôr do 8 dní zánik zdravotného poistenia na Slovensku, ak odchádza pracovať do cudziny a bude tam aj zdravotne poistený, alebo ak sa bude viac ako 6 mesiacov zdržiavať v cudzine a poistil si liečebné náklady na pobyt v cudzine. Po návrate z cudziny je potrebné oznámiť vznik poistenia a prihlásiť sa v slovenskej zdravotnej poisťovni tiež do 8 dní.
• Oznámiť zamestnávateľovi zmenu zdravotnej poisťovne, ak k 1. januáru využil svoje právo na výber zdravotnej poisťovne.
• Oznámiť zamestnávateľovi a zdravotnej poisťovni, že je osobou so zdravotným postihnutím (postihnutie podľa lekárskeho posudku 41 percent a viac oproti zdravej osobe), a teda má nárok na zníženú percentuálnu sadzbu pre výpočet poistného z príjmov.

Na oznámenie zmien zdravotnej poisťovni sa používa tlačivo Oznámenie poistenca/platiteľa poistného.

Evidencia na úrade práce a jej vplyv na zdravotné poistenie

Evidencia na úrade práce má vplyv na zdravotné poistenie nezamestnaných osôb. Podľa zákona č. 5/2004 Z.z. o službách zamestnanosti, byť evidovaným uchádzačom o zamestnanie je právom občana, nie jeho povinnosťou. Uchádzač o zamestnanie je povinný:

• Na účel ponuky vhodného zamestnania alebo ponuky niektorého z aktívnych opatrení na trhu práce byť k dispozícii úradu do troch pracovných dní odo dňa vyzvania úradom.
• Nahlásiť úradu zmenu trvalého pobytu do troch pracovných dní odo dňa zmeny trvalého pobytu.

V prípade, že uchádzač o zamestnanie poruší svoje povinnosti, môže byť vyradený z evidencie uchádzačov o zamestnanie.

Evidencia na úrade práce môže trvať takmer neobmedzený čas. Je však absolútne kľúčové pochopiť zásadný rozdiel medzi samotnou evidenciou uchádzačov o zamestnanie a obdobím, počas ktorého máte nárok na finančnú podporu - dávku v nezamestnanosti. Samotná evidencia uchádzačov o zamestnanie na príslušnom Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny nie je zo zákona striktne časovo obmedzená na nejaký maximálny počet mesiacov či rokov. Teoreticky teda môžete byť v evidencii dlhodobo, pokiaľ si plníte všetky povinnosti uchádzača o zamestnanie.

Dávka v nezamestnanosti sa poskytuje nezamestnanej osobe počas podporného obdobia šiestich mesiacov. Ak ste boli vyradení z evidencie uchádzačov o zamestnanie počas poberania dávky v nezamestnanosti a v období kratšom ako dva roky ste boli opäť do tejto evidencie zaradení, máte nárok na výplatu dávky v nezamestnanosti, avšak len za to obdobie, ktoré vám zostalo do ukončenia podporného obdobia. Na rozdiel od evidencie, nárok na dávku v nezamestnanosti (tzv. podpora) je časovo striktne obmedzený.

Keď vám po 6 mesiacoch skončí nárok na dávku v nezamestnanosti, vaša evidencia na úrade práce automaticky nekončí. Výraz „zadarmo“, ktorý sa niekedy používa, znamená len to, že už nedostávate finančnú dávku zo Sociálnej poisťovne. Štát za vás platí zdravotné poistenie, čo je kľúčový benefit. Kým ste evidovaný na úrade práce (aj bez nároku na dávku), ste považovaný za poistenca štátu a nemusíte si sami platiť mesačné preddavky na zdravotné poistenie. Ako samoplatiteľ by ste museli mesačne platiť minimálne preddavky (v roku 2025 je to 97,80 €).

Okrem toho vám evidencia na úrade práce môže otvoriť dvere k rôznym rekvalifikačným kurzom alebo príspevkom (napríklad príspevok na začatie podnikania), ak by ste sa rozhodli vrátiť k podnikaniu ako SZČO. Je dôležité pamätať na rozdiel: Evidencia na úrade práce môže trvať dlho, no dávka v nezamestnanosti je limitovaná na 6 mesiacov. Aj po skončení podpory má však zotrvanie v evidencii svoje výhody, najmä v podobe platenia zdravotného poistenia štátom.

Osoby so zdravotným postihnutím a zdravotné poistenie

Nepriaznivý zdravotný stav môže človeka v pracovnom živote znevýhodňovať. Zamestnávanie osôb so zdravotným postihnutím je preto rôzne podporované. V tomto článku sa pozrieme na to, aký vplyv má invalidita na zdravotné poistenie a aké práva a povinnosti z toho vyplývajú pre zamestnancov, zamestnávateľov a samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO).

Kto je považovaný za občana so zdravotným postihnutím?

V pracovnom práve sa za občana so zdravotným postihnutím považuje osoba, ktorá bola uznaná za invalidnú rozhodnutím Sociálnej poisťovne, t. j. ktorej ochorenie spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 %. Dôležité je rozlišovať medzi občanom so zdravotným postihnutím a osobou s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP), ktorá má preukaz osoby s ŤZP podľa rozhodnutia úradu práce, sociálnych vecí a rodiny. Osoba s ŤZP môže byť zároveň aj uznaná za invalidnú, ale nemusí to tak byť vždy.

Poberatelia invalidného dôchodku môžu byť zamestnaní alebo podnikať bez akéhokoľvek obmedzenia. Neprídu o invalidný dôchodok, ani im nebude krátený.

Sadzba poistného pre osoby so zdravotným postihnutím

Osoby so zdravotným postihnutím majú nárok na zníženú percentuálnu sadzbu pre výpočet poistného z príjmov. Podľa §12 ods. 3 zákona č. 580/2004 Z. z. sadzba poistného pre osoby so zdravotným postihnutím sa uplatní v kalendárnom mesiaci, v ktorom bola táto osoba považovaná za osobu so zdravotným postihnutím aspoň jeden deň, t. j. bude sa platiť z reálne dosiahnutého príjmu (pretože sa na neho vzťahuje §16a ods. 2 písm. c) zákona č. 580/2004 Z. z.). Aj v RZ sa uplatňuje minimálne poistné (a aj tu platia výnimky z minimálneho poistného viď §13b zákona č. 580/2004 Z. z.).

Sadzba preddavkov do zdravotnej poisťovne je oproti zdravému zamestnancovi v polovičnej výške, a to 5 % za zamestnávateľa a 2 % za zamestnanca. Nižšie odvody sa vzťahujú nielen na invalidného zamestnanca, ale aj na zamestnanca, ktorý bol uznaný za osobu s ŤZP. Osoba, ktorá je poberateľom plného invalidného dôchodku (pri poklese schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nad 70 %), neplatí poistné na poistenie v nezamestnanosti.

Minimálny preddavok na poistné pre osoby so zdravotným postihnutím

S účinnosťou od 1. januára 2023 sa pri platení poistného a preddavkov na poistné uplatňuje inštitút tzv. minimálneho preddavku. Minimálny preddavok na poistné sa uplatní na obdobie od 1. januára 2023. Teda na príjem za mesiac december 2022 (vyplatený v januári 2023) sa minimálny preddavok nevzťahuje. Ak je skutočné poistné a preddavok na poistné zamestnanca a zamestnávateľa v súčte nižšie, zamestnanec má povinnosť doplatiť odvody do tejto sumy.

V prípade, ak je zamestnanec zamestnaný u viacerých zamestnávateľov, alebo ak je zároveň SZČO, môže si uplatniť výnimku z uplatňovania minimálneho preddavku (minimálne poistné sa u neho potom zohľadní až v ročnom zúčtovaní poistného). O uplatnení výnimky zamestnanec informuje zamestnávateľa predložením vyhlásenia, zverejneného na webovom sídle MZ SR. Odvodové zaťaženie zamestnávateľa sa nemení. Preddavok na poistné sa zaokrúhľuje na najbližší eurocent nadol.

Od 1. januára 2025 sa mení minimálna výška preddavku na zdravotné poistenie pre SZČO a samoplatiteľov:

• 107,25 eur pre osoby bez zdravotného postihnutia,
• 53,62 eur pre osoby so zdravotným postihnutím.

Preddavok na poistné za január 2025 v novej výške je potrebné uhradiť najneskôr do 8. februára 2025.

Minimálny preddavok na poistné od 1. januára 2023

S účinnosťou od 1. januára 2023 sa pri platení poistného a preddavkov na poistné uplatňuje inštitút tzv. minimálneho preddavku na poistné. Minimálny preddavok na poistné sa uplatní na obdobie od 1. januára 2023. Teda na príjem za mesiac december 2022 (vyplatený v januári 2023) sa minimálny preddavok nevzťahuje. Ak je skutočné poistné a preddavok na poistné zamestnanca a zamestnávateľa v súčte nižšie, zamestnanec má povinnosť doplatiť odvody do tejto sumy.

Ustanovenia o minimálnom preddavku sa uplatňujú aj na dohody o vykonaní práce a dohody o pracovnej činnosti, ak predstavujú výkon zárobkovej činnosti a nie sú medzi výnimkami.

Podpora zamestnávania osôb so zdravotným postihnutím

Chránené dielne a chránené pracoviská

Zamestnávateľ môže požiadať úrad práce, sociálnych vecí a rodiny o príspevok na zriadenie chránenej dielne a chráneného pracoviska aj o príspevok na úhradu ich prevádzkových nákladov a na úhradu nákladov na dopravu zamestnancov.

Chránená dielňa je pracovisko, ktoré spĺňa dve podmienky - sú tam zriadené aspoň dve pracovné miesta pre ľudí so zdravotným postihnutím a zdravotne postihnutí predstavujú aspoň polovicu z celkového počtu zamestnancov. Pre poskytnutie príspevku na zriadenie chránenej dielne je ešte potrebné, aby zdravotne postihnutí zamestnanci boli predtým aspoň mesiac vedení v evidencii nezamestnaných.

Chránené pracovisko je pracovné miesto jednu osobu so zdravotným postihnutím, napríklad aj pracovisko, na ktorom osoba so zdravotným postihnutím prevádzkuje samostatnú zárobkovú činnosť. Chránené pracovisko môže byť zriadené aj v domácnosti osoby so zdravotným postihnutím. Miesto v chránenej dielni alebo na chránenom pracovisku, na ktoré sa poskytol príspevok, musí existovať najmenej dva roky.

Maximálna výška príspevku na jedno zriadené pracovné miesto v chránenej dielni alebo pracovisku sa líši podľa miery nezamestnanosti na danom mieste. Po vytvorení chránenej dielne, resp. pracoviska je možné požiadať úrad práce o príspevok na úhradu prevádzkových nákladov chránenej dielne alebo chráneného pracoviska a na úhradu nákladov na dopravu zamestnancov. Prevádzkovými nákladmi sú napr. nájomné, platby za energie, mzdy a odvody zamestnancov so zdravotným postihnutím.

Zamestnávateľ, ktorý nemá priznané postavenie chránenej dielne, no ľudia so zdravotným postihnutím tvoria viac ako štvrtinu jeho zamestnancov, môže požiadať úrad práce o príspevok na udržanie občana so zdravotným postihnutím v zamestnaní. Príspevok sa poskytuje zamestnávateľovi na úhradu preddavku na poistné na povinné verejné zdravotné poistenie, poistného na sociálne poistenie a povinných príspevkov na starobné dôchodkové sporenie platených zamestnávateľom mesačne zo mzdy zamestnanca - občana so zdravotným postihnutím.

Pracovný asistent

Pracovný asistent je človek, ktorý poskytuje zamestnancovi so zdravotným postihnutím pomoc pri vykonávaní pracovných úloh a osobných potrieb počas pracovného času. Na pracovného asistenta má nárok aj samostatne zárobkovo činná osoba so zdravotným postihnutím. Pracovný asistent nemusí spĺňať nijaké osobitné predpoklady, stačí ak má 18 rokov a je spôsobilý na právne úkony. Pracovný asistent je u zamestnávateľa zamestnaný, SZČO uzatvára s pracovným asistentom zmluvu o poskytovaní pomoci pri prevádzkovaní alebo vykonávaní samostatnej zárobkovej činnosti. Presnú náplň práce asistenta zákon nezakotvuje, môže teda plniť akékoľvek úlohy, ktorými pomáha zdravotne postihnutému počas pracovnej doby.

Zmeny v sociálnom poistení od 1. augusta 2023

Zákon č. 273/2023 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, priniesol niekoľko zmien, ktoré sa týkajú aj invalidných dôchodkov.

Trvanie invalidity poistenca, ktorému vznikol nárok na invalidný dôchodok pred 1. augustom 2023 a trvá aj po 31. júli 2023, Sociálna poisťovňa preskúma do 31. júla 2025 podľa zákona v znení účinnom od 1. augusta 2023 a rozhodne o sume invalidného dôchodku najneskôr do 90 dní od začatia konania.

Poistencovi, ktorý má nárok na invalidný dôchodok podľa zákona v znení účinnom do 31. júla 2023 a má nárok na výplatu invalidného dôchodku podľa zákona v znení účinnom od 1. augusta 2023 alebo mu nárok na invalidný dôchodok podľa zákona v znení účinnom od 1. augusta 2023 zanikol, sa vypláca invalidný dôchodok, ktorý je vyšší alebo najvyšší. Pri rovnakej sume týchto dôchodkov sa vypláca dôchodok, ktorý si poistenec zvolil. Dňom úpravy výplaty invalidných dôchodkov pre súbeh nárokov na ich výplatu zaniká nárok na invalidný dôchodok, ktorý sa nevypláca.

Postup pri vybavení žiadosti o invalidný dôchodok

O invalidný dôchodok v Sociálnej poisťovni je možné požiadať na odporúčanie ošetrujúceho lekára. Konečné rozhodnutie však závisí výlučne od občana. Ten môže oň požiadať na predpísanom tlačive - ide o elektronický formulár - prostredníctvom pobočky Sociálnej poisťovne podľa miesta bydliska. Spísanie žiadosti a posúdenie zdravotného stavu posudkovým lekárom sa robí spravidla v priebehu jedného dňa. Počas krízového stavu sa všetkým žiadateľom o invalidný dôchodok posudzuje ich zdravotný stav aj bez osobnej návštevy. Sociálna poisťovňa musí o žiadosti o dôchodok rozhodnúť najneskôr do 60 dní. V mimoriadne zložitých prípadoch možno lehotu predĺžiť najviac o 60 dní, čo sa písomne oznámi žiadateľovi.

Nárok na nemocenské a invalidný dôchodok

Ak má občan nárok na nemocenské kvôli dočasnej PN, ktorá vznikla ešte pred vznikom invalidity, invalidná penzia sa počas tohto obdobia nevypláca. Nárok na nemocenské zanikne buď dňom nasledujúcim po skončení dočasnej PN, alebo až uplynutím 52. týždňa od jej vzniku. Bez znalosti tohto konkrétneho dňa nie je možné určiť dátum priznania invalidnej penzie a niekedy ani vypočítať jej sumu. Preto sa odporúča požiadať o priznanie, až keď ošetrujúci lekár bude môcť potvrdiť dátum ukončenia PN, alebo krátko pred uplynutím 52. týždňa od jej vzniku.

Povinnosti zamestnávateľa voči zdravotnej poisťovni

Zamestnávateľ má voči zdravotnej poisťovni oznamovacie povinnosti. Ak zamestnávate aspoň jedného poistenca Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP), máte povinnosť do 8 pracovných dní od vzniku pracovného pomeru registrovať sa ako platiteľ poistného. Od 1. januára 2021 máte povinnosť komunikovať so VšZP elektronicky prostredníctvom ePobočky, a to zasielanie mesačných výkazov, hromadných oznámení alebo nahlásenie iných zmien platiteľa poistného. Od 1. januára 2021 máte povinnosť hlásiť zmenu platiteľa u poistencov do zdravotnej poisťovne výlučne elektronicky.

Zamestnávateľ si plní oznamovaciu povinnosť aj za osoby na PN, OČR, na materskej dovolenke (1O,1U). Zamestnávateľ je vždy povinný oznámiť začiatok a koniec poberania náhrady príjmu vyplácaného svojim zamestnancom. Mesačný výkaz (dávka 514) zasielate každý mesiac, ak máte aspoň jedného zamestnanca poisteného vo VšZP. Obdobie, za ktoré chcete preddavok uhradiť, uveďte vo formáte RRRRMM (R je označenie roku a M je označenie mesiaca).

Zamestnávateľ plní oznamovaciu povinnosť a oznamuje vznik, zmenu alebo zánik platiteľa poistného v zmysle Metodického usmernenia Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou č. Ak zdravotnej poisťovni poskytuje údaj o zmene platiteľa poistného z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 7 písm. c), m) a s) úrad podľa § 29b ods. 6 zákona o zdravotnom poistení alebo iný subjekt verejnej správy, povinnosť platiteľa poistného oznamovať túto zmenu zdravotnej poisťovni nevzniká. Platiteľ poistného nemusí zdravotnej poisťovni oznamovať napríklad: poberanie rodičovského príspevku [§ 11 ods. 7 písm. c)], ošetrovného, materského, nemocenského [§ 11 ods. 7 písm. m)] vyplácaného Sociálnou poisťovňou, nemocenského [§ 11 ods. 7 písm. s)] vyplácaného Útvarom sociálneho zabezpečenia podľa osobitného predpisu § 5 písm. a), b) a d) zákona č. 328/2002 Z. z. V študent doktorandského štúdia v dennej forme štúdia, ak celková dĺžka štúdia neprekročila štandardnú dĺžku doktorandského štúdia, ak neprekročil vek 30 rokov a ak nezískal už VŠ vzdelanie III.

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou určil s účinnosťou od 01.01.2026 Metodickým usmernením č. Štruktúra oznámenia v elektronickej forme je určená Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou - v MU č.

Zdravotné poistenie pri práci na dohodu

Od 1. januára 2013 platíte odvody na zdravotné poistenie aj z dohôd o pracovnej činnosti a z dohôd o vykonaní práce. Preddavky vykážete vo výkaze preddavkov obdobným spôsobom, ako za zamestnanca v pracovnom pomere. Kódom 2D nahlasujete zamestnanca pracujúceho na dohodu na dni, ktoré reálne odpracuje (za ktoré má príjem). Ak ako zamestnávateľ nedokážete určiť presný dátum výkonu práce (napr. so zamestnávaním fyzickej osoby na základe dohody o vykonaní práce, resp. činnosti na výkon sezónnej práce, ktorý jej zakladá právo na príjem podľa § 3 ods. 1 písm. a) a ods. 2 a 3), uveďte obdobie, za ktoré chcete preddavok uhradiť vo formáte RRRRMM (R je označenie roku a M je označenie mesiaca). Minimálny a maximálny vymeriavací základ za zamestnanca alebo zamestnávateľa nie je určený.

Ak je poistenec zamestnancom a zároveň u toho istého zamestnávateľa pracuje aj na dohodu, zamestnávateľ ho prihlási ako zamestnanca a vykáže za neho preddavky na poistné iba raz (§ 29b ods. 5 zákona č. 580/2004 Z. z.). Na oznámenie zmien zamestnávateľa z titulu zamestnávania fyzickej osoby na základe dohody o vykonaní práce, resp. dohody o pracovnej činnosti sa zaviedol osobitný kód 2D, v ktorom 2 vypovedá, že ide o zamestnanca a D o skutočnosti, že takýto zamestnanec má uzatvorenú dohodu o vykonaní práce, resp. Kód „2P“ je potrebné použiť, aj v prípade, ak si takáto osoba nepožiadala o uplatnenie OP u zamestnávateľa. Vykázanie kódu „2P“ znamená ukončenie pracovného pomeru, nie iného dôvodu.

Sankcie za nesplnenie povinností

Sankcie za nesplnenie povinností v oblasti zdravotného poistenia neukladá zdravotná poisťovňa, ale Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Pokutu do výšky 165 € vám môže uložiť v týchto prípadoch:

• Ak ste neuhradili zdravotnú starostlivosť, ktorú vám zdravotníci poskytli preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia návykovej látky.
• Ak ste nedoplatili dlžné poistné.
• Ak ste podali prihlášku do viac ako jednej zdravotnej poisťovne.

Pokutu až 331 € môže dostať ten, kto si nesplnil:

• Povinnosť podať prihlášku na verejné zdravotné poistenie v zdravotnej poisťovni do 8 dní odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia.
• Oznamovacie povinnosti.

Dlh sa môže navýšiť o úroky z omeškania, poplatok za vydanie výkazu nedoplatkov alebo trovy exekúcie. Informácie o dlžníkoch sú zverejňované a zdieľané napríklad s bankovými inštitúciami. Fyzickým osobám je poskytovaná úhrada len neodkladnej zdravotnej starostlivosti, okrem zákonom stanovených výnimiek. To znamená, že napríklad lieky na lekársky predpis si poistenec hradí sám.

Máte možnosť požiadať o povolenie splátok dlhu. Pred samotným začatím exekučného konania vás informujeme o nedoplatku zaslaním výzvy na úhradu nedoplatku alebo výkazom nedoplatkov. Môžete dostať aj poslednú výzvu na úhradu nedoplatku, ako upozornenie pred začatím exekučného konania. Dlh môžete uhradiť na účet súdneho exekútora, kde je potrebné pri platbe použiť identifikačné údaje z „Upovedomenia o začatí exekúcie“, alebo priamo na účet VšZP alebo osobne na vybraných pobočkách. Úhradou dlhu priamo na účet poisťovne alebo na pobočke sa nezbavujete povinnosti uhradiť trovy exekúcie. Pokiaľ bude vymáhaný dlh uhradený priamo nám, je potrebné kontaktovať exekútora za účelom vysporiadania trov súvisiacich s exekúciou. V prípade úmrtia platiteľa poistného prihlasujeme svoje pohľadávky do dedičského konania. Ak ste sa ocitli v ťažkej finančnej situácii a neviete splácať svoje dlhy alebo nemôžete prijať podmienky splátkového kalendára, je dôležité proaktívne komunikovať s poisťovňou.

tags: #vszp #evidencia #nezamestnanych #a #invalidita