Ústavná starostlivosť na Slovensku: Komplexný pohľad na ochranu detí a systém zdravotnej starostlivosti

Ústavná starostlivosť predstavuje dôležitý nástroj sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately. Štát ju využíva na zabezpečenie riadnej starostlivosti a výchovy detí, ktorých rodičia nemôžu alebo nevedia z rôznych dôvodov túto starostlivosť zabezpečiť. Cieľom ústavnej starostlivosti je poskytnúť deťom náhradné rodinné prostredie, ktoré im umožní zdravý vývoj a prípravu na samostatný život.

Tento článok sa zameriava na komplexný pohľad na ústavnú starostlivosť, jej právny rámec, poskytovateľov, formy a aktuálne trendy na Slovensku.

Právny Rámec Ústavnej Starostlivosti

Právny rámec ústavnej starostlivosti na Slovensku je tvorený viacerými právnymi predpismi:

• Zákon o rodine (č. 36/2005 Z. z.): Upravuje právne vzťahy v rodine, vrátane práv a povinností rodičov vo vzťahu k deťom. V § 22 uvádza, že k zrušeniu manželstva rozvodom možno pristúpiť len v odôvodnených prípadoch. § 23 ods. 1 zákona č. 36/2005 Z.z. upravuje dôvody na zánik manželstva rozvodom, pričom súd môže manželstvo na návrh niektorého z manželov rozviesť, ak sú vzťahy medzi manželmi tak vážne narušené a trvalo rozvrátené, že manželstvo nemôže plniť svoj účel a od manželov nemožno očakávať obnovenie manželského spolužitia.
• Zákon o sociálnoprávnej ochrane detí a sociálnej kuratele (č. 305/2005 Z. z.): Upravuje systém sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately, vrátane ústavnej starostlivosti. Definuje práva a povinnosti štátu, obcí a iných subjektov pri zabezpečovaní ochrany detí pred negatívnymi vplyvmi a pri podpore ich zdravého vývoja.
• Občiansky zákonník: Upravuje právne vzťahy medzi fyzickými a právnickými osobami, vrátane vzťahov týkajúcich sa starostlivosti o maloleté deti. Podľa § 148 ods. 2 Občianskeho súdneho poriadku, súd zo závažných dôvodov, najmä ak by ďalšie trvanie bezpodielového spoluvlastníctva manželov odporovalo dobrým mravom, môže súd na návrh niektorého z manželov toto spoluvlastníctvo zrušiť i za trvania manželstva.
• Trestný zákon: Definícia trestného činu týrania blízkej osoby a zverenej osoby podľa § 208 ods. 1 písm. a), ods. 3, písm. d) Trestného zákona sa dopustí, kto týra blízku osobu alebo osobu, ktorá je v jeho starostlivosti alebo výchove, spôsobujúc jej fyzické utrpenie alebo psychické utrpenie, bitím, kopaním, údermi, spôsobením rán a popálenín rôzneho druhu, ponižovaním, pohŕdavým zaobchádzaním, neustálym sledovaním, vyhrážaním, vyvolávaním strachu alebo stresu, násilnou izoláciou, citovým vydieraním alebo iným správaním, ktoré ohrozuje jej fyzické alebo psychické zdravie alebo obmedzuje jej slobodu konania.

Tieto právne predpisy tvoria komplexný rámec, ktorý upravuje podmienky, za ktorých môže byť dieťa umiestnené do ústavnej starostlivosti, práva a povinnosti zariadení ústavnej starostlivosti a práva dieťaťa počas trvania ústavnej starostlivosti.

Podmienky pre Nariadenie Ústavnej Starostlivosti

Náhradná osobná starostlivosť alebo pestúnska starostlivosť má prednosť pred ústavnou starostlivosťou. Pred nariadením ústavnej starostlivosti je súd povinný vždy skúmať, či maloleté dieťa nemožno zveriť do náhradnej osobnej starostlivosti alebo do pestúnskej starostlivosti.

Súd môže nariadiť ústavnú starostlivosť len vtedy, ak výchova maloletého dieťaťa je vážne ohrozená alebo vážne narušená a iné výchovné opatrenia neviedli k náprave alebo ak rodičia nemôžu zabezpečiť osobnú starostlivosť o maloleté dieťa z iných vážnych dôvodov a maloleté dieťa nemožno zveriť do náhradnej osobnej starostlivosti alebo do pestúnskej starostlivosti. Za vážne ohrozenie alebo vážne narušenie výchovy maloletého dieťaťa sa nepovažujú nedostatočné bytové pomery alebo majetkové pomery rodičov maloletého dieťaťa.

Súd môže výnimočne nariadiť ústavnú starostlivosť aj vtedy, ak jej nariadeniu nepredchádzali iné výchovné opatrenia. Výnimočnosť prípadu a neúčelnosť iného výchovného opatrenia musí byť preukázaná.

Súd v rozhodnutí, ktorým nariaďuje ústavnú starostlivosť, musí presne označiť zariadenie, do ktorého má byť dieťa umiestnené. Pri rozhodovaní o nariadení ústavnej starostlivosti súd vždy prihliadne na záujem maloletého dieťaťa, najmä na citové väzby maloletého dieťaťa k súrodencom a na ich zachovanie.

Z dôležitých dôvodov môže súd predĺžiť ústavnú starostlivosť až na jeden rok po dosiahnutí plnoletosti.

Súd sústavne sleduje spôsob výkonu ústavnej starostlivosti a najmenej dvakrát do roka hodnotí jej účinnosť, najmä v súčinnosti s orgánom sociálnoprávnej ochrany detí, obcou a s príslušným zariadením, v ktorom je maloleté dieťa umiestnené.

Ak súd nariadil ústavnú starostlivosť z dôvodov, ktoré sú na strane rodičov, v rozhodnutí zároveň určí rodičom dieťaťa primeranú lehotu na úpravu ich rodinných a sociálnych pomerov tak, aby mohli osobne vykonávať starostlivosť o maloleté dieťa. Ak rodičia úpravu svojich rodinných a sociálnych pomerov v určenej lehote zabezpečia, súd ústavnú starostlivosť zruší. Ak rodičia úpravu svojich rodinných a sociálnych pomerov v určenej lehote nezabezpečia, súd začne aj bez návrhu konanie o zverení dieťaťa do náhradnej osobnej starostlivosti alebo konanie o zverení dieťaťa do pestúnskej starostlivosti.

Súd zruší ústavnú starostlivosť najmä vtedy, ak maloleté dieťa možno zveriť do náhradnej osobnej starostlivosti alebo do pestúnskej starostlivosti alebo ak zanikli dôvody, pre ktoré bola nariadená.

Poskytovatelia Ústavnej Starostlivosti

Na Slovensku existuje niekoľko typov zariadení, ktoré poskytujú ústavnú starostlivosť:

• Centrá pre deti a rodiny (CDR): Sú to zariadenia, ktoré poskytujú komplexnú starostlivosť deťom, ktoré nemôžu vyrastať vo vlastnej rodine. Detský domov je zariadením na vykonávanie rozhodnutia súdu o nariadení ústavnej starostlivosti, predbežného opatrenia a o uložení výchovného opatrenia. Na Slovensku je 85 detských domovov. Z nich je 65 tzv. štátnych detských domovov zriadených určeným orgánom sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately - určeným úradom práce, sociálnych vecí a rodiny, 20 detských domovov je tzv. akreditovaných subjektov.

Vykonávanie Opatrení Sociálnoprávnej Ochrany Detí a Sociálnej Kurately v Zariadeniach

Opatrenia podľa zákona 305/2005 Z. z. o sociálnoprávnej ochrane detí a o sociálnej kuratele a o zmene a doplnení niektorých zákonov sa vykonávajú v zariadeniach, ktorými sú:

• centrum pre deti a rodiny,
• centrum pre deti a rodiny pre maloletých bez sprievodu,
• resocializačné stredisko pre drogovo závislých (ďalej len resocializačné stredisko ),
• a v iných zariadeniach zriadených na vykonávanie opatrení podľa tohto zákona.

Opatrenia podľa tohto zákona, ak tento zákon neustanovuje inak, sa vykonávajú v zariadeniach, ktoré zriadili:

• určený orgán sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately,
• obec,
• vyšší územný celok,
• akreditovaný subjekt.

Každé zariadenie musí mať označenie, z ktorého vyplýva predmet jeho činnosti a odborné zameranie, a ak je to vhodné a účelné, aj jeho cieľovú skupinu. Účel na ktorý bolo zariadenie zriadené sa zabezpečuje najmä vykonávaním pomoci na zvládnutie krízy, pomoci pri príprave na školské vyučovanie, psychologickej starostlivosti, poskytovaním bývania, stravovania a pod. Zariadenie vykonáva svoju činnosť podľa účelu, na ktorý bolo zriadené ambulantnou formou, celodennou formou alebo po určitú časť dňa, pobytovou formou.

Centrum pre Deti a Rodiny

Centrum pre deti a rodiny je prostredie utvorené a usporiadané na účely vykonávania rozhodnutia súdu o nariadení ústavnej starostlivosti, neodkladného opatrenia a o uložení výchovného opatrenia, pobytovou formou pre dieťa na základe dohody, pobytovou formou pre dieťa a jeho rodiča, osobu, ktorá sa osobne stará o dieťa alebo inú blízku osobu na základe dohody. Centrum dočasne nahrádza dieťaťu jeho prirodzené rodinné prostredie alebo náhradné rodinné prostredie.

Ak ústavná starostlivosť skončí dosiahnutím plnoletosti, môže mladý dospelý požiadať detský domov o poskytovanie starostlivosti až do jeho osamostatnenia sa, najdlhšie do 25 rokov veku. Osamostatnenie na účely tohto zákona je zabezpečenie si bývania a schopnosť samostatne sa živiť (§ 49 zákona).

Centrum pre Deti a Rodiny pre Maloletých Bez Sprievodu

Pri výkone predbežného opatrenia v centre pre maloletých bez sprievodu treba prihliadať na predchádzajúcu výchovu dieťaťa a rešpektovať kultúrne a náboženské odlišnosti dieťaťa. Centrum pre maloletých bez sprievodu utvára podmienky na výučbu slovenského jazyka, ak je to vhodné a účelné pre rozvoj dieťaťa.

Centrum pre maloletých bez sprievodu je povinný zistiť, ak je to vzhľadom na vek dieťaťa a jeho rozumovú vyspelosť možné, názor dieťaťa na všetky skutočnosti, ktoré sa ho týkajú, najmä zistiť názor dieťaťa na jeho premiestnenie, zlúčenie s rodinou, návrat do krajiny pôvodu, azyl, a to už pred vykonaním úkonov na účely jeho premiestnenia, zlúčenia rodiny, návratom do krajiny pôvodu alebo pred podaním žiadosti o azyl. Na účely zisťovania názoru dieťaťa podľa prvej vety detský domov pre maloletých bez sprievodu zabezpečí tlmočenie do jazyka, ktorému dieťa rozumie.

V centre sa vykonáva ústavná starostlivosť, neodkladné opatrenie a výchovné opatrenie, opatrenie pobytovou formou pre dieťa na základe dohody, opatrenia pobytovou formou pre dieťa a jeho rodiča, osobu, ktorá sa osobne stará o dieťa alebo inú blízku osobu na základe dohody:

• v profesionálnej náhradnej rodine, ktorá môže vykonávať ústavnú starostlivosť, neodkladné opatrenie alebo výchovné opatrenie v dome alebo v byte, ktoré sú vymedzenou časťou detského domova alebo vo vlastnom dome alebo vo vlastnom byte pre určený počet detí; suma poskytnutá detským domovom na úhradu výdavkov na dieťa alebo mladého dospelého v profesionálnej náhradnej rodine je podľa veku dieťaťa najviac vo výške trojnásobku sumy životného minima,
• v samostatne usporiadaných skupinách alebo špecializovaných samostatne usporiadaných skupinách pre určený počet detí, so samostatným stravovaním, hospodárením a vyčleneným rozpočtom, zriadených v samostatnom dome, byte alebo vo vymedzenej časti centra; starostlivosť o deti v jednej skupine zabezpečujú vychovávatelia a ďalší zamestnanci centra.

Vykonávanie ústavnej starostlivosti, neodkladného opatrenia a výchovného opatrenia v profesionálnej náhradnej rodine má prednosť pred ich vykonávaním v samostatne usporiadaných skupinách a v špecializovaných samostatne usporiadaných skupinách.

Ústavná starostlivosť, neodkladné opatrenie a výchovné opatrenie sa vykonávajú v profesionálnej náhradnej rodine najmä pre dieťa, ktoré:

• bolo odňaté zo starostlivosti rodičov na prechodný čas potrebný na úpravu pomerov dieťaťa,
• vyžaduje na základe výsledkov odbornej diagnostiky liečebno-výchovnú starostlivosť alebo je občan s ťažkým zdravotným postihnutím,
• vyžaduje zvýšenú starostlivosť na základe výsledkov odbornej diagnostiky z dôvodu porúch správania,
• vyžaduje zvýšenú starostlivosť na základe výsledkov odbornej diagnostiky z dôvodu, že je drogovo závislé alebo inak závislé,
• vyžaduje zvýšenú starostlivosť na základe výsledkov odbornej diagnostiky z dôvodu, že bolo týrané, pohlavne zneužívané alebo bol na ňom spáchaný trestný čin ohrozujúci jeho priaznivý psychický vývin, fyzický vývin a sociálny vývin.

Ústavná starostlivosť, neodkladné opatrenie a výchovné opatrenie, opatrenia pobytovou formou pre dieťa na základe dohody, opatrenia pobytovou formou pre dieťa a jeho rodiča, osobu, ktorá sa osobne stará o dieťa alebo inú blízku osobu na základe dohody sa vykonávajú v samostatných usporiadaných skupinách:

• v samostatnej skupine,
• v špecializovanej samostatnej usporiadanej skupine v prípade, že nemožno túto vykonať v samostatnej usporiadanej skupine
• pre deti od narodenia do troch rokov veku, ktoré vzhľadom na svoj vek alebo zdravotný stav vyžadujú osobitnú zvýšenú opateru a starostlivosť,
• pre deti s poruchami správania, ktoré vyžadujú starostlivosť na základe odbornej diagnostiky,
• pre deti drogovo závislé a inak závislé po skončení liečby na základe odporúčania poskytovateľa zdravotnej starostlivosti,
• pre deti, ktoré vyžadujú zvýšenú starostlivosť z dôvodu, že boli týrané, pohlavne zneužívané alebo boli na nich spáchané trestné činy ohrozujúce ich priaznivý psychický vývin, fyzický vývin a sociálny vývin,
• pre maloletých bez sprievodu, ktorí vyžadujú osobitnú starostlivosť pre jazykové, kultúrne a náboženské odlišnosti.

Profesionálna Rodina

Profesionálna rodina je organizačná súčasť detského domova. Rozsah prípravy je 60 hodín resp. 40 hodín, pokiaľ záujemca o profesionálne rodičovstvo spĺňa osobitný kvalifikačný predpoklad. Zoznam akreditovaných subjektov je zverejnený na www.employment.gov.sk. Záujemca, ktorý absolvuje prípravu na výkon profesionálneho rodiča sa môže o zamestnanie uchádzať v detskom domove štátnom, neštátnom ale aj v krízovom stredisku. Vhodné je, aby bol detský domov či krízové stredisko čo najbližšie k bydlisku profesionálneho rodiča.

Formy Ústavnej Starostlivosti

Ústavná starostlivosť môže mať rôzne formy, ktoré sa prispôsobujú individuálnym potrebám dieťaťa:

• Pobytová starostlivosť: Dieťa je umiestnené v zariadení ústavnej starostlivosti, kde mu je zabezpečená komplexná starostlivosť.
• Ambulantná starostlivosť: Dieťa žije vo vlastnej rodine, ale využíva služby zariadenia ústavnej starostlivosti, napríklad sociálne poradenstvo alebo psychologickú pomoc.
• Terénna starostlivosť: Sociálni pracovníci navštevujú rodinu dieťaťa v jej domácom prostredí a poskytujú jej podporu a poradenstvo.

Rozhodovanie o Umiestnení do Ústavnej Starostlivosti

O umiestnení dieťaťa do ústavnej starostlivosti rozhoduje súd na návrh orgánu sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately. Súd pri rozhodovaní zohľadňuje najlepší záujem dieťaťa a prihliada na jeho názor, ak je schopné ho vyjadriť. Umiestnenie do ústavnej starostlivosti je vždy len dočasné riešenie a cieľom je, aby sa dieťa čo najskôr vrátilo do vlastnej rodiny alebo bolo umiestnené do náhradnej rodinnej starostlivosti.

Aktuálne Trendy v Ústavnej Starostlivosti na Slovensku

V posledných rokoch sa na Slovensku presadzuje trend deinštitucionalizácie ústavnej starostlivosti, čo znamená, že sa uprednostňuje náhradná rodinná starostlivosť pred ústavnou starostlivosťou. Cieľom je, aby čo najviac detí vyrastalo v rodinnom prostredí, ktoré im poskytuje lásku, bezpečie a individuálnu pozornosť. V tejto súvislosti sa podporuje rozvoj profesionálnych rodín, pestúnskej starostlivosti a osvojovania.

Detské domovy prechádzajú v posledných rokoch veľkými transformačnými zmenami, ktoré začali vytváraním samostatných skupín a pokračujú zmenou veľkých detských domovov na detské domovy s profesionálnymi rodinami, prípadne so samostatnými skupinami v samostatných rodinných domoch alebo bytoch. Starostlivosť o deti zabezpečujú vychovávatelia a ďalší zamestnanci detského domova.

Dôležitým aspektom je aj zvyšovanie kvality ústavnej starostlivosti. Zariadenia ústavnej starostlivosti sa snažia vytvárať pre deti podmienky, ktoré sa čo najviac podobajú rodinnému prostrediu. Dôraz sa kladie na individuálny prístup k deťom, rozvoj ich talentov a záujmov a na prípravu na samostatný život.

V sociálnoprávnej ochrane detí a kuratele pracuje mnoho obetavých pracovníkov, ktorí sa dlhodobo venujú pomoci ohrozeným rodinám, riešeniu rodičovských konfliktov a zabezpečovaniu náhradnej rodinnej starostlivosti. Mnohí z nich pracujú v tejto oblasti už desiatky rokov a ich práca je pre nich naplnením a veľkou časťou ich vlastného ja.

Príklady Dobrej Praxe

Na Slovensku existuje mnoho príkladov dobrej praxe v oblasti ústavnej starostlivosti. Zamestnanci CDR sa snažia vytvárať pre deti prostredie, ktoré sa čo najviac podobá rodinnému prostrediu. Podporujú ich v rozvoji ich talentov a záujmov, pomáhajú im prekonávať prekážky a pripravujú ich na samostatný život.

• Riaditeľka CDR v Banskej Bystrici spolu s profesionálnou rodinou predstavuje príklad oddanosti a obetavosti v oblasti sociálnej práce.
• Vychovávateľka v CDR Žitavce predstavuje empatický prístup k deťom, najmä k tým s poruchami správania. Aj na úkor vlastného času mení životy detí a inšpiruje ich k pozitívnym zmenám. Stojí za úspechmi svojich zverencov, ktorí s jej pomocou prekonali prekážky a dosiahli významné pokroky.
• Sociálna pracovníčka v CDR Slovenské Nové Mesto sa neúnavne snaží poskytovať deťom čo najlepšiu starostlivosť. Neustále pracuje na tom, aby deti mohli udržiavať kontakty so svojimi rodičmi a súrodencami. Navrhla spájanie súrodeneckých skupín z rôznych CDR, čím zjednodušila ich vzájomné stretávanie a posilnila emocionálne väzby.

Ústavná Zdravotná Starostlivosť na Slovensku

Vláda SR dňa 29.09.2021 Uznesením č. 561/2021 schválila Návrh zákona o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v upravenom novom znení. Jedným z významných cieľov je tiež zabezpečiť dostatok lekárov pre udržateľnosť a posilnenie primárnej ambulantnej starostlivosti v Slovenskej republike, nakoľko práve Slovenská republika má najmenej všeobecných lekárov na počet obyvateľov v Európskej únii a problémy spôsobuje aj vysoký priemerný vek týchto lekárov.

Pomocou novej koncepcie ústavnej zdravotnej starostlivosti sa má zvýšiť bezpečnosť pacientov a zabezpečiť kvalitná a dostupná zdravotná starostlivosť. Lepšiu kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti má zabezpečiť koncentrácia špecializovanej zdravotnej starostlivosti a niektorých typov zdravotných výkonov (najmä invazívnych operačných zdravotných výkonov) do nemocníc, kde na ich poskytnutie majú zdravotnícki pracovníci potrebné zručnosti a skúsenosti. Zmenu podmienila súčasná roztrieštenosť poskytovanej zdravotnej starostlivosti, keďže v dnešnej dobe je medzi nemocnicami nízka miera koordinácie a spolupráce, pričom každá nemocnica sa špecializuje na iné zdravotnícke výkony, v dôsledku čoho viaceré nemocnice nedokážu pacientovi poskytnúť komplexnú ústavnú starostlivosť.

Kategorizácia Ústavnej Zdravotnej Starostlivosti

Kategorizácia ústavnej starostlivosti, ktorá sa bude aktualizovať ročne, má zabezpečiť vytvorenie optimálnej siete nemocníc (OSN). Ústavná starostlivosť bude rozdelená do 5 úrovní, pričom kritériom pre určenie príslušnej úrovne bude náročnosť, početnosť, ako aj potreba blízkosti ústavnej starostlivosti k pacientovi. Ústavná starostlivosť bude zároveň rozdelená do programov a medicínskych služieb a pre každú úroveň nemocnice bude definovaný zoznam povinných a nepovinných programov a medicínskych služieb.

Súčasný zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov nereguluje zisky zdravotných poisťovní či vyplácanie dividend. Cieľom novely tohto zákona, ktorá by bola vykonaná Zákonom je použitie verejných prostriedkov zdravotného poistenia predovšetkým na úhradu zdravotnej starostlivosti, teda v prospech poistencov. Novela má zároveň za cieľ zabrániť neprimeranej návratnosti vloženého súkromného kapitálu, ktorá bola doposiaľ dosahovaná. Vykonávacím predpisom Ministerstva zdravotníctva SR sa tak majú určiť kritéria pre stanovenie primeraného optimálneho zisku poisťovní. Zákon zároveň upravuje minimálny percentuálny podiel z vybraného poistného, ktorý musia poisťovne použiť na zdravotnú starostlivosť.

Zákon o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti vychádza z premisy, že v nemocnici sa majú pacienti liečiť a nie ležať. Podľa výpočtov Ministerstva zdravotníctva SR do roku 2030 budeme na Slovensku potrebovať namiesto súčasných 28 262 akútnych lôžok len približne 17 500 akútnych nemocničných lôžok.

V roku 2019 prišla s reformou zdravotníctva a tzv. stratifikáciou nemocníc vtedajšia ministerka zdravotníctva Andrea Kalavská, ktorá pre neúspech reformy odstúpila z funkcie ministerky. Po dvoch rokoch sa tak Ministerstvo zdravotníctva SR pokúša opätovne presadiť reformu v sektore zdravotníctva vytvorením optimálnej siete nemocníc. K návrhu Zákona bolo podané množstvo pripomienok, či už zo strany verejnosti ale aj spomínaných zdravotných poisťovní, samosprávnych krajov, Slovenskej lekárskej spoločnosti, Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a ďalších subjektov. V súčasnosti tak prebieha vyhodnotenie pripomienok podaných v rámci medzirezortného pripomienkového konania. Hronček & Partners, s. r.

Pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti je zdravotnícky pracovník povinný poučiť pacienta o účele, povahe, následkoch a rizikách poskytovanej zdravotnej starostlivosti, o možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti. Každý, kto má právo na poučenie, má aj právo poučenie odmietnuť.

Poskytovanie lôžok pre sprievodcov je platená služba. Sprievodcom môže byť len plnoletá osoba. To neplatí, ak je sprievodcom dieťa do troch rokov prijaté s rodičom alebo ak je sprievodcom maloletý rodič prijatý do ústavnej starostlivosti s dieťaťom vo veku do 1. centrálneho príjmu - zabezpečuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Ošetrovateľskú starostlivosť v tomto prípade poskytujú zamestnanci zariadenia, ktorí spĺňajú podmienky na výkon zdravotníckeho povolania.

Ambulantnú starostlivosť zastrešuje väčšinou jeden lekár, ktorý vedie o pacientovi zdravotnú dokumentáciu a zodpovedá za pacientovu trvalú starostlivosť. Pacienti najprv navštívia všeobecného lekára, teda lekára prvého kontaktu, ktorý vykoná základné vyšetrenie a na základe vlastného posúdenia a diagnostiky určí ďalší postup v liečbe pacienta. Všeobecný lekár rozhoduje napr.

tags: #ustavna #starostlivost #na #slovensku