V súvislosti so zvýšeným výskytom ochorení detí v jesennom období, ako aj s rušením pandemického ošetrovného, prinášame prehľadný návod, ako požiadať o krátkodobú dávku ošetrovné (OČR).
Zrušenie pandemického ošetrovného a nové pravidlá od 1. septembra 2023
Sociálna poisťovňa od 1. septembra 2023 prestala uplatňovať ustanovenia týkajúce sa pandemického ošetrovného, ktoré sa poistencom poskytovalo od začatia krízovej situácie na Slovensku (od 12. marca 2020).
Zrušenie pandemického ošetrovného ruší aj povinnosť zariadení každý mesiac zasielať zoznamy neprítomných žiakov.
V zmysle novely zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení s účinnosťou od 1. septembra 2023 budú zariadenia povinné poistencovi, ktorý si bude chcieť uplatniť nárok na ošetrovné, potvrdzovať ich uzatvorenie na tlačive určenom Sociálnou poisťovňou.
Zariadenia, ktoré budú od 1. septembra 2023 uzavreté na základe rozhodnutia príslušného orgánu (riaditeľ, zriaďovateľ, regionálny úrad verejného zdravotníctva, príp. iné), budú vydávať individuálne potvrdenia iba na požiadanie poistenca, ktorý si bude chcieť uplatniť nárok na ošetrovné z dôvodu starostlivosti o dieťa. Potvrdenie zariadenia je súčasťou novo pripravených tlačív Sociálnej poisťovne.
Ako elektronicky podať dávku do Sociálnej poisťovne.
Kedy vzniká nárok na dávku ošetrovné?
Nárok na dávku ošetrovné vzniká, ak:
- sa staráte o choré dieťa do dovŕšenia 16. roku veku (15 rokov + 364 dní), ktoré podľa potvrdenia príslušného lekára nevyhnutne vyžaduje ošetrovanie inou fyzickou osobou.
- sa staráte o dieťa do dovŕšenia 11. roku veku (10 rokov + 364 dní) z dôvodu jeho ochorenia, ak je materská škola, základná škola alebo jasle uzavreté z dôvodu zvýšenej chorobnosti alebo nariadenej karantény.
- sa staráte o dieťa od dovŕšeného 11. roku do dovŕšenia 18. roku veku (17 rokov + 364 dní) s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom.
- sa staráte o príbuzného v priamom rade (rodič, dieťa, starý rodič, vnúča, prastarý rodič, pravnúča), súrodenca, manžela, manželky alebo rodiča manžela alebo manželky z dôvodu uzavretia zariadenia sociálnych služieb, v ktorom sa mu poskytuje sociálna služba ambulantnou formou alebo pobytovou formou, nakoľko toto zariadenie bolo počas krízovej situácie uzavreté alebo v ňom bolo nariadené karanténne opatrenie.
- fyzická osoba, ktorá sa o dieťa stará, ochorela, bolo jej nariadené karanténne opatrenie/izolácia alebo bola prijatá do ústavnej starostlivosti zdravotníckeho zariadenia, a preto sa nemôže o dieťa starať (potvrdzuje lekár osoby, ktorá sa o dieťa nemôže starať).
Na účely preukázania dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu dieťaťa je potrebný posudok príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave alebo rozhodnutie o ťažkom zdravotnom postihnutí dieťaťa.
Spôsoby podania žiadosti o ošetrovné
Poistenci budú mať k dispozícii dve tlačivá, ktoré budú dostupné aj na webovej stránke Sociálnej poisťovne a v pobočkách Sociálnej poisťovne.
1. Žiadosť o ošetrovné (potvrdená lekárom)
Túto žiadosť o ošetrovné vystaví oprávnený lekár pri zistení potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti. Ide o prípady, kedy žiadate o ošetrovné:
- z dôvodu choroby ošetrovanej osoby (potvrdzuje lekár ošetrovanej osoby)
- z dôvodu starostlivosti o dieťa do dovŕšenia 11. roku veku alebo o dieťa do dovŕšenia 18. roku veku s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, ak dieťaťu bolo nariadené karanténne opatrenie/izolácia (potvrdzuje pediater)
- na ošetrovanie paliatívneho pacienta, t. j. pacienta s chronickou, progresívnou a v súčasnosti neliečiteľnou chorobou, ktorá vedie k smrti. Túto žiadosť vystaví paliatívny lekár, t. j. lekár so špecializáciou v odbore paliatívna medicína, klinická onkológia, geriatria, vnútorné lekárstvo, gastroenterológia, hematológia a transfúziológia, hepatológia, kardiológia, nefrológia, neurológia, pneumológia a ftizeológia, reumatológia, gynekológia, anesteziológia a intenzívna medicína, algeziológia, chirurgia, ortopédia, úrazová chirurgia alebo pediatria.
Tlačivo „Žiadosť o ošetrovné“ vám vystaví ošetrujúci lekár. Vy ho doplníte o požadované údaje a podpíšete. Vyplnené tlačivo je potrebné odovzdať príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne.
2. Žiadosť o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy, predškolského zariadenia alebo zariadenia sociálnych služieb
Túto žiadosť vyplníte ako poistenec, ak žiadate o ošetrovné z dôvodu starostlivosti o dieťa do dovŕšenia 11. roku veku alebo o dieťa do dovŕšenia 18. roku veku s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, ktoré nemôže navštevovať školu/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb, v ktorých sa poskytuje dieťaťu starostlivosť, keďže boli rozhodnutím príslušných orgánov uzavreté alebo v nich bolo nariadené karanténne opatrenie príslušným regionálnym úradom verejného zdravotníctva.
V týchto prípadoch uzavretia školy alebo príslušného zariadenia žiadosť o ošetrovné nevystavuje lekár, ale žiadosť je dostupná na webovej stránke Sociálnej poisťovne pod názvom „Žiadosť o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy, predškolského zariadenia alebo zariadenia sociálnych služieb“ alebo vám ju poskytne Sociálna poisťovňa.
V žiadosti vyplníte časť A. Žiadosť dáte potvrdiť v časti B. škole/predškolskému zariadeniu/zariadeniu sociálnych služieb, ktoré vaše dieťa navštevuje.
Ak na žiadosti v časti B. nebol potvrdený údaj, dokedy je škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb uzavreté, nárok na výplatu ošetrovného je podmienený zaslaním tlačiva „Oznámenie o zmene skutočností ovplyvňujúcich nárok na ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb“, v ktorom vám škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb potvrdí dátum, dokedy boli uzavreté.
Oznámenie vyplníte a odošlete na adresu príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne.
Elektronické podanie žiadosti
Žiadosť môžete podať aj elektronicky prostredníctvom portálu slovensko.sk (sekcia Všeobecná agenda), kde do prílohy priložíte vyplnenú žiadosť. Vtedy stačí dokument uložiť, ani ho netreba podpisovať.
Podanie žiadosti poštou
Okrem toho je možné formulár aj vytlačiť a po vyplnení odoslať do príslušnej pobočky poštou. Sociálna poisťovňa upozorňuje, že je zbytočné chodiť v tejto súvislosti do pobočiek, pretože osobné návštevy Sociálna poisťovňa obmedzila a doklady sa odovzdávajú do schránok pri vstupe do budov.
Čestné vyhlásenie
Sociálna poisťovňa upozorňuje všetkých poistencov, ktorí si v súvislosti s pandémiou koronavírusu uplatnili alebo ešte len uplatnia nárok na dávku ošetrovné (OČR), že do príslušnej pobočky musia poslať čestné vyhlásenie. Ide v ňom o oznámenie skutočností potrebných pre nárok na výplatu ošetrovného za príslušný mesiac.
K žiadosti je potrebné pripojiť čestné prehlásenie. V rámci editovateľného dokumentu vypíšete všetky svoje údaje.
Dôležité je uviesť typ poistného vzťahu, z ktorého si uplatňujete nárok na ošetrovné (zamestnanec, povinne poistená SZČO, dobrovoľne nemocensky poistená osoba). Je možné vybrať aj viac než jeden typ.
V žiadosti vyplníte aj spôsob výplaty dávky.
Príslušná pobočka Sociálnej poisťovne
Záleží pritom, aký typ poistenca ste, resp. z akého typu vzťahu si uplatňujete nárok na ošetrovné:
- Zamestnanec: Žiadosť musíte podať na pobočku, ktorá je príslušná pre vášho zamestnávateľa. Napríklad, ak bývate v Galante, ale pracujete u zamestnávateľa so sídlom v Bratislave, podávate žiadosť na adresu pobočky v Bratislave.
- Povinne poistená SZČO alebo dobrovoľne nemocensky poistená osoba: Uplatňujete si nárok na pobočke podľa adresy trvalého pobytu.
Predchádzate tak duplicitnému spracovávaniu žiadostí a zahlcovaniu pracovníkov.
Doplňujúce informácie k žiadosti
Údaje o dieťati
V žiadosti je potrebné uviesť nasledujúce údaje o dieťati:
- Meno dieťaťa
- Priezvisko dieťaťa
- Rodné číslo dieťaťa
- Dátum narodenia dieťaťa
- Informáciu, či ide o dieťa od 11 do 18 rokov veku s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom.
- Informáciu, či je dieťaťu poskytovaná starostlivosť v jasliach, je žiakom materskej školy, je žiakom školy, alebo naopak.
Údaje o zariadení (škola/jasle/ZSS)
Ak žiadate o ošetrovné z dôvodu uzavretia zariadenia, je potrebné uviesť názov zariadenia.
Údaje o príbuznom (ak sa ošetruje iná osoba ako dieťa)
V prípade starostlivosti o príbuzného je potrebné uviesť:
- Meno osoby
- Priezvisko osoby
- Rodné číslo osoby
- Dátum narodenia osoby
- Vzťah k ošetrovanej osobe (rodič, dieťa, starý rodič, vnúča, prastarý rodič, pravnúča), súrodenec, manžel, manželka alebo rodič manžela alebo manželky.
Spôsob výplaty ošetrovného
Ošetrovné môžete požiadať vyplatiť:
- na bankový účet (IBAN), prípadne na zahraničný bankový účet (s presným a úplným názvom banky, SWIFT kódom banky a štátom banky).
- na adresu. Ak žiadam vyplatiť ošetrovné na adresu, súhlasím, aby Sociálna poisťovňa poskytovala Slovenskej pošte a.s., moje osobné údaje.
Čestne vyhlasujem, že ak som uviedol číslo účtu inej osoby, majiteľ účtu mi dal súhlas so zasielaním dávky na tento účet.
Vyhlásenie a súhlas
Súhlasím, aby boli moje údaje spracované v informačnom systéme Sociálnej poisťovne.
Ak mi bude priznaný nárok na ošetrovné, som si vedomý, že ku koncu každého kalendárneho mesiaca, v ktorom budem počas krízovej situácie poskytovať osobnú a celodennú starostlivosť / ošetrovanie, musím preukázať nárok na výplatu ošetrovného zaslaním vyplneného čestného vyhlásenia na účely výplaty ošetrovného počas krízovej situácie, ktorého vzor je zverejnený na stránke Sociálnej poisťovne. Posledný deň ošetrovania/starostlivosti bude deň, ktorý uvediem v poslednom čestnom vyhlásení zaslanom Sociálnej poisťovni.
