Sluchové testy a ich význam pre osoby so sluchovým postihnutím

Pedagogika sluchovo postihnutých je špecifická oblasť špeciálnej pedagogiky, ktorá sa zameriava na rozvoj osobnosti, výchovu a vzdelávanie osôb so sluchovým postihnutím. Jej cieľom je umožniť sluchovo postihnutým čo najplnohodnotnejšie zapojenie do vzdelávacieho, pracovného aj spoločenského života. Úzko súvisí s odborom foniatria, ktorý sa zaoberá poruchami sluchu, hlasu a reči z medicínskeho hľadiska.

Základná charakteristika sluchového postihnutia

Sluchové postihnutie je charakteristické zmenou kvality sluchového vnemu, ktorá sa za normálnych okolností nevyskytuje, znížením ostrosti sluchu a obmedzením príjmu akustických informácií. Nepočujúce dieťa vníma sluchom iba niektoré zvuky, prípadne žiadne. Sluchové postihnutie predstavuje úplnú alebo čiastočne zmenšenú schopnosť počuť. Podľa mechanizmu vzniku sluchového postihnutia hovoríme o postihnutí vrodenom a získanom. O centrálnom sluchovom postihnutí hovoríme pri poškodení sluchovej dráhy od kochleárneho jadra. Ide o kombinované postihnutie obidvoch zložiek - prevodovej aj percepčnej.

Rozlišujeme niekoľko typov sluchového postihnutia. Prelingválna hluchota znamená ohluchnutie pred vytvorením reči, zatiaľ čo nedoslýchavosť je čiastočná strata sluchu. Ak je niekto od narodenia nepočujúci, potom je jeho materinským jazykom posunková reč, ktorá je plnohodnotný jazyk. Dôležité je vedieť, že nie všetci nepočujúci používajú posunkovú reč. Odzeranie z pier je druh umenia, pri ktorom je potrebná intuícia a dobrý odhad. Slepohluchota je stav, keď je niekto nevidiaci a nepočujúci zároveň. Osoby s týmto postihnutím zväčša komunikujú posunkovou rečou, ale musia počas komunikácie cítiť ruky komunikujúceho. Slepohluchota sa chápe ako ťažké viacnásobné postihnutie, ak je vrodená alebo získaná pred ukončením vývinu reči. To znamená, že k rozvinutiu viacnásobného postihnutia došlo ešte pred narodením alebo počas detstva. V takom prípade je dôsledkom tohto viacnásobného postihnutia vážna retardácia psychiky, najmä myslenia. Pokiaľ slepohluchota alebo slepohluchonemota vznikla po skončení vývinu reči (v dospelosti), intelekt nemusí byť znížený. V každom prípade však majú osoby so slepohluchotou vážne problémy komunikovať s okolím.

Význam a dôležitosť sluchových testov

Sluch je nevyhnutnou súčasťou ľudskej komunikácie a každodenného fungovania. Strata sluchu je bežný stav, ktorý postihuje milióny ľudí na celom svete. Sluchový test je lekárske vyšetrenie používané na posúdenie schopnosti človeka počuť zvuky rôznych frekvencií a hlasitosti. Test pomáha identifikovať stratu sluchu, jej závažnosť a možné príčiny. Sluchové testy sú životne dôležité pri určovaní prítomnosti poruchy sluchu a môžu pomôcť pri identifikácii stupňa a typu straty sluchu. Pravidelné vyšetrenia sluchu sú nevyhnutné, najmä keď starneme alebo ak sme pravidelne vystavovaní hlasitým zvukom. Po 65. roku života trpí ochorením sluchu až tretina ľudí. Stupeň sluchového postihnutia sa určuje podľa viacerých kritérií, na Slovensku sa na posudzovanie stupňa postihnutia používa intenzita zvukového podnetu vyjadrená v decibeloch.

Ak si nie ste istí, či počujete správne, alebo máte problém počuť a rozumieť v hlučnejšom prostredí, je dôležité navštíviť ORL lekára a objednať sa na vyšetrenie sluchu. Poruchu sluchu treba riešiť v každom veku. Ak správne nepočuje dospelý človek, sťažuje mu to komunikáciu s okolím niekedy až do tej miery, že sa pred ním uzatvorí. Porucha sluchu u detí, ktoré sa s ňou narodili, nepočuli ešte pred osvojením si reči, je veľmi závažným problémom. Je potrebné ho riešiť včas. Ak dieťa s poruchou sluchu dostane potrebnú pomoc včas, ideálne od 6 mesiaca veku, má veľkú šancu, aby sa mohlo rozvíjať podobne, ako jeho počujúci rovesníci.

Hlavné typy sluchových testov a ich priebeh

Sluchový test zvyčajne zahŕňa sériu zvukových testov, kde audiológ používa špecializované vybavenie na prezentovanie zvukov naraz do jedného ucha. Zvuky môžu byť čisté tóny (pípanie) alebo rečové podnety a budete požiadaní, aby ste odpovedali vždy, keď zvuk počujete.

Čistotónová audiometria

Toto je najbežnejší typ vyšetrenia sluchu. Počas čistotónovej audiometrie budete mať nasadené slúchadlá a audiológ prehrá sériu pípnutí pri rôznych frekvenciách a hlasitostiach. Cieľom je identifikovať najtichší zvuk, ktorý môžete počuť pri každej frekvencii.

Testovanie kostnej vodivosti

Zvuky sa prenášajú cez kostný oscilátor umiestnený za uchom. Tento test hodnotí schopnosť vnútorného ucha prijímať zvuky nezávisle od vonkajšieho a stredného ucha.

Rečová audiometria

Táto časť testu hodnotí, ako dobre počujete a rozumiete reči. Audiológ predloží slová v rôznych hlasitostiach a budete požiadaní, aby ste ich zopakovali.

Tympanometria

Tympanometria testuje, ako dobre sa váš bubienok pohybuje v reakcii na zmeny tlaku vzduchu. Používa sa na posúdenie stavu stredného ucha a bubienka.

Audiometria kmeňových evokovaných potenciálov (ABR)

V niektorých prípadoch, najmä u novorodencov alebo jedincov, ktorí nemôžu reagovať na štandardné testy sluchu, sa môže použiť test ABR. Zahŕňa umiestnenie elektród na pokožku hlavy na meranie reakcie mozgu na zvuk.

Test otoakustických emisií (OAE)

Tento test sa používa na posúdenie vnútorného ucha (kochlea). Drobné mikrofóny umiestnené v uchu detegujú zvuky vytvárané vnútorným uchom v reakcii na zvuk.

Prehľad hlavných sluchových testov a ich zamerania:

Vyhodnotenie výsledkov sluchových testov

Výsledky testu sluchu sa zvyčajne zaznamenávajú na audiogram, graf, ktorý zobrazuje najjemnejšie zvuky, ktoré môžete počuť pri rôznych frekvenciách. Výsledky pomáhajú klasifikovať typ, stupeň a konfiguráciu straty sluchu. Rozlišujeme tieto typy straty sluchu:

• Senzoroneurálna strata sluchu: K tomu dochádza, keď dôjde k poškodeniu vnútorného ucha (kochlea) alebo sluchového nervu.
• Prevodová porucha sluchu: Stáva sa to vtedy, keď dôjde k upchatiu alebo poškodeniu vonkajšieho alebo stredného ucha (napr. ušné infekcie, nahromadenie tekutín alebo ušný maz).
• Zmiešaná strata sluchu: Ide o kombinované postihnutie obidvoch zložiek - prevodovej aj percepčnej.

Konfigurácia sa týka toho, ako strata sluchu ovplyvňuje rôzne frekvencie. V typickom teste sluchu je normálny sluch definovaný ako schopnosť počuť zvuky pri 0-25 dB v celom testovanom frekvenčnom rozsahu (zvyčajne 250 Hz až 8000 Hz). Ak vaše prahy sluchu spadajú do tohto rozsahu, považujete sa za normálneho sluchu.

Príprava na vyšetrenie sluchu

Príprava na vyšetrenie sluchu je vo všeobecnosti jednoduchá a vyžaduje si minimálne úsilie. Je vhodné vyhnúť sa hlasitým zvukom, ak je to možné, pred testom, pretože to môže ovplyvniť výsledky. Buďte pripravení zdieľať svoju anamnézu s audiológom vrátane akýchkoľvek minulých problémov so sluchom, infekcií uší alebo operácií. Hromadenie ušného mazu môže interferovať s výsledkami sluchových testov, preto je dôležité si uši pred testom vyčistiť. Vyhnite sa však používaniu vatových tampónov hlboko do zvukovodu, pretože to môže tlačiť vosk ďalej. Ak pociťujete príznaky, ako sú závraty, plnosť ucha alebo zvonenie v ušiach (tinitus), informujte audiológa.

Online testy sluchu

Náš online test sluchu určuje vašu schopnosť počuť vysokofrekvenčné a nízkofrekvenčné zvuky v oboch ušiach. Výsledky online testu sluchu ukážu, či môžete mať stratu sluchu. Test sluchu meria nízkofrekvenčnú až vysokofrekvenčnú citlivosť vášho sluchu. Aj keď výsledky tohto online testu nenahrádzajú úplné vyšetrenie sluchu v klinickom prostredí, ponúkajú vám užitočný pohľad na to, ako dobre počujete. Online testy sluchu, ako je náš bezplatný 5-minútový test, sú skvelou prvou kontrolou, aby ste zistili, či musíte urobiť viac na ochranu sluchu. Funguje tak, že vám prehrá sériu zvukov a hlasov a vy naznačíte, ako dobre ich počujete.

Iné diagnostické a tréningové metódy

BENAUDIRA - sluchový tréning

BENAUDIRA je ľahko použiteľná metóda na sluchový tréning. Táto terapia pochádza z Nemecka a je založená na fakte, že počutý zvuk sa spracováva v mozgu (centrálne sluchové spracovanie) a tým pádom môže byť mozog trénovaný - stimulovaný. Aplikovaním špecifickej hudby sú pozitívne ovplyvňované mozgové aktivity. Tréning počúvaním podporuje správne vnímanie a spracovávanie rôznych vnemov. Ak sa napríklad zlepší vnímanie reči v mozgu, môžu z toho výrazne profitovať zručnosti ako čítanie a písanie.

Aby ste mohli začať sluchový tréning, je potrebné urobiť testovanie. V rámci testovania sa meria sluchové vnímanie z viacerých aspektov. Reflektujúc výsledky z testovania je zostavené špeciálne CD pre potreby klienta. Základom sluchového tréningu je inštrumentálna hudba skomponovaná špeciálne na tieto účely v spolupráci s rôznymi terapeutmi. Od roku 2017 sa pre deti s logopedickými ťažkosťami a so sluchovým spracovávaním používa aj spievaná hudba.

UPOZORNENIE: BENAUDIRA trénuje len vnímanie, nie je lekárskou diagnózou, ani zdravotnou terapiou. Ani testy počúvania, ani sluchový tréning samotný nenahradia vyšetrenie a starostlivosť zo strany lekára, alebo logopéda.

Moderné technológie v podpore sluchu

Pre väčšinu osôb so sluchovým postihnutím neznamená sluchový postih veľké sťaženie práce s počítačom. Problémy nastávajú, ak programy obsahujú podstatnú zvukovú informáciu. Otitulkovanie je vizuálny textový pohľad na audio, ktoré je vo zvukovom súbore alebo video klipe. Je to výborná pomôcka nielen pre sluchovo postihnutých, ale aj pre cudzincov, ktorí ľahšie rozumejú písanému ako hovorenému jazyku, alebo pre ľudí pracujúcich v hlučnom prostredí. Speech-to-text systémy sú systémy na rozpoznávanie reči, ktoré konvertujú hovorenú reč do textu v reálnom čase alebo z nahrávok.

Kompenzačné pomôcky a podpora

Kompenzačnými pomôckami sú u sluchovo postihnutých najmä načúvacie aparáty - slúchadlá, ktoré im umožňujú realizovať verbálnu komunikáciu a vnímať zvuky. Načúvací prístroj je miniatúrny elektrotechnický zosilňovač zvuku, ktorý používajú osoby so sluchovým postihnutím. Mikrofón prijíma zvuky z okolia, ktoré zosilní a vysiela do ucha. Preto je nutné, aby naslúchadlo v uchu dobre sedelo. Silu zvuku je možné nastaviť podľa indispozície (kvality sluchu) každého majiteľa načúvacieho prístroja. Na trhu je niekoľko druhov strojčekov do uší - závesné, zvukovodové a kanálové. Zvukovodové a kanálové naslúchadlá sa vyrábajú individuálne na mieru podľa odtlačku ucha pacienta. K závesným strojčekom sa vyrába individuálna ušná tvárnica podľa odtlačku ucha. Silnejší načúvací prístroj býva väčší, lebo má väčšiu batériu a reproduktor.

Okrem načúvacích prístrojov existujú aj ďalšie technológie. FM systémy sú bezdrôtové rádiové systémy podporujúce komunikáciu osôb s ťažkým sluchovým postihnutím. Pomocou malého FM prijímača napojeného na načúvací prístroj sa dokáže používateľ zamerať na hlas rečníka. Sú prenosné zariadenia a sú obzvlášť užitočné v situáciách, kde sa vyskytuje rušivý šum z okolia, ktorý je potrebné odfiltrovať. Jeden vysielač umožňuje príjem / počúvanie veľkému počtu prijímačov (na prednáškach). Indukčná slučka je kábel, ktorý ohraničuje oblasť počúvania. Vybrané zdroje zvukov sú pripojené na túto slučku, preto zvuky z týchto zdrojov môže prijímať používateľ načúvacieho prístroja s T-spínačom, ktorým sa pripojí na slučku. Dajú sa využiť pri stretnutí dvoch alebo viacerých účastníkov na konverzáciu, napr. pri informačnom pulte.

Prvý písací telefón bol vytvorený v USA. Na prelome tisícročí sa používali písacie telefóny TDD - Telephone Device for the Deaf s niekoľkoriadkovým displejom a pamäťou. Umožňujú komunikovať ľuďom so sluchovým postihnutím alebo narušenou rečou.

Často kladené otázky o sluchových testoch

• Čo sa deje počas vyšetrenia sluchu? Sluchový test hodnotí vašu schopnosť počuť rôzne zvuky, výšky a frekvencie. Počas testu sa zvuky prehrávajú cez slúchadlá a vy reagujete, keď ich počujete.
• Ako dlho trvá vyšetrenie sluchu? Test sluchu zvyčajne trvá 20 až 30 minút.
• Čo znamenajú výsledky vyšetrenia sluchu? Výsledok testu sluchu indikuje stupeň straty sluchu (ak existuje), typ straty (senzorineurálna, vodivá alebo zmiešaná) a ktoré frekvencie sú ovplyvnené.
• Je potrebná nejaká príprava? Príprava je minimálna, ako bolo popísané vyššie.
• Je vyšetrenie sluchu bolestivé? Nie, vyšetrenie sluchu je bezbolestné. Zahŕňa počúvanie zvukov cez slúchadlá a reagovanie, keď ich počujete.
• Sú testy sluchu presné? Testy sluchu sú vysoko presné, najmä ak ich vykonáva profesionálny audiológ.
• Dá sa posúdiť tinitus počas vyšetrenia sluchu? Áno, tinitus sa dá posúdiť počas vyšetrenia sluchu.
• Je vyšetrenie sluchu hradené poistením? Vyšetrenia sluchu sú často kryté poistením, najmä ak sa objavia príznaky straty sluchu alebo ak vyšetrenie nariadi lekár na diagnostické účely.

Svetový deň počutia a prevencia

Svetová zdravotnícka organizácia vyhlásila 3. marec za Svetový deň počutia. Je to deň, kedy si pripomíname dôležitosť sluchu a aj potrebu správnych vyšetrení a liečebných metód. Pri sluchu je dôležitá prevencia a hlavne včasné riešenie problému. Ak má vaše dieťatko poruchu sluchu a nosí kompenzačnú pomôcku - načúvací prístroj, kochleárny implantát či BAHU - nezabúdajte na dôležitosť pravidelného audiometrického vyšetrenia a kontroly funkčnosti prístrojov. Odporúčame minimálne 1x ročne absolvovať vyšetrenie, kde zistíte, ako vaše dieťa počuje so svojou pomôckou na ušiach a nechať si skontrolovať funkčnosť prístroja u technika. Ideálne je overiť si túto tzv. ziskovú krivku - počutie s kompenzačnou pomôckou u dieťatka 2x ročne. Väčšina porúch sluchu sa spája s dospelými ľuďmi. Problémy so sluchom trápia zhruba 33 percent ľudí nad 65 rokov. Aj preto je porucha sluchu treťou najčastejšou chronickou chorobou starých ľudí.

Porucha sluchu u detí, ktoré sa s ňou narodili, nepočuli ešte pred osvojením si reči je veľmi závažným problémom. Je potrebné ho riešiť včas. Dbajme preto, aby sme vedeli, či naše dieťatko so svojou pomôckou počuje najlepšie, ako je to možné. Pretože ak reaguje na niektoré zvuky, neznamená to ešte, že počuje všetky potrebné zvuky na rozvoj reči. Nikdy nepodceňujte svoje podozrenie. Cesta k správnemu počutiu je postupná. Od momentu, kedy dieťatko dostane prístroje je to postupné nastavovanie, overovanie a tak stále dokola. S tým súvisí aj postupné učenie sa zvuky počúvať, rozumieť im, rozlišovať ich, vedieť ich zopakovať a až nakoniec čisto vysloviť. Komunikovať sa však dá už od prvej chvíle. Veľkým pomocníkom môžu byť práve správne používané gestá a posunky.

tags: #testy #pouzivane #u #sluchovo #postihnutych