Starostlivosť pri popôrodných infekciách

Narodené bábätko je malý veľký zázrak. Pre každú mamičku je tehotenstvo veľká drina a pôrod naozajstný heroický výkon. Všetky si zaslúžia veľký obdiv, že dokázali priviesť na svet malého človiečika. A každá tiež potrebuje čas na zotavenie, odpočinok a vybudovanie puta k svojmu maličkému bábätku. Pôrodom sa vám obráti svet hore nohami. Zrazu prvýkrát vidíte svoje bábätko, ešte dotepe pupočníková krv, potom pôrodník pupočník prestrihne. Konečne pôrodom placenty skončí 3. doba pôrodná a pre vás práve nastáva šestonedelie (puerperium). Máte v rukách bábätko, ktoré je na vás úplne závislé. Nemôžete teraz ale úplne zabudnúť na seba. Správne prežité šestonedelie je najlepší štart do vášho rodinného života.

Šestonedelie: Obdobie regenerácie a adaptácie

Šestonedelie je obdobie bezprostredne po pôrode až do zavinutia maternice, ktoré trvá spravidla 6-8 týždňov. Počas tejto doby sa telo ženy vracia do stavu pred tehotenstvom, a to ako po fyzickej, tak aj psychickej stránke. Vaše telo musí po pôrode zregenerovať. Prispôsobuje sa v tomto období srdcový výkon a prehlbuje sa dych, pretože po narodení bábätka sa znížil tlak v brušnej dutine. Samozrejme sa tiež mení maternica (v období pôrodu má približne 1 kg, ale na konci šestonedelia už bude mať len asi 80 g) a odchádzajú očistky.

Odpočinok a pokoj sú pre vás v šestonedelí úplne zásadné. V prvom týždni po pôrode prežijete s veľkou únavou a možnými obavami, ktoré vám vŕtajú v hlave. Počas skorého šestonedelia musíte hlavne odpočívať poležiačky. Nasledujúce dni šestonedelia budete okrem dojčenia a zvýšenej hygieny už môcť začať so spevňovaním panvového dna a vhodným cvičením brušných svalov. Stále sa hoja popôrodné poranenia, a preto pre vás nie je vhodná väčšia fyzická záťaž alebo zdvíhanie bremien. Neskoré šestonedelie končí 6. až 8. týždňom.

Očistky (Lochia): Prirodzený proces

Očistky (lochia) odchádzajú ako po prirodzenom pôrode koncom panvovým, tak aj u mamičiek po cisárskom reze, aj keď u tých bývajú slabšie. Veľmi zjednodušene by sa očistky dali prirovnať k silnému menštruačnému krvácaniu. V očistkách odchádza tehotensky pozmenené endometrium (výstelka maternice). Postupom času sa začnú očistky premieňať - na začiatku krvavé sfarbenie prechádza 3.-4. deň po pôrode v ružovkasté s vyšším obsahom hlienu a prímesou krvi. Medzi 5.-10. dňom sa intenzita odchodu očistkov premieňa. Silnejšie bývajú v čase, keď mamička dieťa dojčí. Odchod očistkov môžu dokonca sprevádzať kŕče podobné menštruačným alebo až slabším pôrodným sťahom. Bolesť intenzívnejšie pociťujú mamičky 2. alebo 3. dieťaťa. Po predchádzajúcich pôrodoch totiž niektoré svalové vlákna v maternici nahradilo väzivo a ich sťahovanie je o to viac cítiť. Pomôcť mamičkám môže pred dojčením si odskočiť.

Prirodzená strata krvi očistkami sa pohybuje v rozmedzí 200-500 ml. Zápach očistkov je varovným ukazovateľom infekcie. Môže sa totiž stať, že očistky zle odchádzajú a rozvíja sa preto zápal a horúčka. Mamičke sa môže stať aj to, že sa očistky vrátia do svojho predchádzajúceho štádia, napríklad sa znova začne viac objavovať krv. Príčinou môže byť námaha a nedostatočný odpočinok. Obzvlášť počas dojčenia mamička často cíti silnejšie kŕče alebo bolesti spojené s očistkami.

Hygiena po pôrode: Prevencia infekcií

Hygiena po pôrode je extrémne dôležitá! V dôsledku popôrodných poranení hrozí riziko infekcie. Mamička je tiež náchylnejšia k infekciám močového mechúra. Na začiatku šestonedelia preto po každom použití toalety mamička musí zamieriť do sprchy alebo rodidlá aspoň opláchnuť vodou. Nie je nutné používať intímne mydlo alebo gél. Ak by ste ich použiť chceli, majte pripravený prípravok na intímnu hygienu bez parfumácie. Že mamička pociťuje počas očistkov bolesti alebo kŕče podobné menštruačným je obvyklé.

Pôrodnými vložkami sa určite nezabudnite vybaviť už do pôrodnice, odporúčané sú 2 balenia, zo začiatku budete musieť vložku meniť každé 2 hodiny. Popôrodné vložky by mali byť mäkké a vysoko savé. Zároveň musí byť priedušné a bez fólie. Nie sú vhodné bežné menštruačné vložky, pretože sú často bielené chlórom alebo obsahujú parfumy. Popôrodné nohavičky musia byť čo najviac priedušné. Využite preto špeciálne sieťované alebo materské nohavičky.

Veľa mamičiek počas očistkov pociťuje nepríjemné kŕče. Úľavu im prinesie, keď sa budú držať v teple. Na nahrievanie dobre poslúžia gélové vankúšiky, domáci vankúšik z čerešňových kôstok alebo obyčajný termofor.

Zavinovanie maternice a jeho podpora

S očistkami veľmi úzko súvisí zavinovanie maternice. 11x násobne zväčšená maternica sa postupne sťahuje. Jej horný okraj každý deň klesne zhruba o 1 cm. Po 10 dňoch sa už zmenší natoľko, že nebude jednoducho hmatateľná. Prirodzené zavinovanie maternice je možné veľmi jednoducho podporiť. Pôrodná asistentka novopečenej mamičke odporučí niekoľkokrát denne ležať aspoň 10 minút na bruchu. Mamičky po fyziologickom pôrode môžu s ľahnutím na brucho začať od 2. dňa. Ženy po cisárskom reze musia počkať o niečo dlhšie. Obvykle môžu ležať na bruchu až od 4. dňa. Pre mnohé mamičky poloha na bruchu nemusí byť príjemná kvôli citlivosti pŕs, ktoré sa čoskoro začnú nalievať mliekom. Vhodné je podkladať koniec hrudníka zloženým uterákom alebo malým vankúšikom, aby sa tlak na ne znížil.

Poranenia po pôrode a ich hojenie

Počas pôrodu vznikajú poranenia. Odreniny a praskliny na sliznici pošvy bývajú príčinou opuchov intímnych partií po pôrode. Väčším poranením však býva natrhnutie alebo nastrihnutie hrádze (epiziotómia). Nástrih sa vykonáva v 2. pôrodnej dobe, ak lekár vyhodnotí, že je napríklad nutné pôrod urýchliť alebo predísť vážnejšiemu natrhnutiu.

Pokiaľ bol počas pôrodu vykonaný nastrih, lekár po pôrode ranu ošetrí a zašije pomocou vstrebateľných stehov. Počas hojenia stehov po pôrode predchádzajte infekcii rany. Dôsledne preto dbajte o intímnu hygienu. Na omývanie rodidiel po každej toalete navyše pridajte oplach alebo šetrné intímne mydlo s dubovou kôrou alebo repíkom na sťahovanie rany. Sprchovanie so stehmi pre vás nie je nijako nebezpečné. Intímne partie v medzičase udržujte čo najviac v suchu. Pokiaľ to ide, nechajte v domácom prostredí ranu občas len tak vetrať na vzduchu bez popôrodnej vložky. Pri väčších poraneniach vám môže lekár odporučiť krátke sedacie kúpele. V ostatných prípadoch sa počas šestonedelia iba sprchujte, kúpanie ani sedacie kúpele nie sú odporúčané.

Ako dlho sa hojí zašitá rana sa odvíja od jej veľkosti. Pri sedení sa na oblasť hrádze vyvíja tlak. Čo najviac preto odpočívajte poležiačky. Svoje rany sa nebojte a nemajte strach sa jej dotknúť. Je dôležité zašitú ranu kontrolovať a sledovať. Ak by sa objavil žltkastý výtok, rana bola horúca a opúchala, obráťte sa na lekára či pôrodnú asistentku. Mohlo by ísť o prejavy infekcie. Ani keď sa rana zacelí, neprestávajte sa o ňu starať. Naopak, prichádza čas, kedy je opäť nutné hrádzu každý deň niekoľko minút masírovať.

Už posledné týždne pred pôrodom sa venujte príprave naň. A medzi všetkými vecami, ktoré chystáte, nezabudnite na masáž hrádze. Začať sa odporúča približne od 34. týždňa tehotenstva. Masáž hrádze sa robte 1-2 x každý deň po dobu 3-5 minút za pomoci rastlinného oleja. Špeciálne oleje na masáž hrádze z kozmetiky pre tehotné obsahujú zložky ako olej z pšeničných klíčkov, ktorý má zvláčňujúce účinky. Na nácvik uvoľnenia svalov panvového dna pred pôrodom môže budúca mamička využiť aj špeciálne pomôcky pre tehotné, ktorými sú nafukovacie balóniky z lekárskeho silikónu. Okrem posilňovania panvového dna sa udržujte aj v celkovej kondícii cvičením pre tehotné.

Riziko trombózy po pôrode

Telo ženy sa pred pôrodom pripravuje zvýšením zrážanlivosti krvi. Mamičku tým bude počas pôrodu chrániť proti silnému krvácaniu a stratám krvi. Na druhej strane je však u žien po pôrode zvýšené riziko vzniku trombózy. Pôrodné asistentky preto mamičky počas hospitalizácie na pôrodnom oddelení a oddelení šestonedelia musia pozorne sledovať. Opuch končatín, bolesť a začervenanie kože po pôrode môžu totiž práve na trombózu poukazovať.

Hormonálne zmeny a menštruačný cyklus

Počas dojčenia kontakt mamičky s dieťaťom stimuluje uvoľňovanie hormónu prolaktínu. Prolaktín podporuje tvorbu materského mlieka. Jeho ďalšou funkciou je aj oddialenie nástupu menštruácie. Preto sa u mamičiek, ktoré nedojčia, menštruačný cyklus často obnoví už po šestonedelí alebo do 12 týždňov po pôrode. U dojčiacich mamičiek je nástup 1. menštruácie veľmi individuálny a prichádza obvykle niekedy medzi 2.-18. mesiacom po pôrode. Menštruačné cykly po pôrode sú niekedy silnejšie, než bola žena zvyknutá, a môžu ich sprevádzať výraznejšie menštruačné bolesti.

Cisársky rez a starostlivosť o jazvu

Či už plánovane alebo akútne, pôrod môže byť vedený aj cisárskym rezom. Brucho po cisárskom reze lekár zošíva jedným špeciálnym stehom, ktorý odstráni skôr ako vás pustí z pôrodnice domov. Môže ale použiť aj steh, ktorý sa sám vstrebe do 3 týždňov. Starostlivosť o jazvu po cisárskom reze nie je nijako špeciálna oproti bežnej starostlivosti o pooperačné jazvy. Vzhľadom na to, že cisársky rez zanecháva veľkú jazvu, starostlivosť nepodceňujte a venujte sa jej masáži aj zmäkčovaniu napríklad pomocou silikónových gélov alebo náplastí na jazvy.

Po cisárskom reze rovnako ako po pôrode koncom panvovým sa ďalej starajte o svoje bruško. Pokožka aj svaly brušnej steny boli počas tehotenstva a pôrodu preťažené. Ešte aj po pôrode hrozí na koži vznik strií a pajazvičiek. Môžu za to hlavne rozbúrené hormonálne hladiny, ktoré riziko ich vzniku zhoršujú. Ďalej preto používajte svoj prípravok proti striám, ktorý ste mali na tehotenské bruško. Nielen jazve cisárskom reze, ale aj striám a pajazvičkám hrozí po vystavovaní na slniečku nevzhľadná pigmentácia.

Posilnenie panvového dna a diastáza brušných svalov

Posilnenie panvového dna je dôležité už pred pôrodom. Po pôrode je panvové dno obzvlášť uvoľnené. Na ochabnutie panvového dna majú vplyv ako hormonálne zmeny v tehotenstve tak aj nešetrné vedenie pôrodu, či pôrod dieťaťa s hmotnosťou cez 4 kg. V dôsledku toho približne každú 4. mamičku trápi stresová inkontinencia.

Počas tehotenstva alebo pri pôrode hrozí vznik diastázy brušných svalov. Diastáza je rozostup ľavej a pravej časti brušného svalu o viac ako 2 cm. Nesprávna poloha brušných svalov môže súvisieť bolesťami chrbta alebo väčším rizikom brušnej prietrže. Diastázu u mamičiek kontrolujú pôrodné asistentky. Pokiaľ ju odhalí, mala by mamička navštíviť fyzioterapeuta. Diastáza sa rieši vhodným cvičením.

Popôrodné infekcie: Príznaky a prevencia

Puerperálne infekcie vznikajú v období po pôrode, počas prvých šiestich týždňov a ohrozujú život matky. Vyskytujú sa po živonarodených, mŕtvo narodených deťoch, ale aj po spontánnych potratoch a umelo vyvolaných potratoch. Zápal maternice (endometritída) je bakteriálne infekčné ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje ženy v produktívnom veku medzi 20. a 30. rokom života, často krát po pôrode, alebo potrate, ale môže postihnúť aj staršie ženy.

Príznaky popôrodných infekcií môžu zahŕňať zvýšenú teplotu, bolesť v podbrušku, nepríjemný zápach z rodidiel, zmenené očistky (napr. hnisavý výtok, návrat krvácania) alebo bolesť pri močení. V prípade akýchkoľvek podozrení na infekciu je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Prevencia popôrodných infekcií spočíva predovšetkým v dodržiavaní prísnej hygieny, dostatočnom odpočinku a vyhýbaní sa nadmernej fyzickej námahe. Dôležité je tiež dbať na správnu techniku dojčenia a v prípade akýchkoľvek problémov sa obrátiť na laktačnú poradkyňu.

Pri zraneniach, jazvách hrádze, cievkovaní, ponížení po cisárskom reze je možné zvážiť užívanie homeopatického lieku Staphysagria 9CH - 5 granúl 2x denne 3-5 dní.

Ak máte vnútorné a už aj vonkajšie hemoroidy, ktoré sú veľmi bolestivé, poraďte sa so svojím lekárom o vhodných mastiach.

tags: #starostlivost #pri #infekciach #v #poporodnom #obdobi