Komplexný sprievodca starostlivosťou o zdravie dojčiat

Starostlivosť o novorodenca a dojča je jednou z najdôležitejších úloh, ktoré vás ako rodiča čakajú. V tomto období sa kladú základy pre zdravý vývoj a šťastný život vášho dieťaťa. Je to čas plný objavovania, lásky a, samozrejme, aj výziev. Pre mamičky dvojčiat je táto výzva dvojnásobná, no prináša aj dvojnásobnú radosť a lásku.

Špeciálna starostlivosť o predčasne narodené dvojčatá

Dvojčatá sa často rodia pred 37. týždňom, čo sa považuje za predčasné, a preto potrebujú špeciálnu starostlivosť na novorodeneckom oddelení hneď po narodení. Netrápte sa krátkym odlúčením, ktoré budete musieť absolvovať a myslite na to, že dostanú špecializovanú starostlivosť, ktorú potrebujú.

Spánok a rutina u dojčiat

Spánok je problémom pre každého čerstvého rodiča, no mamičky dvojčiat čelia dvojnásobnej výzve. To platí najmä vtedy, ak boli vaše dvojčatá v neonatálnej starostlivosti, kde si zvykli na časté dotyky a dojčenie. Tento pravidelný kontakt im môže chýbať, čo dajú najavo svojím správaním. Pokúste sa podporiť dobrý spánok tak, ako by ste to urobili, keby ste mali len jedno dieťa.

V prvých dňoch sa snažte koordinovať nočné kŕmenie tak, že keď sa jedno dieťa zobudí, zobudíte a nakŕmite súčasne aj druhé. Nemajte pocit, že sa musíte ponáhľať s tíšením bábätka, ak plače, pretože druhé dvojča bude cez hluk normálne spať. Výborný spôsob je mať dvojčatá v jednej postieľke, kým sú úplne malé. Je to absolútne bezpečné, vzájomná blízkosť ich upokojuje a pomáha im regulovať telesnú teplotu aj spánkový cyklus. Alebo, ak ich chcete v samostatných postieľkach, môžete ich umiestniť vedľa seba, aby sa bábätká navzájom videli a dotýkali sa.

Pri novonarodených dvojčatách je alfa a omega, vytvoriť si rutinu. Rutina sa týka všetkých aspektov okolo detí - dojčenie, spánok, hranie - a týka sa všetkých členov v rodine. Okrem toho, že zladíte telesné rytmy svojich detí, dobrá rutina vám poskytne každý deň pár hodín, ktoré získate len a len pre seba. Samozrejme, hovoriť o striktnom režime sa pri novorodeniatkach nedá. Asi od tretieho mesiaca by mal mať ale váš deň presný harmonogram. Zabudnite na „ráno a večer“. Váš deň sa začne deliť na trojhodinové intervaly - od dojčenia po dojčenie.

Dojčenie - základ zdravia dojčaťa

Dojčenie počas prvých šiestich mesiacov - ideálne aspoň jeden rok, je najlepšou prevenciou rozvoja atopie najmä u detí s vrodenou predispozíciou. Materské mlieko poskytuje bábätkám najlepší štart do života, pretože obsahuje bielkoviny a protilátky, ktoré ich chránia pred infekciami.

Pri otázke dojčenia vyhovuje každej mamičke niečo iné. Niektoré mamičky dojčia obe bábätká naraz, iné uprednostňujú dojčenie jedno po druhom. Ak je vám naopak umožnené dojčiť, nenechajte sa odradiť len preto, že máte dvojičky. Najlepšia rada je, ponechať si dostatok času na dojčenie svojich detí, preto sa snažte nedohadovať si schôdzky a nepozývať ľudí v čase kŕmenia - nechcete sa totiž ponáhľať.

Predpoklady pre úspešné dojčenie

Nerušený pôrod bez zásahov, kontakt koža na kožu po pôrode a samoprisatie bábätka po pôrode v čase, keď bábätko prejaví o dojčenie záujem (bez nútenia a tlačenia na prsník), sú niektoré z predpokladov pre to, aby dojčenie mohlo fungovať "automaticky", s ľahkosťou, bez premýšľania, bezbolestne, bez vynakladania vedomého úsilia. V takom prípade je dojčenie "intuitívne" a funguje samo od seba. Bábätko pri dojčení získava za "odmenu" mlieko a fakt, že sa bábätko dojčí, povzbudzuje ženu do ďalšieho dojčenia. Takýto jednoduchý začiatok dojčenia a jeho ľahké pokračovanie by mali byť samozrejmosťou. Z rozličných dôvodov to tak však nie je - priebeh pôrodu i dní po pôrode stavajú pred matky prekážky pre dojčenie do takej miery, že podľa štúdií 92 % z nich uvádza, že mali s dojčením ťažkosti už v prvých dňoch. Preto je dôležité zabezpečiť úspešný začiatok dojčenia, ktorý tvorí predpoklad pre to, aby si matka a bábätko mohli dojčenie užívať a tešiť sa zo vzťahu, ktorý dojčenie vytvára.

Samoprisatie a kontakt koža na kožu

Samoprisatie nie je jednorazová udalosť, ktorá sa môže stať len po pôrode. Kontakt koža na kožu vedie bábätko k snahe hľadať prsník, cítiť jeho vôňu a k snahe prisať sa. Kontakt koža na kožu môžete využívať kedykoľvek, nie je obmedzený len na čas bezprostredne po pôrode. Ak ste ho po pôrode nezažili, vytvorte si teraz čas na to, aby ste si spokojné, nakŕmené bábätko položili na svoj hrudník a strávili spolu príjemný čas vzájomného spoznávania sa. Nenechávajte bábätko plakať. Ak po položení na hrudník plače, upokojte ho, nakŕmte ho (častým dôvodom na plač bábätka v tejto situácii je práve hlad bábätka) a uspite ho a spiace bábätko si položte na hrudník. Kontakt koža na kožu môžete využívať čo najviac hodín počas dňa dlhodobo; ak chcete, môžete sa spoločne prikryť, môžete tento čas využívať na odpočinok. Ak potrebujete s dojčením pomôcť, môžete kontakt koža na kožu začať robiť ešte predtým, než sa stretnete s laktačnou poradkyňou. Kontakt koža na kožu prebúdza v bábätku i v matke inštinkty, ktoré bábätko vedú k tomu, aby malo záujem o dojčenie a vďaka ktorým bábätko stimuluje matku k dojčeniu. Takýto kontakt koža na kožu doprajte sebe i bábätku čo najčastejšie, obzvlášť v prvých dňoch alebo keď je potrebné zlepšiť ktorúkoľvek situáciu s dojčením. S vyzlečeným bábätkom si môžete ľahnúť i do postele a spoločne spať či oddychovať. Niektoré bábätká sa vďaka tomu začnú dojčiť aj bez toho, aby ste vyvinuli akékoľvek úsilie. Kontakt koža na kožu taktiež pomáha pri zvyšovaní tvorby mlieka.

Správne prisatie bábätka

V situácii, keď je potrebné zlepšiť dojčenie, prekonať ťažkosti, zabrániť problémom s dojčením, zabezpečiť, aby bábätko prijímalo dostatočné množstvo mlieka, aby dostatočne priberalo či prospievalo, aby matka nemala bolesti bradaviek, zápal prsníka, prípadne opakované zablokované mliekovody či aby sa bábätko začalo prisávať, začne byť dôležité správne prisatie bábätka, ktoré v týchto situáciách pomôže a umožní mu dostatočný príjem materského mlieka. Správne prisatie je možné dosiahnuť v rozličných polohách. Je normálne, že sa bábätká dojčia v rozličných polohách, podľa toho, čo matke a bábätku vzájomne vyhovuje a čo pre nich predstavuje pohodlnú polohu. Čím sú deti staršie, tým viac sú ohľadne polohy flexibilnejšie a ich polohy sú niekedy veselé. Ak dojčenie funguje a bábätko prospieva, tak nie je potrebné do dojčenia zasahovať ani robiť zmeny v polohe. Je praktické, aby matka aj bábätko vedeli spoločne využívať viacero polôh pri dojčení tak, aby matka i bábätko mohli napríklad spoločne spať v posteli a aby pri tom boli uvoľnení a aby matku nebolel chrbát. A tiež je výhodné vedieť využiť polohy pri sedení či chodení tak, aby matka mala flexibilitu a mohla dojčiť, keď je hore alebo keď sa presúva. Existujú situácie, keď je potrebné zlepšiť dojčenie, zmierniť bolesť pri dojčení, umožniť bábätku piť viac mlieka alebo vytvoriť podmienky na to, aby sa bábätko začalo prisávať. Vtedy môže byť správne prisatie rozhodujúce pre pokračovanie dojčenia. Poloha aj prisatie sú len prostriedok (nie konečný cieľ) na to, aby bábätko mohlo získavať dostatok mlieka a dojčiť sa. Správne prisatie bábätka je asymetrické - bábätko má bradu zaborenú do prsníka a nos sa prsníka nedotýka. Ak je bábätko správne prisaté, tak zakrýva dolnou perou a bradou väčšiu časť dvorca ako hornou perou, inými slovami nad hornou perou je vidieť väčšiu časť dvorca.

Porovnajte si tieto príklady správneho a nesprávneho prisatia:

• Správne prisatie: Brada sa prsníka dotýka, nos sa prsníka nedotýka, medzi nosom a prsníkom je medzera. Bábätko má hlavičku v miernom záklone, nie v predklone. Bábätko pokrýva odspodu dolnou perou väčšiu časť prsníka ako zvrchu hornou perou.
• Nesprávne prisatie: Nos bábätka sa dotýka prsníka, bábätko má hlavičku v predklone.

Správne prisatie a pitie mlieka z prsníka závisí od vzájomnej polohy matky a bábätka pri dojčení. Prisatie je výsledkom polohy. Na dojčenie a správnu polohu pri dojčení nie sú potrebné žiadne špeciálne pomôcky a "dojčiaci vankúš" nie je povinnou výbavou dojčiacej matky.

Polohy pri dojčení

• Dojčenie v ľahu: Jednou z možností ako dojčiť v ľahu je, ak matka aj bábätko ležia vedľa seba na boku. Je dobré, aby vám detaily tejto polohy ukázala laktačná poradkyňa, pretože niektoré aspekty sa lepšie vysvetľujú v konkrétnej situácii a v osobnom kontakte. Dojčiť v ľahu je veľmi dobré na nočné dojčenie či počas odpočinku a denného spánku bábätka. Nájdite si teda pre seba takú polohu, aby ste si nemuseli podopierať hlavu a aby ste pri dojčení mohli zaspať.
• Nepoužívajte zavinovačku.
• Správnemu prisatiu pomáha kontakt koža na kožu.
• Ak chcete, za chrbátik bábätka môžete dať zrolovaný uterák alebo plienku (prípadne vankúšik).
• Posuňte bábätko dostatočne nízko pod prsník tak, aby sa na prsník prisávalo "odspodu".
• Vytvorte bábätku priestor v oblasti vášho bruška tým, že posuniete panvu čo najviac dozadu.
• Dojčenie posediačky (priečna poloha): Pri priečnej polohe podložíte celé telíčko bábätka svojím predlaktím a rukou. Takto máte možnosť aktívne pomôcť bábätku, aby sa prisalo asymetricky, aby ste vytvárali predpoklady pre zmiernenie bolesti bradaviek, aby ste mohli pozorovať pitie bábätka z prsníka a aby ste mohli zlepšiť spôsob, akým sa bábätko prisáva. Pri priečnej polohe vidíte obe očká bábätka, pretože je mierne nachýlené celým telíčkom nahor. Hlavička bábätka leží vo vašej dlani a je mierne zaklonená.
• Bábätko na predlaktí matky má ležať, nie byť tlačené.
• Prsty matky majú byť pod líčkom bábätka a palec matkinej ruky má byť na opačnej strane.
• Je dôležité, aby mal oporu aj zadoček bábätka.
• Horná pera bábätka má už od začiatku smerovať k bradavke matky.
• Hornou perou bábätka môžete prejsť po bradavke tak, aby bábätko otvorilo ústočká.
• Okamih, keď bábätko otvorí ústočká trvá pomerne krátko, prisuňte bábätko do prsníka čo najrýchlejšie.
• Využívajte túto polohu obzvlášť pri bolestivých bradavkách.
• Táto poloha umožňuje pozorovať pitie bábätka a vyhodnocovať jeho výdatnosť.
• Ak potrebujete bábätko dokrmovať cievkou na prsníku, zaistite v tejto polohe najprv čo najlepšie prisatie.
• Bočná poloha (futbalová poloha): Nie je jednoduché vyhnúť sa úskaliam bočnej polohy, hoci v niektorých situáciách (napríklad dvojičky) môže byť praktická. Asymetrické prisatie je v prípade tejto polohy výsledkom toho, že bábätko leží na predlaktí matky a matka mu rukou položí hlavičku tak, aby hlavička bábätka zostala v miernom záklone namiesto toho, aby išla do predklonu. Ak sa v tejto polohe rozhodnete pre podloženie svojho predlaktia vankúšom, podložte si ruku, nie bábätko. Bočná poloha si vyžaduje dostatok miesta za chrbtom matky, aby sa tam zmestilo telíčko bábätka.
• Dojčenie vo vzpriamenej polohe (vertikálna poloha): Asymetrické prisatie v tejto polohe do veľkej miery závisí od anatomických pomerov matky a dieťaťa. Bábätko potrebuje byť dostatočne nízko pod prsníkom tak, aby pri prisávaní brada od začiatku smerovala k prsníku a medzi nosom a prsníkom bolo medzera. Telíčko bábätka by malo byť v jednej línii s telom matky a línia bábätka - zadoček-chrbát-hlava - by mala byť rovná. Matka by mala byť uložená približne v 45° uhle, aby táto poloha dostatočne podporovala dýchanie bábätka. Pri vzpriamenej polohe zabezpečte to, aby sa nos nedotýkal prsníka a brada bola do prsníka zaborená. Obe líčka majú byť vo vzťahu k prsníku symetrické - to znamená, že bábätko nemá byť nachýlené na pravú či ľavú stranu.
• Dojčenie v šatke či nosiči: Chcete vedieť, ako môžete dojčiť počas chôdze či aktívneho života? Vyskúšajte dojčenie v šatke či nejakom nosiči. Toto vám umožní byť v kontakte s bábätkom, dojčiť ho a popritom nemusíte len ležať či sedieť. Môžete počas dojčenia aktívne niečo robiť.

Problémy s dojčením a ich riešenia

Preto je dôležité zabezpečiť úspešný začiatok dojčenia, ktorý tvorí predpoklad pre to, aby si matka a bábätko mohli dojčenie užívať a tešiť sa zo vzťahu, ktorý dojčenie vytvára. V súčasnej dobe nie je neobvyklé, že si počas tehotenstva žena predstavuje krásne chvíle dojčenia a následne zažije nesmierne sklamanie - a ťažkosti s dojčením.

Ak potrebujete pomoc s dojčením, môžete sa obrátiť na laktačnú poradkyňu. Správnemu prisatiu na prsník môže pomôcť držanie bábätka v priečnej polohe. VšZP poskytuje bezplatné predpôrodné, popôrodné, laktačné a psychologické poradenstvo.

Detská pokožka a hygiena

Novorodenecká a dojčenská pokožka je omnoho citlivejšia na vonkajšie vplyvy než pokožka staršieho dieťaťa a dospelého. Aj najnepatrnejšie narušenie pokožky môže poškodiť jej funkcie: na jednej strane strata vody vedúca k lokálnemu vysušeniu môže zapríčiniť podráždenie, a na druhej strane prienik infekčných a alergizujúcich faktorov môže zhoršiť podráždenie. K takýmto molekulám patria alergény, ktoré môžu spôsobiť zápal, niekedy sprevádzaný svrbením.

Na základe poznania špecifík detského organizmu a detskej kože, boli vypracované niektoré zásady správnej starostlivosti o pokožku dieťaťa, ktoré sú šetrné k detskej koži a v prípade problémov môžu zlepšiť stav a negatívne prejavy extra citlivej a suchej pokožky. Je veľmi dôležité čo najdôkladnejšie dodržiavať tieto zásady, ktoré sa môžu stať dennou rutinou v živote matky a jej dieťaťa. Tieto zásady sa však dynamicky menia s vývojom dieťaťa a s jeho meniacimi sa potrebami. K najdôležitejším oblastiam patria výživa, hygiena, obliekanie a životné prostredie. Nemenej dôležitou stránkou je aj psychická pohoda dieťaťa, ktorá je vo veľmi úzkom vzťahu s psychickou pohodou matky a harmonickými vzťahmi v rodine.

Zásady správnej starostlivosti o detskú pokožku

• Primerané umývanie a kúpanie: Najmä u detí so suchou pokožkou niekedy stačí každý deň umyť len v oblasti plienok, a každý druhý deň celé telo. Voda, no najmä veľmi mineralizovaná narušuje oslabenú ochrannú bariéru kože. Používame prípravky, ktoré neobsahujú mydlo, najlepšie tie, ktoré dokážu pokožke dodať chýbajúce lipidy. Vhodné sú aj oleje, prípadne olejové peny do kúpeľa. Voda by nemala byť príliš teplá, nie viac ako 32 °C, lebo teplo zvyšuje vysušovanie pokožky. Kúpanie by malo byť radšej kratšie, odporúča sa asi 10 minút. Pri umývaní používajte navlhčené bavlnené uteráčiky prípadne špongie, ktorými jemne stierame detskú pokožku. Pri vkladaní a vyberaní dieťatka z vaničky jednou rukou dieťatku podopierame krk a hlavičku, druhou ho chytíme za stehná a pás a položíme na vopred pripravenú podložku s uterákom. Utieranie uterákom môže pokožku podráždiť, preto dieťa radšej osušíme jemnými dotykmi prikladaním dobre sajúceho uteráku.
• Častá výmena plienok: Začervenanie pokožky zadočku je najčastejšie spôsobené nedostatočnou absorpciou a priepustnosťou plienky čo vedie ku dlhému kontaktu pokožky s močom a stolicou a často sa rozvinie sekundárna bakteriálna infekcia. Po každej výmene plienky jemne utrite zadoček detskými utierkami prípadne ho umyte a po dôkladnom vysušení natrite vhodným prípravkom, ktorý nenarúša lipidový film pokožky, prípadne použite prípravky s antibakteriálnym účinkom. Nepoužívajte zásypy, prášky a parfémy.
• Pravidelná hydratácia kože: Stabilizuje a posilňuje ochrannú bariéru pokožky a prináša úľavu od nepríjemného svrbenia - vhodná je najmä po kúpeli a v suchom počasí. Aspoň 2 krát denne aplikujte prípravok obohatený o rehydratujúce aktívne zložky, ktorý očistí pokožku bez toho, aby ju zbavil lipidovej vrstvy a tak napomáha obnove prirodzenej kožnej bariéry. Nepoužívajte prípravky na báze alkoholu, ktoré pokožku extrémne vysušujú. Kozmetické prípravky pre suchú a citlivú pokožku by ju mali dostatočne hydratovať, mali by obsahovať esenciálne lipidy, ako sú napríklad omega-6 mastné kyseliny, prípadne vitamíny.
• Starostlivosť o oblečenie: Nové oblečenie pred prvým použitím vždy vyperte. Odstránite tak zvyšky farieb, impregnácií a chemikálií použitých pri výrobe oblečenia, vhodné je aj extra pláchanie pre dôkladné vymytie pracieho prášku. Odstrihnite štítky, ktoré môžu mechanicky podráždiť pokožku. Namiesto použitia aviváže vysušte bielizeň v sušičke a dôkladne vyžehlite. Nepoužívajte vlnené a syntetické materiály. Oveľa vhodnejšia ako vlna je napríklad čistá bavlna alebo iné hebké prírodné materiály (hodváb alebo viskóza).

Výživa a alergie

Medzi najznámejšie alergény z vonkajšieho prostredia patria alergény prenášané vzduchom (perie, roztoče, peľ, srsť domácich zvierat), kontaktné alergény (kovy, parfumy), oblečenie, a potravinové alergény. Chronicky suchá pokožka má obdobia zlepšenia a zhoršenia, a práve v tomto období je typické časté svrbenie predilekčných miest. Škrabanie týchto miest vedie ku vzniku lézií, ktoré zvyšujú priepustnosť kože. Následkom toho koža prepustí viac alergénov a výsledkom môže byť akútna zápalová reakcia. Z literárnych dát je zrejmé, že takto postihnutých môže byť až 10% detí, častejšie v rozvinutých krajinách.

Pri zavádzaní pevnej stravy dbajte na to, aby boli jednotlivé potraviny pridávané postupne. Je dobré sledovať reakciu dieťaťa na každú novú potravinu zavedenú do jedálnička. Alergickú reakciu môže vyvolať akákoľvek potravina, no medzi najčastejšie alergény radíme: citrusy, ovocné džúsy a šťavy, ryby a morské plody, vajcia, arašidy a iné orechy, bielkovinu kravského mlieka, obilniny, rajčiny a sójovú bielkovinu. Vždy sa vopred poraďte s pediatrom, aby ste sa uistili, že strava spĺňa základné potreby pre zdravý vývoj bábätka.

Každé tretie dieťa má zvýšené riziko vzniku alergie. V našej kalkulačke rizika alergie zistíte, ako je na tom vaše dieťa.

Životné prostredie dieťaťa

Detská izba, ale aj celá domácnosť by mala predstavovať čo najmenej prašné prostredie bez baktérií a roztočov. Namiesto závesov použite rolety alebo žalúzie, namiesto kobercov plávajúcu podlahu alebo linoleum. Vankúše a prikrývky by sa mali dať ľahko vyprať. Ak je to možné, perte aj mäkké hračky, utierajte prach na ostatných hračkách. Deti lepšie spia v dobre vetranej miestnosti s nižšou teplotou (okolo 18 až 20°C), kde je vhodné najmä počas vykurovacej sezóny zabezpečiť dostatočnú vlhkosť pomocou zvlhčovačov alebo práčok vzduchu. Chladnejší vzduch obsahuje viac vlhkosti.

Psychická pohoda a podpora

V ťažkých chvíľach si opakujte pozitíva, ktoré zažije len mama dvojičiek. Tehotenstvo je nutná jazda k tomu, aby ste sa stali mamou, no vy ho absolvujete len raz a máte rovno dve detičky. Aj bezsenné noci pri bábätkách vás potrápia len jedenkrát v živote a mamička jedného dieťaťa nespí rovnako ako vy. Obidvom detičkám môžete režim nastaviť naraz. Nehrozila vám dilema v rozhodovaní sa medzi dvoma menami, ktoré sa vám veľmi páčili. Skrátka ste použili obidve. Môžete si byť isté, že ich budete vychovávať rovnako. Mať dvojča neraz znamená získať pre svoje deti do života najlepšieho priateľa na svete. Ich súrodenecká láska bude veľmi silná.

Nie vždy to pomôže. Baby blues postihuje až 80 % žien po pôrode. Prejavuje sa zvýšenou plačlivosťou, horším sústredením sa, zmätenosťou a pocitmi bezmocnosti. Objavuje sa najčastejšie v prvom týždni po pôrode a odznie o pár dní. Avšak až 20 % žien trpí popôrodnou depresiou. Obráťte sa na nás. VšZP poskytuje bezplatné predpôrodné, popôrodné, laktačné a psychologické poradenstvo.

Vývojové míľniky a zdravie

V prvom roku života potrebuje bábätko láskyplnú starostlivosť. Jedným zo základných ukazovateľov správneho vývoja u bábätka je jeho priberanie na váhe. Budovanie odolného imunitného systému je jeden z najlepších vkladov do života, aké našim malým hrdinom môžeme poskytnúť. Ako vaše dieťa rastie, vyvíja sa aj jeho organizmus a imunitný systém.

Aby ste na starostlivosť a vývoj bábätka neboli sami, čakajú vás pravidelné návštevy pediatrie. Okrem preventívnych prehliadok vás k lekárovi privedie aj očkovanie. Každé desiate dieťa na svete sa narodí ako nedonosené. Predčasne narodené deti si v prvých týždňoch života vyžadujú veľkú podporu.

tags: #starostlivost #o #zdravie #dojcata