Komplexná príručka starostlivosti o pacienta so stómiou

Stómia je chirurgicky vytvorený otvor na brušnej stene, ktorý umožňuje odvod odpadu z tela. Toto slovo pochádza z gréčtiny a znamená „ústa“, v prenesenom význame otvor, vyústenie alebo vývod. Stómia je vyvedenie dutého orgánu na povrch tela.

Na Slovensku žije približne 8 000 až 10 000 stomikov, ktorých zdravotný stav si vyžiadal chirurgický zákrok vedúci k vytvoreniu umelého vývodu čreva. Stómia mení život nielen samotných pacientov, ale často aj ich najbližších. Cieľom tejto príručky je poskytnúť pacientom, ich rodinám a zdravotníckym pracovníkom potrebné informácie a nástroje na zabezpečenie kvalitnej starostlivosti a plnohodnotného života so stómiou.

Typy stómií a ich charakteristika

Existujú rôzne typy stómií, pričom každá z nich slúži na odlišné účely. Najbežnejšie typy sú kolostómia (vývod hrubého čreva), ileostómia (vývod tenkého čreva) a urostómia (vývod močových ciest). Okrem miesta vyvedenia orgánu na povrch tela je možné stómie deliť aj podľa toho, či ide o dočasnú alebo trvalú stómiu.

Kolostómia

Kolostómia je vývod hrubého čreva, zväčša na pravej strane brušnej dutiny, ale môže byť umiestnená i vľavo. V tomto prípade dochádza k chirurgickému prerušeniu hrubého čreva. Kolostómia je obyčajne vytvorená na ľavej strane brucha. Stolica je na tejto strane čriev pevná a keďže stómia nemá svaly, ktoré by regulovali vyprázdňovanie, je potrebné ju zhromažďovať pomocou stomického vrecka.

Rozoznávame dva typy kolostomickej operácie:

• Koncová kolostómia: Ak boli časti hrubého čreva alebo konečníka odstránené, zostávajúce hrubé črevo, z ktorého je vytvorená stómia, je vyvedené na povrch brucha. Koncová kolostómia môže byť dočasná alebo trvalá.
• Slučková kolostómia: Pri slučkovej kolostómii je črevo vyvedené nad povrch kože a zafixované stomickou svorkou. Rez je vykonaný na odhalenej črevnej slučke a konce sú potom zrolované a zašité do kože. Slučková kolostómia je typickým dočasným opatrením vykonávaným v akútnych situáciách.

Ileostómia

Ileostómia je vývod tenkého čreva, obyčajne prečnieva na úroveň kože asi 5 cm. Toto uľahčuje ošetrovanie pokožky v okolí stómie, na druhej strane odchádzajúci črevný obsah je riedky a preto pôsobí na okolie vývodu agresívnejšie než tuhá stolica.

Existujú dva rôzne typy ileostomickej operácie:

• Koncová ileostómia: Koncová ileostómia sa využíva vtedy, keď je časť hrubého čreva odstránená (alebo jednoducho potrebuje regeneráciu) a koniec tenkého čreva, z ktorého je vytvorená stómia, je vyvedený na povrch brucha. Koncová ileostómia môže byť dočasná alebo trvalá.
• Slučková ileostómia: Pri slučkovej ileostómii je slučka tenkého čreva vyvedená nad povrch kože a zafixovaná stomickou svorkou. Rez je vykonaný na odhalenej črevnej slučke a konce sú potom zrolované a zašité do kože. Slučková ileostómia je obyčajne dočasná a vykonávaná na ochranu chirurgického spoja čreva.

Urostómia

Ak je váš močový mechúr alebo močová sústava poškodená alebo postihnutá chorobou a nie ste schopný/á normálne vylučovať moč, budete potrebovať deriváciu moču. Toto sa nazýva urostómia, ileálna spojka alebo Brickerov močový mechúr. Izolovaná časť čreva je vyvedená na povrch na pravej strane čreva a druhý koniec je zašitý. Močovody sú odpojené od močového mechúra a pripojené k izolovanej časti čreva.

Ďalšie typy stómií

• PEG (perkutánna endoskopická gastrostómia): vývod, ktorý slúži na podávanie umelej výživy priamo do tela pacienta a zavádza sa tak, že jeden otvor sondy ústi na koži brucha a druhý v žalúdku.
• Nefrostómia: vývod z obličky, môže ísť o jednu stranu, ale existujú i obojstranné nefrostómie. Stómia sa nachádza v krížovej oblasti vpravo alebo vľavo, podľa postihnutej obličky.
• Tracheostómia: je prechodné alebo trvalé otvorenie dýchacích ciest v hornej časti priedušnice v lokálnej alebo celkovej anestézii, ktorou sa zabezpečí priechodnosť dýchacích ciest. Z tracheostómie je na povrch kože vyvedená kanyla.

Všeobecné charakteristiky stómie

Stómia je v úrovni kože, má okrúhly alebo oválny tvar tmavočervenej alebo tmavoružovej farby. Je pokrytá podobnou sliznicou ako ústna dutina. Tesne po operácii býva prítomný opuch, ktorý postupne vymizne. Stómia nie je bolestivá ani citlivá na dotyk, pretože v stómii nie sú žiadne nervové zakončenia.

Príprava na operáciu stómie

Pred operáciou je dôležité, aby ste sa na ňu dobre pripravili fyzicky aj psychicky. Pri založení stómie majú všetky potrebné informácie o stómii, ošetrovaní a pomôckach pacientovi poskytnúť v nemocnici.

Konzultácia so stomickou sestrou

Konzultácia so stomickou sestrou je dôležitým krokom pred operáciou. Stomická sestra je špecializovaný zdravotnícky pracovník, ktorý sa špecializuje na starostlivosť o pacientov so stómiou. Počas konzultácie s vami stomická sestra prediskutuje rôzne aspekty operácie, starostlivosti o stómiu a vášho života po operácii.

Vaša stomická sestra spoločne s vami vyberie najvhodnejšie miesto pre stómiu. Je dôležité, aby bola stómia prispôsobená tomu, ako sa bežne hýbete a čo by ste chceli v budúcnosti robiť (šport, koníčky atď.). Po označení miesta pre stómiu sa pokúste skontrolovať, či na ňu vidíte aj dosiahnete bez väčšej námahy. Toto je dôležité pre zabezpečenie toho, aby ste sa o stómiu mohli ľahko starať sami.

Psychologická príprava

Operácia stómie môže byť emocionálne náročná. Je dôležité, aby ste sa o svoje duševné zdravie starali a vyhľadali podporu, ak ju potrebujete. Nič nepomôže viac než starostlivosť blízkej osoby, ktorá skutočne rozumie tomu, čím prechádzate. Po stomickej operácii budete mať prirodzene obavy o vzhľad vášho tela. Môže trvať istý čas, kým si zvyknete na fyzické zmeny a výsledkom môže byť pocit menšej atraktivity. Informácie o intimite: Po stomickej operácii môžete opäť pokračovať v intimite a normálnom láskyplnom vzťahu. Ako a kedy, záleží iba na charaktere podstúpenej operácie. Existuje tiež niekoľko užitočných tipov a trikov ako prekonať každodenné prekážky. Napríklad, môžete upraviť čipkovanú spodnú bielizeň a nosiť ju okolo tela v tvare opasku tak, aby prekrývala vrecko, alebo použiť mini vrecká pre intímne chvíle.

Stómia nebráni žene vynosiť a porodiť dieťa prirodzeným spôsobom. S postupným zväčšovaním brucha stómia obyčajne nasleduje pozmenený tvar brucha. V neskoršom štádiu tehotenstva budete možno potrebovať zrkadlo pri výmene vrecka. Pôrod sa väčšinou uskutočňuje prirodzene.

Fyzická príprava

Dostatok odpočinku je kľúčový, pretože vaše telo bude potrebovať energiu na zotavenie.

Starostlivosť bezprostredne po operácii

Keď sa prebudíte po operácii, budete pravdepodobne unavení a trochu dezorientovaní. Už budete mať na sebe svoje prvé "vrecko". Vrecko bude s najväčšou pravdepodobnosťou priehľadné, čo umožní sestrám jednoduchú kontrolu. K vášmu telu môžu byť taktiež pripojené hadičky a drény. Niektoré z hadičiek budú kvapkačky s tekutinou, ktoré vám pomôžu sa zotaviť, zatiaľ čo ďalšie sú drény, ktoré udržujú vaše črevá prázdne, kým nebude stómia funkčná. Po operácii budete potrebovať čas na zotavenie. Personál nemocnice vám bude poskytovať potrebnú starostlivosť a monitorovať váš stav.

Školenie a edukácia

Počas pobytu v nemocnici vás bude školiť vaša stomická sestra. Pokiaľ je to však možné, je často užitočné zapojiť do školenia aj vášho partnera alebo iného blízkeho príbuzného. Chvíľu to trvá, kým sa pre vás každý krok stane automatickou samozrejmosťou.

Vybavenie pre starostlivosť o stómiu

Na starostlivosť o stómiu budete potrebovať nasledujúce vybavenie:

• Vrecká na stómiu: Stomické vrecko je nevyhnutná pomôcka na bezpečné a pohodlné zhromažďovanie výlučkov zo stómie. Bez ohľadu na to, akú stómiu máte, všetky výlučky musia byť zhromažďované bezpečným a pohodlným spôsobom. Existujú rôzne typy vreciek na stómiu, vrátane jednodielnych a dvojdielnych systémov. Vyberte si vrecko, ktoré vám najviac vyhovuje.
• Podložky pod vrecká: Podložky pod vrecká chránia pokožku okolo stómie pred podráždením.
• Čistiace prostriedky: Na čistenie pokožky okolo stómie používajte jemné mydlo a vodu.
• Nožnice: Na úpravu podložky pod vrecko.
• Merač stómie: Na meranie veľkosti stómie, aby ste si mohli vybrať správnu veľkosť podložky.
• Zrkadlo: Na kontrolu stómie.
• Ochranné prostriedky na pokožku: Na ochranu pokožky pred podráždením.

Typy stomických vreciek

Stomické vrecká môžu byť jednodielne alebo dvojdielne.

• Jednodielne stomické vrecká: Adhezívna podložka s zachytávacím vreckom sú v jednom kuse. Jednodielne vrecko sa preto vždy prelepuje celé. Tieto systémy môžu byť uzavreté (po naplnení je potrebné vrecko vymeniť) aj výpustné (umožňujú vypúšťanie stómie bez prelepovania a výmeny vrecka).
• Dvojdielne stomické vrecká: Pri dvojdielnom systéme sa samostatne lepí podložka, ku ktorej sa následne pripevní samotné vrecko. Pri výmene môže podložka zostávať na koži, stačí k nej pripevniť nové vrecko. Pacient tak má napríklad možnosť meniť veľkosť vrecka podľa potreby.

Gelujúce prípravky sú ďalšou pomôckou aplikovanou do stomického vrecka predovšetkým u ileostomikov, u ktorých je obsah čreva nezahustený. Prietržný pás využijú stomici, u ktorých sa objavia komplikácie v podobe parastomálnej prietrže.

Na trhu sú rôzne druhy pomôcok, treba prísne dbať na vhodný výber, vziať do úvahy všetky individuálne potreby. Na Slovensku žije približne 8 000 až 10 000 stomikov, ktorých zdravotný stav vyžadoval chirurgický zákrok vedúci k vytvoreniu umelého vývodu čreva (stómie). Po operácii sa títo pacienti musia so stómiou zžiť a osvojiť si jej ošetrovanie. Neodmysliteľnou súčasťou ich života sa stanú zdravotnícke pomôcky pre stomikov, vďaka ktorým sa pri správnom používaní môžu vrátiť do spoločnosti, zamestnania a k svojim koníčkom.

Základné pravidlá pre ošetrovanie každej stómie

Každá stómia, bez ohľadu na miesto a orgán, musí byť funkčná, priechodná, bez zápalu, zápachu. Nesmie svrbieť, bolieť, páliť, pacient nesmie pociťovať žiaden negatívny vnem. Okolie má mať bežnú farbu kože, nesmie byť začervenalé, nesmú byť prítomné rany, chrasty, rôzne povlaky alebo mŕtve tkanivo. Je nutné byť dôsledný v hygiene, v dohodnutých pravidlách, cvičení, stravovacích návykoch. Je nevyhnutná pravidelná denná kontrola stavu stómie a okolia.

Výmena vrecka

Vrecko by sa malo vymieňať pravidelne, zvyčajne každých 1-3 dni, alebo keď je plné do jednej tretiny až polovice. Aby sa neodlepilo, nenechávajte vrecko úplne naplniť.

1. Pripravte si všetko potrebné vybavenie.
2. Umyte si ruky.
3. Jemne odstráňte použité vrecko.
4. Očistite pokožku okolo stómie jemným mydlom a vodou. Dôkladne opláchnite a osušte.
5. Skontrolujte pokožku okolo stómie, či nie je podráždená.
6. Ak je potrebné, upravte podložku pod vrecko na správnu veľkosť.
7. Nalepte nové vrecko na pokožku okolo stómie. Uistite sa, že je vrecko správne pripevnené a že okolo stómie nie sú žiadne medzery.
8. Zlikvidujte použité vrecko.
9. Umyte si ruky.

Starostlivosť o pokožku okolo stómie

Starostlivosť o pokožku okolo stómie je dôležitá pre prevenciu podráždenia a infekcií. Veľmi dôležité je udržiavať kožu okolo stómie zdravú, aby podložka poriadne priľnula ku koži. Keď sa vrecko správne pripevní, nehrozí zápach zo stómie a zníži sa i riziko podráždenia kože.

• Pravidelne čistite pokožku okolo stómie jemným mydlom a vodou.
• Používajte ochranné prostriedky na pokožku, ako sú bariérové krémy alebo spreje.
• Vyhnite sa používaniu mydiel, ktoré obsahujú alkohol alebo parfumy, pretože môžu pokožku vysušovať a dráždiť.
• Ak máte podráždenú pokožku, poraďte sa so svojou stomickou sestrou.

Pokožka stomického vrecúška nebude dobre držať na ochlpenej koži, môže teda byť potrebné pokožku oholiť. Dajte pri tom ale veľký pozor, aby v okolí stómie nevzniklo žiadne poranenie, hojenie by mohlo byť veľmi komplikované.

Výživa a hydratácia

Po operácii stómie je dôležité dodržiavať správne stravovacie návyky a udržiavať dostatočnú hydratáciu. Ileostómia môže viesť k strate tekutín a elektrolytov, preto je dôležité piť dostatok tekutín, najmä vody, a dopĺňať elektrolyty. Je vhodné zistiť si, ako stómia reaguje na rôzne druhy potravy.

• Pite dostatok tekutín (8-10 pohárov denne).
• Jedzte malé, časté jedlá.
• Vyhýbajte sa potravinám, ktoré spôsobujú hnačku alebo zápchu.
• Žujte jedlo dôkladne.
• Ak máte problémy s trávením, poraďte sa so svojím lekárom alebo dietológom.

Po operácii do zahojenia stómie musí pacient dočasne prejsť na bezzvyškovú stravu. Postupne sa ale väčšine ľudí podarí prejsť na bežný, zdravý jedálniček zložený z ľahko stráviteľných potravín. Stravou stomik predchádza vzniku hnačky a zápchy, obmedziť musí potraviny, ktoré nadúvajú. Súčasne každý pacient s umelým vývodom musí dbať na pestrosť jedálnička, aby kompenzoval znížené vstrebávanie živín spôsobené skráteným priechodom tráveniny črevom.

Aktivity a životný štýl

So stómiou môžete viesť aktívny a plnohodnotný život. Väčšina bežných aktivít, ako je práca, šport a cestovanie, je možná aj so stómiou. Stómia nie je prekážkou pri práci, v spoločenskom živote, pri športovaní, cestovaní ani pri iných koníčkoch.

• Noste voľné oblečenie, ktoré nebude stláčať stómiu.
• Vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov.
• Pri športe používajte ochranný pás na stómiu.
• Pri cestovaní si zoberte so sebou dostatok vybavenia na starostlivosť o stómiu.
• Informujte svojho lekára o svojej stómii pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom.

Potenciálne komplikácie a ich riešenie

Hoci je starostlivosť o stómiu zvyčajne priamočiara, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie. Je dôležité, aby ste boli oboznámení s potenciálnymi problémami a vedeli, ako ich riešiť.

Upchatie stómie

Upchatie stómie môže byť spôsobené konzumáciou ťažko stráviteľných potravín alebo zúžením stómie.

• Pite veľa tekutín.
• Jemne masírujte oblasť okolo stómie.
• Kúpte sa v teplej vode.
• Ak sa vám nepodarí stómiu uvoľniť, vyhľadajte lekársku pomoc.

Únik obsahu

Únik obsahu môže byť spôsobený nesprávnym pripevnením vrecka, poškodením vrecka alebo zmenou veľkosti stómie.

• Ak dochádza k úniku obsahu, skontrolujte, či je vrecko správne pripevnené a či nie je poškodené.
• Ak je to potrebné, vymeňte vrecko.
• Ak sa úniky opakujú, poraďte sa so svojou stomickou sestrou.

Podráždenie pokožky

Podráždenie pokožky okolo stómie môže byť spôsobené alergickou reakciou na vrecko alebo podložku, príliš častou výmenou vrecka alebo nedostatočnou hygienou. Ak máte podráždenú pokožku, dodržujte pokyny na starostlivosť o pokožku a poraďte sa so svojou stomickou sestrou.

Môže ísť o podráždenie od výlučkov, alebo alergiu na niektorú zložku ošetrovacieho krému, či na stómickú podložku. Pri dlhodobom pôsobení dráždivej látky môže byť koža až mokvavá a dokonca krvácať. Nález pripomína zapareninu, resp. V takomto prípade:

• Kožu umyjeme, najlepšie čistou vlažnou vodou alebo betadinovým mydlom (pozor na alergie!), môžeme použiť aj borovú vodu alebo fyziologický roztok izbovej teploty.
• Kožu jemne osušíme sterilnou gázou, alebo vypratou a prežehlenou bavlnenou vreckovkou.
• Na pokožku môžeme aplikovať Borovú masť, Imazol krém, alebo Jecoris pastu, prípadne Zinkovú masť alebo Pytiol krém - účelom je pokožku upokojiť a zasušiť.
• Podľa možnosti necháme okolie stómie čo najviac odkryté, aby nedochádzalo ku kontaktovaniu kože s dráždivou látkou - stolicou či močom (prekrývame len časť ústia stómie a môžeme použiť aj gázovú zátku do ústia stómie, prípadne použijeme dámsky menštruačný tampón na dočasné uzavretie, prípadne po porade so stomický lekárom požiadame o špeciálnu krytku - pozor však na to, aby zátka bola dobre odstrániteľná, aby sa nedostala hlbšie do čreva).
• Pri nalepovaní podložky sáčku dbáme na to, aby sáčok nebol nalepený na podráždenú časť kože. V tomto prípade je lepšie používať dvojdielny systém. Sáčky meníme častejšie.
• Opatrovanej osobe upravíme stravu. Dbáme na to, aby mala prísun probiotík (napr. aj vo forme jogurtov). Strava by mala byť pravidelná a dostatočne bohatá na vitamíny, ale vyvarujeme sa kyslým potravinám (citrón) a sladkostiam (cukor spôsobuje kyslejšie Ph, čo spôsobuje dráždenie kože), taktiež vylúčime korenené jedlá. Nezabúdame na pitný režim - vhodné sú čaje s protizápalovým účinkom a na zvýšenie obranyschopnosti organizmu.

Krvácanie zo stómie

Môže to byť spôsobené dráždením, alebo poranením. Stómiu a jej okolie očistíme bežným spôsobom a kontaktujeme čo najskôr lekára, alebo stomickú sestru.

Infekcia v okolí stómie

Vzniká ako dôsledok infikovania rany. Dochádza k zdureniu, začervenaniu infikovaného ložiska, v ktorom sa vytvára hnis. Opatrovaný sa sťažuje na bolesť a môže mať zvýšenú telesnú teplotu. V žiadnom prípade sa nesnažíme hnis vypustiť! Stómiu omyjeme, ošetríme bežným spôsobom a ihneď kontaktujeme lekára!

Prolaps stómie

Prolaps stómie nastáva, keď sa časť čreva vysunie cez stómiu. Ak máte prolaps stómie, vyhľadajte lekársku pomoc.

Stenóza stómie

Stenóza stómie je zúženie stómie, ktoré môže spôsobiť problémy s odvodom stolice. Ak máte podozrenie na stenózu stómie, vyhľadajte lekársku pomoc.

Retrakcia stómie

Retrakcia stómie nastáva, keď sa stómia vtiahne pod úroveň pokožky. Retrakcia stómie môže spôsobiť problémy s pripevnením vrecka a môže viesť k úniku obsahu. Ak máte retrakciu stómie, poraďte sa so svojou stomickou sestrou.

Parastomálna prietrž (hernia)

Parastomálna prietrž je častou komplikáciou, kedy sa prietrž (vyhryznutie črevnej kľučky nad blanu pobrušnicu) vytvorí v okolí stómie, kde je brušná stena oslabená. Častejšie je u pacientov s obezitou, môže ale ľahšie vzniknúť aj keď pacient nárazovo rýchlo schudne, ďalej pri nadmernej námahe brucha zdvíhaním ťažkých bremien alebo pri silnom kašli. O stómiu sa staráme bežným spôsobom, ale kontaktujeme čo najskôr lekára. Opatrovanej osobe upravíme stravu - podávame skôr kašovitú stravu a snažíme sa, aby nemala zápchy.

Hnačka

V prvom rade jej upravíme stravu tak, aby bola bohatá na draslík a minerály (vhodné sú napr. banány, ryžové odvary a pod.) Dopĺňame tekutiny. Stómiu ošetrujeme bežným spôsobom, ale častejšie sledujeme jej okolie, či nedochádza k podráždeniu kože. Preventívne môžeme okolie potierať zinkovou pastou, čím zabránime kontaktu stolice s kožou. Pri dlhodobejšom pretrvávaní hnačky (viac ako 2 dni), resp. Stómiu očistíme, prekryjeme napr. jednorazovou podložkou a kontaktujeme ihneď lekára.

Zápcha

V prvom rade sa snažíme zvýšiť príjem tekutín (vhodné sú čaje zo senného listu, odvar z ľanových semienok a pod.) a upraviť stravu - viac zvyškovej stravy (cvikla, mrkva, zemiaky, jablká a pod.) a zabezpečíme opatrovanému viac pohybu - polohujeme ho častejšie na boky, prípadne urobíme masáž brucha v smere hodinových ručičiek, môžeme aplikovať aj teplé obklady na oblasť podbruška. Ak zápcha pretrváva dlhšie, alebo sa často opakuje, konzultujeme s lekárom podávanie liečiv na zmäkčovanie stolice (napr. laktulóza).

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Je dôležité, aby ste vedeli, kedy vyhľadať lekársku pomoc. Kontaktujte svojho lekára alebo stomickú sestru, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Silná bolesť brucha.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Zápcha alebo hnačka, ktorá trvá dlhšie ako 24 hodín.
• Krv v stolici.
• Horúčka.
• Zmeny vo vzhľade stómie (napr. zmena farby, opuch, krvácanie).
• Prolaps alebo retrakcia stómie.
• Podráždenie pokožky, ktoré sa nezlepšuje.

Psychologická podpora a komunitná pomoc

Život so stómiou môže byť náročný nielen fyzicky, ale aj psychicky. Je dôležité, aby ste sa o svoje duševné zdravie starali a vyhľadali podporu, ak ju potrebujete.

Na Slovensku pôsobia aj pacientske organizácie pre stomikov, na ktoré sa pacienti tiež môžu obrátiť v prípade hľadania validných informácií. Príkladom môže byť Slovenské občianske združenie stomikov SLOVILCO, ktoré má sídlo v Martine a združuje takto postihnutých občanov na Slovensku prostredníctvom okresných ILCO klubov. Tieto organizácie usporadúvajú kurzy a rôzne stretnutia stomikov, kde získate podporu, porozumenie aj povzbudenie.

Kvalita starostlivosti o pacientov so stómiou

Kvalita poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti je podmienená nielen materiálnou a technickou vybavenosťou, ale aj profesionálnym prístupom sestry k pacientovi. Tento prístup predpokladá účinný interaktívny proces. Monografia Kvalita starostlivosti o pacientov so stómiou je určená pre vybranú skupinu odborníkov, ktorí ošetrujú chorých so stómiou (kolostómiou, ileostómiou) v klinickej praxi nemocníc, ako aj v ambulantnej starostlivosti. Zároveň je východiskovým materiálom pre viaceré úrovne manažmentu, ktorých cieľom je poskytovať kvalitnú starostlivosť a dosiahnuť spokojnosť pacientov.

Pri následnej starostlivosti má pacient nárok na pomoc - sestru z Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti. Pri akejkoľvek zmene, odchýlke v zdravotnom stave je potrebné kontaktovať všeobecného lekára, alebo lekára špecialistu.

tags: #starostlivost #o #pacienta #so #stomiou