Imobilizačný syndróm predstavuje komplexný problém, ktorý si vyžaduje špecializovanú starostlivosť. Tento článok poskytuje ucelený pohľad na starostlivosť o pacientov s imobilizačným syndrómom, s dôrazom na služby Domu ošetrovateľskej starostlivosti (DOS) a postupy s tým spojené.
Pochopenie imobility a jej dôsledkov
Mobilitu definujeme ako schopnosť človeka voľne sa pohybovať. Ako poruchu mobility označujeme akúkoľvek odchýlku od schopnosti voľného, účelového pohybu. Stupeň obmedzenia môže byť rôzny, od veľmi obmedzenej mobility až po úplnú neschopnosť pohybu. Imobilita predstavuje funkčný stav, pri ktorom človek nie je schopný voľného, účelového pohybu. Imobilný človek je definovaný ako osoba, ktorá nie je schopná samostatného, voľného a účelového pohybu. Preto je každý imobilný pacient v istej miere pri rôznych bežných činnostiach odkázaný na pomoc inej osoby.
K rozvoju imobility u pacientov môže viesť množstvo zdravotných problémov. Dlhodobá imobilita má závažný vplyv na telesný, ako aj psychický stav človeka. V dôsledku dlhodobej inaktivity, najmä u starších ľudí, postupne dochádza k zmenám v činnosti viacerých orgánových systémov. Tento komplex príznakov, ktoré vznikajú v dôsledku obmedzenia pohybu, označujeme ako imobilizačný syndróm. Dlhodobá imobilita vedie k oslabeniu svalov, zhoršeniu funkcie kĺbov, problémom s krvným obehom a ďalším komplikáciám, ktoré negatívne ovplyvňujú kvalitu života pacienta. Rozsah rozvoja patologických zmien organizmu a ich stupeň závisí najmä od veku, zdravotného stavu, doby trvania imobility a správneho ošetrovania imobilnej osoby. Dlhodobo imobilné osoby a imobilní seniori sú obzvlášť ohrození rozvojom tzv. imobilizačného syndrómu.
Príčiny a dôsledky imobilizačného syndrómu
Medzi príčiny imobilizačného syndrómu patria poruchy nervového, kostrového a svalového systému. Ďalej infekčné procesy a s nimi často spojená silná bolesť, ktorá je dôvodom k zníženej aktivite. Môžu nimi byť aj psychosociálne problémy (napr. depresia), nadmerná sedácia (napr. pri delíriu) a celková slabosť (napr. zmeny stavu vedomia).
Vplyv na pohybový aparát:
- Na pohybovom aparáte pozorujeme atrofiu svalov, kedy ubúda až o 20 % svalovej hmoty za 1 týždeň.
- Potom tiež osteoporózu, ktorá začína už po dvoch týždňoch po upútaní na lôžko.
- Od druhého až tretieho dňa dochádza k demineralizácii kostí, spôsobenej vyplavovaním vápnika.
Vplyv na kardiovaskulárny systém:
- Pri postihnutí kardiovaskulárneho systému imobilizačným syndrómom sa znižuje výkonnosť, zvyšuje sa tepová frekvencia, a to za každý deň o 0,5 úderu/min.
- Pri posadení či postavení po dlhšom upútaní na lôžko sa vyskytuje pokles krvného tlaku (ortostatická hypotenzia).
- Môžeme pozorovať aj nedostatočnosť žilných chlopní, kedy dochádza k stáze krvi, tzv. hydrostatický edém. U sediaceho človeka sa objavuje v krížovej oblasti alebo na pätách; u človeka, ktorý má povešené nohy z lôžka dochádza k opuchom na dolných končatinách.
Vplyv na tráviaci systém:
- Spomaľuje sa peristaltika, čo spôsobuje zápchu.
- Objavuje sa paradoxná hnačka (zatvrdnutá stolica - skybala, tekutá časť sa pretlačí).
- Keď sa vylučuje viac dusíka, ktorého zdrojom je odbúravaná svalová hmota, dochádza k nerovnováhe medzi katabolizmom a anabolizmom organizmu.
- Môže sa vyskytovať strata chuti do jedla.
Vplyv na močový systém:
- V počiatočných fázach sa vyskytuje zvýšené množstvo moču.
- S dočasným zvýšeným vylučovaním sodíka sa postupne tvorba moču znižuje.
- Moč sa hromadí vďaka gravitácii v obličkách a močovom mechúre.
- Môže dochádzať k vzniku obličkových kameňov. Pri imobilizačnom syndróme je častá retencia moču, inkontinencia a tiež infekcie močového systému.
Vplyv na psychiku:
- Objavuje sa znížená motivácia učiť sa a riešiť problémy, zhoršenie vnímania času a priestoru, zvýšený pocit bezmocnosti, zhoršený spánok.
Dom ošetrovateľskej starostlivosti (DOS)
Dom ošetrovateľskej starostlivosti (DOS) je ústavné lôžkové zdravotnícke zariadenie, ktoré sa zameriava na poskytovanie celodennej ošetrovateľskej a rehabilitačnej starostlivosti. Vo Fakultnej nemocnici s poliklinikou (FNsP) Žilina obnovil svoju činnosť od 1. 12. 2022 a poskytuje nepretržitú ošetrovateľskú starostlivosť a rehabilitáciu osobám, ktorých zdravotný stav si vyžaduje nepretržité poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti dlhšie ako 24 hodín, pričom si nevyžaduje sústavnú zdravotnú starostlivosť poskytovanú lekárom a nie je možné ju poskytovať v prirodzenom sociálnom prostredí.
DOS zabezpečuje ošetrovateľskú starostlivosť na chronických lôžkach pre 20 pacientov. Nachádza sa v priestoroch pavilónu ODCH na 3. poschodí (budova U). Budova je bezbariérová, vybavená plošinou a osobným i lôžkovými výťahmi. Cieľom DOS je poskytnúť klientom starostlivosť v príjemnom prostredí s humánnym prístupom. Oddelenie je vybavené jedno/dvojlôžkovými izbami s vlastným sociálnym zariadením alebo sociálnym zariadením bunkového typu spoločným pre dve susediace izby.
Dočasné zatvorenie DOS
Je dôležité poznamenať, že Dom ošetrovateľskej starostlivosti bude od 1. februára 2025 dočasne zatvorený z dôvodu rekonštrukčných prác na oddelení pediatrie a na jednotke intenzívnej starostlivosti oddelenia vnútorného lekárstva, ktoré sa presunú do priestorov DOS. Predpokladaná dĺžka zatvorenia je šesť mesiacov.
Pre koho je pobyt v DOS vhodný?
Pobyt v dome ošetrovateľskej starostlivosti je vhodný pre klientov po hospitalizácii, kedy môžu byť prepustení do domáceho prostredia, ale rodina sa o nich z rôznych príčin nedokáže adekvátne postarať vzhľadom na ich zdravotný stav. Všeobecne sú služby DOS vhodné pre pacientov so zmeneným zdravotným stavom súvisiacim s imobilizačným syndrómom, s chronickým dekompenzovaným ochorením, po operačnom výkone, po úraze s obmedzenou hybnosťou, s narušenou integritou kože, alebo s iným zdravotným problémom, na základe odporúčania lekára ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo ambulantnej zdravotnej starostlivosti.
Ošetrovateľskú starostlivosť poskytujeme pacientom:
- s imobilizačným syndrómom,
- s chronickými a neurologickými ochoreniami,
- po chirurgických zákrokoch,
- s obmedzenou pohyblivosťou po úrazoch,
- s narušenou integritou kože (napr. preležaniny, chronické rany),
- v období rekonvalescencie,
- alebo zaradeným do rehabilitačného programu,
- u ktorých nemožno poskytovať ošetrovateľskú starostlivosť v prirodzenom sociálnom prostredí pacienta a je potrebné kontinuálne poskytovanie ošetrovateľskej zdravotnej starostlivosti viac ako 24 hodín.
Komplexná starostlivosť v DOS
Počas pobytu v DOS je zabezpečená komplexná starostlivosť zameraná na zlepšenie kvality života pacienta a minimalizáciu komplikácií spojených s imobilitou.
Služby poskytované v DOS podľa stupňa sebestačnosti pacienta:
- Komplexná 24-hodinová ošetrovateľská starostlivosť.
- Nepretržitá komplexná ošetrovateľská starostlivosť.
- Pravidelné lekárske vizity.
- Ošetrovanie rán a dekubitov.
- Prevencia vzniku dekubitov.
- Prevencia komplikácií spojených s imobilitou.
- Nácvik chôdze, sebestačnosti, aktivizácia a socializácia.
- Podávanie liekov, injekcií a infúznej liečby.
- Sledovanie účinkov liečby.
- Starostlivosť o tracheostomickú kanylu, odsávanie.
- Odbery krvi a iného biologického materiálu.
- Úľava od bolesti. Tlmenie bolesti.
- Podanie kyslíka podľa potreby.
- Elektrokardiograf (EKG).
- Iné výkony.
- Fyzioterapia a ošetrovateľská rehabilitácia.
- Ošetrovateľská rehabilitácia na základe odporúčania lekára.
- Odborná rehabilitačná liečba.
- Konzultácie s odbornými lekármi podľa potreby.
- Odborná a poradenská činnosť (praktický lekár, odborní lekári, rehabilitačný lekár).
- Zabezpečenie predpisu liekov a ŠZM u všeobecného lekára pacienta, ako aj ich donáška pacientovi.
- Ubytovanie v moderných dvojlôžkových izbách s možnosťou nadštandardu do budúcna.
- Celodenná strava s možnosťou diét podľa individuálnych potrieb.
- Služba práčovne - denná výmena osobnej a posteľnej bielizne.
- Donáška novín a ďalšie.
Súčasťou prístupu je:
- Podpora aktivity pacienta.
- Nácvik chôdze a sebestačnosti.
- Obnova schopnosti udržať kontinenciu.
- Rehabilitačné služby poskytované kvalifikovaným fyzioterapeutom. Našou snahou je pacienta aktivizovať, nacvičovať chôdzu, sebestačnosť, kontinenciu. Potrebnú rehabilitáciu v DOS zabezpečuje kvalifikovaný fyzioterapeut.
Princípy starostlivosti o pacienta s imobilizačným syndrómom
Starostlivosť o pacienta s imobilizačným syndrómom sa riadi niekoľkými základnými princípmi, ktoré zabezpečujú komplexný a individualizovaný prístup:
- Individualizácia starostlivosti: Každý pacient je jedinečný, a preto je potrebné prispôsobiť starostlivosť jeho špecifickým potrebám a zdravotnému stavu.
- Holistický prístup: Starostlivosť sa zameriava na všetky aspekty zdravia pacienta, vrátane fyzického, psychického a sociálneho.
- Prevencia komplikácií: Dôležitou súčasťou starostlivosti je prevencia komplikácií spojených s imobilitou, ako sú preležaniny, infekcie a trombóza.
- Podpora aktivity a sebestačnosti: Cieľom starostlivosti je podporovať pacienta v aktivite a sebestačnosti, aby si zachoval čo najväčšiu mieru nezávislosti.
- Multidisciplinárny prístup: Na starostlivosti sa podieľa tím odborníkov, vrátane lekárov, sestier, fyzioterapeutov, ergoterapeutov a sociálnych pracovníkov.
- Komunikácia a edukácia: Dôležitou súčasťou starostlivosti je komunikácia s pacientom a jeho rodinou, ako aj edukácia o imobilizačnom syndróme a možnostiach starostlivosti.
Ošetrovateľský proces u pacienta s imobilizačným syndrómom
Ošetrovateľský proces je systematický prístup k poskytovaniu ošetrovateľskej starostlivosti. Skladá sa z niekoľkých krokov:
- Posúdenie stavu pacienta: Sestra posúdi zdravotný stav pacienta, jeho potreby a riziká spojené s imobilitou.
- Stanovenie ošetrovateľských diagnóz: Na základe posúdenia sestra stanoví ošetrovateľské diagnózy, ktoré popisujú problémy pacienta súvisiace s imobilitou.
- Plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti: Sestra plánuje ošetrovateľskú starostlivosť, ktorá je zameraná na riešenie ošetrovateľských diagnóz a prevenciu komplikácií.
- Realizácia ošetrovateľskej starostlivosti: Sestra realizuje plánovanú ošetrovateľskú starostlivosť.
- Hodnotenie účinnosti ošetrovateľskej starostlivosti: Sestra hodnotí účinnosť ošetrovateľskej starostlivosti a v prípade potreby upravuje plán.
Prevencia komplikácií imobilizačného syndrómu
Prevencia komplikácií je kľúčovou súčasťou starostlivosti o pacienta s imobilizačným syndrómom. Prevencia vzniku imobilizačného syndrómu preto predstavuje neoddeliteľnú súčasť ošetrovateľskej starostlivosti o imobilného pacienta. Súčasťou prevencie sú napríklad povzbudzovanie pacienta, izometrické cvičenie, polohovanie a používanie elastických pančúch.
Zásady komplexnej ošetrovateľskej starostlivosti
Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o imobilného pacienta spočíva v zabezpečení správnej ošetrovateľskej starostlivosti, predchádzaní vzniku komplikácií a podpore udržania najvyššej možnej miery samostatnosti. Jednotlivé úkony starostlivosti a potreby pacienta úzko súvisia s jeho zdravotným stavom. Pacienti, ktorí sú na lôžko pripútaní úplne, budú potrebovať opateru a starostlivosť častejšie a vo väčšej miere, než tí, ktorí sú čiastočne schopní vykonávať niektoré úkony sami. Najdôležitejšie však je, aby ste k nim vždy pristupovali s trpezlivosťou, súcitom a láskou.
Pri starostlivosti o imobilného pacienta by ste mali postupovať podľa týchto zásad:
- Precíznosť: Keďže sa pacient nevie o seba postarať sám, je dôležité, aby ste napríklad v rámci jeho hygieny vykonali všetky úkony poctivo a precízne. Zabránite tak vzniku podráždenia, zaparenia či infekcií.
- Pravidelnosť: Nájdite si spolu s vašim blízkym či pacientom režim, dbajte na pravidelnosť hygieny (minimálne ráno a večer) a tiež pravidelnú zmenu polohy.
- Individuálny prístup: Nezabúdajte, že každý človek je iný, má iné potreby a pocity, snažte sa s ním čo najviac komunikovať to, čo cíti, potrebuje a ako sa má.
- Empatia: Je veľmi dôležité prejaviť empatiu a poskytnúť dotyčnému dostatočnú pomoc, ktorú potrebuje.
- Trpezlivosť a obetavosť: Starostlivosť o milovaného človeka, ktorý je odkázaný na svojich príbuzných, si vyžaduje dávku odhodlania, trpezlivosti a často i obetavosti.
Hygienická starostlivosť o imobilného pacienta
Význam hygienickej starostlivosti o imobilného pacienta je nesmierny. Správne vykonaná hygiena má niekoľko dôležitých aspektov:
- Zvýšenie komfortu: Pravidelná hygiena zlepšuje pocit čistoty a sviežosti, čo má pozitívny vplyv na psychickú pohodu pacienta.
- Prevencia infekcií: Udržiavanie pokožky a slizníc v čistote znižuje riziko vzniku infekcií, ktoré môžu byť u imobilných pacientov závažné.
- Prevencia dekubitov (preležanín): Čistá a suchá pokožka je menej náchylná na vznik dekubitov, ktoré sú častou komplikáciou imobility.
Hygienická starostlivosť o imobilného pacienta by mala zahŕňať starostlivosť o pokožku, vlasy, nechty, zuby, ústa, uši a oblasť genitálií. Pri imobilnom pacientovi prebieha celá očista na posteli. Z hľadiska hygieny je nutné zabezpečiť pre pacienta celkovú kúpeľ, čisté osobné a lôžkové prádlo i hygienické vyprázdňovanie. Veľký dôraz kladieme na prevenciu a ošetrenie zaparenín a preležanín. Nesmie sa opomínať ani čistenie zubov a starostlivosť o ústnu dutinu. Sebestačný pacient nepotrebuje neustálu pomoc od ošetrovateľského personálu, možno len s prípravou vane či sprchovacieho kútu a pomôcok na umývanie. Čiastočne sebestačný pacient je schopný vykonať hygienickú starostlivosť sám, s malou pomocou od ošetrovateľského personálu. Umývanie celého tela na lôžku nahrádza sprchovanie či kúpeľ vo vani u tých, ktorí nemôžu opustiť lôžko. Vykonáva sa podľa potreby, najmenej raz denne.
Fázy hygienickej starostlivosti
Hygienickú starostlivosť o imobilného pacienta môžeme rozdeliť na 3 fázy:
- Ranná toaleta: Zahŕňa starostlivosť o tvár, ruky, ústnu dutinu, intímnu hygienu, starostlivosť o vlasy, úpravu postele a posteľnej bielizne, v lete aj celkový kúpeľ chorého na posteli, prezlečenie pyžama. V rámci rannej hygieny je potrebné umyť tvár, ústnu dutinu, skontrolovať, či sú čisté uši, nos i oči. Podľa potreby môžete vykonať i hygienu genitálií. Pokiaľ je šanca, že sa váš pacient alebo blízky bude počas dňa pohybovať, je vhodné prezliecť ho do domáceho oblečenia. Pomôže mu to zachovať si akýsi pocit aktívnosti a rozdelenia dňa na „aktívny“ čas a čas odpočinku.
- Večerná toaleta: Prebieha obdobne ako ranná toaleta, s tým rozdielom, že prichádza čas na kúpeľ. Pri večernej hygiene môžete postupovať podobne ako pri rannej.
- Priebežná toaleta: Zahŕňa pomoc s vylučovaním moču a stolice a v prípade inkontinencie pravidelnú výmenu inkontinenčných pomôcok. Koža imobilného pacienta je vystavená vysokému riziku poškodenia a inkontinencia moču a stolice toto riziko ešte zvyšuje, nakoľko prispieva k zvýšenému dráždeniu kože a podporuje rast mikroorganizmov. Krehká pokožka seniorov s inkontinenciou preto potrebuje špeciálnu starostlivosť. Hoci často spôsobuje zápach, vyhnite sa nadmernému používaniu parfumovaných produktov, ktoré dráždia pokožku.
Kúpanie imobilného pacienta
Hlavným cieľom kúpania je očistiť telo od všetkých nečistôt, potu, choroboplodných zárodkov, odlupovanej pokožky a ďalších vecí. Takéto čistenie chráni telo pred infekciami a tiež podporuje zdravý krvný obeh a pohodlie pacienta. V závislosti od možností a pohyblivosti pacienta je možné túto procedúru vykonať ako: kompletný posteľový kúpeľ, čiastočný kúpeľ, kúpeľ vo vani alebo sprchovacom kúte. V prípade posteľového kúpeľa vám postačí lavór s teplou vodou, umývacie rukavice alebo žinky a uteráky. Pri umývaní by ste mali byť naozaj dôkladní. Je potrebné odstrániť z pokožky nečistoty, pot aj odumretú pokožku. Pri používaní mydiel však dávajte pozor na množstvo, nakoľko veľa mydla môže spôsobovať jej vysušovanie.
Perineálna starostlivosť
Perineálna starostlivosť sa uskutočňuje lôžkovým kúpeľom, sprchovacím kútom alebo vaňou a najčastejšie sa vykonáva u pacientov postihnutých inkontinenciou a diaforéziou.
Ústna hygiena
Netreba zabudnúť na ústnu hygienu dvakrát denne. Zápach z úst môže byť spôsobený nedostatočnou hygienou, infekciou alebo inými zdravotnými problémami. Používajte ústnu vodu a zabezpečte dôkladné čistenie zubov a jazyka. Sledujte prítomnosť suchosti, prasklín alebo zápalu na perách a jazyku. Používajte hydratačné balzamy na pery. Sledujte prítomnosť krvácania alebo zápalu ďasien a zabezpečte jemné čistenie ďasien mäkkou zubnou kefkou. Sledujte prítomnosť zubného kazu, uvoľnených zubov alebo iných problémov.
Starostlivosť o nechty
Nechty by mal mať ležiaci pacient vždy čisté.
Prebaľovanie ležiaceho pacienta
Prebaľovanie ležiaceho pacienta je ďalším zo základných hygienických úkonov. Je nevyhnutné predovšetkým u tých pacientov, ktorým zdravotný stav neumožňuje používanie klasickej toalety ani toaletného kresla. Prebaľovať ležiaceho pacienta by ste mali vždy ráno po zobudení, večer pred spaním a potom podľa potreby vždy, keď je plienka znečistená.
Ako prebaľovať ležiaceho pacienta:
- Vopred si pripravte všetko potrebné - rukavice, absorpčnú podložku, čistú plienku, pomôcky na umytie intímnych partií.
- Umyte si ruky a natiahnite si rukavice.
- Pod pacienta umiestnite absorpčnú podložku.
- Opatrne ho otočte na bok.
- Odstráňte znečistenú plienku a umyte intímne partie pacienta (vždy spredu dozadu).
- Pokožku dobre osušte, predovšetkým v kožných záhyboch.
- V prípade potreby môžete použiť krém na ochranu pred zapareninami.
- Rozložte čistú plienku a podsuňte ju pod pacienta.
- Pacienta následne prevráťte späť na chrbát a upravte plienku.
- Plienka má vpredu siahať tesne pod pupok, vzadu k pásu.
U inkontinentných pacientov (s únikom moču alebo stolice) je možné požiadať o príspevok na výdavky spojené s opotrebovaním šatstva. Pri ťažkom stupni, ktorý sa zvyčajne týka starších a imobilných pacientov, vám môže lekár predpísať pomôcky hradené poisťovňou až do 51,94 EUR mesačne. Ťažký únik moču či stolice je nepríjemnou súčasťou každodenného života imobilných pacientov. Správny výber inkontinenčných pomôcok vyvinutých špecialistami je prostriedkom na zlepšenie celkového fyzického aj psychického pohodlia pacienta.
Polohovanie a prevencia proti preležaninám (dekubitom)
Polohovanie predstavuje základ prevencie tvorby preležanín. Dlhodobé ležanie či napríklad sedenie na invalidnom vozíku môže mať za následok vznik nepríjemných a bolestivých preležanín, zvaných aj dekubity. Ide v podstate o ťažko sa hojace rany, ktoré vznikajú tlakovým poškodením tkanív. Zabezpečiť zmenu polohy imobilného pacienta je potrebné počas dňa minimálne každé 2 hodiny a počas noci minimálne každé 3 hodiny. Pri každej zmene polohy si zároveň všímajte zmenu farby kože. Každé začervenanie pokožky predstavuje riziko rozvoja dekubitov. Polohovanie môžete spojiť aj s masážou, pasívnym cvičením, či vykonaním hygieny. Najlepším spôsobom, ako vzniku dekubitov predísť, je pacienta pravidelne polohovať. To znamená, že ležiaceho pacienta je potrebné otáčať, prípadne meniť jeho pozíciu tak, aby nebol tlak vyvíjaný neustále len na jednu časť tela. Buďte však opatrný - aj polohovanie má svoje pravidlá a musí byť urobené správne. Používajú sa najmä polohy na chrbte, na boku, na bruchu a tzv. polosed. Veľmi dôležitá je aj vertikalizácia a mobilizácia pacienta, a to najmä preto, že ňou možno dosiahnuť zlepšenie žilnej a lymfatickej drenáže, predchádzať ňou trombóze a embólii a zlepšiť vylučovacie funkcie pacienta. Mobilizácia pacienta sa musí začať čo najskôr, či už pasívnymi pohybmi, asistovaným pohybom alebo aktívnym cvičením pacienta. Rehabilitáciou pomáhajú v skalickej nemocnici odstraňovať komplikácie z imobility aj u kriticky chorých pacientov. Kritický zdravotný stav pacienta si vyžaduje sledovanie základných vitálnych funkcií organizmu (krvný obeh a dýchanie) a pre personál oddelení intenzívnej medicíny značí komplexnú starostlivosť, ktorú okrem lekárov zabezpečujú sestry, rehabilitační pracovníci a sanitári na oddeleniach intenzívnej starostlivosti. Pri dlhodobom pobyte pacienta na oddelení intenzívnej medicíny alebo jednotky intenzívnej starostlivosti si zachovanie zdravotného stavu vyžaduje aj dôslednú rehabilitáciu.
Masáž chrbta
Masáž chrbta môže pomôcť zlepšiť prekrvenie pokožky a svalov, uvoľniť napätie a zlepšiť celkovú pohodu pacienta. Pri masáži chrbta postupujte nasledovne:
- Masírujte chrbát smerom od krížov k ramenám a od chrbtice k bokom.
- Používajte jemné kruhové pohyby pri trení chrbta otvorenou dlaňou.
- Zamerajte sa na uvoľnenie napätia v oblasti lopatky a ramena.
- Používajte jemné, plynulé pohyby pri vytieraní a roztieraní chrbta.
- Jemne hnette svaly chrbta.
- Používajte jemné tepanie prstami a hrsťou (alebo päsťou a prstami).
- Ukončite masáž jemným vytieraním chrbta.
Podávanie stravy a tekutín na lôžku
Pri podávaní jedla imobilnému pacientovi sa snažte podporiť ho k čo najväčšej samostatnosti. Jedlo na lôžku podávajte na servírovacom stolíku. Ak je to možné, pomôžete chorému posadiť sa s nohami spustenými na zemi. Ak poloha v sede nie je možná, mierne zdvihnite imobilnému pacientovi oblasť trupu a v tejto polohe ho opatrne nakŕmte. Kontrolujte, či má pacient počas dňa dostatok tekutín. Vyhnite sa kŕmeniu pacienta vo vodorovnej polohe, aby ste zamedzili vniknutiu jedla do dýchacej trubice a predišli riziku udusenia. Ak sa pacient môže posadiť, použite opierku chrbta. Stravovanie ležiaceho pacienta je špecifické a je preto veľmi dobré sa poradiť s odborníkom, na čo všetko si treba dávať pozor.
Psychická pohoda a prostredie
Tak ako sa staráte o telesnú stránku zdravia a spokojnosti vášho blízkeho, nemali by ste zabúdať ani na tú duševnú. Často sa stáva, že pacienti pripútaní na lôžko posmutnejú. Cítia sa byť príťažou, pretože sa o seba nevedia postarať sami. Dajte im pocítiť, že vám na nich záleží a že sú dôležití. Komunikujte s vašim blízkym, spýtajte sa ho ako sa má, čo potrebuje, ako sa cíti. Pobyt na čerstvom vzduchu je nevyhnutný pre každého človeka.
Posledný, ale nie menej dôležitý faktor, ktorý môže vo veľkej miere ovplyvniť to, ako sa pacient cíti, je prostredie. Pripravte vášmu blízkemu priestor tak, aby sa v ňom cítil dobre a pohodlne. Uistite sa, že miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, je vetraná a dobre osvetlená, pokiaľ možno s prirodzeným svetlom - slnečné svetlo je totiž prírodný dezinfekčný prostriedok. Ľahký prístup k veciam, ako je vypínač, lampa, budík, telefón alebo voda zabezpečia, že sa pacient bude cítiť pohodlne a menej závislý na ostatných. Možno ste si to doteraz neuvedomovali, no ľuďom s obmedzenou schopnosťou pohybu a pacientov, ktorí sa pohybujú výlučne s pomocou druhého alebo využitím pohybovej pomôcky, môžu aj menšie nezrovnalosti predstavovať veľký problém. Zamerajte sa na vysoké prahy, koberce, či ostré rohy nábytku. Zbavte sa nepotrebných vecí a doplnkov. Kvalita života závisí aj od toho, ako dôstojne a pohodlne sa pacient na lôžku cíti. Pomoc s hygienickými úkonmi môže byť vašej milovanej osobe nepríjemná a trápna (často o to viac, ak ste v rodinnom či priateľskom vzťahu). Preto je dôležité pristupovať k imobilnému pacientovi s empatiou, trpezlivosťou a rešpektom.
Pohybové cvičenia a rehabilitácia
Aby ste udržali vášho blízkeho v čo najlepšej kondícii, mali by ste dbať na pohybové cvičenia. Rehabilitácie sú preto dôležitou súčasťou domácej starostlivosti. Fyzioterapia a rehabilitácia sú dôležitou súčasťou starostlivosti o pacienta s imobilizačným syndrómom. Cieľom fyzioterapie je zlepšiť funkciu svalov a kĺbov, obnoviť pohyblivosť a zlepšiť celkovú kondíciu pacienta. Rehabilitácia sa zameriava na obnovenie sebestačnosti a zlepšenie kvality života pacienta. Potrebnú rehabilitáciu v DOS zabezpečuje kvalifikovaný fyzioterapeut. V spolupráci s agentúrou Harris Slovakia - agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti je v prípade záujmu klienta sprostredkovaná liečebná rehabilitácia, ktorú vykonávajú kvalifikovaní fyzioterapeuti. Zdravotné sestry a pomocný zdravotnícky personál vykonávajú tzv. rehabilitačné minimum. Určite áno, ale je dobré vytvoriť si plán v spolupráci s rehabilitačným pracovníkom a zabezpečiť si potrebné pomôcky. Určite pomáhajú a našu snahu zefektívnia na maximum antidekubitové matrace, lôžka a pomôcky na polohovanie, na ktoré každému vzniká nárok v rámci zdravotného poistenia. Ale pozor. Nestačia len pomôcky, dôležitá je hlavne práca s chorým.
Dostupná pomoc a podpora
Ak je pacient imobilný, starostlivosť o neho môže prebrať rodina, opatrovateľka či príbuzný (informovať sa môžu na úradoch: UPSVaR - odbor sociálnych vecí a rodiny, Mestský úrad - sociálny odbor, alebo Obecný úrad). Imobilným pacientom slúžia agentúry domácej starostlivosti, zariadenia sociálnych služieb či domovy pre seniorov. Personál ADOS vám poradí pri vybratí zdravotnej pomôcky. Pri zdravotných či polohovacích pomôckach vám poradí náš personál ADOS. Nie je dobré hneď si niektoré pomôcky zaobstarať. Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny na základe vašej žiadosti, lekárskeho nálezu, či posudku, môže poskytnúť niekoľko typov príspevkov, v závislosti od kondície vášho príbuzného v domácej starostlivosti. Patrí sem napríklad peňažný príspevok na opatrovanie, osobnú asistenciu, príspevok na zapožičanie zdravotníckej pomôcky, ale aj na nevyhnutnú úpravu bytových priestorov.
Postup pri prijatí pacienta na oddelenie DOS
Ak máte záujem o umiestnenie seba alebo svojho príbuzného do Domu ošetrovateľskej starostlivosti (DOS), kontaktujte nás osobne alebo telefonicky. Informácie o umiestnení pacienta volať od 11:00 hod. do 15:15 hod. na t.č. alebo od 09:00 hod. do 15:00 hod. na t.č. Oddelenie: +421 41 5110 686.
Krok 1 - Návrh na poskytnutie starostlivosti
Pre prijatie je potrebné vyplniť formulár „Návrh na poskytnutie ošetrovateľskej starostlivosti“, ktorý vystaví ošetrujúci lekár (praktický lekár alebo špecialista). Formulár získate:
- osobne na oddelení DOS,
- alebo si ho môžete stiahnuť z našej webovej stránky.
Typy formulárov:
- Platí len pre poistencov VšZP.
Uvedený formulár je dostupný k stiahnutiu aj na tejto webovej stránke.
Krok 2 - Dohodnutie termínu prijatia
Po predložení kompletného návrhu sa so sociálnou pracovníčkou dohodne konkrétny termín nástupu pacienta na oddelenie.
Potrebné doklady a veci pri prijatí
Pri nástupe je nutné priniesť:
- občiansky preukaz (OP),
- preukaz poistenca (PP),
- kompletnú zdravotnú dokumentáciu (ZD),
- hygienické potreby (hygienický balíček),
- pomôcky pre inkontinentných pacientov (ak sú potrebné),
- ordinované lieky a iné zdravotnícke pomôcky.
Služby a poplatky
Za pobyt v zariadení sa účtuje poplatok 15,- eur/ deň.
Návštevné hodiny
Pondelok-piatok 9:00- 18:00.
Doba umiestnenia v zariadení
Maximálna dĺžka pobytu v DOS je 3 mesiace. Doba umiestnenia pacienta v DOS závisí od zdravotného stavu osoby a potreby ošetrovateľskej starostlivosti. Predĺženie pobytu nad túto dobu je možné len vo výnimočných prípadoch a so súhlasom revízneho lekára zdravotnej poisťovne, v závislosti od zdravotného stavu pacienta a aktuálnej potreby ošetrovateľskej starostlivosti.
tags: #starostlivost #o #pacienta #s #imobilizacnym #synsromom