Starostlivosť o mliečny chrup: Kľúč k zdraviu a kráse úsmevu

Rast zubov môžeme rozdeliť na dve obdobia - rast mliečnych zubov a rast trvalých zubov. V detskej reči sa tieto zuby označujú ako "detské zúbky" alebo "mliečne zuby". Termín "mliečne zuby" sa pravdepodobne vyvinul z pojmu "mliečny chrup", ktorý bol používaný na opis prvého súboru zubov prerastajúceho počas detstva. Táto terminológia bola založená na tom, že deti v období, keď sa objavujú tieto zuby, konzumujú najmä mliečnu stravu.

Mliečne zuby sú prvým chrupom človeka a sú základom pre trvalé zuby, ktoré ho neskôr nahradia. Sú dôležité, pretože majú výrazný vplyv na trvalé zuby, chrup a celkové pohodlie dieťaťa v neskoršom živote. Prerastanie primárnych zubov prispieva k harmonickému vývoju dieťaťa - umožňuje mu žuť prvé pevné jedlo, pomáha mu vytvárať svoje prvé zvuky, vyslovovať prvé slová, umožňuje mu usmiať sa a je neoddeliteľnou súčasťou jeho osobnosti. Udržiavajú priestor pre správne usporiadanie trvalých zubov.

Vývoj a prerezávanie mliečnych zubov

Základ mliečnych zubov sa v ďasnách vytvára už okolo 6. týždňa tehotenstva. Dokonca aj základy k tvorbe stáleho chrupu vznikajú ešte v dobe pred pôrodom. Mineralizácia mliečnych zubov prebieha v 3.-4. mesiaci tehotenstva a počas narodenia sú zuby už v podstate „nachystané“.

Zúbky u bábätiek sa začínajú objavovať okolo 6. mesiaca, avšak toto obdobie môže byť individuálne (obvykle 3.-14. mesiac). V prerezávaní zubov sú úplne bežné a prirodzené odchýlky. Rozdiel môže byť aj pol roka.

Prvé zuby, ktoré sa objavia, sú jednotky, teda rezáky (stredné predné zuby v spodnej čeľusti). Horné rezáky sa prerežú približne mesiac až dva po dolných rezákoch. Zvyčajne ako ďalšie zuby nasledujú štyri horné rezáky. Do konca prvého roka má väčšina detí zvyčajne 8 zúbkov, ktoré zahŕňajú všetky rezáky.

Štvorky, inak nazývané stoličky, sa prerezávajú medzi 12.-16. mesiacom. Po nich nasledujú trojky, očné zuby. Päťky, stoličky, zvyčajne rastú neskôr, a preto rodičia majú často pocit, že dieťa má už všetky zuby. Prerezávajú sa približne do veku 2,5 roka. Každý je iný. Niekomu sa mliečne zuby objavia skôr, niekomu neskôr.

Príznaky prerezávania mliečnych zubov a ako ich zmierniť

Prerezávanie zúbkov sprevádza nepokoj, zmeny nálady dieťaťa, zvýšené slinenie, niekedy zahlienenie a zvýšené teploty, ale nikdy nie horúčka. Horúčka býva známkou súbežne prebiehajúceho ochorenia. Medzi časté príznaky patria:

• Zvýšené slinenie: Dieťa môže začať produkovať viac slín ako obvykle. Nadmerné slinenie môže spôsobiť podráždenie jemnej detskej pokožky a môžu sa objaviť začervenania a vyrážky okolo úst a na brade.
• Zvýšená podráždenosť: Rast zúbkov môže spôsobiť, že dieťa je viac podráždené a menej trpezlivé.
• Bolesť a nechuť do jedla: Niektoré deti môžu pociťovať bolesť a nepohodlie v oblasti ďasien, kde sa zub prerezáva. Môže nastať, že dieťa odmieta prijať akúkoľvek stravu a tiež tekutiny.
• Iné prejavy: Dieťatko sa snaží uľaviť od bolesti spojenej s rastom zúbkov prostredníctvom rôznych typických pohybov, ako je šúchanie si očiek, škrabanie tváre, nosa alebo ťahanie uší. Strkajú si do úst rôzne predmety, prsty, hračky.

Na zmiernenie bolesti a nepohodlia spojeného s prerezávaním zúbkov existuje niekoľko účinných metód:

• Hryzadlá: Gumové hračky vyrobené zo špeciálneho materiálu, ktoré sú naplnené vodou alebo iným roztokom. Niektoré sa dajú chladiť v chladničke alebo mrazničke, čím poskytujú dieťatku úľavu od opuchnutých ďasien. Pripnite hryzadielko na držiak cumlíka, aby ste zabránili jeho padaniu na zem, kde sa môže ušpiniť.
• Masáž ďasien: Masáž ďasien pomáha odpútať dieťa od bolesti a zároveň stimuluje tkanivá vnútri ďasna, aby sa zúbok čo najrýchlejšie prerezal von.
• Chladivé obklady: Na zmiernenie opuchu a bolesti.
• Dojčenie, nosenie: Ide o najprirodzenejší spôsob ako pomôcť bábätku pri bolestiach. Okrem fyzického a citového kontaktu medzi dieťaťom a jeho matkou, dojčenie má aj ďalšie výhody. Je potvrdené, že zloženie materského mlieka sa prispôsobuje aktuálnym potrebám dieťaťa, a tým sa do tela bábätka dostávajú látky, ktoré mu pomáhajú zvládnuť túto situáciu a chránia ho pred možnými infekciami. Navyše, materské mlieko často predstavuje jedinú tekutinu, ktorú je dieťa ochotné prijať počas prerezávania zúbkov.
• Lieky proti bolesti: V prípade silných bolestí zubov existujú špeciálne lieky proti bolesti určené pre bábätká, dostupné vo forme analgetických čapíkov a perorálnych sirupov.
• Mrazená ovocná výživa: Odporúča sa nechať zamraziť ovocnú výživu alebo pyré s vodou vo forme nanuku.

Charakteristiky mliečnych zubov a prečo sú dôležité

Mliečne zuby majú rovnakú základnú štruktúru ako trvalé zuby, teda sklovinu, zubnú dreň, cement a nervové tkanivo. Celková morfológia mliečneho zuba sa niektorými aspektmi odlišuje od trvalého. Hlavný rozdiel spočíva v korune, najmä u mliečnych stoličiek, ktoré sú výraznejšie tvarované do guľovitého tvaru. Korene mliečnych zubov sú kratšie, menšie a pri stoličkách viac zakrivené v porovnaní s trvalými zubami. V mliečnom zube je preto menej zubnej drene.

Mliečne zuby sú nielen menšie ako permanentné zuby, ale aj omnoho menej odolné. Zubná sklovina je mäkšia a má len polovičnú hrúbku. Kvôli tenšej sklovine sa zubný kaz v mliečnych zuboch šíri rýchlejšie a dosahuje nervové tkanivo.

Mliečne zuby sú dôležitou súčasťou prípravy na trvalý chrup u detí. Akonáhle dieťatko kvôli kazu príde o prvé štyri horné zuby, nedokáže odhrýzať surovú zeleninu či ovocie a jeho strava je výrazne obmedzená na spracované kaše či iné mäkké potraviny. Tieto neprospievajú nielen zubom, ale ani celému organizmu. Ak sú zuby poškodené a dieťa ich pre bolesť nepoužíva, kosť postupne atrofuje (ubúda) a ani svaly nie sú správne posilňované. V neposlednom rade je zdravá mliečna dentícia dôležitá pre vývin reči. Mliečne zuby sú veľmi dôležité pre správny vývoj čeľuste a ich predčasné vypadnutie v dôsledku nesprávnej starostlivosti a nedostatočnej ústnej hygieny môže viesť k zlému usporiadaniu trvalého chrupu. Ak dôjde ku strate mliečneho zuba príliš skoro z dôvodu zubného kazu, môžu sa pozície pre trvalé zuby posunúť.

Ako sa starať o mliečny chrup: Čistenie a hygiena

Správna starostlivosť o zuby u detí je veľmi dôležitá pre udržanie zdravého chrupu. S umývaním zúbkov nie je čo čakať. So starostlivosťou by sa malo začať hneď po prerezaní prvého mliečneho zúbka, pretože zubný kaz sa môže vytvoriť ihneď. Umývať mliečne zuby je potrebné okamžite po prerezaní malej čiarky na ďasne. Zub sa totiž prerezáva určitý čas a ak ho začne rodič čistiť až vtedy, keď je už celý prerezaný, vie sa počas svojej „cesty na svet“ už pokaziť. Rodičia sa vtedy mylne domnievajú, že zuby sa už prerezali poškodené. Pravdou však je, že sa postupne rozpustili počas prerezávania do ústnej dutiny.

Prvé prerezané zúbky je možné čistiť mulovým štvorčekom, vatovou tyčinkou alebo použiť prvú zubnú kefku, ktorá sa navlieka na prst. Na povrchu má jemnú kefku. Týmto štvorcom sa vytrú ďasná, na ktorých si častokrát rodič ani nevšimne nový prerezaný zub. Akonáhle už trčí značná časť zúbka, najlepšou pomôckou je jednozväzková single kefka, ktorou sa otrie každý zub zvlášť. V praxi sa najviac osvedčila poloha poležiačky, tak, že dieťatko leží s hlavou v lone rodiča. Svojimi nohami rodič pritom jemne dieťatku fixuje rúčky dieťaťa a má takto výborný prehľad v pracovnom poli.

Používanie zubnej pasty a kefky

K zubnej kefke je vynikajúce pridať aj veku prislúchajúcu zubnú pastu. Používajte detské zubné pasty s fluoridom, ktoré sú vhodné pre vekovú skupinu vášho dieťaťa. Množstvo pasty by malo byť malé, pre deti vo veku 0 do 3 rokov veľkosť ryžového zrnka a od 3 rokov veľkosť hrášku. Ak matka aplikuje pastu o veľkosti hráškového zrnka, tak nevadí, že dieťa ešte nevie vypľúvať ani vyplachovať. Detská zubná kefka Curaprox poskytuje jemné a účinné čistenie pre deti do štyroch rokov.

Frekvencia a technika čistenia

Kľúčovým bodom pri starostlivosti o mliečne zuby je ich pravidelné čistenie - najmenej dvakrát denne (ráno aj večer), a to minimálne 2 minúty. Obzvlášť dôležité je čistenie pred spaním, aby na zúbkoch nezostával cez noc cukor. Pri čistení zubov postupujte jemne a dôkladne. Čistite zuby kruhovými pohybmi, pohybmi hore-dole a zo všetkých strán. Pri čistení zubov dávajte pozor na to, aby ste vyčistili všetky zuby vrátane tých v zadnej časti úst. Podporujte správnu ústnu hygienu u detí aj prostredníctvom hry a motivácie.

Sledujte a pomáhajte deťom pri čistení zubov, najmä vo veku do 6 rokov. Ako dieťa rastie, nechávame ho zuby čistiť samé. No poslednou bodkou by mala byť kontrola rodiča a v prípade potreby dočistenie. Je nevyhnutné, aby rodič dieťatku dočistil zuby minimálne raz denne až do 10 rokov veku. Rada vravím pravidlo, že kým maminky princeznám umývajú vlasy, musia umývať aj zuby. Umývanie zubov je totiž manuálne ďaleko náročnejšie.

Preventívne prehliadky u zubára

Pravidelne navštevujte zubára s vaším dieťaťom. Prvá preventívna prehliadka je vhodná už v 6 mesiacoch, teda s prvým prerezaným zúbkom, alebo keď oslávi prvý rok života, je ten správny čas ho objednať k zubárovi. Podľa lekárov by sa však dlhšie odkladať nemala. Nejde tu totiž tak o ošetrenie, ako o prvý kontakt so špecialistom, ktorý bude najlepším radcom v starostlivosti o zdravý vývoj zubov nášho dieťaťa. Preventívna prehliadka u detí je rovnako dôležitá ako u dospelých. Následne sa chodí na preventívnu prehliadku každého pol roka. Vyhnite sa tomu, aby ste šli k zubnému lekárovi len vtedy, ak už dieťa niečo bolí. Ak prvý kontakt dieťatka so zubným lekárom prebieha za akútnych podmienok na pohotovosti, už nikdy si nevytvorí ten pozitívny vzťah, aký by sme chceli. Takéto traumatické zážitky si potom nesie celý život.

Ako prebieha prvá prehliadka

Dieťa čaká na prvej preventívnej prehliadke kompletné vyšetrenie ústnej dutiny. Jedná sa o vyšetrenie tvrdých a mäkkých ústnych tkanív. Prehliadka sa skladá z:

• vyšetrenia zúbkov,
• sleduje sa povlak, rotácie zubov,
• sledujú sa sliznice, spodina jazyka, uzdičky.

Príprava detí na prehliadku

Kým sa vyberiete k zubárovi, je vhodné dieťa pripraviť na to, čo sa tam bude diať, do takej miery, ako je schopné porozumieť. Vysvetliť, kto sú tie osoby "v bielom" (zubár/ka, sestrička), že ich tam čaká veľké kreslo, do ktorého si musia sadnúť a otvoriť ústa. Vo väčšine prípadov sa zubár snaží prehliadku viesť vo forme zábavy, aby to nebolo pre deti stresujúce. Deti v kresle povozia, oboznámia s rôznymi zaujímavosťami.

Problémy s mliečnym chrupom a kedy spozornieť

Rodič by mal kontrole chrupu dieťaťa venovať potrebnú pozornosť a reagovať, ak na zuboch nájde niečo, čo mu nepríde normálne, ako napríklad:

• biele fliačky v podobe obláčikov na plôškach zubov, v ryhách,
• zhnednuté plôšky zubov,
• dierky v plôškach zubov (kavity),
• stmavnutie zubu po úraze,
• škvrny a sfarbenie povlaku (napr. po antibiotickej liečbe) - dá sa vyčistiť dentálnou hygienou v ambulancii,
• tmavé škvrny - vyzrážané krvné bunky v povlaku.

Zuby je potrebné kontrolovať aj z podnebnej strany, zo strany jazyka, pretože aj tam môže vzniknúť zubný kaz, ktorý si rodič nevšimne, čo môže byť nebezpečné. Rodičia by starostlivosť o mliečny chrup nemali brať na ľahkú váhu. Akýkoľvek fľak, zhnednutá ryha, šednutie zubu môže značiť oveľa väčší problém, ako si myslia. Vždy je vhodné navštíviť zubného lekára a problém skonzultovať.

Zubný kaz raného veku

Ústočká batolaťa (1-3roky) sú ohrozené hlavne tzv. kazom raného veku (early childhood caries). Ide o zubný kaz, ktorý sa typicky vyskytuje na horných predných zuboch, potom prvých horných stoličkách a neskôr dolných stoličkách. Mnoho rodičov si ho často pomýli s vrodenou vadou, deficitom vitamínov či vplyvom antibiotík. Tento kaz sa ale veľmi ľahko od uvedeného odlíši tým, že horné predné zuby môžu byť úplne zničené a dolné predné sú vždy bez postihnutia. Je to preto, že sú permanentne obmývané slinou z vývodov slinných žliaz. Tento kaz vzniká, keď sa zuby neočistia dôkladne už od prerezania malej čiarky na ďasne. Na nedostatočne umytom zube je povlak s baktériami. Ak sa k nim v noci často dodáva mlieko či iná tekutina okrem vody, baktérie v povlaku ju spracujú, vylúčia kyseliny a zuby sa rozpúšťajú. Zub sa tak v podstate pokazí už v priebehu prerezávania a mylne budí v rodičoch presvedčenie, že sa prerezal už poškodený. To neznamená, že by maminka nemala dojčiť. Dojčenie je jedna z najväčších darov, aké môže svojmu dieťatku poskytnúť a má veľké množstvo nepopierateľných benefitov. Jediné, čo je potrebné, je zuby dôkladne pred spaním očistiť, a to aj napriek nevôli dieťatka.

Dôsledky zanedbaného kazu

Ak už na zube zubný kaz vznikne, treba mu venovať pozornosť a vyhľadať zubného lekára. Nie je totiž pravda, že „hneď vypadne“, mliečne stoličky sú v ústach do 12-13 rokov. Medzi koreňmi mliečneho zuba čaká zárodok trvalého zuba a ak zubný kaz nabúra nerv a ten sa zapáli, hnis následne ohrozuje aj tento trvalý zub. Ak dieťatko príde neskoro, častokrát nie je iná možnosť, než zub vytrhnúť. Následne ale hrozí, že sa mliečne zuby poposúvajú, prvé trvalé zuby sa prerežú na zlom mieste a nie je možné zaradenie ďalších stálych zubov. Dieťatko je potom vystavené zbytočnej čeľustno-ortopedickej terapii strojčekom.

Na druhej strane, ak sa takýto zub nepodarí ošetriť vyplnením kanálikov ani sa nevytrhne, hnisajúce mliečne zuby sú zdrojom fokálnej infekcie, ktorá negatívne ovplyvňuje celé telíčko. Z praxe posledných rokov si spomínam na dievčatko, ktoré malo celotelový ekzém a nezaberali jej na liečbu žiadne lokálne ani celkové medikamenty. Nakoniec po sanácii hnisajúcich zubov jej ekzém zmizol. Ďalším dôležitým faktom je, že kazy na mliečnych zuboch začnú skôr či neskôr bolieť. Zubný kaz na mliečnych zuboch, ktoré sa postupne vymieňajú za stále, sa môže veľmi ľahko preniesť z jedných na druhé. A ako posledné (ale o nič menej dôležité) je potrebné spomenúť estetiku. Zubný kaz na štyroch predných zuboch častokrát spôsobí ich sčernanie a polámanie.

Kedy je potrebné vytrhnúť mliečny zub?

Niekedy sa stáva, že trvalé zuby rastú za mliečnymi. Stoja za sebou, akoby v dvoch radoch. V takom prípade je potrebné tomu dopomôcť a mliečny zub vytrhnúť. Rodič by mal spozornieť, ak zuby nevypadávajú v rovnakých intervaloch - keď mliečny zub na jednej strane vypadne a na druhej strane nie.

Vypadávanie mliečnych zubov a prechod na trvalý chrup

Okolo veku štyroch rokov začínajú rásť čeľuste a tvárové kosti, ktoré vytvárajú priestor pre budúce trvalé zuby. Približne v šiestich rokoch začnú mliečne zuby postupne vypadávať. Tento proces nie je okamžitý, ale trvá niekoľko rokov, pričom jednotlivé mliečne zuby vypadávajú postupne a sú nahrádzané trvalými zubami. Mliečne zuby začínajú vypadávať vo veku 5 - 7 rokov. Obvykle vypadávajú v takom poradí, v akom sa prerezali. Začína to teda obvykle spodnými rezákmi. Korene dočasných zubov sa po skončení vývoja začínajú skracovať, pretože na ich miesto sa tlačia zuby stále. Preto keď mliečny zub vypadne, nemá prakticky žiadny koreň. Nie všetky mliečne zuby však dieťaťu vypadnú. Niekedy je to spôsobené tým, že nie sú založené stále zuby. Iným prípadom je, keď prerezávajúci sa zub nejde v osi mliečneho zubu a je potrebné mu pomôcť.

Okolo piateho až šiesteho roku sa začínajú prerezávať stále zuby. Ako prvá sa prerezáva prvá stála stolička, hneď za dočasnými stoličkami. Rodičia sa často domnievajú, že ide ešte o dočasný - mliečny zub. Tento nový zub je dôležitý pre rozžuvanie potravy a ovplyvňuje postavenie ďalších stálych zubov. Pokiaľ je zub v školskom veku postihnutý kazom a zubár ho musí vytrhnúť, môže to viesť k mnohým ďalším komplikáciám. Preto je dôležité už v tomto veku starostlivo dbať o zubnú hygienu a čistiť si zuby najmenej 2x denne. Rozhodne zuby nezanedbávať a pokiaľ možno vyhnúť sa potravinám s veľkým obsahom cukru. Po šestkách sa začínajú prerezávať prvé a druhé stále rezáky, ktoré sú značne väčšie než zvyšné zuby dočasného chrupu a u našich malých školákov spôsobia typický králičí úsmev.

tags: #starostlivost #o #mliecny #chrup