Starostlivosť o pokožku diabetikov: Kompletný sprievodca

Ak vám bol diagnostikovaný diabetes mellitus 2. typu, nie je potrebné sa obávať - stále môžete viesť šťastný a plnohodnotný život. Diabetes môže mať vplyv aj na vašu pokožku, najväčší orgán vášho tela, ktorému prospeje extra starostlivosť. Prieskumy ukázali, že štyria z piatich diabetikov trpia kožnými problémami, ktoré môžu významne znižovať ich celkovú pohodu.

Diabetes mellitus, alebo cukrovka, je chronické ochorenie, ktoré ovplyvňuje hladinu cukru v krvi. Okrem známych komplikácií, ako sú problémy so zrakom, obličkami a srdcom, má cukrovka významný vplyv aj na pokožku. Diabetici sú náchylnejší na rôzne kožné problémy a infekcie. Preto je starostlivosť o pokožku pre diabetikov mimoriadne dôležitá. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o špecifikách starostlivosti o pokožku pri cukrovke, od prevencie až po liečbu bežných kožných komplikácií.

Prečo sú diabetici náchylnejší na kožné problémy?

Cukrovka so sebou prináša mnohé komplikácie, jednou z nich je diabetická neuropatia, teda postihnutie nervových zakončení. Trvalo zvýšená hladina cukru v krvi (hyperglykémia) môže spôsobiť poškodenie nervov (diabetická neuropatia) a ciev, čo zvyšuje riziko poranenia nôh a následných komplikácií, ako sú infekcie či vredy. V dôsledku toho môže vzniknúť celá rada problémov.

Telo sa snaží vylučovať prebytok cukru močom, a tak stráca vodu a pokožka sa vysušuje - to môže ovplyvňovať najmä pokožku nôh a chodidiel. Úlohou epidermis (vrchných vrstiev kože) je chrániť telo pred dehydratáciou, chorobami a škodlivými látkami. Práve tieto vrstvy bývajú najviac postihnuté diabetom 2. Pod epidermis sa nachádza dermis. Dermálne vrstvy kože obsahujú krvné cievy, nervy, potné a mazové žľazy.

Ľudia s diabetom majú často problémy s krvným obehom a citlivosťou, čo môže viesť k tomu, že si nevšimnú drobné poranenia alebo infekcie. Nohy sú tak náchylné na zranenia, ktorých si postihnutí často všimnú až v neskorom štádiu. Ak nie sú chodidlá pravidelne kontrolované, môže sa aj drobné poranenie zmeniť v otvorenú ranu.

Vysoká hladina cukru v krvi zas spôsobuje vyššiu stratu tekutín, preto majú mnohí diabetici pokožku suchú, namáhanú, menej pružnú a citlivú. Ak je pokožka príliš vysušená, spôsobuje svrbenie, reaguje citlivo, je ľahko podráždená a poškodená a najmä je náchylnejšia na kožné ochorenia. Pokožka môže popraskať, čím sa na tele vytvorí vstupná brána pre rôzny mikróby, vírusy a baktérie. Takto môže veľmi jednoducho vzniknúť infekcia, ktorá má u diabetikov vážnejší a komplikovanejší priebeh.

Viditeľne suchá, svrbiaca a napätá pokožka môže byť varovným signálom diabetes. Postihuje až 40 % pacientov s cukrovkou. V konečnom dôsledku môže byť pokožka krehká a praskať. To je nielen nepríjemné, ale predstavuje to tiež zdravotné riziko. Bežné škrabance sa môžu rozvinúť do ľahkých zranení, ktorým nie je venovaná potrebná pozornosť, aby došlo k ich zahojeniu. Stav pokožky sa zhoršuje, a môže vyvolávať telesné i psychické problémy.

Následkom nedostatočnej starostlivosti o pokožku diabetika môže koža získať voskový vzhľad, pokožka stráca svoju hrúbku a elasticitu, čím sa eliminuje aj ochlpenie.

Najčastejšie kožné ochorenia postihujúce diabetikov

Kožné ochorenia postihujú až 4 z 5 diabetikov. Medzi najčastejšie patria:

• Suchá pokožka (xeróza): Je veľmi častá, pretože vysoká hladina cukru v krvi vedie k dehydratácii a zníženej produkcii kožného mazu. Prejavuje sa ako svrbenie nôh, chodidiel, rúk, strata elasticity a hydratácie. Suchá pokožka je náchylnejšia k tvorbe ekzémov a vredov.
• Diabetická dermopatia: Je nepríjemné ochorenie, ktoré taktiež postihuje najmä predkolenia a predlaktia. Vzhľadom sa podobá na červené škvrny až vyrážky, ktoré však postupne vytvárajú biele šupiny a môžu prejsť až do nepríjemných vredov, ktoré sa po vyliečení premenia na nepekné tmavé jazvy.
• Necrobiosis lipoidica: Je ochorenie, ktoré postihuje približne 0,3 % diabetikov, častejšie ženy než mužov. Postihuje predkolenia, zvykne sa objaviť symetricky, na oboch nohách, no zriedkavo sa objaví aj na predlaktiach, rukách, trupe a ďalších častiach tela. Spočiatku sa javí ako modriny, ktoré časom stvrdnú a vystúpia vyššie než pokožka. „Modrina“ má po okrajoch ružovú farbu a vo vnútri je žltkastá.
• Granuloma anulare: Ide o stav pokožky, kedy sa na koži vytvárajú hrbolčeky alebo uzlíky, ktoré nebolia ani nesvrbia, no sú vyvýšené a majú červenú farbu. Tieto uzlíky sa vyskytujú najčastejšie na rukách a na nohách a na ich liečbu sa používajú kortikosteroidy.
• Mykotické a kvasinkové infekcie: Tieto infekcie sa často vyskytujú v kožných záhyboch, medzi prstami nôh, pod prsiami, v podbrušiu. Prejavujú sa ako začervenanie kože, popraskanie, svrbenie, vytvárajú sa pľuzgieriky a belavý povlak. Na chodidlách sa môžu rozšíriť na nechty na nohách a spôsobiť odlúpnutie nechtu.

Tipy na starostlivosť o pokožku pri cukrovke

Vzhľadom na zvýšené riziko kožných komplikácií je dôležité dodržiavať nasledujúce zásady starostlivosti o pokožku:

• Kontrola hladiny cukru v krvi: Stav pokožky diabetika sa vo veľkej miere odvíja od toho, ako dobre je liečba cukrovky zvládaná, preto by na prvom mieste mala byť práve správna kompenzácia cukrovky. Pravidelne si kontrolujte hladinu cukru a dbajte na to, aby vaša strava bola rozmanitá a zdravá. Ak máte problém s vysokým krvným tlakom, obmedzte konzumáciu soli a venujte sa vhodnému športu.
• Pravidelná kontrola nôh: V zásade by ste mali nohy kontrolovať každý deň. Najlepšie je v rovnaký čas, za dobrého svetla a pomocou zrkadla, aby ste mohli starostlivo prehliadnuť aj plôšku nohy. Ľudia s diabetom by mali venovať osobitnú pozornosť starostlivosti o nohy. Diabetes môže spôsobiť poškodenie nervov (neuropatiu) a ciev, čo zvyšuje riziko poranenia nôh a následných komplikácií, ako sú infekcie či vredy.
• Jemná hygiena: Dôkladne sa umývajte, ale s mierou. Používajte vlažnú vodu a jemný umývací prostriedok bez parfumu. CeraVe Zjemňujúci čistiaci gél je ideálnym pomocníkom. Čistenie pomocou CeraVe zjemňujúceho čistiaceho gélu s kyselinou salicylovou a zložkami obnovujúcimi kožnú bariéru, ako sú ceramidy, pomáha udržať vlhkosť vo vnútri pokožky a zároveň zabrániť dráždivým vplyvom.
• Dôkladné sušenie: Vždy nohy starostlivo osušte, a to aj medzi prstami.
• Hydratácia pokožky: Denne používajte hydratačné krémy a telové mlieka, ktoré tvrdú pokožku zjemnia a suchej koži dodajú potrebnú hydratáciu. Pre udržanie hydratovanej pleti a zmiernenie pocitov svrbenia je CeraVe Hydratačný krém najdoporučovanejšou voľbou. Tento krém vytvorený dermatológmi hydratuje suchú a veľmi suchú pokožku po dobu 24 hodín. V prípade extrémne suchej a popraskanej pokožky je ideálnou voľbou Extra regeneračná masť pre veľmi suchú a popraskanej pokožku. Používajte produkty prispôsobené špeciálnym potrebám diabetickej pokožky. Moderné prípravky dodávajú suchej pokožke dostatok vlhkosti a znižujú riziko infekcie. Peny a krémy s obsahom urey, ktorá viaže vlhkosť, suchú a popraskanú pokožku hydratujú.
• Starostlivosť o nechty: Nechty na nohách by ste mali ostrihať raz týždenne, a to po umytí a vysušení nôh. Používajte nožnice na nechty špeciálne vyvinuté pre potreby diabetikov. Tieto nožnice majú zaoblenú špičku a hrany, čím eliminujú riziko poranenia. Nechty na nohách strihajte rovno a ostré rohy v prípade potreby jemne zaoblite pilníkom.
• Ošetrenie stvrdnutej kože: Pred ošetrením nôh ako je strihanie nechtov alebo ošetrenie mozoľov si doprajte kúpeľ nôh. Po kúpeli, kedy je pokožka poddajná, môžete jednoducho odstrániť mozole. K odstráneniu stvrdnutej kože sa odporúča pemza. Neodstraňujte príliš mnoho stvrdnutej kože naraz, inak bude rásť rýchlejšie a vytvorí ešte silnejšiu vrstvu.
• Vhodná obuv: Noste obuv s dostatkom miesta pre prsty, najlepšie ortopedickú. Vyhnite sa úzkym topánkam, ktoré môžu spôsobiť otlaky. Pre diabetikov je dôležité používať kvalitnú kozmetiku, ktorá poskytuje dostatočnú hydratáciu a ochranu nôh.
• Ochrana pred extrémnymi teplotami: Ak už sú postihnuté nervy chodidla, chodidlá sa stávajú menej citlivými na vonkajšie podnety ako je dotyk, bolesť, teplo alebo chlad. Pacienti s diabetickým poškodením nervov sa môžu jednoducho opariť. V zime je pokožka viac namáhaná, kvôli chladu a vetru. V lete zas pokožku zaťažujú slnečné lúče a nebezpečné UV žiarenie.
• Dostatočná hydratácia: Zostaňte dostatočne hydratovaní nielen zvonka, ale aj zvnútra. V zime myslite aj na hydratáciu slizníc a zadovážte si zvlhčovač vzduchu, ktorý vás zbaví suchého vzduchu vo vykúrenom byte.
• Okamžitá starostlivosť o zmeny na koži: O zmeny na koži sa starajte ihneď: Miesto umyte vodou a mydlom, prípadne použite dezinfekciu. Na suchú a popraskanú pokožku aplikujte hydratačný krém.
• Konzultácia s lekárom: Pri zistení zmien na pokožke konzultujte tieto nálezy čím skôr so svojím lekárom. Včasná diagnostika a liečba kožných problémov je u diabetikov kľúčová.

Pre pokožku tela, a najmä nôh, vyskúšajte Eucerin UreaRepair Telové mlieko 5 % Urea alebo Eucerin UreaRepair Telové mlieko 10 % Urea. Výrobok s 5 % urey bol vyvinutý špeciálne pre suchú a hrubú pokožku. Kľúčové účinné zložky vo výrobkoch sú urea, ceramidy a ďalšie prirodzené hydratačné faktory (NMFs).

Pre starostlivosť o nohy a chodidlá odporúčame Eucerin UreaRepair Krém na nohy 10 % Urea a Eucerin UreaRepair Penu na nohy 10 % Urea vyvinuté v spolupráci s diabetológmi (lekárskymi odborníkmi na cukrovku) a dermatológmi. Naša štúdia ukazuje, že deväť z desiatich diabetických pacientov, ktorí používali Eucerin UreaRepair Penu na nohy 10 % Urea, potvrdili, že výrobok ich chodidlá viditeľne zjemňuje a účinne hydratuje bez toho, aby zanechával stopy. Celková účinnosť je hodnotená veľmi vysoko. Kľúčové zložky - urea, ceramidy, ďalšie prirodzené hydratačné faktory (NMFs), dexpanthenol a dekandiol sa spájajú v účinný výrobok, ktorý umožňuje pokožke dýchať a neupcháva póry. Dexpanthenol a dekandiol sú dve účinné látky, veľmi obľúbené v starostlivosti o nohy vďaka svojej schopnosti rýchlo podporovať regeneráciu pokožky a znižovať množstvo mikroorganizmov spôsobujúcich plesňové infekcie.

Čomu sa v starostlivosti o pokožku vyhnúť

• Horúce kúpele: Dlhé vysedávanie v horúcom kúpeli vymeňte za sprchovanie v teplej, nie horúcej vode.
• Škrabanie: Svrbivú pokožku nikdy neškrabte - porušili by ste tak štruktúru kože a ľahko zaviedli infekciu.
• Agresívne kozmetické prípravky: Vyhnite sa používaniu veľkého množstva kozmetiky, najmä lacnej a nekvalitnej kozmetiky, ktorá pokožku akurát podráždi a jej stav zhorší. Nevhodné sú aj kozmetické prípravky obsahujúce vysokú koncentráciu kyseliny salicylovej.
• Tesné oblečenie: Pri už svrbivej a podráždenej pokožke sa vyhnite tesnému oblečeniu zo syntetických materiálov, ktoré spôsobujú nežiaduce trenie a podráždenie.

Príprava domácej lekárničky

V domácej lekárničke diabetika by sa mali nachádzať prípravky potrebné na ošetrenie kožných poranení, pľuzgierov a menších rán. Menšie ranky ošetríte umytím pod tečúcou vodou a zbavením nečistôt mydlom, následne na ranu aplikujte antibakteriálny sprej a prekryte náplasťou. Ak sa vám objaví pľuzgier, v žiadnom prípade ho neprepichujte, ale umyte vodou a mydlom, nastriekajte naň antibakteriálny sprej a prekryte gázovým tampónikom, ktorý prichytíte leukoplastom.

Na dezinfekciu rán nie je vhodné používať prípravky s obsahom jódu, peroxidu alebo alkoholu - môžu podráždiť kožu.

Prejavy „diabetickej nohy“

Prejavy „diabetickej nohy“ patria k najobávanejším komplikáciám diabetu. V 75 % prípadov je možné im zabrániť. Diabetická noha je diagnóza sama o sebe. Je to v podstate názov pre infekciu, vred, týmto pojmom označujeme poškodenie tkanív dolných končatín diabetikov nižšie od členka.

Nevhodná obuv, t. j. obuv, ktorá netesní, môže spôsobiť otlaky. V dôsledku zníženia prahu bolestivosti, si diabetik sotva všimne poranenie. Brúsne klobúčiky sa odporúčajú v rôznych veľkostiach, avšak nakoľko sa tieto nedajú sterilizovať, je potrebné zabezpečiť, že sa opätovne nepoužijú z hygienických dôvodov.

Nevhodná obuv, t. j. Laickým možno ani nie. A samozrejme myslíme tým liečeného diabetika. Ale predsalen sú nejaké rozdiely, napr. neuropatický diabetici majú pokožku viac do ružovkasta sfarbenú, suchú, šupinatú, teplejšiu na dotyk, pri angiopatickej (nedokrvenej) nohe je zase koža belšia, až modrastá, studenšia, až bábätkovo jemná.

Napadnutie hubou - plesňové ochorenia, ľahko červenkasté, veľmi často na vlhkých miestach, hlavne v medziprstí, vyzerajú ako vodné pľuzgieriky alebo šupinatá koža, ktorá sa môže rozšíriť po celom chodidle.

Samozrejme, všetký týmto spomínaným defektom sa dá predísť. Napr. pri kladivkovitých prstoch alebo výstuplých haluxoch, ako aj v modelkinom prípade, sa dá zmierniť tlak tzv. ortézami. Tieto sa dajú vyrobiť na mieru.

Pre skracovanie nechtov sa odporúča fréza s jednou reznou hranou. Následne, aj pre každým obutím, si topánky treba skontrolovať, či sa tam nenachádzajú napr. kamienky. Topánky kupovať neskoro popoludní.

Diabetická noha je vážnou, no do veľkej miery preventabilnou komplikáciou cukrovky. Správna obuv je pri diabetickej nohe absolútne kľúčová.

Diabetická noha patrí medzi najzávažnejšie komplikácie cukrovky. Dobrou správou je, že správnou prevenciou a každodennou starostlivosťou je možné riziko diabetickej nohy výrazne znížiť. Dôležité: Diabetická noha nevzniká náhle, ale postupne.

Prevencia a včasná diagnostika

Výskum Medzinárodnej federácie pre diabetes ukazuje, že viac ako 415 miliónov dospelých po celom svete má diabetes (to znamená každý jedenásty). Ďalej tiež predpovedá, že do roku 2040 vzrastie toto číslo na 642 miliónov (každý desiaty). Z tohto celkového čísla má zhruba 90 % pacientov diabetes 2.

Na Slovensku pribudne každoročne v priemere viac ako 22 000 nových diabetikov. Ku koncu minulého roka pritom evidujeme v našej krajine viac ako 350 000 pacientov, ktorí sú s týmto ochorením v starostlivosti lekárov. Zaujímavé, či skôr alarmujúce, je zistenie Medzinárodnej diabetologickej federácie (International Diabetes Federation), podľa ktorej takmer 25 % osôb s cukrovkou na Slovensku nevie, že týmto ochorením trpí.

Účinným spôsobom, ako sa s nelichotivým faktom nevedomosti o výskyte cukrovky vyrovnať, je včasná diagnostika a prevencia. Tá je aj predmetom v poradí už tretej odbornej kampane zameranej na túto civilizačnú chorobu. Po úspešných kampaniach v rokoch 2016 a 2017, do ktorých sa zapojilo takmer 33 000 ľudí, prichádzajú lekárne Dr.Max v spolupráci so Slovenskou diabetologickou spoločnosťou s ďalšou edukačnou kampaňou. V rámci preventívnej akcie s názvom „Majte svoj cukor pod kontrolou“, ktorá sa koná od 12. do 16. novembra 2018, teda symbolicky v týždni, keď si pripomíname Svetový deň diabetu (14. novembra), si môžu záujemcovia v lekárňach Dr.Max nechať odmerať hladinu glukózy a o výsledkoch sa následne poradiť s odborne vyškoleným personálom lekárne.

„Meranie trvá len pár minút. Ideálne je dostaviť sa ráno nalačno, t. j. minimálne 8 hodín po poslednom jedle. Ak stanovujeme hladinu cukru v krvi počas dňa, je vhodné pred meraním nejesť aspoň 2 hodiny. Z prera odoberieme malé množstvo krvi a ihneď oznámime výsledok,“ uviedla Jana Varsová, špecialistka na odborné kampane Dr.Max.

tags: #starostlivost #o #kozu #diabetikov