Ošetrovateľstvo a opatrovateľstvo patria medzi neustále sa rozvíjajúce vedné disciplíny. Ošetrovateľská prax je neoddeliteľnou súčasťou zdravotnej starostlivosti. Je v princípe poskytovaná pacientom, resp. klientom v rôznych zdravotníckych zariadeniach. V minulosti sa o svojich chorých členov a starých rodičov starali rodinní príslušníci v rode. Dnes, v dôsledku atomizácie spoločnosti vrátane rodu a rodiny, tieto činnosti vykonávajú zamestnanci zdravotníckych zariadení. Na potrebe pristupovať k tejto činnosti ako kedysi v rodine to však nič nemení.
Ošetrovateľská prax je praktické uskutočňovanie činnosti sestry a činnosti pôrodnej asistentky pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti a pôrodnej asistencii, riadení a poskytovaní ambulantnej zdravotnej starostlivosti a ústavnej zdravotnej starostlivosti metódou ošetrovateľského procesu. Ošetrovateľský proces je systematická, racionálna a individualizovaná metóda plánovania, poskytovania a dokumentovania ošetrovateľskej starostlivosti a pôrodnej asistencie. Jeho cieľom je určovať skutočné alebo predpokladané problémy osoby v súvislosti so starostlivosťou o zdravie, naplánovať uspokojenie zistených potrieb, vykonať, dokumentovať a vyhodnotiť špecifické ošetrovateľské zásahy na ich uspokojenie.
Cieľom ošetrovateľskej praxe a ošetrovateľskej starostlivosti celkovo, zákonite musí byť poskytovanie čo najkvalitnejších služieb pacientovi alebo klientovi na jednej strane, s veľmi citlivým, empatickým prístupom na strane druhej, aby sa mu pod odborným pôsobením podarilo nielen prinavrátiť, zlepšovať alebo aspoň udržiavať zdravotný stav, ale aby sa pacient cítil aj ľudsky spokojne vďaka individuálnemu, empatickému prístupu. Ošetrovateľská prax je špecifická v prvom rade charakterom poskytovaných služieb, nevyhnutne spojeným so sociálnym rozmerom. V rámci ošetrovateľskej starostlivosti sa predovšetkým poskytuje odborná praktická starostlivosť o zdravotný stav pacienta alebo klienta, a to v priamom, často fyzickom, kontakte s pacientom.
Náročnosť ošetrovateľskej práce a motivácia personálu
Práca v ošetrovateľstve je bezpochyby náročná tak po fyzickej, ako aj psychickej stránke. Mnohí pracovníci v ošetrovateľstve vykonávajú rôzne úkony starostlivosti o pacienta, ktoré zahŕňajú aj polohovanie pacienta, jeho osobnú hygienu a pod., pričom všetky tieto činnosti si vyžadujú od ošetrovateľa určitú mieru fyzickej kondície a námahy.
Okrem fyzickej stránky je u ošetrovateľského personálu z psychickej stránky potrebná na jednej strane určitá „jemnosť“, v zmysle adekvátnej dávky empatie a ľudskosti voči pacientom ako ľudským bytostiam, ktorí potrebujú ich odbornú pomoc, a na druhej strane psychická odolnosť, nakoľko ošetrovateľ sa denne stretáva s rôznym zdravotným stavom, od pooperačných stavov, poúrazových stavov pacientov, s pacientmi, ktorí z rôznych dôvodov už nie sú spôsobilí sa plne o seba postarať, ťažkými chorobnými stavmi, nešťastnými pacientmi a pod. Pacienti môžu byť nekooperatívni, prípadne až agresívni, ale ošetrovateľský personál by mal byť pripravený v takýchto prípadoch vhodne zakročiť pre ukľudnenie situácie a vyhnutie sa ujme na ktorejkoľvek zo zainteresovaných strán.
Všetky aplikovateľné požiadavky v súhrne robia z ošetrovateľskej praxe jedno z najnáročnejších povolaní. Preto je kľúčovou požiadavkou pre manažment v ošetrovateľstve vedieť kvalitný ošetrovateľský personál nielen získať, ale si ho aj udržať. Na to slúži špecificky zvolená motivačná stratégia, ktorá berie do úvahy všetky jedinečné aspekty tohto povolania.
Faktory motivácie v ošetrovateľstve:
- Organizačná kultúra a systém riadenia: Organizácia práce a s tým súvisiaca atmosféra na pracovisku je výnimočne motivujúcim faktorom v oblasti zdravotnej starostlivosti. Je prirodzené, že zamestnanec je pozitívnejšie motivovaný ísť každý deň do práce, pokiaľ ho čakajú príjemní a nápomocní kolegovia a chápavé vedenie, ktoré nevytvára nadbytočný stres. Takýmto faktorom je kreatívne uplatňovanie motivačných nástrojov zo strany zamestnávateľa. V výskume Hadašovej takmer 60 % respondentov sa sťažovalo na pracovné prostredie vytvárajúce stres, najmä ako dôsledok nedostatku času, zlej organizácie práce a nedostatku personálu.
- Altruistický postoj: V princípe podmienkou sine qua non pre kvalifikáciu na prácu v ošetrovateľstve by mal byť pozitívny, v určitom ohľade altruistický postoj k ostatným ľuďom, najmä tým, ktorí potrebujú pomoc. Takýto prístup by nemal byť považovaný za slabosť, ale cnosť. Kontrola by mohla byť zabezpečovaná dotazníkmi spokojnosti zo strany pacientov a následným patričným ohodnotením najlepších pracovníkov z pohľadu pacienta za určité časové obdobie. Takíto pracovníci by okrem verejnej pochvaly mohli byť aj špecificky odmenení, či už finančným benefitom alebo nefinančnou odmenou.
- Angažovanosť zamestnancov: Angažovanosť zamestnancov v riadiacich procesoch je ďalším významným faktorom pri vytváraní príjemnej, a tým motivujúcej pracovnej klímy. Otvorená komunikácia zo strany manažmentu voči zamestnancom ohľadom priestoru na zlepšenie a spätnej väzby k ich práci je vždy veľmi vítaným prvkom na pracovisku.
- Profesionálny rozvoj a adekvátne ohodnotenie: Správnu a udržateľnú motiváciu zamestnancov v ošetrovateľstve možno dosiahnuť aj neustálym zvyšovaním odbornosti ošetrovateľských zdravotníckych pracovníkov zaujímavými školeniami, prácou s moderným vybavením, dôsledným dbaním o správne osobnostné predpoklady pre tento typ práce, čo najväčším možným odbúraním stresu na pracovisku správnou organizáciou práce a otvorenou komunikáciou, taktiež budovanie spoločného tímového ducha, ale predovšetkým starostlivosťou o pochopenie sociálnej funkcie ošetrovateľskej práce a ich úlohe pri starostlivosti o zdravie národa. V neposlednom rade adekvátnym finančným ohodnotením.
Geriatrické ošetrovateľstvo: Špecifická oblasť starostlivosti
Jednou z oblastí, do ktorých sa ošetrovateľstvo rozčlenilo, je oblasť geriatrie. Geriatrické ošetrovateľstvo môžeme definovať ako komplexnú ošetrovateľskú starostlivosť o chorých seniorov, ktorá zohľadňuje ich potreby v súvislosti s chorobami vo vyššom a vysokom veku, najmä so špecifickými geriatrickými syndrómami a komplikáciami chorôb. Odborný personál, resp. opatrovatelia a sestry, ktoré pracujú na pracoviskách s pacientmi v geriatrickom veku, by mali veľmi dobre poznať všetky podrobnosti a špecifiká, ktoré sa týkajú starostlivosti o seniorov.
Ošetrovateľstvo, ktoré je zamerané na starostlivosť o starých ľudí, si vyžaduje ako základné vedomosti z ošetrovateľstva, tak aj mnohé iné poznatky o rozličných potrebách populácie staršieho veku. Ošetrovateľská starostlivosť predstavuje úplnú starostlivosť o seniora s jeho problémami v staršom veku. Gerontologické ošetrovateľstvo môže znamenať pomoc pri zvládaní niektorých činností, ktoré pre starších ľudí už nie sú jednoduché. Takéto ošetrovateľstvo sa snaží rešpektovať zvláštnosti vo vyššom veku, ako sú polymorbidita, zmenená symptomatológia a priebeh chorôb, sklon ku komplikáciám a adaptačnému zlyhaniu, rôzna reakcia na lieky, psychosociálne symptómy, biologický vek alebo geriatrické syndrómy.
Geriatrické syndrómy
Geriatrické syndrómy sú časté stavy u starších dospelých, ktoré majú multifaktoriálnu etiológiu a majú tendenciu viesť k významnému poškodeniu zdravia. Medzi bežné geriatrické syndrómy patria:
- Pády
- Delírium
- Inkontinencia
- Malnutrícia
- Dekubity (preležaniny)
Hodnotenie a plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti v geriatrii
Dôkladné posúdenie potrieb staršieho pacienta je nevyhnutné pre vytvorenie individualizovaného plánu ošetrovateľskej starostlivosti. Toto posúdenie by malo zahŕňať:
- Anamnézu (osobnú a rodinnú)
- Fyzikálne vyšetrenie
- Zhodnotenie kognitívnych funkcií
- Posúdenie funkčnej zdatnosti (schopnosť vykonávať bežné denné aktivity)
- Zhodnotenie psychosociálnych potrieb
Na základe tohto posúdenia sa vytvorí plán ošetrovateľskej starostlivosti, ktorý zohľadňuje špecifické potreby a ciele pacienta.
Intervencie v geriatrickom ošetrovateľstve
Ošetrovateľské intervencie v geriatrii sú zamerané na:
- Zlepšenie funkčnej zdatnosti
- Prevenciu pádov
- Zlepšenie kognitívnych funkcií
- Zabezpečenie adekvátnej výživy a hydratácie
- Starostlivosť o kožu a prevenciu dekubitov
- Manažment bolesti
- Podporu psychosociálnej pohody
- Vzdelávanie pacienta a rodiny
Špecifické aspekty starostlivosti o pacientov s demenciou
Starostlivosť o pacientov s demenciou predstavuje špecifickú výzvu v geriatrickom ošetrovateľstve. Je dôležité:
- Vytvorenie bezpečného a predvídateľného prostredia
- Komunikácia jednoduchým a zrozumiteľným spôsobom
- Podpora kognitívnych funkcií prostredníctvom aktivít a terapií
- Manažment behaviorálnych a psychologických symptómov demencie (BPSD)
- Poskytovanie podpory rodine a opatrovateľom
Výživa u starších pacientov
Výživa zohráva kľúčovú úlohu v zdraví starších dospelých. S vekom sa menia nutričné potreby a starší ľudia sú náchylnejší na malnutríciu. Dôležité je:
- Zabezpečiť dostatočný príjem bielkovín, vitamínov a minerálov
- Prispôsobiť stravu individuálnym potrebám a preferenciám
- Monitorovať hmotnosť a nutričný stav
- Riešiť problémy s prehĺtaním (dysfágia)
Prevencia pádov
Pády sú častou príčinou úrazov a invalidity u starších dospelých. Prevencia pádov je preto kľúčová. Opatrenia zahŕňajú:
- Posúdenie rizika pádov
- Úpravu prostredia (odstránenie prekážok, zabezpečenie osvetlenia)
- Cvičenia na zlepšenie sily a rovnováhy
- Používanie kompenzačných pomôcok (napr. palice, chodúle)
- Úpravu medikácie (niektoré lieky zvyšujú riziko pádov)
Starostlivosť o kožu
Koža starších ľudí je tenšia a suchšia, čo zvyšuje riziko poranení a dekubitov. Dôležité je:
- Pravidelná kontrola kože
- Používanie hydratačných krémov
- Prevencia tlaku a trenia
- Polohovanie pacienta
- Používanie špeciálnych matracov a podložiek
Manažment bolesti
Bolesť je častým problémom u starších pacientov, ktorý môže významne ovplyvniť ich kvalitu života. Manažment bolesti by mal byť individualizovaný a zameraný na:
- Identifikáciu príčiny bolesti
- Používanie farmakologických a nefarmakologických metód
- Pravidelné hodnotenie účinnosti liečby
Psychosociálna starostlivosť
Psychosociálna pohoda je dôležitá pre celkové zdravie starších dospelých. Mala by zahŕňať:
- Podporu sociálnych kontaktov
- Aktivizáciu pacienta
- Poskytovanie emocionálnej podpory
- Riešenie problémov so smútkom a stratou
- Rešpektovanie autonómie a dôstojnosti pacienta
Etické aspekty geriatrického ošetrovateľstva
Geriatrické ošetrovateľstvo prináša aj etické dilemy, ako napríklad:
- Autonómia pacienta vs. ochrana pred poškodením
- Rozhodovanie o ukončení života
- Alokácia zdrojov
Je dôležité, aby ošetrovatelia mali vedomosti o etických princípoch a vedeli ich aplikovať v praxi.
tags: #specifika #osetrovatelska #starostlivost #o