Rizikové tehotenstvo nie je medzi tehuľkami žiadna novinka a stretávame sa s ním čoraz častejšie. V roku 2019 bolo podľa evidencie Sociálnej poisťovne až 19 399 žien na rizikovom tehotenstve. Na Slovensku je približne 40 % prípadov tehotenstva označených za rizikových. Kvôli dlhodobej práceneschopnosti (PN) sa môže príjem žien v tehotenstve znížiť takmer o tretinu. Viete, ako sa na to pripraviť a zabezpečiť si financie, ak sa ocitnete v podobnej situácii?
Čo je rizikové tehotenstvo?
Pojem rizikové tehotenstvo označuje stav, pri ktorom je ohrozené zdravie matky a plodu. Či patrí tehotenstvo k rizikovým, určí váš gynekológ alebo všeobecný lekár. Rizikové tehotenstvo môže byť určené aj na základe zdravotného stavu matky. K závažným rizikám sa radí preeklampsia či viacpočetné tehotenstvo. K rizikám na strane matky patria aj problémy s hmotnosťou. Rizikové tehotenstvo môže byť označené lekármi aj v prípade, ak je ohrozený plod. Na status rizikové tehotenstvo vplýva aj prostredie, ktoré môže negatívne ovplyvniť prebiehajúce tehotenstvo. K rizikám patrí aj zlá poloha plodu. Rizikové tehotenstvo sa spája tiež s poruchami pupočníka a placenty, pri ktorom sa objavuje krvácanie.
Postup pri rizikovom tehotenstve a PN
Dočasná práceneschopnosť z dôvodu rizikového tehotenstva sa posudzuje rovnako ako ktorákoľvek iná dočasná práceneschopnosť. Ak vás čaká rizikové tehotenstvo, gynekológ vypíše iba odporúčanie na PN, ktoré odovzdáte všeobecnému lekárovi a ten vás vypíše na PN. Práve v tomto prípade môže maródku vypísať aj váš osobný gynekológ. Práceneschopnou sa stávate po vypísaní príslušného tlačiva - potvrdenia o dočasnej práceneschopnosti. V ňom doktor vypíše vaše presné údaje - meno, priezvisko, adresu trvalého bydliska, prípadne adresu prechodného pobytu, kde sa budete zdržiavať v čase práceneschopnosti, kód vášho ochorenia a údaje na poskytnutie peňažnej dávky. Tie potom podľa pokynov odovzdáte zamestnávateľovi a Sociálnej poisťovni. Vaša práceneschopnosť sa následne začína presne odo dňa a hodiny, keď je vystavené toto tlačivo.
Nárok na náhradu príjmu a nemocenské
Ak ste zamestnaná, odvádzate dobrovoľné sociálne odvody alebo povinné v prípade SZČO, tak vám vzniká aj nárok na príspevok. Nemocenské sa vypočítava z denného vymeriavacieho základu a dostávate ho vždy mesiac pozadu.
- Zamestnankyňa má nárok za prvých 10 dní na tzv. náhradu príjmu pri dočasnej práceneschopnosti zamestnanca. Prvé tri dni sú vo výške 25 percent denného vymeriavacieho základu (zjednodušene povedané hrubého príjmu), ďalších 7 dní je vo výške 55 percent DVZ. Následne Vám bude vyplácať Sociálna poisťovňa na základe Vašej žiadosti o nemocenskú dávku NEMOCENSKÉ (dostanete u svojho všeobecného lekára). Zamestnankyni vznikne nárok na nemocenské od 11. dňa práceneschopnosti (prvých 10 dní poskytuje zamestnávateľ náhradu príjmu).
- SZČO a osobe v ochrannej lehote vzniká nárok na nemocenské od prvého dňa PN.
Trvanie nemocenského
V prípade, ak dočasná práceneschopnosť trvá aj po vzniku nároku na materské (čo je cca 34. týždeň tehotenstva, najskôr 32. týždeň tehotenstva, ak žena neporodí skôr) nárok na nemocenské zaniká od začiatku šiesteho týždňa pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom. V prípade, ak nárok na materské nevznikne, nárok na nemocenské môže trvať až do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najdlhšie do uplynutia 52. týždňa od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti. Nemocenská dávka a materské sa nemôžu poberať súčasne. Sociálna poisťovňa osobitne sleduje splnenie podmienok nároku na nemocenské a osobitne splnenie podmienok nároku na materské. Tehotné ženy na PN dostávajú nemocenské až dovtedy, pokiaľ oficiálne nastúpia na materskú dovolenku.
Príznaky tehotenstva v 1. týždeň: Dá sa to vôbec spoznať tak skoro?
Povinnosti počas PN a kontrola
Počas rizikového tehotenstva by mala každá mamička dôsledne oddychovať a nerobiť namáhavé fyzické práce. Vašou hlavnou úlohou je najmä liečiť sa. Musíte čo najviac oddychovať, užívať predpísanú liečbu a prípadnú rehabilitáciu. Ak vám lekár nariadi cvičiť, tak musíte byť denne v aktívnom pohybe. V tomto období nemôžete vykonávať hlavnú a ani vedľajšiu zárobkovú činnosť. Musíte pravidelne chodiť na kontroly a dodržiavať vychádzkový režim. Rizikové tehotenstvo a kontrola patria k sebe a žiadna mamička by to nemala podceňovať nedovolenými vychádzkami. Problém vám hrozí aj v prípade, ak nedodržiavate nariadenia lekára, alebo ak fajčíte či pijete alkohol.
Kontrola dodržiavania liečebného režimu
Skontrolovať dodržiavanie práceneschopnosti môže len pracovník Sociálnej poisťovne. Ten však jedná na popud posudkového, všeobecného alebo odborného lekára. Podnet na kontrolu môže dať v prípade pochybností aj zamestnávateľ alebo iná osoba, ktorá má podozrenie na porušovanie pravidiel liečby. Ak ste v čase návštevy kontroly neboli prítomné doma alebo vás nachytali pri vykonávaní zárobkovej činnosti či fyzicky náročnej práce, majú právo odňať vám nemocenské za daný kalendárny mesiac. Taktiež je to v prípade, ak ste pili, fajčili alebo užívali omamné látky. Keď došlo k hrubému alebo opakovanému porušeniu vašich pravidiel, v tom prípade môžete dostať pokutu alebo musíte od tohto bodu ukončiť maródku. Skontrolovať Vás môže na adrese, ktorú ste uviedli v tlačive PNky.
Vychádzky počas PN
Vychádzky sú rovnaké, či je žena na klasickej PN, alebo na rizikovom. Nárok na vychádzky závisí presne od vášho ochorenia. Ak máte napríklad problémy s pohyblivosťou kvôli zranenej chrbtici, tak môže lekár vašu žiadosť namietnuť. Rovnako ich nemôžete dostať v prípade, že sa nachádzate v povinnej karanténe. Vychádzky môžete získať najskôr na prvej kontrolnej návšteve, teda ich automaticky nezískate hneď po vypísaní na maródku. Do dňa môžete mať dve časové okná, kedy môžete ísť na prechádzku alebo si zariadiť ľubovoľné veci. Presné časové určenie je na vás s lekárom. Ak sa zdravotný stav zhorší alebo má doktor podozrenie, že vychádzky zneužívate, má právo zrušiť vám ich. Obvykle sú určené vychádzkové hodiny pre tehotné tak ako je uvedené vyššie (10:00-12:00 a 14:00-16:00), avšak je možné mať vychádzkové hodiny i v iných časoch, závisí od lekára, ktorý Vás vypisuje na PNku. Ak máte dohodnuté lekárske vyšetrenie alebo kontrolu, môžete naň ísť kedykoľvek počas dňa. Taktiež máte nárok ísť na nákup, pokiaľ vám ho nemá kto zabezpečiť a žijete samy. Musíte mať však doklad o zaplatení, na ktorom je uvedený presný čas. Tým sa preukážete v prípade kontroly, ktorá vám môže prísť zo sociálnej poisťovne.
Tehotenské
Tehotenské sa poskytuje tehotnej žene, ktorá je nemocensky poistená v Sociálnej poisťovni. Podmienky nároku na tehotenské sú:
- v posledných dvoch rokoch pred vznikom dôvodu na poskytnutie tehotenského máte najmenej 270 dní nemocenského poistenia.
- nezapočítava sa obdobie nemocenského poistenia zamestnanca, počas ktorého zamestnanec nemal vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie z dôvodu, že nedosahoval príjem; s výnimkou období, v ktorých zamestnanec nemal vymeriavací základ z dôvodu, že mal vylúčenú povinnosť platiť poistné na nemocenské poistenie (napr. ak ste SZČO alebo DNPO a máte zaplatené poistné na nemocenské poistenie včas a v správnej výške.
- lekár vám vystaví ,,Žiadosť o tehotenské". Lekár túto žiadosť vystavuje na prvej preventívnej prehliadke na začiatku II. trimestra po dosiahnutí 13. týždňa tehotenstva, keďže nárok na tehotenské vzniká iba ženám, ktorých tehotenstvo nebolo ukončené k začiatku 27.
- Ak si nárok na tehotenské uplatňujete z viacerých nemocenských poistení (napr. ako zamestnankyňa aj ako SZČO), lekár vám vystaví a potvrdí osobitnú žiadosť pre každé z nich.
Uplatnenie nároku na tehotenské pri starostlivosti lekára v inom štáte EÚ alebo zmluvnom štáte
Ak tehotná poistenka je v starostlivosti lekára na území iného členského štátu EÚ, Švajčiarska, Nórskeho kráľovstva, Islandskej republiky, Lichtenštajnského kniežatstva, Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska alebo na území štátu, s ktorým má SR uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení, pričom predmetom tejto zmluvy sú i nemocenské dávky (napr. Ukrajina), nárok na tehotenské si poistenka uplatňuje v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte - na tlačive musí byť lekárom potvrdený očakávaný deň pôrodu.
Poistenie práceneschopnosti pri rizikovom tehotenstve
Kvôli dlhodobej práceneschopnosti (PN) sa môže príjem žien v tehotenstve znížiť takmer o tretinu. Aj poistenie pri rizikovom tehotenstve však má svoje limity. Preto sa odporúča, ak plánujete bábätko, aby ste sa poistili čo najskôr.
Čakacia doba
Každé poistenie pri chorobe má svoju čakaciu dobu. Poisťovňa Generali ju definuje ako lehotu, ktorá začína plynúť od začiatku poistenia a počas ktorej nevzniká nárok na poistné plnenie. V praxi to znamená, že ak si dnes uzatvoríte poistenie práceneschopnosti a otehotniete počas čakacej doby, ktorá môže trvať 3 až 18 mesiacov, poisťovňa vám dávku v PN nevyplatí. Zo štatistík vyplýva, že budúce mamičky pri diagnóze O20 až O29 - iné choroby matky súvisiace najmä s ťarchavosťou, bývajú na dlhodobej PN v priemere 101 dní. Preto sa odporúča, ak plánujete bábätko, aby ste sa poistili čo najskôr. Ak sa napríklad poistíte a zistíte po troch mesiacoch, že ste tehotná, viete dané poistenie zrušiť. Bežná platba za toto poistenie je približne 10 eur mesačne. Napríklad, ak platíte za poistenie práce neschopnosti 10,90 eur mesačne, za rok zaplatíte 130,80 eur. Za jeden mesiac rizikového tehotenstva dostanete 390 eur. Nie je to veľká výhra, ale každým ďalším dňom na rizikovom tehotenstve iba získavate.
Výluky
Ďalšou kapitolou sú výluky, ktoré je dobré poznať predtým, ako si poistenie uzatvoríte. Napríklad poisťovne Novis a Wustenrot majú na rizikové poistenie úplnú výluku. Znamená to, že v prípade rizikového tehotenstva, vám tieto poisťovne nevyplatia z PN žiadne peniaze. Štandardne majú poisťovne výluku aj na umelé oplodnenie a prerušenie tehotenstva. Ak si nie ste istá, či je pre vás dané poistenie vhodné, kontaktujte svojho poradcu.
Pandemická PN
Podľa Sociálnej poisťovne je pandemické nemocenské dávka poskytovaná počas krízovej situácie poistencovi, ktorý bol uznaný dočasne práceneschopným výlučne z dôvodu nariadenia karanténneho opatrenia alebo izolácie. Rozdiel medzi „klasickým“ nemocenským a pandemickým nemocenským je v tom, že pandemické nemocenské sa poskytuje všetkým poistencom od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti potvrdenej z dôvodu karanténneho opatrenia alebo izolácie počas krízovej situácie. Pandemickú dočasnú pracovnú neschopnosť, t. j. dočasnú pracovnú neschopnosť uznanú z dôvodu karanténneho opatrenia alebo izolácie počas krízovej situácie potvrdzuje ošetrujúci lekár spravidla prostredníctvom telemedicíny. Z uvedeného dôvodu lekár zasiela Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti priamo Sociálnej poisťovni. Ak si chce poistenec uplatniť nárok na výplatu nemocenského pri takto potvrdenej dočasnej pracovnej neschopnosti, musí predložiť samostatnú žiadosť o pandemické nemocenské. Podľa nových pravidiel sa tiež pandemická PN od 1. decembra dostane na úroveň štandardnej PN. Doteraz boli podmienky pandemickej PN výhodnejšie.
Ako požiadať o pandemické nemocenské
Poistenci môžu podať žiadosť o pandemické nemocenské jedným z nasledovných spôsobov:
- vyplnením e-formulára bez občianskeho preukazu s aktivovaným čipom s pomocou mobilného telefónu, ktorého číslo je povinný údaj vo formulári (bez eID)
- vyplnením e-formulára s občianskym preukazom s aktivovaným čipom (s eID)
Žiadosť je naďalej možné poslať do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne e-mailom, poštou alebo vhodením do na to určenej schránky umiestnenej pred budovou každej pobočky.
Dôležité informácie na záver
- Kto ukončuje práceneschopnosť? Práceneschopnosť ukončuje ten istý lekár, ktorý vám ju vypísal. Donesiete mu príslušnú časť tlačiva, na ktorú uvedie presný dátum, odkedy ste spôsobilé pracovať. Potom ho zanesiete alebo pošlete do sociálnej poisťovne. Pokiaľ ešte maródka trvá napríklad počas víkendu, musíte naďalej plniť všetky vaše povinnosti.
- Započítava sa PN do dôchodku? Keďže v tomto období si vy samy alebo váš zamestnávateľ neplatíte sociálne odvody, takže tieto dni by sa nemali započítavať do dôchodku. No keďže sa pri výpočtoch zohľadňujú celé roky, v tom prípade platí pravidlo, že sa vám zaráta kompletne celé obdobie a nemusíte sa obávať, že by ste mali ešte niečo nadrábať. No v situácii, ak maródujete celý kalendárny rok alebo dlhšie, sa vám do celkového počtu vtedy OB nezarátava.
- Môžem ísť na maródku počas materskej? Nie, v tomto období nemôžete byť práceneschopná. Nemáte totiž komu predložiť maródku, pretože ste po celý čas na platenom pracovnom voľne. To isté platí aj v prípade rodičovskej dovolenky.