Rozdiel medzi sociálnym a nemocenským poistením: Komplexný prehľad

Termín sociálne poistenie je nám všetkým známy, avšak nie vždy je jasné, čo všetko pod ním môžeme nájsť a ako sa líši od nemocenského poistenia. Sociálne poistenie je povinný verejný poistný systém, ktorý spravuje Sociálna poisťovňa. Je to „povinná poistka“, ktorú platí každý pracujúci človek, či už zamestnanec alebo samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO).

Zákon o sociálnom poistení (zákon č. 461/2003 Z. z.) opisuje, za akých podmienok má ktorý človek nárok na niektoré poistné dávky. Odvody, ktoré platíte Sociálnej poisťovni, slúžia na výplatu rôznych dávok, medzi ktoré patria napríklad dávky v nezamestnanosti, príspevky pre ženy na materskej dovolenke, či starobné a invalidné dôchodky.

Čo sa skrýva pod sociálnym poistením?

Sociálne poistenie sa skladá z piatich základných druhov poistení, ktoré sa od seba odlišujú poistným krytím. Pod poistným krytím sa chápe súbor poistných rizík, ktoré sú príslušným typom poistenia chránené a kryté, a z ktorého sa v prípade konkrétnej udalosti stanovuje výška príslušných sociálnych dávok. Tieto druhy poistení sú:

1. Nemocenské poistenie: Kryje dočasnú pracovnú neschopnosť (PN), ošetrovné (OČR), tehotenstvo a materstvo.
2. Dôchodkové poistenie: Skladá sa zo starobného a invalidného poistenia. Slúži na zabezpečenie príjmu v starobe, v prípade poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v dôsledku dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu poistenca alebo pre prípad úmrtia.
3. Poistenie v nezamestnanosti: Kryje podporu v prípade straty príjmu z činnosti zamestnanca v dôsledku nezamestnanosti.
4. Úrazové poistenie: Kryje pracovné úrazy, služobné úrazy či choroby z povolania a platí ho len zamestnávateľ.
5. Garančné poistenie: Je poistením pre prípad platobnej neschopnosti zamestnávateľa na uspokojovanie nárokov zamestnanca a na úhradu príspevkov na starobné dôchodkové sporenie, ktoré zamestnávateľ nezaplatil do základného fondu príspevkov na starobné dôchodkové sporenie.

Sadzy sociálneho poistenia (odvody)

Platba za sociálne poistenie sa volá odvod alebo poistné. Poistenie sa platí z hrubej mzdy. Samostatnú sadzbu odvodov má zamestnanec, samostatnú zamestnávateľ, a odlišné pravidlá platia pre SZČO. Prinášame prehľad aktuálnych sadzieb:

• Zamestnanec: Platí 9,4 % z hrubej mzdy. Za zamestnanca, ktorý nie je sporiteľ na starobné dôchodkové sporenie, je to 14 % z vymeriavacieho základu. Za zamestnanca, ktorý je sporiteľ na starobné dôchodkové sporenie a nevypláca sa mu starobný dôchodok alebo predčasný starobný dôchodok z II. piliera, je výška odvodov iná.
• Zamestnávateľ: Platí 25,2 % z hrubej mzdy (navyše). Zamestnávateľ neplatí poistné na invalidné poistenie za zamestnanca, ktorý je dôchodkovo poistený po priznaní starobného dôchodku alebo predčasného starobného dôchodku. Taktiež neplatí poistné na poistenie v nezamestnanosti za zamestnanca, ktorému bol priznaný starobný dôchodok, predčasný starobný dôchodok alebo invalidný dôchodok z dôvodu poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70 %, ani za zamestnanca, ktorý má priznaný invalidný dôchodok a dovŕšil dôchodkový vek.
• SZČO: Platí 33,15 % z vymeriavacieho základu (ak je povinne poistený) len ak jeho príjem za predchádzajúci rok prekročil limit.

Neplatenie odvodov je vážny priestupok, ktorý vedie k penále a exekúcii.

Nemocenské poistenie podrobne

Nemocenské poistenie je upravené zákonom číslo 461 z roku 2003 Zbierky zákonov o Sociálnom poistení v znení neskorších predpisov. Ide o poistenie pre prípad straty alebo zníženia príjmu zo zárobkovej činnosti a na zabezpečenie príjmu v dôsledku dočasnej pracovnej neschopnosti, tehotenstva a materstva. V jednoduchosti povedané, ide o zabezpečenie príjmov osobám, ktoré zostali počas dočasnej pracovnej neschopnosti alebo v tehotenstve a materstve bez akéhokoľvek príjmu.

Dávky z nemocenského poistenia

Z nemocenského poistenia sa vypláca týchto 5 dávok:

• Nemocenské: Vypláca sa vo výške 55 % denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného vymeriavacieho základu. Poskytuje sa maximálne po dobu 52 týždňov. Nárok na nemocenské dávky vzniká u zamestnanca od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. U dobrovoľne nemocensky poistenej osoby alebo SZČO vzniká od 1. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti.
• Ošetrovné: Vypláca Sociálna poisťovňa z dôvodu osobnej a celodennej starostlivosti a potreby ošetrovania buď chorého dieťaťa, alebo manžela/manželky, rodiča, rodiča manžela/manželky, prarodiča, alebo prípadne inej osoby. Ošetrovné sa poskytuje za kalendárne dni a to maximálne po dobu 14 dní.
• Vyrovnávacia dávka: Vzniká odo dňa preradenia na inú prácu.
• Tehotenské: Dávka pre tehotné ženy vo výške 15 % DVZ.
• Materské: Dávka vo výške 75 % DVZ počas prvých 6 mesiacov.

Rozhodujúce obdobie pre určenie denného vymeriavacieho základu (DVZ) pri nemocenskom poistení je závislé od dĺžky trvania nemocenského poistenia (či trvalo celý predchádzajúci kalendárny rok alebo či vzniklo v priebehu predchádzajúceho kalendárneho roka) a u zamestnanca aj od dĺžky obdobia platenia poistného od vzniku nemocenského poistenia do dňa vzniku dôvodu na poskytnutie nemocenskej dávky. Pri určení rozhodujúceho obdobia sa neprihliada na prerušenie povinného nemocenského poistenia.

Dôchodkové poistenie

Dôchodkové poistenie slúži na zabezpečenie príjmu v starobe (starobné poistenie) a v prípade poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v dôsledku dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu poistenca alebo pre prípad úmrtia (invalidné poistenie). Z dôchodkového poistenia vie človek získať nároky na starobný alebo predčasný dôchodok. Výpočet výšky dôchodku závisí od sumy zaplatených odvodov a počtu rokov, za ktoré človek odvody platil. Systém je skomplikovaný druhým pilierom a obdobím, keď je človek zamestnaný v iných krajinách (a platí odvody do iných dôchodkových systémov).

Poistenie v nezamestnanosti

Poistenie v nezamestnanosti je poistením pre prípad straty príjmu z činnosti zamestnanca v dôsledku nezamestnanosti a na zabezpečenie príjmu v dôsledku nezamestnanosti. Poistenec má nárok na dávku v nezamestnanosti po splnení všetkých podmienok, ktorá vzniká odo dňa zaradenia do evidencie uchádzačov o zamestnanie a zaniká uplynutím šiestich, resp. štyroch mesiacov.

tags: #socialne #nemocenske #positenie #rozdiel