Komplexná sociálna starostlivosť o mentálne postihnutých na Slovensku

Mentálne postihnutie, dnes často označované ako mentálna alebo intelektuálna dizabilita, predstavuje jednu z najzávažnejších foriem zdravotného postihnutia, ktorá ovplyvňuje 2 - 3 % celkovej populácie. Napriek závažnosti ich stavu a rozsahu potrebnej podpory sú ľudia s mentálnym postihnutím často segregovaní a čelia mnohým prekážkam v bežnom živote, od vzdelávania a zamestnania až po vytváranie sociálnych vzťahov. Tento článok poskytuje ucelený pohľad na legislatívny rámec, dostupné sociálne služby a metódy sociálnej rehabilitácie, ktoré sú kľúčové pre zlepšenie kvality života a plnú integráciu týchto zraniteľných jedincov do spoločnosti.

Definícia a charakteristika mentálneho postihnutia

Podľa najnovšej klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) patria ľudia s mentálnou retardáciou (intelektová dizabilita) medzi najťažšie zdravotne postihnutých. Až za nimi sú ľudia s inými, napríklad zmyslovými alebo pohybovými postihnutiami. Podľa Dohovoru OSN o právach ľudí so zdravotným postihnutím (2006) sú medzi osoby so zdravotným postihnutím zahrnutí jedinci, ktorí majú dlhodobé fyzické, duševné, mentálne a zmyslové postihnutie, ktoré v interakcii s rôznymi prekážkami môže brániť ich plnému a účinnému zapojeniu sa do spoločnosti na rovnoprávnom základe s ostatnými občanmi. V slovenskom kontexte môžeme zdravotné postihnutie definovať ako akúkoľvek duševnú, telesnú, dočasnú, dlhodobú alebo trvalú poruchu alebo handicap, ktorý osobám so zdravotným postihnutím bráni prispôsobovať sa bežným nárokom života. Môže byť telesné, psychické a kombinované.

Mentálne postihnutie je charakterizované signifikantne podpriemernou celkovou inteligenčnou schopnosťou a poruchou adaptívneho správania, ktorá sa manifestuje počas vývinu. Je dôležité si uvedomiť, že pre posúdenie človeka s mentálnou dizabilitou nestačí definovať len jeho IQ, ale je potrebné pochopiť celú jeho osobnosť. Často je spojená s inou poruchou, ide o viacnásobné postihnutie - zmyslovou alebo motorickou.

Typy zdravotného postihnutia:

• Vrodené: Vznikli v prenatálnom období, počas pôrodu a krátko po narodení.
• Získané: Vznikli v detskom veku, v dospelosti alebo vo vyššom veku.

Ľudia s mentálnym postihnutím patria k skupine občanov, ktorí vzhľadom na svoje postihnutie potrebujú pomoc a stálu podporu pre rozvoj svojich zručností a schopností. Sú jednou z najzraniteľnejších a najstigmatizovanejších skupín. Často sú segregovaní prakticky od narodenia, čo im bráni v získavaní štandardných životných zručností potrebných na riešenie konfliktov, sebapresadzovanie a udržiavanie vzťahov.

Legislatívny rámec sociálnej pomoci

Základným právnym predpisom upravujúcim sociálnu pomoc na Slovensku je Zákon č. 195/1998 Z. z. o sociálnej pomoci. Tento zákon zaručuje rovnaké práva všetkým občanom v súlade so zásadou rovnakého zaobchádzania v sociálnom zabezpečení. Sociálna núdza je definovaná ako stav, keď si občan nemôže sám zabezpečiť starostlivosť o svoju osobu, domácnosť, ochranu svojich práv alebo kontakt so spoločenským prostredím, najmä vzhľadom na vek, nepriaznivý zdravotný stav, sociálnu neprispôsobenosť alebo stratu zamestnania. Riešenie sociálnej núdze zahŕňa sociálne poradenstvo, sociálne služby a peňažné príspevky na kompenzáciu.

Obsah a rozsah poskytovania sociálnej starostlivosti garantovanej štátom vymedzuje vyhláška 151/1988 Zb. v znení neskorších predpisov, ktorej posledná novela č. 259/1992 Zb. nadobudla účinnosť 1.6.1992. V rámci sociálnej starostlivosti sa zdravotne ťažko postihnutým občanom poskytujú jednorázové peňažné a vecné dávky, účelové peňažné dávky a opakované peňažné dávky.

Peňažné príspevky na kompenzáciu

Zákon o sociálnych službách definuje rôzne peňažné príspevky na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. Tieto príspevky sú určené na kompenzáciu:

• Zníženej pohybovej schopnosti alebo zníženej orientačnej schopnosti (v oblasti mobility a orientácie).
• Narušenej schopnosti komunikácie (v oblasti komunikácie).
• Obmedzenej schopnosti sebaobsluhy alebo straty schopnosti sebaobsluhy (v oblasti sebaobsluhy).

Pri posudzovaní nároku na peňažné príspevky sa zohľadňuje fyzická a psychická schopnosť fyzickej osoby, ťažké zdravotné postihnutie, odkázanosť na sprievodcu a potreba osobitnej starostlivosti. Do príjmu sa započítavajú aj príjmy osôb, ktorých príjmy sa spoločne posudzujú s príjmom fyzickej osoby. Za majetok sa považujú nehnuteľné a hnuteľné veci vo vlastníctve fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím vrátane peňažných úspor.

Parkovací preukaz

Fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím príslušný orgán vyhotoví parkovací preukaz, ak z integrovaného posudku alebo z rozhodnutia o parkovacom preukaze vyplýva, že fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím má zdravotné postihnutie uvedené v prílohe č. 3 zákona.

Osobná asistencia

Osobná asistencia je kľúčovou formou podpory, ktorá umožňuje ľuďom s mentálnym postihnutím nezávislý život a uspokojovanie ich potrieb. Osobný asistent pomáha pri aktivitách, ktoré klient sám nemôže vykonávať. Osobnú asistenciu môže vykonávať len fyzická osoba, ktorá dovŕšila najmenej 18 rokov veku a má spôsobilosť na právne úkony. Peňažný príspevok na osobnú asistenciu nemožno poskytovať, ak osobnú asistenciu vykonáva manžel, manželka, rodičia alebo iné blízke osoby fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím.

Medzi štyri dôležité aspekty osobnej asistencie patria:

• Delimitácia: Osobný asistent nie je časovo limitovaný.
• Deprofesionalizácia: Nemusí to byť profesionál, môže to byť aj žena z domácnosti, ktorá sa doškoľuje.
• Demedikalizácia: Klient nie je vnímaný ako chorý človek.
• Dezinštitucionalizácia: Možnosť žiť vo vlastnom byte a organizovať si život sám.

Pomôcky

Pomôcka je vec, technologické zariadenie alebo jeho časť, ktoré umožňujú alebo sprostredkúvajú fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím vykonávať činnosti, ktoré by bez ich použitia nemohla vykonávať sama alebo by boli spojené s nadmernou fyzickou záťažou. Za pomôcku sa považuje aj špeciálny softvér alebo pes so špeciálnym výcvikom.

Peňažný príspevok na kúpu pomôcky je najviac 8 630,42 eura. Ak je na používanie pomôcky potrebný výcvik, peňažný príspevok na kúpu pomôcky možno poskytnúť, ak fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím úspešne absolvuje výcvik používania tejto pomôcky.

Formy sociálnej pomoci pre mentálne postihnutých

Sociálna starostlivosť o mentálne postihnutých zahŕňa širokú škálu služieb a opatrení, ktoré sú zamerané na zlepšenie ich kvality života a podporu ich integrácie do spoločnosti.

Sociálna rehabilitácia

V zmysle zákona o sociálnych službách č. 448/2008 je možné poskytovať v rámci sociálnej rehabilitácie odbornú činnosť na podporu samostatnosti, nezávislosti, sebestačnosti, aktivizovanie schopností a posilňovanie návykov pri sebaobsluhe, pri úkonoch starostlivosti o domácnosť a pri základných sociálnych aktivitách. Najväčší dôraz je kladený najmä na podporu samostatnosti, aktivizovanie schopností a sociálnu komunikáciu. Takúto sociálnu rehabilitáciu je potrebné poskytovať kontinuálne, nie je to otázka krátkodobého tréningu, keďže ľudia s mentálnym postihnutím potrebujú neprestajne podporovať svoje schopnosti a zručnosti, aby ich nezabudli.

Vhodná forma poskytovania sociálnej rehabilitácie je vzdelávanie v podobe pravidelných skupinových stretnutí (ambulantná forma), ale i semináre, sústredenia, či pobytové aktivity (pobytová forma).

Aktivity sociálnej rehabilitácie

• Hry: Stmeľujú skupinu, sú zábavné a minimalizujú napätie. Majú svoje pravidlá, povzbudzujú k sebakontrole a spolupráci, verbálnemu a primeranému fyzickému kontaktu.
• Diskusie: Učia uvažovať premyslenejšie, kooperovať a reflektovať vlastné i cudzie pocity, názory a skúsenosti.
• Brainstorming: Podporuje kreatívne a originálne nápady, dáva možnosť vyjadriť sa každému.
• Dotykové aktivity: Dokážu zázraky a môžu urobiť ľudí šťastnejšími, avšak s rešpektovaním osobného priestoru.
• Rozprávanie a načúvanie: Podporuje slobodu vo vyjadrovaní myšlienok, pocitov a akceptovaní názorov iných.
• Hranie rolí: Umožňuje vyjadriť skryté pocity, prediskutovať problém, praktizovať empatiu a skúšať nové správanie.
• Relaxačné techniky: Ich cieľom je reflexia dojmov, skúseností, sebapoznanie či navodenie príjemnej atmosféry, uvoľnenie, ale i koncentrácia.

Sociálna rehabilitácia sa môže poskytovať ambulantnou alebo pobytovou formou v rôznych zariadeniach. Okrem ľudí s mentálnym postihnutím sa stretnutí zúčastňuje líder skupiny a asistenti, ktorí podporujú sebaobhajcov v ich práci.

Kvalifikácia a zručnosti lídra sociálnej rehabilitácie

Líder by mal mať vzdelanie v oblasti špeciálnej pedagogiky, sociálnej pedagogiky, sociálnej práce, psychológie a pod. Nevyhnutnou súčasťou charakteristík dobrého lídra by mal byť individualizovaný a diferencovaný prístup k ľuďom s mentálnym postihnutím, poznanie a spolupráca s klientom a jeho okolím, rešpektovanie noriem a hodnôt prostredia, z ktorého klienti pochádzajú, a samozrejme, empatia, flexibilita a tvorivosť.

Dobrý líder by mal mať dobré komunikačné schopnosti, neustálu túžbu po sebazdokonaľovaní v prospech ľudí, ktorých podporuje, a mal by používať jazyk zrozumiteľný ľuďom s mentálnym postihnutím, to znamená jednoducho a zrozumiteľne vyjadriť vlastné myšlienky, nepoužívať slang ani odborné výrazy. Mal by byť trpezlivý, pretože sociálna rehabilitácia nie je len otázkou pár stretnutí s odborníkom.

Ostatné sociálne služby

Zákon o sociálnej pomoci definuje sociálne služby ako špecializované činnosti na riešenie sociálnej núdze. Medzi ne patria:

• Opatrovateľská služba: Poskytuje sa občanovi, ktorý pre svoj nepriaznivý zdravotný stav potrebuje pomoc inej osoby pri zabezpečovaní nevyhnutných životných úkonov.
• Organizovanie spoločného stravovania: Pre občanov, ktorých stravovanie nemožno zabezpečiť inak.
• Prepravná služba: Pre občanov s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorí sú odkázaní na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom.
• Sprievodcovská a predčitateľská služba: Možno ju poskytovať aj osobám s mentálnym postihnutím na lekárske vyšetrenia, úradné záležitosti, do školy, do zamestnania a na záujmovú činnosť.
• Sprostredkovanie tlmočníckej služby a osobnej asistencie: Pomoc pri administratívnych úkonoch, vyhľadávaní tlmočníkov a osobných asistentov, vzdelávanie a základné sociálne poradenstvo.

Zariadenia sociálnych služieb

Zariadenia sociálnych služieb sú dôležitou súčasťou komplexnej starostlivosti o mentálne postihnutých. Snažia sa priblížiť normálnym rodinným podmienkam, v ktorých majú vyrastať všetky deti, o ktoré sa žiaľ vlastní rodičia z rôznych príčin nemôžu sami postarať.

tags: #socialna #starostlivost #o #mentalne #postihnutych