Komplexná definícia sociálnej starostlivosti a jej význam na Slovensku

Sociálna starostlivosť je komplexný systém pomoci a podpory, ktorý je zameraný na jednotlivcov, rodiny a komunity, ktoré sa ocitli v nepriaznivej sociálnej situácii. Jej hlavným cieľom je predchádzať vzniku alebo zmierňovať už existujúce ťažkosti, zabezpečiť základné životné potreby, podporovať sociálne začlenenie a riešiť krízové situácie. Tento rozsiahly systém je legislatívne ukotvený v zákone č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách, ktorý definuje základné princípy a formy poskytovania sociálnej starostlivosti na Slovensku. Je dôležité prepojenie poskytovania sociálnych služieb a zdravotnej starostlivosti, najmä v rozsahu ošetrovateľskej starostlivosti a fyzioterapie.

Základné princípy a legislatívny rámec

Zákon č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách definuje sociálnu službu ako odbornú, obslužnú alebo ďalšiu činnosť, prípadne súbor týchto činností, zameraných na prevenciu, riešenie alebo zmierňovanie nepriaznivej sociálnej situácie. Táto legislatíva predstavuje základný rámec pre poskytovanie sociálnej starostlivosti na Slovensku.

Dňa 1. júna 2024 nadobudol účinnosť zákon č. 120/2024 Z. z., ktorým sa dopĺňa zákon č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov, vrátane zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách (v čl. IV). V § 61 ods. 10 sa upravuje oprávnenosť opatrovateľov v zariadeniach poskytovať vybrané úkony dodržiavania liečebného režimu podľa prílohy č. 4 zákona (ktoré mohol doposiaľ poskytovať len opatrovateľ v domácnosti), a to na základe poverenia poskytovateľa sociálnej služby udeleného na návrh kvalifikovanej osoby zodpovednej za odborné poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení. Úkony dodržiavania liečebného režimu sa týmto spojili do jednej časti.

Od 1. septembra 2025 nadobudne účinnosť Zákon č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov, ktorý zjednocuje posudkovú činnosť v rámci pôsobnosti úradov práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVR), a to aj v oblasti sociálnych služieb. MPSVR SR pripravilo stručný informačný materiál za účelom vysvetlenia zmien a potrebných procesných postupov v oblasti poskytovania a zabezpečovania sociálnych služieb súvisiacich s vykonávaním integrovanej posudkovej činnosti v pôsobnosti ÚPSVR podľa zákona o IPČ a vykonávacej vyhlášky k tomuto zákonu, ktorou je vyhláška MPSVR SR č. 51/2025 Z. z.

Formy poskytovania sociálnych služieb

Sociálne služby sú poskytované v rôznych formách, aby sa zabezpečila čo najlepšia dostupnosť a prispôsobenie individuálnym potrebám prijímateľov. Medzi hlavné formy patria:

• Terénna forma

  Poskytuje sa priamo v prirodzenom prostredí prijímateľa, najčastejšie v jeho domácnosti. Táto forma je zameraná na predchádzanie sociálnemu vylúčeniu a aktívnu podporu samostatnosti jednotlivca. Terénnu formu sociálnej služby možno poskytovať aj prostredníctvom terénnych programov, ktorých cieľom je predchádzať sociálnemu vylúčeniu fyzickej osoby, rodiny a komunity, ktoré sú v nepriaznivej sociálnej situácii.

• Ambulantná forma

  Poskytuje sa v priestoroch poskytovateľa, kam prijímateľ dochádza. Je vhodná pre tých, ktorí potrebujú pravidelnú, ale nie celodennú starostlivosť. Miestom poskytovania ambulantnej sociálnej služby môže byť aj zariadenie. Pri ambulantnej sociálnej službe sa neposkytuje pranie, žehlenie a údržba bielizne a šatstva.

• Pobytová forma

  Poskytuje sa v zariadeniach sociálnych služieb, kde prijímateľ býva. Táto forma je určená pre osoby, ktoré potrebujú celodennú starostlivosť a nepretržitú podporu. Pobytová sociálna služba sa poskytuje ako celoročná sociálna služba alebo týždenná sociálna služba. Týždenná sociálna služba sa neposkytuje počas sobôt a nedieľ, štátnych sviatkov a ďalších dní pracovného pokoja; ak štátny sviatok alebo ďalší deň pracovného pokoja pripadne na pracovný deň, možno týždennú sociálnu službu poskytovať aj počas týchto dní. Poskytovanie terénnej formy sociálnej služby alebo ambulantnej sociálnej služby má prednosť pred pobytovou sociálnou službou.

Zariadenia sociálnych služieb

Sociálna starostlivosť je realizovaná prostredníctvom širokej siete inštitúcií, organizácií alebo občianskych združení. Medzi hlavné typy zariadení patria:

• Zariadenia pre seniorov

  Sú určené pre fyzické osoby, ktoré dovŕšili dôchodkový vek a sú odkázané na pomoc inej fyzickej osoby, pričom stupeň odkázanosti je najmenej IV podľa prílohy č. Poskytuje sa tu komplexná starostlivosť, ktorá zahŕňa ubytovanie, stravovanie, ošetrovateľskú starostlivosť, sociálne poradenstvo a aktivity na podporu sociálneho začlenenia.

• Denné stacionáre

  Sú určené pre seniorov, ktorí sú odkázaní na pomoc inej fyzickej osoby, ale nepotrebujú celodennú starostlivosť. Poskytuje sa tu denná starostlivosť, ktorá zahŕňa stravovanie, sociálnu rehabilitáciu, záujmovú činnosť a pomoc pri sebaobslužných úkonoch.

• Opatrovateľská služba

  Je terénna sociálna služba, ktorá sa poskytuje v domácnosti prijímateľa. Je určená pre seniorov, ktorí potrebujú pomoc pri úkonoch sebaobsluhy, starostlivosti o domácnosť a základných sociálnych aktivitách. Opatrovateľskou službou sa poskytujú úkony podľa prílohy č. 4. Rozsah úkonov na základe sociálnej posudkovej činnosti určuje obec v hodinách alebo podľa jednotlivých úkonov podľa prílohy č. 4. Minimálny rozsah úkonov sebaobsluhy nesmie byť nižší, ako je minimálny rozsah zodpovedajúci stupňu odkázanosti fyzickej osoby posúdený podľa prílohy č. 3 zákona o sociálnych službách.

• Zariadenie podporovaného bývania

  V zariadení podporovaného bývania sa poskytuje sociálna služba fyzickej osobe od 16. roku veku do dovŕšenia dôchodkového veku, ak je táto fyzická osoba odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby podľa prílohy č. 3 a na dohľad, pod ktorým je schopná viesť samostatný život. Sociálnu službu v zariadení podporovaného bývania možno poskytovať v byte alebo rodinnom dome.

• Zariadenie opatrovateľskej služby

  V zariadení opatrovateľskej služby sa poskytuje sociálna služba na určitý čas plnoletej fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby podľa prílohy č. 3 zákona o sociálnych službách.

• Rehabilitačné stredisko

  V rehabilitačnom stredisku sa poskytuje sociálna služba fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby podľa prílohy č. 3 zákona o sociálnych službách.

• Špecializované zariadenie

  V špecializovanom zariadení sa poskytuje sociálna služba fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby, jej stupeň odkázanosti je najmenej V podľa prílohy č. 3 zákona o sociálnych službách.

Ďalšie druhy sociálnych služieb

Okrem spomenutých zariadení existujú aj špecifické služby, ktoré dopĺňajú systém sociálnej starostlivosti:

• Prepravná služba: Zabezpečuje prepravu osôb s ťažkým zdravotným postihnutím alebo nepriaznivým zdravotným stavom.
• Sprievodcovská a predčitateľská služba: Poskytuje sprievod a predčítanie osobám so zrakovým alebo mentálnym postihnutím.
• Sprostredkovanie tlmočníckej služby: Pre osoby odkázané na tlmočenie.
• Sprostredkovanie osobnej asistencie: Pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, ktoré sú odkázané na osobnú asistenciu.
• Odľahčovacia služba: Je sociálna služba poskytovaná neformálnemu opatrovateľovi, ktorý opatruje svojho rodinného člena/príbuzného. Nárok na využitie odľahčovacej služby majú všetky osoby, ktoré opatrujú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím a poberajú za jej opatrovanie peňažný príspevok na opatrovanie. Takéto „voľno“ sa poskytuje na 30 dní v rámci jedného kalendárneho roka, pričom môže byť čerpané aj prerušovane po jednotlivých dňoch.
• Nízkoprahové sociálne služby: Sú to služby krízovej intervencie, ktoré sú pre fyzickú osobu ľahko dostupné najmä vzhľadom na miesto, v ktorom sa fyzická osoba zdržiava, a na výšku úhrady za sociálnu službu.

Posudzovanie odkázanosti na sociálnu službu

Odkázanosť na sociálnu službu sa posudzuje na základe lekárskej a sociálnej posudkovej činnosti. Lekárska posudková činnosť zahŕňa posúdenie zdravotného stavu a funkčnej schopnosti fyzickej osoby. Sociálna posudková činnosť zahŕňa posúdenie schopnosti fyzickej osoby vykonávať úkony sebaobsluhy, starostlivosti o domácnosť a základné sociálne aktivity.

V súvislosti s odlišným označovaním stupňov odkázanosti podľa zákona o sociálnych službách (t.j. v doteraz vydávaných rozhodnutiach o odkázanosti na sociálnu službu a v zmysle prechodných ustanovení zákona o IPČ aj v rozhodnutiach vydaných v rámci dokončenia konania aj po 31.8.2025 - stupne II až VI) a podľa zákona o integrovanej posudkovej činnosti (stupne I až V) bude potrebné vykonať aj úpravu Informačného systému sociálnych služieb a to konkrétne formulárov týkajúcich sa vedenia evidencie prijímateľov (P03) a žiadateľov (P05, O05, V05). Zmeny sa budú týkať nových evidencií a zmien existujúcich. Zmena evidencie doposiaľ evidovaných prijímateľov a žiadateľov („prečíslovanie“ stupňov odkázanosti) sa realizovať v IS SoS nebude.

Kritériá posudzovania odkázanosti

• Schopnosť sebaobsluhy (napr. obliekanie, umývanie, stravovanie).
• Schopnosť starostlivosti o domácnosť (napr. varenie, upratovanie, pranie).
• Schopnosť vykonávať základné sociálne aktivity (napr. nakupovanie, vybavovanie úradných záležitostí, účasť na spoločenských aktivitách).

Financovanie a úhrady sociálnych služieb

Financovanie sociálnych služieb je zabezpečené z rôznych zdrojov, vrátane verejných prostriedkov (štátny rozpočet, rozpočty obcí a VÚC), úhrad od prijímateľov sociálnych služieb, darov a príspevkov od fyzických a právnických osôb a finančných príspevkov z Európskej únie.

Prijímatelia sociálnych služieb sú povinní platiť úhradu za poskytované služby. Výška úhrady sa určuje v závislosti od druhu sociálnej služby, príjmu a majetku prijímateľa.

Kontrolná činnosť

Kontrolnú činnosť vo veciach sociálnych služieb vykonáva Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR, VÚC a obce. Kontroluje sa dodržiavanie zákona o sociálnych službách, kvalita poskytovaných služieb a hospodárenie s verejnými prostriedkami.

Sociálna práca a pomáhajúce profesie

Sociálna práca je zaradená medzi pomáhajúce profesie. Je to profesionálne konanie sociálnych pracovníkov, ktoré je orientované na poskytovanie pomoci, sprevádzanie a obnovovanie prirodzených sociálnych kompetencií jednotlivcov, rodiny, skupiny či komunity. Opierajúc sa o vedecké poznanie ľudského správania a sociálneho systému zasahuje sociálna práca práve tam, kde prichádza k nezhodám v interakcii ľudí a ich okolia.

Zákon č. 219/2014 Z. z. o sociálnej práci a o zmene a doplnení niektorých zákonov upravuje postavenie a činnosť sociálnych pracovníkov a asistentov sociálnej práce. Sociálny pracovník a asistent sociálnej práce uplatňujú prístupy zodpovedajúce cieľu vykonávanej sociálnej práce a poznatkom odboru sociálna práca s využitím odborných metód práce v závislosti od zamerania sociálnej práce.

Komora sociálnych pracovníkov a asistentov sociálnej práce

Komora združuje členov komory. Členstvo v komore je dobrovoľné. Komora vedie register sociálnych pracovníkov a register povolení. Podmienkou na výkon špecializovanej odbornej činnosti sociálnym pracovníkom je získanie povolenia. Komora odníme povolenie, ak držiteľ povolenia prestal spĺňať podmienky, držiteľ povolenia neplní povinnosť, alebo bolo odňaté povolenie, alebo uložené disciplinárne opatrenie.

Akreditácia vzdelávacích programov v sociálnej práci

Ministerstvo zriaďuje akreditačnú komisiu ako poradný orgán na overovanie plnenia podmienok a na overenie plnenia podmienok udelenia akreditácie. Ministerstvo rozhodne vo veci udelenia akreditácie do 90 dní odo dňa začatia konania. Ministerstvo môže odňať akreditáciu, ak vzdelávacia inštitúcia porušila povinnosť.

Paliatívna a hospicová starostlivosť

Paliatívna starostlivosť je profesionálna, holistická a interdisciplinárna a má byť poskytovaná všetkým umierajúcim pacientom bez ohľadu na diagnózu, či typ zdravotníckeho zariadenia. Cieľom paliatívnej medicíny je dosiahnutie čo najlepšej kvality života chorých a ich rodín. Filozofiou paliatívnej a hospicovej starostlivosti je uspokojiť fyzické, emocionálne, duchovné a informačné potreby ľudí v terminálnom štádiu alebo v život ohrozujúcom ochorení umierajúceho človeka a jeho rodiny. Hospicová starostlivosť o pacienta začína ešte pred jeho prijatím na hospicové lôžko. Pacient musí vedieť, že bude pokračovať v paliatívnej liečbe a nie v kauzálnej. Práca v hospicovom prostredí vyžaduje od lekárov, sestier a ostatných pracovníkov vysokú odbornosť, samostatnosť, psychickú i fyzickú odolnosť, hlbokú mieru empatie a tolerancie.

Umieranie je fenomén obsahujúci oblasť biologickú, sociálnu, psychologickú a duchovnú. Táto skutočnosť je východiskom pre existenciu multidisciplinárneho tímu, ktorý sa podieľa na ošetrovaní umierajúceho. Práca multidisciplinárneho tímu vychádza z celostného (holistického) vnímania človeka, zvlášť v poslednom úseku svojho života, zohľadňujúc jeho potreby bio-psycho-socio-spirituálne. Zdravotnú starostlivosť vykonávajú zdravotníci, ktorí sa starajú o pacienta po stránke biologickej. Sociálnu starostlivosť vykonávajú psychológovia a sociálni pracovníci. Úlohou sociálneho pracovníka je oboznámenie sa zo sociálnou situáciou pacienta, podľa ktorej potom navrhuje zníženie alebo úplné odpustenie platby za pobyt v hospicovom zariadení.

Vzdelávanie a získavanie nových vedomostí v oblasti hospicovej starostlivosti je veľmi dôležité. Z analýzy prieskumu sa potvrdilo, že je veľmi potrebné vytvárať v zariadeniach plány k zlepšeniu komunikačných vedomostí, zaviesť supervíziu, častejšie semináre a vzdelávacie programy. Spoločný postup lekárov, sestier, psychológa i sociálneho pracovníka pri informovaní pacientov je dôležitý, v podstate ide o tímovú činnosť.

Pre rozvíjanie paliatívnej a hospicovej starostlivosti na Slovensku je veľmi dôležité vytvoriť spoluprácu medzi hospicmi, paliatívnymi oddeleniami a inými poskytovateľmi sociálnych a zdravotných služieb. Je potrebné prijať národnú stratégiu paliatívnej starostlivosti a vytvoriť národný strategický dokument pre oblasť paliatívnej a hospicovej starostlivosti, zabudovať ho do nášho systému. Takýmto spôsobom zabezpečiť potrebné finančné prostriedky, aby sa tak zvýšil počet hospicových zariadení pre deti a dospelých a aby sa zvýšila dostupnosť využívať tieto služby starostlivosti pre čo najväčší počet pacientov a ich rodín, k čomu je potrebná vládna podpora.

Národné stratégie a koncepcie

Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR aktívne koordinuje štátnu politiku, vypracováva stratégie a koncepčné materiály, analýzy a legislatívne zámery v oblasti sociálnej starostlivosti.

• Národná stratégia rozvoja koordinovaných služieb včasnej intervencie a ranej starostlivosti

  Vláda Slovenskej republiky dňa 28. júna 2022 schválila Národnú stratégiu rozvoja koordinovaných služieb včasnej intervencie a ranej starostlivosti 2022-2030. Tento dokument je zameraný na zabezpečenie vytvorenia primeraných podmienok na podporu komplexného vývinu a sociálneho začlenenia všetkých detí s potrebou pomoci pri plnom rozvoji vývinového potenciálu, vrátane detí so zdravotným postihnutím, ako aj podporu detí, ktoré sú v nepriaznivej sociálnej situácii. Vláda Slovenskej republiky dňa 24. mája 2023 schválila Akčný plán na roky 2023-2025 k tejto stratégii, ktorý je zameraný na realizáciu konkrétnych opatrení a úloh.

• Koncepcia riešenia bezdomovectva v Slovenskej republike

  Ide o ucelený pohľad a zároveň víziu do roku 2030, ktorá má pomôcť vytvárať a zlepšovať podmienky opätovného začleňovania ľudí bez domova do bežného života a preventívnych opatrení na predchádzanie vzniku bezdomovstva. Na pripravenú Koncepciu nadväzuje Akčný plán na roky 2024-2026, ktorý schválila vláda SR na svojom zasadnutí dňa 29. mája 2024. Prináša konkrétne opatrenia, ako čo najefektívnejšie a merateľne pomôcť ľuďom, aby nezostávali bez strechy nad hlavou a osamotení.

• Projekt "Šanca na návrat"

  Je národný projekt, ktorého prijímateľom je Generálne riaditeľstvo Zboru väzenskej a justičnej stráže, jeho partnerom je Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny, ako aj 10 ústavov na výkon trestu odňatia slobody na Slovensku. Realizácia projektu prebieha hlavne vo výstupných oddieloch, kde sa odsúdení, ktorí boli vo výkone trestu viac ako 3 roky pripravujú na prepustenie. Sociálne služby sú jednou z foriem sociálnej pomoci pre ľudí v nepriaznivej sociálnej situácií.

• Sociálne vylúčené spoločenstvá

  Súčasťou podpory sociálneho začlenenia osôb v nepriaznivých sociálnych situáciách je aj problematika sociálne vylúčených spoločenstiev. V rámci tejto pôsobnosti ministerstvo koordinuje štátnu politiku, vypracováva stratégie a koncepčné materiály, analýzy a legislatívne zámery a koordinuje politiky s inými relevantnými oblasťami v záujme sociálnej integrácie sociálne vylúčených spoločenstiev. Vypracúva aj návrhy právnych predpisov v oblasti rozvoja životných podmienok sociálne vylúčených spoločenstiev.

Výročná správa o činnosti a hospodárení poskytovateľa sociálnej služby

V súlade s § 67a ods. 1 zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách je povinnosťou neverejného poskytovateľa sociálnej služby a poskytovateľa sociálnej služby, ktorým je právnická osoba založená obcou alebo vyšším územným celkom, vypracovať a uložiť do verejnej časti registra účtovných závierok výročnú správu o činnosti a hospodárení poskytovateľa sociálnej služby za predchádzajúci kalendárny rok do 15. júla príslušného kalendárneho roka.

tags: #socialna #starostlivost #definicia