Invalidný dôchodok je dôležitou sociálnou dávkou pre osoby, ktorých schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť poklesla v dôsledku dlhodobého nepriaznivého zdravotného stavu. Sociálna poisťovňa je inštitúcia zodpovedná za posudzovanie nárokov a vyplácanie invalidných dôchodkov. Tento článok prináša podrobný prehľad o procese získania invalidného dôchodku, jeho prehodnotení a súvisiacich právnych aspektoch.
Žiadosť o invalidný dôchodok a posudkové konanie
Poistenci, ktorí invalidný dôchodok ešte nepoberajú, si najprv musia podať oficiálnu žiadosť na tlačive Sociálnej poisťovne. Podrobné pokyny vrátane potrebných formulárov a kontaktov sú dostupné na webovej stránke Sociálnej poisťovne v sekcii „Ako požiadať o invalidný dôchodok“. Posudkové konanie vedie pobočka podľa miesta trvalého pobytu.
Sociálna poisťovňa upozorňuje, že stále dostáva odborné lekárske nálezy bez sprievodného listu, a to aj v prípadoch, keď s poistencom neprebieha žiadne konanie alebo nie je poberateľom invalidného dôchodku. Je kľúčové doručiť všetky potrebné dokumenty riadne a v súlade s pokynmi.
ŽIADOSŤ O INVALIDNÝ DÔCHODOK MÁ BYŤ SPÍSANÁ HNEĎ, NIE AŽ PO MESIACOCH
Úloha posudkových lekárov a medicínske posúdenie
Pre posúdenie nároku na invalidný dôchodok je nevyhnutné komplexné posúdenie zdravotného stavu. Posudkoví lekári pri posudzovaní zdravotného stavu postupujú okrem zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, aj podľa prílohy č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, ktorá je rozdelená do príslušných kapitol podľa ochorení jednotlivých orgánov. V týchto kapitolách je podľa druhu zdravotného postihnutia uvedená aj miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %.
Ako vyplýva z ustanovenia § 71 zákona, pred rozhodnutím o dávke podmienenej dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom posudkový lekár musí mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť stanoviť spôsobom, ktorý nevzbudzuje pochybnosti o zohľadnení posúdenia všetkých zdravotných ťažkostí žiadateľa o dávku, o určenie rozhodujúceho zdravotného postihnutia aj o iných zdravotných postihnutiach, ktoré odôvodňujú zvýšenie percentuálneho posúdenia miery takéhoto poklesu.
Podľa judikátu R 99/2011 Sociálna poisťovňa ako správny orgán sama nie je oprávnená posudzovať správnosť (závery) znaleckého posudku. Hodnotí iba to, či závery znalca zodpovedajú zásadám logiky a skutkovým záverom vyplývajúcim z vykonaných dôkazov. To znamená, že posudkoví lekári Sociálnej poisťovne nie sú oprávnení zasahovať do bodového hodnotenia určeného znalcom. Sú oprávnení posúdiť len to, či závery znalca majú oporu v lekárskych nálezoch, ktoré sú súčasťou zdravotnej dokumentácie poškodenej. V opačnom prípade by došlo k popretiu hodnovernosti znaleckého posudku a posudkoví lekári by prebrali kompetencie znalca.
Podľa § 72 ods. 2 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení počet rokov dôchodkového poistenia na vznik nároku na invalidný dôchodok sa zisťuje z obdobia pred vznikom invalidity. Jednou z podmienok nároku na invalidný dôchodok je okrem splnenia medicínskej podmienky aj podmienka získania potrebného počtu rokov dôchodkového poistenia tak ako je to uvedené v § 72 zákona.
Prehodnotenie invalidity a zvýšenie dôchodku
Ak sa zdravotný stav poistenca zhorší a žiada prehodnotenie invalidity, musí Sociálnej poisťovni doručiť písomnú, vlastnoručne podpísanú žiadosť o zvýšenie dôchodku spolu s aktuálnymi lekárskymi nálezmi, ktoré zhoršenie potvrdzujú. Podrobné pokyny sú dostupné na webovej stránke Sociálnej poisťovne v sekcii „Požiadať o zvýšenie invalidného dôchodku“.
Dôležité právne aspekty a judikatúra
Súd považuje za potrebné zdôrazniť, že posudkoví lekári pri posudzovaní zdravotného stavu postupujú okrem zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, aj podľa prílohy č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, ktorá je rozdelená do príslušných kapitol podľa ochorení jednotlivých orgánov. V týchto kapitolách je podľa druhu zdravotného postihnutia uvedená aj miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %.
Podľa ust. § 195 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z.z. organizačná zložka Sociálnej poisťovne pred vydaním rozhodnutia postupuje tak, aby presne a úplne zistila skutočný stav veci, a na ten účel obstará potrebné podklady na rozhodnutie. Podkladom na rozhodnutie sú najmä podania, návrhy a vyjadrenia účastníkov konania, dôkazy, čestné vyhlásenia, ako aj skutočnosti všeobecne známe alebo známe organizačnej zložke Sociálnej poisťovne z jej činnosti. Organizačná zložka Sociálnej poisťovne pri posudzovaní veci objasňuje rovnako dôkladne všetky okolnosti, ktoré svedčia v prospech aj v neprospech účastníka konania.
K námietke o tom, že žalobcovi nebol doručený odborný lekársky posudok vypracovaný v odvolacom konaní správny súd uvádza, že z obsahu administratívneho spisu je zrejmé, že po tom, ako žalobca podal žiadosť o invalidný dôchodok, bol vypracovaný posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne pobočky odborný lekársky posudok zo dňa 21.04.2021. Žalobca podal proti prvostupňovému rozhodnutiu odvolanie a následne bol vypracovaný posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne pobočky ďalší odborný lekársky posudok zo dňa 05.08.2021. Takýto postup, keď bol po podaní odvolania vypracovaný posudkovým lekárom pobočky nový odborný lekársky posudok, je v súlade s platnou legislatívou.
Hoci lekárska posudková činnosť posudkových lekárov Sociálnej poisťovne podľa § 153 ods. 4 písm. c) zákona o sociálnom poistení upravuje kontrolu bodového ohodnotenia pracovného úrazu na účely určenia výšky náhrady za bolesť, súd zastáva právny názor, že z tohto kontrolného oprávnenia nemožno vyvodzovať kompetenciu posudkového lekára na úpravu (krátenie) bodového ohodnotenia, stanoveného v lekárskom posudku vydanom v súlade so zákonom.
Ďalšie dôležité informácie od Sociálnej poisťovne
Sociálna poisťovňa v spolupráci s Českou správou sociálneho zabezpečenia (ČSSZ) pripravuje pre občanov, ktorí pracovali v oboch republikách, ďalší zo série slovensko-českých poradenských dní. Odborníci z oboch inštitúcií budú pripravení zodpovedať otázky týkajúce sa dôchodkových nárokov priamo.
Poberatelia dôchodkov zo Sociálnej poisťovne s bydliskom mimo Európskej únie/Európskeho hospodárskeho priestoru (EÚ/EHP) a Švajčiarska by nemali v apríli zabudnúť na povinnosť doručiť tzv. Potvrdenie o žití. Toto tlačivo je potrebné doručiť do 15. apríla.
Sociálna poisťovňa zvyšuje viac ako 155 000 starobných dôchodkov a predčasných starobných dôchodkov. Ide o skupinu tzv. pracujúcich dôchodcov, ktorým sa dôchodok zvyšuje za získané obdobie dôchodkového poistenia počas poberania dôchodku za rok 2025. Sociálna poisťovňa toto zvýšenie vykoná automaticky.
tags: #socialna #poistovna #invalidny #dochodok #ondrej #kocka