Príspevky zdravotných poisťovní na dentálnu hygienu a zubné ošetrenia

Starostlivosť o zuby je základom dlhodobého zdravia ústnej dutiny. Genetika, strava a fajčenie tiež ovplyvňujú kvalitu chrupu a zdravie ústnej dutiny, ale dôležité je zamerať sa na elimináciu baktérií v ústnej dutine. Pravidelné návštevy kvalitného zubára sú nevyhnutné, pretože nesprávne ošetrenie môže viesť k rýchlejšiemu priebehu patologických procesov v ústnej dutine, čo má dosah na celkové zdravie.

So zvyšujúcim sa vekom a vplyvom rôznych faktorov, ako je genetika, strava, hygiena a životný štýl, prichádza mnoho ľudí o zuby a potrebujú zubné náhrady. Zubné náhrady sa stávajú bežnou súčasťou života mnohých seniorov, ale aj mladších ľudí. Tento článok vám poskytne komplexný prehľad o zubných náhradách, starostlivosti o ne a príspevkoch, ktoré na ne poskytujú zdravotné poisťovne na Slovensku.

Zubné benefity a príspevky od zdravotných poisťovní

Zdravotné poisťovne na Slovensku ponúkajú rôzne benefity a príspevky na zubné ošetrenia a dentálnu hygienu. Tieto benefity majú motivovať poistencov k pravidelnej starostlivosti o svoje zuby a predchádzaniu vážnejším problémom.

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP)

Všeobecná zdravotná poisťovňa od 1. apríla 2025 opätovne zavádza zubné benefity pre svojich poistencov. V rámci programu Peňaženka zdravia budú môcť poistenci od troch rokov využiť až dvakrát 40 eur na preplatenie dentálnej hygieny. Pre deti do 18 rokov je k dispozícii príspevok až 450 eur na zubný strojček v rámci rodinného balíka. Okrem toho VšZP naďalej hradí lokálnu anestéziu pre detských pacientov do 10 rokov pri rôznych stomatologických výkonoch, ako sú extrakcie či chirurgické zákroky. Poistenci si môžu uplatniť tieto benefity cez Peňaženku zdravia na absolvovanú zdravotnú starostlivosť od 15. marca 2025.

Podmienkou možnosti využitia zubných benefitov bude absolvovanie zákonom stanovených preventívnych prehliadok. VšZP je najväčšia a najdlhšie pôsobiaca zdravotná poisťovňa na Slovensku. Jej jediným akcionárom je Slovenská republika, v ktorej mene koná Ministerstvo zdravotníctva SR. Spoločnosť svojim klientom dlhodobo poskytuje komplexné služby v oblasti zdravotného poistenia. Pravidelná starostlivosť o zuby sa vypláca a preto sme sa rozhodli naše poistenky a poistencov v prevencii podporiť Zubným benefitom. S nami môžu rodiny ušetriť stovky eur na ošetreniach a preventívnej starostlivosti.

U zmluvných stomatológov je z verejného zdravotného poistenia pokrytá aj úhrada zdravotnej starostlivosti za lokálnu anestéziu pre všetkých detských pacientov do dovŕšenia 10 rokov. Najväčšia zdravotná poisťovňa venuje dentálnemu zdraviu pozornosť aj v rámci svojich benefitov a výhod. Od 1. apríla 2025 preto opätovne zaviedla zubné benefity, ktoré z pohľadu poistencov patria k tým najatraktívnejším. V rámci Peňaženky zdravia si tak poistenci môžu uplatniť časť úhrady za dentálnu hygienu, ako aj zubný strojček pre deti do 18 rokov u zmluvných stomatológov. V rámci Peňaženky zdravia MAXI je to až 2 x 40 eur na dentálnu hygienu. Na zubný strojček pre deti môžu čerpať až 450 eur pri splnení podmienok. Podmienkou možnosti využitia zubných benefitov je absolvovanie zákonom stanovených preventívnych prehliadok do ktorej zahrňujeme aj stomatologickú prevenciu.

Union zdravotná poisťovňa

Union zdravotná poisťovňa ponúka od 1. januára 2026 príspevok na dentálnu hygienu a pre deti aj na ošetrenie a strojček. Podmienkou je absolvovanie preventívnej prehliadky u zubára a všeobecného lekára, v prípade detí u zubára a pediatra. Všetci dospelí poistenci sa môžu tešiť na príspevok 2-krát 30 eur v kalendárnom roku na dentálnu hygienu.

Podmienky pre získanie príspevku na dentálnu hygienu pre dospelých:

• Mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni.
• Mať absolvovanú preventívnu zubnú prehliadku v predchádzajúcom kalendárnom roku.
• Mať absolvovanú preventívnu prehliadku u všeobecného lekára pre dospelých v posledných dvoch kalendárnych rokoch alebo najneskôr v aktuálnom kalendárnom roku - maximálne jeden deň pred absolvovaním dentálnej hygieny, na ktorú žiadate príspevok.
• Absolvovať dentálnu hygienu u našich zmluvných lekárov.

Príspevok na dentálnu hygienu pre dospelých je možné uplatniť dvakrát ročne vo výške max. 30 eur za jedno ošetrenie.

Podmienky pre získanie príspevku na zubné ošetrenie alebo dentálnu hygienu pre deti:

• Mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni.
• Zároveň musí mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni aspoň jeden zo zákonných zástupcov dieťaťa. Za poistenie zákonného zástupcu sa v tomto prípade považuje aj podaná prihláška do Union zdravotnej poisťovne, ktorá obsahuje všetky zákonom stanovené náležitosti.
• Absolvovať zubné ošetrenie, dentálnu hygienu alebo pečatenie zubov u našich zmluvných zubných lekárov. Zubné ošetrenie musí váš zubár do Union zdravotnej poisťovne riadne vykázať.
• Mať absolvovanú preventívnu zubnú prehliadku v predchádzajúcom kalendárnom roku.

Vďaka digitálnemu podpisu nemusíte už nikam chodiť, ani na nikoho čakať. Zubný benefit vo forme príspevkov na dentálnu hygienu, pre deti aj na ošetrenie, strojček a pečatenie zubov, bude v Union zdravotnej poisťovni dostupný od 1. januára 2026. Príspevky bude teda možné čerpať na zubné úkony vykonané od 1. januára 2026.

Dôvera

Zdravotná poisťovňa Dôvera spustila v rámci projektu Zdravé zuby novú službu v podobe príspevku na dentálnu hygienu svojim poistencom. Deťom prispeje sumou po 30 eur na dentálnu hygienu, ošetrenie alebo na pečatenie zubov päťkrát ročne, dospelí poistenci dostanú príspevok na dentálnu hygienu u zmluvného lekára dvakrát do roka.

„Z našich dát vyplýva, že ľudia, ktorí absolvovali dentálnu hygienu, majú až o 25 percent menej prípadov sekcie zubov ako ľudia, ktorí ju neabsolvovali. Pripomenul, že nová služba je súčasťou balíka poisťovne v zdravotnej prevencii.

Čo hradí verejné zdravotné poistenie?

Základné ošetrenie zubného kazu je hradené z verejného zdravotného poistenia, rovnako ako preventívna prehliadka jedenkrát za rok. Podmienkou ošetrenia zubného kazu, za ktoré nemusí poistenec platiť, je práve absolvovanie preventívnej prehliadky v predchádzajúcom roku. Ak je splnená, poistenec má nárok na základné ošetrenie, ktoré zahŕňa prácu lekára, liečbu a definitívnu výplň bez doplatku.

„Častokrát sa stretávame s otázkami poistencov, prečo musia u stomatológov všetko platiť a nič nie je hradené z verejného zdravotného poistenia. Nie je to pravda. Bezplatné základné ošetrenie zubného kazu sa vzťahuje na ošetrenie tak detskými zubármi, ako aj stomatológmi pre dospelých.

Prehľad štandardných stomatologických výkonov hradených z verejného poistenia:

A. Vyšetrenie, administratíva, anestézia a prevencia

• D01 Komplexné vstupné stomatologické vyšetrenie (pre poistencov nad 18 rokov pri založení liečebnej karty)
• D02 Preventívna stomatologická prehliadka (jedenkrát ročne po dovŕšení 18. roku veku)
• D02a Preventívna stomatologická prehliadka v tehotenstve (dvakrát počas tehotenstva)
• D05 Komplexné vstupné pedostomatologické vyšetrenie (do dovŕšenia 18 rokov veku)
• D06 Preventívna pedostomatologická prehliadka (raz za šesť mesiacov pred dovŕšením 18. roku veku)
• D11 Akútne vyšetrenie (neodkladná zdravotná starostlivosť)
• A02 Injekčná anestéza (infiltračná alebo zvodová)
• N03 Odstránenie zubného povlaku alebo zubného kameňa (dva razy v roku)
• N11 Inštruktáž, nácvik ústnej hygieny a lokálna fluoridácia (ročne do 18. roku veku)

B. Záchovná stomatológia

• V12 Ošetrenie zubného kazu (do 18. roku veku)
• V13 Ošetrenie zubného kazu (po dovŕšení 18. roku veku)
• V20 Dočasné ošetrenie hlbokého zubného kazu (pri neodkladnom ošetrení raz na konkrétnom zube)
• V31 Paliatívne endodontické ošetrenie (prvá pomoc na konkrétnom zube raz)

C. Chirurgická stomatológia

• E01 Extrakcia mliečneho zuba alebo koreňa
• E11 Extrakcia trvalého zuba alebo koreňa (jednoduchá)
• E12 Extrakcia viackoreňového zuba (jednoduchá)
• E21 Neplánovaná chirurgická extrakcia
• E51 Zastavenie poextrakčného krvácania

D. Paradontológia a ochorenia sliznice ústnej dutiny

• P02 Kontrolné parodontologické vyšetrenie (maximálne štyrikrát v roku v rámci dispenzarizácie)
• P05 Odstránenie lokálneho dráždenia (raz pri jednom sedení)
• P07 Lokálne ošetrenie gingívy a/alebo sliznice (maximálne päť návštev)

Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádzajú štandardné dentálne materiály. Ak sa poistenec dohodne na poskytnutí stomatologických výkonov uvedených v písmene A z iných ako štandardných materiálov, poisťovňa sa na ich úhrade podieľa vo výške úhrad za stomatologické výkony uvedené v písmene A.

Zubné náhrady: Riešenie pri strate zubov

Ak vlastné zuby doslúžia, prichádzajú na rad zubné náhrady. Existuje viacero druhov zubných náhrad a výber závisí od stavu chrupu pacienta.

Typy zubných náhrad

• Fixné náhrady: korunky a mostíky, ktoré sú fixne nasadené na zuboch alebo na implantátoch.
• Snímateľné náhrady: opreté o ďasná, zuby a ďasná, alebo o implantáty a ďasná.

Zubné náhrady vyberáme podľa daného stavu chrupu, podľa dobrých alebo zle ošetrených zubov za celý život pacienta. Zubár musí vedieť klinicky vyšetriť pacienta v kresle a vidieť, ktoré zuby ešte môže použiť. Potom si musí predstaviť, aký typ náhrady je vhodný, či ho pacient akceptuje, či je ochotný podstúpiť zákrok. Zdôrazňujem - v ústnej dutine však musí byť bezzápalové prostredie.

Starostlivosť o zubné náhrady

Aj pacienti so zubnými náhradami musia chodiť na preventívne prehliadky rovnako ako pacienti s vlastnými zubami. Dôvodom je prevencia rakoviny v ústnej dutine a kontrola, či protéza správne sedí.

• Pri fixných náhradách je starostlivosť podobná ako pri vlastných zuboch.
• Snímateľné náhrady sa po každom jedle vyberú, umyjú pod tečúcou vodou, ústa sa vypláchnu a náhrada sa opäť nasadí.
• Na noc sa náhrada vždy vyberie, očistí a vloží do pohára s vodou, do ktorej sa pridajú dezinfekčné tablety.
• Zubný kameň na snímateľnej protéze neodstraňujte sami, ale choďte k zubárovi.
• Zubné živicové protézy nečistite zubnou pastou, pretože obsahujú kremičité soli, ktoré ich poškodzujú.
• Na čistenie snímateľnej náhrady si kúpte špeciálnu kefku, ktorou sa dostanete do každého záhybu. Zvyšné zuby si umyte klasicky.

Príspevky jednotlivých poisťovní na zubné náhrady

• DÔVERA: Snímateľné náhrady raz za tri roky a fixné náhrady raz za päť rokov.
• VšZP: Celkové a čiastočné snímacie zubné náhrady sú hradené v štandardnom vyhotovení. Fixné náhrady sú čiastočne hradené so spoluúčasťou poistenca. Uhrádza sa aj vyšetrenie pred zhotovením zubnej náhrady.
• UNION zdravotná poisťovňa: Zubný benefit vo forme príspevkov na dentálnu hygienu pre deti aj na ošetrenie, strojček a pečatenie bude dostupný od 1. januára 2026.

Stanovisko Slovenskej komory zubných technikov (SKZT) upozorňuje, že úhrada zubných náhrad z verejného poistenia nie je dostatočná a zdravotné poisťovne by mohli pacientom viac prispievať na zubné korunky či celkové snímateľné náhrady. Komora by privítala, keby Ministerstvo zdravotníctva (MZ) SR zreálnilo ceny zubných náhrad z verejného zdravotného poistenia, ktoré by pokrývali tak náklady v zubnej technike, ako aj cenu lekárskeho výkonu v zubnej ambulancii.

Riešením nevyhovujúcej situácie by podľa komory bolo, keby MZ zreálnilo ceny za zubné náhrady tak, aby platby zo zdravotných poisťovní pokryli nielen ceny zubnej náhrady v zubnej technike, ale aj ceny lekárskeho výkonu v zubnej ambulancii.

Zubné benefity sú užitočným nástrojom, ako získať finančnú podporu na stomatologické výkony. Ak chcete využiť príspevok, informujte sa u svojej zdravotnej poisťovne a nezabudnite absolvovať preventívnu prehliadku.

tags: #snimatelna #zubna #nahrada #prispevok #poistovne