Príčiny a typy sluchového postihnutia

Sluchové postihnutie predstavuje úplnú alebo čiastočne zmenšenú schopnosť počuť. Môže mať rôzne formy a stupne závažnosti, pričom ovplyvňuje jednotlivcov rôznymi spôsobmi. Pochopenie rôznych typov a príčin sluchového postihnutia je kľúčové pre správnu diagnostiku a efektívnu liečbu. Každý príbeh o poruche sluchu sa niečím odlišuje. Pre nájdenie toho správneho riešenia môže byť zásadné, aby ste vedeli, o aký typ ide, ako aj poznali príčinu.

Sluch je pre človeka jedným z kľúčových zmyslov, ktorý nám umožňuje komunikovať, orientovať sa v prostredí a vnímať krásu zvukov. Strata sluchu v dospelosti môže mať významný dopad na kvalitu života, preto je dôležité porozumieť príčinám, príznakom a možnostiam rehabilitácie.

Typy porúch sluchu

Existuje niekoľko typov porúch sluchu, ktoré sa líšia svojím pôvodom a mechanizmom. Medzi najčastejšie patria:

Prevodová porucha sluchu

Pri prevodovej poruche sluchu je príčina v prevodovej časti sluchového aparátu, teda vo vonkajšom alebo strednom uchu. Zvuk sa nedostáva efektívne do vnútorného ucha. Môže to byť spôsobené ušným mazom, tekutinou, infekciami alebo nádormi. Môžu ju tiež spôsobiť vrodené poruchy. Prevodová porucha sluchu môže byť spôsobená poškodením stredného ucha alebo prekážkami vo vonkajšom alebo strednom uchu, akými je napríklad ušný maz, tekutina, infekcie alebo nádory. Prevodovú poruchu sluchu môžu tiež spôsobiť vrodené poruchy ako atrézia a mikrotia.

Percepčná porucha sluchu

Percepčná porucha sluchu je spôsobená poruchou v kochlei (slimáku). Kochlea obsahuje jemné vláskové bunky, ktoré premieňajú zvuk na elektrické impulzy odovzdávané do sluchového nervu. Keď vláskové bunky v kochlei sú zničené alebo poškodené, ide o senzorineurálnu poruchu sluchu. Môže to byť spôsobené geneticky, prípadne tento stav môže nastať po úraze hlavy, po vystavení sa veľkému hluku alebo príčinou môže byť niečo iné v prostredí. Senzorineurálna porucha sluchu je častým sprievodným javom starnutia.

Zmiešaná porucha sluchu

Zmiešaná porucha sluchu je kombinácia senzorineurálnej a prevodovej poruchy sluchu. Súvisí s problémom vo vnútornom a strednom alebo vonkajšom uchu.

Sluchová neuropatia

Sluchová neuropatia je druh poruchy sluchu, kde síce kochlea nie je poškodená a prijíma zvuky v poriadku, avšak signál, ktorý z nej odchádza je zmätočný, prípadne nie je v poriadku so sluchovým nervom. Lekári presne nevedia, čo spôsobuje sluchovú neuropatiu. Infekčné choroby ako napr. neurologické poruchy ako napr. Zvyčajne je na oboch ušiach, avšak veľkosť poruchy sluchu, môže byť na každom uchu iná. Niekedy sa zlepší. Dieťa so sluchovou neuropatiou môže potrebovať iný druh pomoci v porovnaní s deťmi s inou poruchou sluchu. Načúvacie prístroje väčšinou nepomáhajú ľuďom so sluchovou neuropatiou. Je to preto, že načúvacie prístroje robia zvuk hlasitejší avšak nie čistejší. Niektoré deti však môžu byť s načúvacím prístrojom úspešné.

Centrálna porucha sluchu

Centrálna porucha sluchu je porucha, keď sa dieťa správa ako keby bolo nepočujúce napriek tomu, že jeho ucho funguje správne. Je to preto, že mozog má problém porozumieť, čo je zvuk a nesprávne interpretuje signály, ktoré dostáva z ucha. Keďže porucha sluchu nie je v uchu, nepoužívajú sa pri nej načúvacie prístroje a kochleárne implantáty.

Jednostranná porucha sluchu

Jednostranná porucha sluchu postihuje iba jedno ucho. Niektorí ľudia sa s ňou narodia. U takýchto detí môže byť príčina genetická. Niektorí ľudia získajú poruchu sluchu počas života kvôli chorobe (napr. meningitída alebo mumps) alebo pri zápaloch ucha. Ľudia s jednostranou poruchou sluchu počujú dobre vo väčšine situácií, pretože majú jedno ucho zdravé. Rozumieť reči, keď je okolo nich veľa hluku - napríklad, keď hovorí viac ľudí naraz, vrčí elektrika, hrá TV alebo hudba.

Progresívna porucha sluchu

Pri progresívnej poruche sluchu sa sluch s postupom času zhoršuje. Je to často dedičné ochorenie. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku dlhodobého vystavenia sa hluku alebo vplyvom niektorých liekov.

Kolísajúca porucha sluchu

Kolísajúca porucha sluchu sa môže v čase meniť, niekedy k lepšiemu inokedy k horšiemu. Spôsobovať ju môžu zápaly, ušný maz, ochorenia.

Náhla percepčná strata sluchu

Náhle vzniknutá percepčná porucha sluchu vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Syndromatická porucha sluchu

Syndromatická porucha sluchu je taká porucha, ktorá prichádza ako súčasť nadradeného syndrómu, spoločne s inými poruchami alebo prejavmi. Porucha sluchu sa vyskytuje pri syndrómoch ako Alportov syndróm, Pendredov syndróm, Usherov syndróm, Klippel-Feil syndróm a podobne.

Príčiny sluchového postihnutia

Príčiny sluchového postihnutia môžu byť rôzne a zahŕňajú genetické faktory, infekcie, vystavenie hluku, lieky a iné zdravotné stavy. Identifikácia príčiny je dôležitá pre určenie vhodnej liečby a prevencie ďalšieho zhoršovania sluchu.

Genetické príčiny

Genetika zohráva významnú úlohu pri vzniku porúch sluchu. Existujú gény, ktoré môžu spôsobiť progresívnu poruchu sluchu, a lekári ich už vedia rozoznať. Väčšina progresívnych strát sluchu je zdedená, čo znamená, že informácia o poruche sluchu bola podávaná cez rodinu. Nesyndrómová porucha sluchu je geneticky podmienená porucha sluchu, ktorá sa nevyskytuje v spojení s inými zdravotnými problémami alebo syndrómami. Mitochondriálna porucha sluchu je spôsobená mutáciami v mitochondriálnej DNA, čo ovplyvňuje funkciu buniek v sluchovom systéme. Syndrómová geneticky podmienená porucha sluchu je súčasťou komplexného syndrómu, ktorý zahŕňa aj iné zdravotné problémy.

Negenetické príčiny

Negenetické príčiny sluchového postihnutia zahŕňajú faktory, ktoré nie sú priamo spojené s genetickou predispozíciou.

Infekcie a choroby u mamy

Infekcie a choroby, ktorými matka prekonala počas tehotenstva, môžu ovplyvniť vývoj sluchového systému plodu.

Problémy počas pôrodu

Komplikácie počas pôrodu môžu viesť k poškodeniu sluchového systému novorodenca.

Lieky

Niektoré lieky môžu mať ototoxické účinky, čo znamená, že môžu poškodiť sluch. Niektoré lieky, ktoré sa dávajú deťom v čase, keď sú veľmi choré, môžu spôsobiť poruchu sluchu, alebo počutie dieťaťa s poruchou sluchu ešte viac zhoršiť.

Nízka pôrodná hmotnosť

Nízka pôrodná hmotnosť je spojená s vyšším rizikom sluchového postihnutia.

Infekcie počas detstva

Infekcie, ako napríklad meningitída alebo mumps, môžu spôsobiť poruchu sluchu. Infekčné choroby ako napr. meningitída alebo mumps, môžu spôsobiť poruchu sluchu.

Infekcia stredného ucha u dieťaťa

Opakované infekcie stredného ucha môžu viesť k trvalému poškodeniu sluchu.

Zväčšený vestibulárny akvadukt (EVA alebo LVAS)

Zväčšený vestibulárny akvadukt je stav, pri ktorom je kanál vo vnútornom uchu väčší ako normálne, čo môže viesť k poruchám sluchu.

Hluk, náraz a poranenie hlavy

Nadmerný hluk, nárazy a poranenia hlavy môžu spôsobiť trvalé poškodenie sluchu. Hluk - nadmerne hlasité zvuky v dospelosti, môžu spôsobiť pomalé zhoršovanie sluchu.

Príznaky poruchy sluchu

Príznaky poruchy sluchu sa môžu líšiť v závislosti od typu a stupňa straty sluchu. Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Ťažkosti s počúvaním a porozumením reči, najmä v hlučnom prostredí.
• Potreba zvyšovať hlasitosť televízora alebo rádia.
• Časté žiadanie o opakovanie.
• Problémy s počúvaním vysokých tónov.
• Hučanie alebo pískanie v ušiach (tinnitus).
• Pocit tlaku alebo plnosti v ušiach.
• Izolácia a vyhýbanie sa spoločenským aktivitám.
• Únava a podráždenosť v dôsledku neustáleho napínania sluchu.

Dôsledky poruchy sluchu

Porucha sluchu môže mať významné dôsledky na život dospelého človeka. Medzi najčastejšie patria:

• Sociálna izolácia a osamelosť.
• Depresia a úzkosť.
• Problémy v práci a v osobnom živote.
• Znížená kvalita života.
• Kognitívne problémy a demencia (v staršom veku).

Vyšetrenia sluchu

Diagnostika sluchového postihnutia zahŕňa rôzne vyšetrenia, ktoré pomáhajú určiť typ a stupeň straty sluchu.

Skríningové vyšetrenie sluchu

Skríningové vyšetrenie sluchu sa používa na rýchle zistenie potenciálnych problémov so sluchom.

Vyšetrenie stavu a funkcie vonkajšieho a stredného ucha

Toto vyšetrenie zahŕňa vizuálnu kontrolu vonkajšieho zvukovodu a bubienka, ako aj meranie tlaku v strednom uchu.

Subjektívne vyšetrenia sluchu

Subjektívne vyšetrenia sluchu vyžadujú aktívnu účasť pacienta a zahŕňajú audiometriu, ktorá meria schopnosť počuť rôzne frekvencie a intenzity zvuku.

Objektívne vyšetrenia sluchu

Objektívne vyšetrenia sluchu nevyžadujú aktívnu účasť pacienta a zahŕňajú otoakustické emisie (OAE) a sluchovú odozvu mozgového kmeňa (ABR).

Audiogram

Audiogram je grafické znázornenie výsledkov audiometrického vyšetrenia, ktoré ukazuje prah počutia pre rôzne frekvencie. Prah počutia je najtichší zvuk, ktorý je pacient schopný počuť. Krivka počutia znázorňuje prahy počutia pre rôzne frekvencie. Zisková krivka ukazuje, ako načúvací prístroj zosilňuje zvuk pre rôzne frekvencie. Audiogram pomáha určiť stupeň straty sluchu, ktorý sa klasifikuje ako mierny, stredný, ťažký alebo veľmi ťažký. Audiogram obsahuje rôzne značky, ktoré označujú prahy počutia pre pravé a ľavé ucho, ako aj pre vzdušné a kostné vedenie zvuku.

Kompenzačné pomôcky

Kompenzačné pomôcky, ako sú načúvacie prístroje a kochleárne implantáty, môžu výrazne zlepšiť kvalitu života ľudí so sluchovým postihnutím.

Načúvacie prístroje

Načúvací prístroj je miniatúrny elektrotechnický zosilňovač zvuku, ktorý používajú osoby so sluchovým postihnutím. Mikrofón prijíma zvuky z okolia, ktoré zosilní a vysiela do ucha. V prípade, že porucha sluchu sa nedá odstrániť liekmi alebo operáciou, na jej kompenzáciu sa používajú načúvacie aparáty, stredoušné implantáty (Middle ear implants) alebo implantáty kostného vedenia (Bone conduction implant, BAHA®, BONEBRIDGE®). Načúvací prístroj - momentálne sa odborníci nezhodujú v tom, či jednostrannú poruchu sluchu kompenzovať načúvacím prístrojom alebo nie. Deti, ktoré sú úplne nepočujúce na jedno ucho, môžu mať úžitok z načúvacieho prístroja typu CROS - je to špeciálny druh načúvacieho prístroja, ktorý zvuk nezosilní, ale prenesie ho bezdrôtovo z nepočujúceho ucha k počujúcemu.

Kochleárne implantáty

Kochleárne implantáty sú elektronické zariadenia, ktoré obchádzajú poškodené časti vnútorného ucha a priamo stimulujú sluchový nerv.

Stredoušné implantáty

Stredoušné implantáty (Middle ear implants).

Implantáty kostného vedenia

Implantáty kostného vedenia (Bone conduction implant, BAHA®, BONEBRIDGE®).

Kmeňový implantát

Kmeňový implantát (Auditory brainstem implant, ABI).

FM systém

FM systém je bezdrôtový rádiový systém podporujúci komunikáciu osôb s ťažkým sluchovým postihnutím. FM systém môže pomôcť dieťaťu v hlučnom prostredí, akým je napríklad trieda alebo reštaurácia.

Rehabilitácia sluchového postihnutia

Rehabilitácia sluchového postihnutia má za cieľ zlepšiť komunikáciu a kvalitu života. Existuje niekoľko možností:

• Logopédia: Pomáha ľuďom s poruchami reči a jazyka, ktoré môžu byť spôsobené stratou sluchu. Pokiaľ sa porucha nedá odstrániť, dieťa potrebuje špeciálnu surdopedickú a logopedickú starostlivosť, ideálne od veku 6 mesiacov. Včasná kompenzácia sluchu, surdopedická a logopedická starostlivosť je rovnako dôležitá ako pri prelingválne nepočujúcich deťoch.
• Terapia tinnitusu: Pomáha ľuďom zvládať nepríjemné zvuky v ušiach.
• Komunikačné stratégie: Učia ľudí s poruchou sluchu efektívne komunikovať s ostatnými.

tags: #sluchove #postihnutie #priciny