Starostlivosť o dieťa: Typy a formy

Výber vhodnej metódy starostlivosti o dieťa závisí od viacerých faktorov. Medzi ne patria náročnosť a špecifickosť klinického medicínskeho odboru, systém a organizácia práce na pracovisku, ako aj dosiahnuté vzdelanie a zloženie ošetrovateľského tímu.

Metódy ošetrovateľskej starostlivosti

Existuje niekoľko základných metód poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti:

• Funkčná metóda: Táto metóda je zameraná skôr na úlohy, výkon a čas ako na pacienta a jeho individuálne potreby.
• Celková metóda: V tomto prípade sa jedna sestra a jeden zdravotnícky asistent starajú o pacienta počas celej služby. Táto metóda sa často využíva na jednotkách intenzívnej starostlivosti (JIS) a oddeleniach anestéziológie a resuscitácie (ARO).
• Tímová metóda: Odporúča sa v situáciách, kedy ošetrovateľský tím tvoria pracovníci s rôznym stupňom vzdelania a kompetencií. Za tím je zodpovedná vedúca sestra oddelenia.
• Ošetrovanie kontaktnou sestrou: Táto metóda je vhodná napríklad v liečebniach pre dlhodobo chorých, kde sestra a zdravotnícky asistent počas celej hospitalizácie vykonávajú individuálnu ošetrovateľskú starostlivosť.
• CASE MANAGEMENT: Metóda zameraná na konkrétny prípad. Je vhodná pre pacientov s chronickými ochoreniami, ktorých zdravotný stav si vyžaduje opakované hospitalizácie. Realizuje sa tu kontinuálna starostlivosť, skrátená hospitalizácia a spolupráca s rodinou.
• Ošetrovateľský proces (OSP): Je to systematická, racionálna a individualizovaná metóda poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti, ktorá je zameraná na uspokojovanie biologických potrieb pacienta.

Formy starostlivosti o ohrozené deti

Jedným z prvoradých práv dieťaťa je právo vyrastať vo funkčnej rodine. Najprirodzenejším spôsobom riešenia situácie ohrozeného dieťaťa je ozdravenie rodinného prostredia.

V slovenskom právnom poriadku sa právami a ochranou dieťaťa zaoberajú najmä dva základné zákony:

• Zákon NR SR č. 36/2005 Z.z. o rodine
• Zákon NR SR č. 305/2005 Z.z. o sociálnoprávnej ochrane detí a sociálnej kuratele

Obidve právne normy nadväzujú na medzinárodný Dohovor o právach dieťaťa, ktorý predstavuje dôležitú dohodu štátov o ochrane ohrozených detí.

Náhradná starostlivosť

Náhradná starostlivosť je starostlivosť nahrádzajúca starostlivosť rodičov, ak ju títo nezabezpečujú z objektívnych alebo subjektívnych dôvodov a záujem dieťaťa si vyžaduje jeho zverenie do náhradnej starostlivosti.

Z usporiadania foriem náhradnej starostlivosti vyplýva, že treba uprednostniť prostredie, ktoré je dieťaťu známe a blízke.

Formy náhradnej starostlivosti:

• Náhradná osobná starostlivosť: Táto forma je preferovaná, ak dieťa nemá vhodných príbuzných, ale hľadá sa iná vhodná rodina ochotná a spôsobilá vytvoriť dieťaťu domov. Súd môže dieťa zveriť do náhradnej osobnej starostlivosti, s uprednostnením predovšetkým príbuzného dieťaťa. Pri rozhodovaní o zverení dieťaťa súd vymedzí osobe, ktorej bolo dieťa zverené, rozsah jej práv a povinností k dieťaťu. Rodičia dieťaťa vykonávajú práva a povinnosti vyplývajúce z rodičovských práv a povinností len v rozsahu, v akom nepatria osobe, ktorej bolo dieťa zverené.
• Pestúnska starostlivosť: Pestúnsku starostlivosť upravuje § 48 zákona o rodine. Štát ju riadi, kontroluje a hmotne podporuje poskytovaním finančných príspevkov. Zverením dieťaťa do pestúnskej starostlivosti nezanikajú rodičom rodičovské práva a povinnosti, avšak výživné od rodičov určené rozsudkom súdu prechádza na štát. Pestúni majú právo dieťa vychovávať, zastupovať a spravovať jeho záležitosti v bežných veciach. Pestúnska starostlivosť vzniká na základe právoplatného rozhodnutia súdu.
• Ústavná starostlivosť: Ústavná starostlivosť je krajným výchovným opatrením, ktoré sa nariaďuje iba v zákonom stanovených prípadoch, ak je výchova dieťaťa vážne ohrozená alebo narušená a iné opatrenia neviedli k náprave, alebo ak rodičia nemôžu zabezpečiť osobnú starostlivosť z vážnych dôvodov a nie je možné dieťa zveriť do inej vhodnejšej formy náhradnej starostlivosti. Ústavná starostlivosť trvá do dosiahnutia plnoletosti dieťaťa, s možnosťou predĺženia na jeden rok po dosiahnutí plnoletosti z dôležitých dôvodov.
• Medzištátne osvojenie: Je to špecifická forma poskytovania rodinnej starostlivosti, ktorá je možná vtedy, ak dieťa nemôže byť dané do výchovy v zariadení alebo v rodine osvojiteľa v krajine pôvodu. Základným cieľom je získať pre dieťa stabilnú rodinu.

Formy osobnej starostlivosti o maloleté dieťa po rozvode

Zákon č. 36/2005 Z. z. o rodine upravuje tri hlavné formy osobnej starostlivosti o maloleté dieťa po rozvode:

• Výlučná osobná starostlivosť jedného z rodičov: Dieťa je zverené do starostlivosti jednému z rodičov, ktorý zabezpečuje jeho každodennú výchovu, bývanie, stravovanie a ostatné bežné záležitosti. Druhý rodič je povinný prispievať na výživu a má právo na styk s dieťaťom. Rodičovské práva a povinnosti oboch rodičov zostávajú zachované.
• Striedavá osobná starostlivosť: Starostlivosť o dieťa je zabezpečovaná striedavo oboma rodičmi v pravidelných intervaloch. Podmienkou je schopnosť rodičov dohodnúť sa, stabilné prostredie v oboch domácnostiach, vhodný vek a psychická vyspelosť dieťaťa, ako aj geografická dostupnosť škôl.
• Spoločná osobná starostlivosť oboch rodičov: Táto forma bola zavedená novelou s účinnosťou od 01.01.2023. Nevyhnutnou podmienkou je záujem a súhlas oboch rodičov. Súd nezasahuje do toho, v akej miere a v akých časových úsekoch sa budú rodičia starať o dieťa, toto je ponechané na dohode rodičov. Zdôrazňuje sa rovnocenná participácia rodičov na výchove.

Právne aspekty striedavej osobnej starostlivosti

Striedavá osobná starostlivosť (SOS) je v slovenskom právnom poriadku zavedená od 01.07.2010.

Kritériá pre zverenie detí do striedavej osobnej starostlivosti sú zhodné s kritériami pre zverenie detí do osobnej starostlivosti jedného rodiča:

• Obidvaja rodičia musia byť spôsobilí riadne sa starať o deti.
• Obidvaja rodičia musia mať záujem starať sa osobne o deti.
• Obidvaja rodičia musia vytvoriť vhodné podmienky pre výchovu a starostlivosť o deti.
• Striedavá osobná starostlivosť musí byť v najlepšom záujme maloletého dieťaťa.
• Musia byť zaistené všetky potreby dieťaťa.

Zákon č. 36/2005 Z. z. o rodine v § 24 ods. 4 upravuje striedavú osobnú starostlivosť:

„Ak sú obidvaja rodičia spôsobilí dieťa vychovávať a ak majú o osobnú starostlivosť o dieťa obidvaja rodičia záujem, tak súd môže zveriť dieťa do striedavej osobnej starostlivosti obidvoch rodičov, ak je to v záujme dieťaťa a ak budú takto lepšie zaistené potreby dieťaťa.“

Zverenie dieťaťa do striedavej starostlivosti znamená zveriť dieťa do starostlivosti striedavo jednému a druhému rodičovi na presne stanovené časové obdobie.

Občiansky súdny poriadok umožňuje zveriť dieťa do SOS aj predbežným opatrením (§ 76 ods. 1 písm. 3. a)).

Praktické otázky a nedoriešené problémy

Napriek tomu, že inštitút striedavej osobnej starostlivosti je v právnej úprave už niekoľko rokov, mnohé praktické otázky zostávajú nedoriešené. Medzi ne patria napríklad:

• Otázka dvoch všeobecných detských lekárov.
• Možnosť návštevy dvoch škôl.
• Otázka trvalého pobytu.
• Čiastočne aj daňový bonus.

Zákonodarca už reflektoval v niektorých zákonoch (najmä v zákonoch o štátnych dávkach) na inštitút striedavej osobnej starostlivosti. Avšak mnohé praktické otázky, ktoré sú z pohľadu rodičov vykonávajúcich striedavú osobnú starostlivosť veľmi dôležité, zostávajú stále nedoriešené.

Pri rozhodovaní súdu o forme osobnej starostlivosti je vždy podstatný najlepší záujem dieťaťa. Toto kritérium má prednosť pred inými záujmami, avšak nemusí mať za všetkých okolností absolútnu prioritu. Rozhodovanie o najlepšom záujme dieťaťa vychádza z uspokojenia jeho základných potrieb (výživa, bývanie), jeho rozvoja, názorov a priania dieťaťa, jeho identity, citového spojenia, zdravia, bezpečia, ochrany, zaopatrenia, starostlivosti, súdržnosti rodiny, trvalosti domova, väzieb dieťaťa na kamarátov, školských vzťahov, rizík náhradnej starostlivosti, kultúrneho pozadia či náboženskej viery.

Samotné rozhodnutie potom musí sledovať cieľ stabilného a nie prechodného riešenia, ktoré sleduje skutočne dlhodobé záujmy dieťaťa.

tags: #aka #moze #byt #starostlivost