Bolesť na hrudníku je jedným z najčastejších symptómov, ktoré môžu signalizovať rôzne zdravotné problémy - od menej závažných stavov až po život ohrozujúce ochorenia. Keďže sa v hrudníku nachádza srdce, pľúca, pažerák, svaly a nervy, bolesť môže mať rôzne príčiny a prejavovať sa odlišnými spôsobmi.
Nepríjemný pocit na hrudi je jedným z hlavných príznakov infarktu, ktorý okamžite vzbudzuje obavy. Hoci je bolesť na hrudi typickým varovným signálom srdcového infarktu, táto nepríjemná ťažkosť nemusí vždy znamenať problém so srdcom.
Medzi najčastejšie príznaky bolesti na hrudníku patria tlak, pichanie, pálenie či tupá bolesť v rôznych častiach hrudníka. Táto bolesť môže byť sprevádzaná ďalšími symptómami, ako sú dýchavičnosť, potenie, závraty alebo bolesť vyžarujúca do ramena, chrbta či čeľuste.
Čo je Angina Pectoris?
Angina pectoris je formou ischemickej choroby srdca. Táto choroba je charakteristická bolesťou na hrudi, často v oblasti za hrudnou kosťou. Odborný termín angina pectoris je odvodený od latinského slova ango, čo znamená zužovať, a pectus, teda hrudník.
Bolesti sa objavujú preto, lebo srdce ako sval je prechodne obmedzene prekrvené - to znamená, že srdcový sval nedostáva dostatok kyslíka kvôli zúženým alebo zablokovaným koronárnym tepnám. Pri angine pectoris nie je dodávka potrebných živín pre srdcový sval dostačujúca.
Ide o prechodný jav, ktorý sa môže objaviť pri fyzickej záťaži, ale tiež u fajčiarov a obéznejších ľudí. Angina pectoris svojimi prejavmi pripomína infarkt. Hoci nejde priamo o infarkt, angína pectoris je vážnym varovným signálom, že srdce trpí nedostatočným prekrvením.
Typy Anginy Pectoris
- Námahová angina pectoris: Vzniká pri zvýšenej námahe, napríklad pri rýchlej chôdzi, chôdzi do schodov, pohlavnom styku či pri rozrušení. Svoje miesto tu zohráva aj chlad okolitého prostredia. Postupne, ako sa človek upokojí, táto bolesť ustúpi do niekoľkých minút.
- Nestabilná angina pectoris: Je častá angina pectoris, ktorá nereaguje na liečbu. V niektorých prípadoch môže byť tento stav aj bezbolestný.
- Variantná - Prinzmetalova angina pectoris: Ak sa bolesť hrude objavuje spontánne v kľude, vzniká podozrenie na tento typ anginy pectoris. Toto ochorenie je spôsobené prechodným zúžením vencovitých (koronárnych) tepien.
Rizikové faktory a diagnostika
K hlavným rizikám vzniku anginy pectoris patrí fajčenie, obezita, cukrovka, ale tiež výskyt tohto ochorenia v rodine. K stanoveniu diagnózy väčšinou postačí rozpomínania pacienta na ťažkosti.
Pri diagnostike je nutné oddeliť, či pacient nemá ťažkosti s chrbticou, ktoré sa môžu niekedy prejavovať ako bolesti v hrudnej kosti, teda vyžarujú od chrbticového kanála vpred. V tomto prípade však bolesti majú bodavý charakter a ustúpia pri úľavovej polohe.
Pri syndróme kostosternálneho skĺbenia, kedy bývajú na pohmat bolestivé drobné kĺby medzi rebrami a hrudnou kosťou, je zas niekedy bolesť viazaná na hrudné dýchacie exkurzie, teda rozpínanie hrudníka pri nádychu.
Diagnostické metódy:
- Elektrokardiogram (EKG): Meria elektrickú aktivitu srdca, dokáže odhaliť nepravidelnosť srdcového rytmu, upchatie ciev a lokalizuje problém v srdci.
- Echokardiogram: Zachytáva zvuky srdca, ktoré sa ďalej vyhodnocujú.
- Analýza krvi: Pomáha odhaliť ochorenia, ktoré nie je možné zmerať prístrojmi. Meria sa napríklad parameter CRP na odlíšenie bakteriálnej a vírusovej infekcie.
- Zobrazovacie techniky (röntgen, CT): Poskytujú sken vnútorných orgánov a kostí.
Elektrokardiografia (EKG/EKG) – základy
Panika a bolesť na hrudníku
Nakoľko je stav pri angine pectoris často sprevádzaný úzkosťou, je dôležité si zachovať v rámci prvej pomoci chladnú hlavu. Síce môže takáto bolesť imitovať nastupujúci infarkt myokardu, no rozhodujúca je dĺžka jej trvania. Normálne trvá niekoľko desiatok sekúnd až pár minút. Paniku môže spôsobiť hlavne prvý takýto záchvat.
Panický záchvat je náhla epizóda intenzívneho strachu alebo nepohodlia, ktorá dosahuje vrchol v priebehu niekoľkých minút. Pocity, ktoré človek pri panickom záchvate cíti, môžu pripomínať aj srdcový infarkt.
Ako spoznať panický záchvat:
- Zrýchlený tep
- Ťažkosti s dýchaním
- Pocit závrate alebo mdloby
- Potenie
- Chvenie
- Strach zo straty kontroly alebo zo smrti
Tieto príznaky môžu byť také silné, že človek má pocit, akoby prežíval infarkt alebo iné vážne zdravotné problémy. Je dôležité si uvedomiť, že hoci sú panické záchvaty nepríjemné, nie sú život ohrozujúce a zvyčajne netrvajú dlho.
Zvládanie panického záchvatu:
- Metóda 5-4-3-2-1: Pomáha presmerovať pozornosť z vnútorných pocitov úzkosti na vonkajšie zmyslové podnety.
- Pozrite sa na 5 vecí.
- Dotknite sa 4 vecí.
- Počúvajte 3 zvuky.
- Identifikujte 2 vône.
- Ochutnajte 1 vec.
- Dýchacie cvičenia: Pomalé a hlboké dýchanie môže pomôcť znížiť stres a obnoviť pokoj. Nadýchnite sa na 4 sekundy a pomaly vydychujte 6 sekúnd.
- Upokojenie mysle a zotrvanie na mieste: Pripomeňte si, že stav je dočasný a neohrozuje život. Hovorte si: „Som v bezpečí. Toto prejde.“ Záchvaty paniky sa často zmiernia do 10 minút.
Ak sa záchvaty paniky opakujú alebo ovplyvňujú váš každodenný život, je vhodné vyhľadať odbornú pomoc.
Ďalšie príčiny bolesti na hrudníku
Okrem problémov so srdcom existuje mnoho ďalších príčin bolesti na hrudníku.
Pľúcne ochorenia:
- Pneumónia (zápal pľúc): Môže spôsobiť pálivú bolesť na hrudi spojenú s kašľom a dýchavičnosťou.
- Pľúcna embólia: Závažný stav, pri ktorom krvná zrazenina upchá pľúcnu tepnu, čo vedie k náhlemu a intenzívnemu nepohodliu.
- Pneumotorax: Unikanie vzduchu z pľúc do dutiny hrudnej steny, čo vytvára ostrú bolesť.
- Bronchiálna astma: Chronické zápalové ochorenie spojené s hvízdavým dýchaním, suchým kašľom a zvieravým pocitom na hrudi.
Gastrointestinálne problémy:
- Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD): Žalúdočná kyselina sa vracia späť do pažeráka, čo vyvoláva nepríjemné pálenie v oblasti hrudníka.
- Žalúdočné vredy: Vznikajú poškodením sliznice žalúdka kyselinou chlorovodíkovou, často spojené s infekciou Helicobacter pylori.
- Zažívacie problémy a diétne chyby: Rýchle hltanie jedál, prejedanie sa a nadmerná konzumácia mastných jedál či sýtených nápojov môže spôsobiť tráviace problémy a bolesť na hrudníku.
- Nafukovanie a plynatosť: Môže spôsobovať pichanie v rôznych častiach brucha a výnimkou nie je ani spodná časť hrudníka.
Muskuloskeletálne problémy:
- Zápal medzižeberných svalov, natiahnutie svalov hrudníka: Bolesť býva lokalizovaná na konkrétne miesto a zhoršuje sa pri dotyku alebo pohybe.
- Problémy s chrbticou: Rôzne výrastky, patologické zakrivenia chrbtice, „posunuté“ platničky alebo úrazy môžu tlačiť na nervové korene miechy, čo sa prejaví bolesťou na hrudi.
- Svalovica: Po intenzívnom cvičení alebo fyzickej námahe sa vo svaloch hromadí laktát, ktorý vyvolá bolesť svalov, vrátane hrudníka.
Iné príčiny:
- Aortálna disekcia: Život ohrozujúci stav, pri ktorom dochádza k natrhnutiu hlavnej cievy srdca - aorty.
- Zápal osrdcovníka (perikarditída): Spôsobuje náhlu, ostrú, bodavú bolesť, ktorá sa zhoršuje pri hlbokom nádychu alebo prudkom ľahnutí si.
- Myokarditída (zápal srdcového svalu): Spôsobuje bolesť a pichanie na hrudi.
- Dehydratácia: Môže spôsobiť vážne problémy srdca a teda bolesť a pichanie v oblasti hrude.
Liečba a prevencia
Liečba anginy pectoris patrí výhradne do rúk lekára. Ako základ liečby sa používajú lieky na riedenie krvi, respektíve proti vzniku krvných zrazenín (napríklad kyselina acetylsalicylová). Ďalšie liečebné postupy zahŕňajú:
- Zastavenie progresie kôrnatenia ciev (aterosklerózy) pomocou statínov alebo liekov ovplyvňujúcich vstrebávanie žlčových kyselín.
- Zníženie rozsahu ischémie (nedokrvenia) zlepšením prietoku koronárnym riečiskom, znížením metabolických nárokov a optimalizáciou metabolizmu myokardu.
- Riešenie spazmu cievy.
- V niektorých prípadoch je nutné obnoviť prietok cievou pomocou PTCA - perkutánnej transluminálnej koronárnej angioplastiky.
Prevencia bolesti na hrudníku:
Prevencia bolesti na hrudi spočíva predovšetkým v zdravom životnom štýle a eliminácii rizikových faktorov.
- Abstinencia a zákaz fajčenia: Fajčenie významne prispieva k rozvoju srdcových chorôb a vedie k zvýšenej úmrtnosti.
- Pravidelné cvičenie a šport: Pohyb vedie k zlepšeniu celkovej kondície, vitalizuje a pôsobí ako výborné preventívum. Pri rozvinutej angine pectoris je často nutné obmedziť niektoré pohybové aktivity, no nie ich úplne vylúčiť.
- Zdravé stravovanie: Strava bohatá na nenasýtené mastné kyseliny, dostatok vlákniny, vitamínov a minerálov je potrebná pre celkové zdravie. Účinná je stredomorská diéta.
- Relaxácia a zvládanie stresu: Chronický stres môže viesť k zúženiu ciev a zvýšenému krvnému tlaku. Relaxačné techniky, meditácia a dostatočný spánok môžu pomôcť zmierniť psychické napätie.
- Kontrola rizikových faktorov: Kontrola vysokého krvného tlaku, zvýšeného cholesterolu či cukrovky je nevyhnutná.
- Doplnky stravy: Omega-3 mastné kyseliny, vitamín B1 (tiamín) a koenzým Q10 prispievajú k ochrane cievnej steny a zlepšujú vitalitu kardiovaskulárneho systému.
Elektrokardiografia (EKG/EKG) – základy
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Bolesť na hrudníku je vážny stav. Ak si myslíte, že bolesť na hrudníku môže byť spôsobená srdcovým infarktom, okamžite zakročte. Lekára by ste mali vyhľadať, ak je bolesť na hrudi silná, trvá dlhšie ako niekoľko minút, je sprevádzaná inými alarmujúcimi symptómami (dýchavičnosť, studený pot, nevoľnosť) alebo ak sa vyskytuje opakovane.
Zásadné pravidlo: Ak si nie ste istí - nepodceňujte situáciu. Vyhľadajte lekársku pomoc!