Naše chodidlá nesú celú váhu nášho tela, preto by sme im mali venovať dostatočnú pozornosť a patričnú starostlivosť. Chodidlá zabezpečujú stabilitu nášho tela, a to nielen v stoji, ale aj pri chôdzi. Ak je rozloženie chodidla patologické, prispieva tým k rýchlejšiemu opotrebovaniu kĺbov. Plochá noha je ochorenie nohy, ktoré má charakter deformácie. Dochádza pri ňom k strate vnútorného pozdĺžneho oblúka chodidla. Deje sa to na tom mieste, kde sa chodidlo normálne dotýka, alebo takmer dotýka, zeme.
Samotný oblúk chodidla je pevným, elastickým spojením tkanív - väziva, šliach, obalov a tvorí prechod medzi prednou a zadnou časťou plosky nohy. Oblúk chodidla je flexibilný, tvorí bázu pre celý organizmus. Je naň vyvíjaný pomerne vysoký tlak, a to nielen pri chôdzi. Jednou z jeho vlastností je, že sa dokáže čiastočne adaptovať. Rozptyľuje sily zaťaženia a ukladá mechanickú energiu v natiahnutých elastických väzoch.
Ploché nohy sa môžu rozvinúť u detí aj dospelých. Plochá noha sa u človeka neobjaví z večera do rána. Vzniká postupne, vplyvom oslabenia svalov a niektorých ďalších štruktúr nohy a predkolenia. Rozvinúť sa môže pri opakovanom dlhotrvajúcom státí, nosení nevhodnej obuvi, po úrazoch či pri obezite. Nie zriedka je príčinou plochých nôh viac týchto faktorov súčasne. Podľa odhadov je až u 20 - 37% populácie prítomný určitý stupeň plochých nôh. Vo väčšine prípadov sa jedná o flexibilnú plochú nohu. Choroba sa vyskytuje v rovnakom pomere u mužov i žien.
Typy plochých nôh a ich príčiny
Ploché nohy sa delia na pozdĺžne a priečne.
- Pozdĺžna plochá noha: celá plocha chodidla sa dotýka zeme.
- Priečna plochá noha: dochádza k poklesu priečnej klenby.
Lekári rozlišujú medzi vrodenými a získanými plochými nohami, ktoré majú rôzne príčiny.
Vrodené ploché nohy
Príčina plochých nôh u detí môže byť vrodená - napríklad chybný tvar niektorej kosti či skupiny kosti. Kongenitálna, vrodená plochá noha, je u dojčiat pomerne častá. Vertikálny talus je vrodená porucha, kedy sa kosť nazývaná členková kosť (druhá najväčšia kosť v zadnej časti chodidla) nachádza v nesprávnej pozícii a zabraňuje vytvoreniu klenby nohy. Spodná časť nohy je vyklenutá opačne a pripomína skôr „hojdacie kreslo“.
Získané ploché nohy
Získané ploché nohy sú často následkom ochorenia či úrazu periférnych nervov, v dôsledku DMO, reumatických ochorení či po fraktúrach. Avšak najčastejšie sa stretneme s plochou nohou v dôsledku oslabenia väzov. Dôvody získanej plochej nohy môžu byť dlhé a nesprávne preťaženie, napr. nesprávnou obuvou a nadváhou, predchádzajúce zranenia chodidiel, svalové deficity, slabé spojivové tkanivo, reumatoidná artritída, neurologické ochorenia či chorobné zmeny šliach. Niekedy je príčinou získanej plochej nohy viacero z týchto faktorov.
Medzi príčiny vzniku plochých nôh teda môžeme zaradiť genetiku, nadváhu, tehotenstvo, vysoký vek a tiež úraz či zápal šliach a kostí alebo aj cukrovku (diabetes mellitus), prípadne reumatoidnú artritídu. Získaná plochá noha sa vyskytuje najčastejšie druhotne pri zmenenej funkcii zadnej holennej šľachy. Nadmerné napätie trojhlavého svalu lýtka či laxnosť väzov - častejšia príčina u žien po 40. roku života, ktoré trpia obezitou, prípadne cukrovkou. Rovnako sú náchylní športovci. Úraz strednej alebo zadnej časti chodidla, napríklad pri zlomení člnkovej kosti, prvej priehlavkovej kosti, pätovej kosti či pri poranení niektorých väzov. Prechodná plochá noha niekedy vzniká u tehotných pacientiek.
Prejavy a diagnostika plochých nôh
Plochá noha trápi pacienta hlavne tým, že spôsobuje trhavú, niekedy veľmi intenzívnu bolesť, brániacu dostúpeniu chodidla na zem. Jednou z nepriaznivých okolností pri plochonoží je zmena biomechaniky dolných končatín a bedrovej chrbtice, a tiež zmenšenie postavy. Ak je rozloženie chodidla zmenené, prejaví sa to aj vo vzdialených oblastiach ako sú kolená, bedrové kĺby, zakrivenie chrbtice, či postavenie ramien. Padnutím pozdĺžnej klenby zasa môže dôjsť k vybočenému malíčku, či k poruche držania tela alebo až k vytvoreniu skoliózy.
Plochá noha je niektorými odborníkmi považovaná za diagnózu až vtedy, keď sa s ňou spájajú ďalšie ťažkosti, ako sú bolesti nôh a predkolenia či lýtka, ľahká únavnosť pri chôdzi. U dospelých sa prejavuje najmä bolesťou strednej časti chodidla, päty a dolnej časti nohy. Keďže pacient má nevedomky tendenciu šetriť boľavú končatinu, môže dochádzať k postupnej fixácii patologických stereotypov chôdze.
Ploché nohy u detí bývajú často asymptomatické. Znamená to, že sa navonok nijako neprejavuje. Všetky deti majú pri narodení plochú nohu, ale vo včasnom detskom veku sa postupne vytvorí klenba. Ploché nohy u detí sú teda úplne bežná vec, až do veku približne 5 až 6 rokov, kedy by mali deti mať klenbu nožičky už tvarovanú.
Ak však pociťujete ťažkosti alebo obmedzenia pri bežných denných aktivitách, je vhodné vyhľadať odborníka. V tomto prípade je to ortopéd alebo rehabilitačný lekár. Lekár pohľadom, pohmatom, zhodnotením rozsahu pohyblivosti, testovaním svalovej sily a posúdením chôdze, zisťuje závažnosť problému. Pri vyšetrení sa tiež porovnávajú proporcie, charakter deformity, pridružené ochorenia či zmeny výživy svalstva postihnutej nohy. Okrem klinického vyšetrenia a RTG vyšetrenia je vhodné absolvovať tzv. plantogram - teda odtlačok nohy.
Rehabilitácia a liečba plochých nôh
Plochonožie 1. stupňa nie je potrebné liečiť či obstarávať vložky do topánok, ale vhodné je zaradiť chôdzu na boso, ktorá tým trénuje propriocepciu, teda polohocit, a posilňujú sa svaly nohy. Plochonožia 2. a 3. stupňa si vyžaduje už odborný prístup, obstaranie ortopedických vložiek a tiež návštevu fyzioterapeuta.
V samotnej liečbe je vhodné navštíviť lekára (ortopéd, rehabilitačný lekár), ktorý vám predpíše vhodnú ortopedickú vložku alebo korekčnú pomôcku (odťahovač palca). Treba brať do úvahy, že nosenie vložiek je len pasívnou terapiou a základom by mala byť aktívna terapia = cvičenie. V našom rehabilitačnom centre sú k dispozícii odborní fyzioterapeuti, ktorí vedia pomôcť a poradiť s problémami pohybového aparátu.
Najúčinnejšími prostriedkami na zlepšenie stavu plochonožia sa ukazuje cvičenie, ktoré dopĺňame o mäkké techniky, stimuláciu chodidla, tejping, laser, ultrazvuk, rázovú vlnu, rebox.
PLOCHÉ NOHY | Cviky & masáž | Niky Namasté
Cvičenia na ploché nohy pre dospelých
Dôležitá je pravidelnosť a správnosť prevedenia. Sú to špecifické cviky, ktoré pomáhajú zvládnuť symptómy, prípadne môžu zabrániť vzniku alebo zhoršeniu prejavov plochých nôh alebo aj upraviť prepadnuté klenby. Ide zväčša o naťahovacie a posilňujúce cviky.
- Naťahovanie päty: Oprite sa o stenu vo výške očí. Jednu nohu dajte mierne dopredu a pokrčte v kolene. Obe päty držte pevne na zemi. Chrbát držte vystretý a ohnite prednú nohu tak, že sa približujete k stene a naťahuje sa vám Achillova šľacha na zadnej nohe. V tejto pozícii zotrvajte 30 sekúnd a potom 30 sekúnd oddychujte.
- Rolovanie loptičky: Sadnite si na stoličku. Loptičku umiestnite pod postihnutú nohu, následne ju kotúľajte. Masážna loptička alebo masážny ježko je skvelý nástroj na stimuláciu reflexných bodov na chodidlách a uvoľnenie napätia vo svaloch. Položte jedno chodidlo na masážneho ježka a pomaly pohybujte chodidlom po loptičke tam a späť.
- Zdvíhanie lýtok: Môžete cvičiť na rovnej ploche alebo na stepperi (neklesajte však pätou pod rovinu steppera) a použiť stenu na udržanie rovnováhy. Dvihnite sa na špičky a vydržte v pozícii 5 sekúnd. Toto opakujte 15 až 20 krát za sebou.
- Dvíhanie klenby: Postavte sa rovno, tak aby boli chodidlá pod bokmi. Počas cvičenia udržiavajte konštantný kontakt prstov s podlahou. Preneste váhu na vonkajší okraj chodidla a nadvihnite tak klenbu, pričom prsty ostávajú na podlahe.
- Krčenie uteráka: Posaďte sa a položte nohy na uterák. Iba s pomocou svalov v prstoch na nohách priťahujte uterák pod nohu. Urobte pár ťahov a držte niekoľko sekúnd, následne uvoľnite. Opakujte 10 až 15 krát za sebou.
- Cvičenie prstov na nohách: Postavte sa bosí na podložku, roztiahnite prsty čo najviac od seba a postupne sa snažte dvíhať jeden prst po druhom od podložky.
Cvičenia na ploché nohy pre deti
Výborným riešením najmä u malých detí je chodenie po proprioceptívnom chodníku, ktoré udrží pozornosť detí a takáto forma je pre nich zábavou. Využívame tiež prácu s prstami na ich posilnenie (tzv. nácvik malej nohy, šikmej veže). Dbáme tiež na nácvik správneho stereotypu chôdze a správne odvíjanie chodidla od podložky.
- Zberanie predmetov: Nechajte dieťa prstami na nohe zbierať drobné predmety (guličky, kocky, ceruzky) a prekladať ich do košíka.
- Chôdza "Húsenica": Dieťa má za úlohu priťahovať chodidlo k päte len pomocou krčenia prstov, bez pohybu päty po zemi.
- Striedanie chôdze po hranách: V rámci hry dieťa povzbuďte, aby chvíľu chodilo len po vonkajšej hrane chodidla (tzv. "chôdza korytnačky") a potom po špičkách.
- Vyzúvanie ponožiek: Nech si dieťa snaží vyzuť ponožky len prstami na nohách.
- Žabka: Nech dieťa urobí drep s kolenami na široko od seba. Celé chodidlá a ruky položené na zemi, palce na nohách čo najďalej od seba. Potom zdvihne zadok, ale ruky a chodidlá ostávajú na zemi.
- Žirafa: Podobne ako pri dospelých posilňuje lýtko. Postaviť sa na špičky a vydržať 10 sekúnd. Päty chodidiel by mali byť rovnobežné.
Ďalšie terapeutické metódy
Sústava masážnych hmatov, ktoré vykonáva terapeut na tele pacienta ako preventívny a liečebný proces. Veľkou pomocou je výber správnej obuvi. Vhodné sú ortopedické šľapky alebo iná obuv, ktorá je prispôsobená k udržaniu prirodzených kontúr nohy. Tá absorbuje i nárazy a znižuje záťaž. Ak sú pre vás ploché nohy obmedzujúce do tej miery, že významne šetríte protiľahlú končatinu pri chôdzi, je na mieste použitie vychádzkovej paličky.
U obéznych pacientov s plochými nohami je potrebná redukcia hmotnosti. V našej nemocnici ponúkame taktiež Redukčný kurz. Veľmi nápomocné vedia byť fyzioterapeutické procedúry. Pomáhajú minimalizovať bolesť, znižujú laxnosť väziva, spevňujú svalstvo, zlepšujú hybnosť a zlepšujú prekrvenie postihnutými oblasťami.
Prevencia
Prevencia spočíva v tom, aby sme znížili riziko vzniku plochých nôh negenetického pôvodu a to napríklad udržiavaním správnej hmotnosti a BMI, nosením správnych topánok, ktoré nám sedia a dostatočne podporujú chodidlo. Okrem ortopedickej obuvi a vložiek do topánok, ktoré vám alebo vášmu dieťaťu môže predpísať lekár a vyššie spomínaných cvikov si môžete pomôcť napríklad aj Modom Akupresúrnou podložkou. Okrem toho, že zlepšuje cirkuláciu a urýchľuje látkovú výmenu, môže podporiť správne vytváranie nožnej klenby, hlavne u detí. Existujú aj dostupné ortopedické korekčné vložky od Protetiky, ktoré môžu pomôcť uľaviť od bolesti, nadvihovaním klenby chodidla. Vhodné je aj tejpovanie, hlavne u malých detí, ale samotná páska by mala byť aplikovaná odborníkom.
Chôdza naboso je najprirodzenejšia a najzdravšia chôdza, akú ľudia majú. Ak chodíme naboso, naše nohy sa pri každom kroku musia prispôsobovať nerovnostiam terénu. Pre „chorú“ nohu preto z ortopedického hľadiska v princípe „barefoot“ obuv vhodná nie je. Pri objavení sa plochonožných bolestí je vhodné vykonávať športové aktivity len s vhodnou obuvou. Aj chôdza bez obuvi môže byť vo včasných štádiách ochorenia nápomocná.
Prognóza plochých nôh
Prognóza plochých nôh závisí od príčiny, dĺžky trvania a samotnej terapie. Niekedy sa príznaky zhoršujú, v iných prípadoch plochá noha ustúpi po korekcii obuvi. Z dlhodobého hľadiska je potrebná redukcia telesnej hmotnosti u obéznych pacientov, vďaka ktorej sa stav môže významne zlepšiť. To, či je plochá noha vyliečiteľná, závisí hlavne od štádia, v ktorom sa nachádza. Včasné štádiá sa lepšie korigujú. Následky plochonožia sa premietajú pri celkovom držaní tela a majú negatívny dopad na ďalšie časti pohybového systému. Tiež môžu obmedziť chôdzu, a tým významne zhoršiť kvalitu vášho života.
tags: #rehabilitacny #proploche #nohy