Zlomeniny sú bežnými úrazmi, ktoré si vyžadujú nielen lekárske ošetrenie a fixáciu, ale aj následnú dôkladnú rehabilitáciu. Cieľom liečebného plánu je nielen dosiahnuť správne zrastenú kosť, ale aj podporiť zachovanie maximálnej funkcie s minimom následných komplikácií. S tým súvisí aj liečba bolesti a opuchu, ktoré sa často vyskytujú u väčšiny pacientov. V liečbe pohybového aparátu dnes existujú možnosti, ktoré nevyžadujú zásah skalpelu ani silné analgetiká.
Jednou z takýchto metód je magnetoterapia, ktorá sa ukazuje ako účinný prostriedok na urýchlenie hojenia a zmiernenie bolesti pri zlomeninách, a to aj v prípadoch, keď sú prítomné kovové implantáty. Magnetoterapia je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej medicínskej terapie a je považovaná za najstaršiu formu fyzikálnej terapie.
Čo je magnetoterapia a jej história?
Magnetoterapia je historicky overená cesta k úľave pohybového aparátu. Jej korene siahajú až k osobnostiam ako Hippokrates či Kleopatra. Prvá zmienka o použití magnetu ako liečebného prostriedku sa datuje už do obdobia 3500 rokov pred naším letopočtom v Číne. Naši predkovia poznali účinky magnetického poľa magnetovca a prišli na to, že keď prikladajú doštičky tohto minerálu na rany a bolestivé zranenia, zdravotný stav sa zlepší.
V 16. storočí začala magnetoterapia využívať liečebné účinky pôsobenia magnetického poľa na biologické tkanivá. Na začiatku 80. rokov bol v Československu iniciovaný rozsiahly výskumný projekt na prestížnych klinikách a v kúpeľných zariadeniach, ktorým bol poverený MUDr. Jiří Jeřábek. Na jeho prácu nadviazal expert a konzultant Ministerstva zdravotníctva pre magnetoterapiu, primár MUDr. Jiří Chvojka, CSc. Na základe úspešných výsledkov týchto štúdií bola nízkofrekvenčná pulzná magnetoterapia oficiálne zaradená medzi fyzioterapeutické liečebné metódy v Československu. Jej postavenie ako „liečebného prostriedku 21. storočia“ je nespochybniteľné.
Ako funguje pulzná magnetoterapia?
Magnetoterapia využíva nízkofrekvenčné pulzné magnetické pole, ktoré preniká cez tkanivá až do hĺbky niekoľkých centimetrov. Aj keď magnetické pole nevidíme ani necítime, pôsobí na nabité častice v našom tele. Biofyzikálne mechanizmy nízkofrekvenčnej pulznej magnetoterapie (PEMF) sú založené na elektromagnetickej indukcii, ktorá na bunkovej úrovni spúšťa regeneračné procesy prostredníctvom repolarizácie bunkových membrán a následnej stimulácie bunkového metabolizmu.
Aplikáciou pulzného magnetického poľa dochádza k pozitívnym zmenám aktivity niektorých enzýmov a biochemických pochodov. Na bunkovej úrovni sa vďaka nemu zlepšuje iónová výmena, čo vedie k zvýšenej tvorbe adenozíntrifosfátu (ATP) - hlavného nosiča energie v bunkách. To spôsobí zrýchlenie jej regenerácie a naštartuje hojivé procesy. Pulzné magnetické pole teda spúšťa v tele reťazovú reakciu, ktorá vedie k rýchlejšiemu hojeniu.
Počas magnetoterapie dochádza v tkanivách k zvýšeniu prísunu kyslíka a živín a k lepšiemu odvádzaniu splodín látkovej výmeny, čo je východiskovou podmienkou všetkých ozdravovacích procesov. Optimalizuje priechodnosť bunkových membrán, čím dochádza k zvýšeniu zásobovania buniek kyslíkom a ostatnými dôležitými látkami. To vedie k účinnejšiemu vylučovaniu splodín látkovej výmeny v bunke. Týmto procesom sa aktivujú regeneračné a reparačné mechanizmy bunky.
Účinky magnetoterapie
Magnetoterapia ponúka široké spektrum terapeutických účinkov, ktoré sú prospešné pri liečbe zlomenín a iných ochorení pohybového aparátu:
- Analgetický účinok: Zníženie alebo potlačenie akútnej aj chronickej bolesti. PEMF ovplyvňuje nervové receptory a prenos bolestivých vzruchov v mieche. Je to najčastejší a najlepšie sledovateľný dôvod indikácie magnetoterapie.
- Protizápalový účinok: Podporuje tlmenie chronických (napr. reumatických) aj akútnych zápalov.
- Protiedémový účinok: Zmiernenie opuchov a zabránenie ich opätovnému vzniku. Je priamym dôsledkom zrýchlenia látkovej výmeny a zlepšenia funkcie lymfatického systému.
- Myorelaxačný účinok: Zníženie svalového napätia, uvoľnenie kŕčov, spazmov a bolestivých kontraktúr. Tento efekt sa pripisuje ovplyvneniu toku iónov vápnika ($Ca^{2+}$), ktoré sú nevyhnutné pre svalovú kontrakciu. Zároveň zlepšené prekrvenie (vazodilatácia) urýchľuje odplavovanie kyslých metabolitov.
- Vazodilatačný účinok: Rozširuje krvné riečisko, čím sa zlepšuje prekrvenie tkanív, čo je dôležité pre hojenie.
- Detoxikačný účinok: Podporuje látkovú výmenu a detoxikáciu v miestach nahromadených splodín a toxických látok.
- Hojenie zlomenín: Pulzné magnetické pole tu funguje ako biostimulátor novotvorby kostného tkaniva, ktorý premosťuje zlomeninu. Zlepšuje prekrvenie v mieste zlomeniny, čím sa do oblasti dostáva viac kyslíka a živín potrebných pre opravné procesy. Veľmi dôležitá je úloha magnetoterapie pri nehojacich sa zlomeninách, kedy sa kosť nedokáže sama spojiť. Tu je magnetoterapia často jedinou neinvazívnou metódou, ktorá dokáže tento proces "reštartovať" a úspešne hojenie dokončiť.
- Liečba osteoporózy: Je to podporná a doplnková metóda, ktorá sa používa popri štandardnej liečbe (lieky, vápnik, vitamín D, cvičenie) na zlepšenie kvality kostí, zmiernenie bolesti a podporu hojenia. Podporuje aktivitu osteoblastov, čo sú bunky zodpovedné za tvorbu novej kostnej hmoty.
Využitie magnetoterapie pri liečbe zlomenín s kovovými implantátmi
Magnetoterapia je cenný, neinvazívny, bezpečný a nefarmakologický nástroj v arzenáli modernej rehabilitácie. Jej hlavný prínos spočíva v schopnosti znížiť potrebu analgetík (čím nezaťažuje tráviaci trakt) a urýchliť rekonvalescenciu, najmä po úrazoch a operáciách. V prípade zlomenín, aj s prítomnosťou kovových implantátov, je magnetoterapia mimoriadne účinná.
Kľúčové prínosy magnetoterapie pri zlomeninách:
- Zrýchlenie hojenia: Podporuje regeneráciu kostného tkaniva a urýchľuje proces hojenia.
- Zmiernenie bolesti: Analgetický účinok pomáha tlmiť bolesť spôsobenú zlomeninou.
- Zníženie opuchov: Protiopuchový účinok znižuje opuchy a zápaly v postihnutej oblasti.
- Podpora prekrvenia: Terapia zlepšuje prekrvenie a okysličenie tkanív, čo podporuje regeneráciu.
- Uvoľnenie svalov: Spazmolytický účinok pomáha uvoľniť svalové napätie a zlepšuje pohyblivosť.
Dôležité je, že magnetické pole prechádza rovnomerne aj cez vrstvu oblečenia, sadru, obväzy a dokonca aj cez kovové implantáty, čo umožňuje efektívnu aplikáciu terapie priamo na postihnutú oblasť.
Aplikácia magnetoterapie pri zlomeninách
Pri zlomeninách aplikujte magnetoterapiu pravidelne na postihnutú oblasť. Používajú sa vhodné aplikátory, ako sú malé solenoidy (valce) alebo ploché aplikátory (dosky), ktoré zaistia optimálne pokrytie a účinnosť terapie. Pacient si počas terapie ľahne alebo pohodlne sadne, na postihnutú oblasť sa aplikuje magnetický aplikátor a prístroj sa nastaví podľa požadovaného účinku. Terapia netrvá dlhšie ako 15-30 minút, počas ktorých sa nevykonáva žiadny aktívny pohyb. Programy na liečbu zlomenín je možné začať hneď od prvého dňa po úraze. Odporúča sa absolvovať 8 až 15 procedúr počas 2 - 3 týždňov - aplikácia denne alebo obdeň.
Dôležité faktory pri magnetoterapii:
- Intenzita poľa: Je potrebné zvýšiť ju pri ošetrovaní cez hrubý obväz, sadru alebo inú fixačnú pomôcku.
- Frekvencia: Pri nízkofrekvenčnej magnetoterapii nevzniká tepelný účinok.
- Trpezlivosť: Magnetoterapia nie je "okamžite účinná", biostimulácia je proces trvajúci týždne až mesiace.
Klinické štúdie a výsledky
Vhodná podpora pri hojení zlomeniny predlaktia bola predmetom randomizovanej, placebom kontrolovanej štúdie (Cheing et al., 2005) uverejnenej v časopise Journal of Rehabilitation Medicine. Zlomeniny distálnej časti vretennej kosti sú častým dôsledkom zlého nárazu na ruky. Celkovo 83 pacientov, ktorým boli po 6 týždňoch odstránené sadry, bolo rozdelených do štyroch skupín. Na základe záverečného hodnotenia nízkofrekvenčná pulzná magnetoterapia vykazovala v porovnaní s kontrolnými skupinami významné analgetické a hojivé účinky. Po troch dňoch pulzná magnetoterapia v kombinácii s ľadovaním aj samotná pulzná magnetoterapia znížili bolesť a opuch o viac ako 15 %.
Ďalšia štúdia (Hong-fei, S. a kol., 2013) sa zamerala na včasnú aplikáciu pulzného elektromagnetického poľa pri liečbe pooperačného oneskoreného zjednotenia zlomenín dlhých kostí. Pacienti, u ktorých došlo k 16-týždňovému až 6-mesačnému predĺženému hojeniu zlomeniny dlhej kosti, boli náhodne rozdelení do aktívnej a kontrolnej skupiny. Podľa výsledkov dosiahla liečba nízkofrekvenčnou pulznou magnetoterapiou úspešnosť 77,4 %.
Fyzikálna terapia je v našej nemocnici súčasťou komplexnej rehabilitačnej starostlivosti. Využíva fyzikálne podnety v prevencii, diagnostike a liečbe chorôb. V ORTOHIPE ju často kombinujeme aj s ďalšími účinnými terapiami - ako je laser, ultrazvuk, elektroliečba či cielené cvičenie.
Kontraindikácie
Aj keď ide o neinvazívnu a dobre tolerovanú metódu, magnetoterapia nie je vhodná pre každého. Nevykonáva sa u pacientov s kardiostimulátorom, v tehotenstve, pri krvácavých stavoch alebo pri závažných poruchách srdcového rytmu. Medzi vedľajšie účinky sa môže ojedinele objaviť prechodné zhoršenie bolesti alebo opuchu po prvých procedúrach, ale tieto prejavy zvyčajne odznejú.
tags: #rehabilitacia #zlomeniny #so #srobami #magnetom